Суральные вены: тромбоз нижних конечностей

Окклюзивный тромбоз глубоких сосудов – разновидность тромбообразования, предполагающего полную закупорку сосудистого просвета.

Развитие окклюзирующего тромбоза в большинстве случаев начинается в сосудах голени (суральный тромбоз), а в случае поздней диагностики и несвоевременной терапии окклюзия распространяется по сосудистому руслу вплоть до большой полой вены.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных ее этапах венозный кровоток еще функционирует и больной практически не ощущает дискомфорта.

В связи с такой особенностью нередки случаи запоздалой диагностики окклюзионного тромбоза, серьезных трофических патологий и инвалидности пациентов.

В большинстве случаев диагностируется окклюзирующий тромбоз глубоких вен, полная закупорка поверхностных сосудов нижних конечностей встречается реже.

Также более часты случаи диагностирования окклюзивного тромбоза на левой конечности, чем на правой, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

По МКБ – международной классификации болезней – этому заболеванию присвоен код 180.

Причины возникновения недуга

Общими предпосылками развития тромбозов, в том числе окклюзивного характера, служат три взаимосвязанных фактора:

• Нарушение скорости кровотока, его замедление, образование венозных застоев.
• Ускоренная свертываемость крови, предрасположенность к тромбообразованию.
• Разрушение здоровой структуры внутреннего слоя венозной стенки ввиду механических факторов: уколов, ударов, операций либо по причине варикозной деформации.

В число социальных факторов развития окклюзии сосудов ног входят:

1. Достижение возраста 40 лет и старше.
2. Оперативные вмешательства.
3. Инфекционные и онкологические заболевания.
4. Терапия гормонами, в том числе при планировании семьи.
5. Длительная гиподинамия, адинамия.
6. Варикозный недуг.
7. Частые уколы в область ног.
8. Привычка к употреблению табака и алкоголя.

Профилактика

Для предотвращения тромбообразования (и тромбоэндокардита в том числе) человек должен непрерывно заботиться о состоянии своих сосудов. Для этого желательно не забывать о здоровом питьевом режиме. От алкоголя и курения стоит отказаться. Крайне важно вести активный образ жизни, а если работа связана с сидением, то хотя бы регулярно прерываться на выполнение элементарной гимнастики для ног. Очень хорошим видом физической активности для пользы сосудов является ходьба. Помимо всего прочего женщинам не стоит увлекаться ношением неудобной узкой обуви на высоких каблуках. А контрастные ванночки для ног или контрастный душ значительно укрепят стенки сосудов.

Всегда важно помнить, что тромбоз вен ног — серьезная патология, не терпящая халатного отношения. Поэтому при малейших признаках болезни следует как можно скорее обратиться к специалисту за грамотной помощью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и при адекватном лечении прогноз для больного вполне благоприятный.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики заболевания.

УЗДГ – сканирование

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

• Размеры сгустка крови.
• Степень закупорки венозного просвета.
• Состояние стенок сосудов.
• Степень нарушения тока крови.

Рентгеноконтрастная флебография

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

1. ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
2. Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
3. Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

Диагностика

Для того, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии или иные серьезные патологии, необходимо как можно скорее поставить точный диагноз пациенту. Диагностику проводят с применением таких аппаратных методов:

1. Флебография с использованием контрастного вещества. Определяет участки затронутых тромбозом вен.
2. УЗИ сосудов ног дуплексное. Также позволяет выявить место локации сгустка крови.
3. Флебография магнитно-резонансная. Определяет процессы дефектного наполнения вен ног.
4. Импедансная плетизмография. Дает возможность отследить процесс кровенаполнения сосудов с помощью электрического сопротивления тканей.

Лечение

При подозрении на окклюзивный тромбоз глубоких вен пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.

Комплекс терапевтических мер выглядит следующим образом:

• Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под углом 50-60 градусов по отношению к телу.
• Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
• Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
• Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
• Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

Формы тромбофлебита нижних конечностей

Тромбоз может приобретать различные формы, имеющие свои особенности и продолжительность протекания.

Выделяют:

1. Острый тромбофлебит. Для него характерны внезапное появление и продолжительность, равная тридцати дням.
2. Подострый. Он узнаваем по длительной клинической симптоматике, которая держится до полугода.
3. Хронический тромбофлебит выражается появлением болезненных ощущений в венах голеней, которые могут быть вызваны различными факторами и причинами.
4. Мигрирующий. Такая форма отличается появлением периодических признаков тромбофлебита нижних конечностей.

По месту нахождения сосудов и вен, подверженных тромбофлебиту, выделяют:

• наружный;
• внутренний.

По уровню закрывания венозного просвета тромбозы делятся на:

• окклюзионный;
• неокклюзионный.

Образование тромбов окклюзионного тромбофлебита глубоких вен голеней представляет собой абсолютное закупоривание венозного просвета. При данном состоянии появляется риск абсолютного прекращения кровообращения. Срочно требуется выполнение профессиональных медицинских манипуляций во избежание прогрессирования дальнейшего распространения заболевания.

Форма неокклюзионного тромбоза обусловлена образованием плавающих тромбов. В таких случаях сгустки сосредоточены у основания сосуда, так как являются пристеночным типом тромбов. При данной форме кровоток не нарушается, потому что свободная венозная область омывается кровью и не имеет существенных препятствий.

Поскольку чаще всего тромбоз суральных вен нижних конечностей протекает бессимптомно, установить диагноз вначале болезни получается редко. Только по истечении продолжительного срока тромбофлебит проявляет свои признаки. Этот период характеризуется изменением цвета кожи ног в местах образования тромбов в сосудах.

Хирургическое вмешательство

Если консервативных мероприятий недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

1. Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
2. Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
3. Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.

Окклюзивный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Окклюзивный тромбоз – вид закупоривания сосудов, когда полностью перекрывается просвет глубоких вен. Это достаточно тяжелая болезнь, на ранних стадиях протекающая бессимптомно. Важно уметь определять начальный этап заболевания, чтобы вовремя приступить к его лечению. Если не принять адекватных мер, последствия у тромбоза могут быть очень серьезные.

Смешанные причины

Вызывать тромбоз в этих ситуациях способны высокие показатели характеристик крови. К ним относятся гомоцистеин; фибриноген; VIII, IX, XI факторы свертываемости крови.

Важно! Появление тромбов очень часто наблюдается у людей, ведущий малоподвижный, «диванный» образ жизни. Как правило, они предпочитают передвигаться исключительно на транспорте и много времени проводят за компьютером.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания в течение первых двух суток часто бывает неопределенной. Характерные симптомы болезни зависят от многих причин: степени распространения по сосудам, стадий, типа и величины пораженного места.

На начальном этапе заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным. Затем начинают отмечаться небольшие боли в икроножных мышцах. Следующий этап – отечность одной или обеих ног, которая продолжается на протяжении нескольких дней.

Присутствуют также жалобы на боли в мышцах голени. Сами болевые ощущения мало выражены, и пациенты акцентируют внимание на отеке стопы.

Начальный период заболевания проявляется возникновением сильных болей при прикосновении к пораженному участку. Усиление ощущений может меняться в зависимости от любого конкретного случая.

Клиника окклюзивного тромбоза оказывается достаточно выраженной при заполнении сгустками крови всех трех пар глубоких вен голени. Это сопровождается очень резкой болью, неприятным чувством распирания и напряжения нижних конечностей, часто сочетающимися с посинением кожи и повышением температуры (начало тромбофлебита).

Важно! Бывает, что вместе с такими симптомами начинается боль в грудной клетке. Это может быть явным признаком серьезного осложнения окклюзивного тромбоза – тромбоэмболии легочной артерии.

Другие симптомы, достаточно часто присутствующие у больного:

• судороги икроножных мышц в ночное время;
• покраснение кожи;
• отечность и сильная тяжесть в ногах;
• чувство жжения на пораженном участке;
• высокая чувствительность на участках образования тромбов, боль во время прикосновения к ногам.

Окклюзивный тромбоз чаще образуется в венах голени. Если не принять вовремя необходимые меры, заболевание начинает постепенно распространяться по другим сосудам. Различают тромбоз глубоких и поверхностных вен ног, редко таза.

Комплексные методы терапии

Лечение окклюзивного тромбоза необходимо проводить консервативными методами. Первые 3-5 дней требуется соблюдать постельный режим. В обязательном порядке прописывают противовоспалительные лекарства (Мелбек, Олфен) и антикоагулянты, борющиеся с высокой свертываемостью крови (Гепарин, Клексан, Варфарин).

Также в процесс лечения входят:

• реологические лекарственные средства (Тивортин, Трентал);
• простагландиновые препараты, например, Вазапростан (если это необходимо);
• глюкокортикоиды (Метилпреднизолон).

Вместе с употреблением лекарств требуется обязательное ношение компрессионного белья, которое, благодаря своим особым свойствам, улучшает кровоток.

В стационаре делается тромболизис. Эта процедура производится при помощи катетера, когда в полость вены вводится особое вещество, растворяющее образовавшиеся сгустки крови.

При тяжелых видах окклюзивного тромбоза чаще всего требуется хирургическое вмешательство по устранению тромбообразований. В течение последующих реабилитационных мероприятий назначается физиолечение.

В ходе своевременно проведенной терапии необходимая проходимость вен восстанавливается уже через полгода. Если не придать должного внимания лечению заболевания, это может привести к ампутации ноги из-за начавшейся гангрены.

Важно! При окклюзивном тромбозе примерно 70 % пациентов получают инвалидность из-за хронической венозной недостаточности.

Независимо от причин, из-за которых развился тромбоз глубоких вен, помните, что его необходимо вовремя обнаружить и начать лечить. Нужно как можно быстрее обратиться к соответствующему квалифицированному специалисту за помощью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/okklyuzivnyj.html

Профилактические меры

При нахождении в группе риска возникновения недуга, а также при наличии в анамнезе венозных окклюзий больным следует соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

• В течение длительного времени носить специальный трикотаж высокой степени компрессии.
• Принимать антикоагулянты, антиагреганты, флеботоники курсами в течение послеоперационного периода, а иногда на протяжении всей жизни.
• Урегулировать режим питания, отказаться от продуктов, повышающих вязкость крови или провоцирующих отложение холестерина на стенках сосудов.
• Отказаться от пагубных зависимостей: табачной, алкогольной.
• Регулярно выполнять разрешенные физические упражнения.

Симптомы тромбоза суральной вены

Тромбоз суральных вен выражается следующими симптомами:

• Боли, локализующиеся в той конечности, вены которой поражены тромбом. Боль имеет распирающий характер, возникает в области икры.
• Если попробовать надавить на ногу по ходу вены, то боль будет усиливаться.
• Боль нарастает во время движения.
• Икроножная мышца может стать горячей на ощупь. Иногда человек страдает не только от местной гипертермии, но и от общего повышения температуры тела.
• Отечность в области икроножной мышцы. Причем нога может начать увеличиваться в размерах буквально на глазах, если речь идет об остром тромбозе суральных вен.
• Увеличение поверхностных вен в размерах.

Следует принять во внимание, что не всегда тромбоз суральных вен сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Более того, у 50% больных кровь находит дополнительный выход в подкожные вены через систему коммуникантных вен. Это позволяет частично нормализовать кровоток в обход пораженной вены и минимализировать симптомы патологии. Поэтому о том, что у человека тромбоз суральных вен, он может узнать только по просвечивающим сквозь кожный покров развитым сосудистым ветвям кровеносных сосудов. Они будут располагаться в области голени и икроножных мышц.