Сколько по времени делают анализы на онкомаркеры


Что такое онкомаркеры?

Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно.

  • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата?
  • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы?
  • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

Насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень? Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной организации здравоохранения и международные рекомендации, разработанные Национальной академией клинической биохимии (NACB, США) и Европейской группой по изучению опухолевых маркеров (EGTM), конечно, с адаптацией к российской действительности.

Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяются в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), также онкомаркеры могут выявляться в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками:

  • чувствительностью — то есть процентом положительных результатов у людей с опухолью;
  • специфичностью — то есть процентом здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат.

Идеальными были бы 100 % чувствительность и 100 % специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для конкретного вида опухоли.

К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

Причины повышения либо понижения онкомаркера CYFRA 21-1

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки.

Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Вопрос о том, с чем связано отклонение от нормы этого маркера, интересует многих. В клинической практике онкомаркер cyfra 21-1 повышен чаще всего бывает по причине развития перечисленных выше заболеваний.

Кроме того на появление повышенных значений может оказать влияние обычная простуда или допущения пациентом нарушений при подготовке к проведению этого теста. Более опасным считается, если больному провели операцию по резекции поражённого онкологией органа и cyfra 21-1, онкомаркер эпителиальных тканей, снизился до референсных значений, а спустя короткое время показатели антигена начали неожиданно снова повышаться. Такая ситуация свидетельствует о начале рецидива заболевания.

Какие онкомаркеры нам известны

Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.

  • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
  • СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
  • СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.
  • СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
  • СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
  • СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

Нормы показателей анализа крови на онкомаркеры

В таблице приведены нормы наиболее часто определяемых онкомаркеров. В разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения нормальные значения и могут отличаться.

Нормы показателей анализа крови на онкомаркеры

Показатель Референсные значения
Альфа-фетопротеин (АФП) Мужчины и небеременные женщины – до 2,64 МЕ/мл

беременные – 23,8–62,9 МЕ/мл (в зависимости от срока беременности)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) Мужчины – до 3,3 нг/мл некурящие, до 6,3 нг/мл курящие

женщины – до 2,5 нг/мл некурящие, до 4,8 нг/мл курящие

Онкомаркер яичников СА-125 До 35 Ед/мл
Онкомаркер молочной железы СА 15-3 До 32 Ед/мл
Онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9 До 37 Ед/мл
Простат-специфический антиген общий До 4 нг/мл
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) общая бета-субъединица Мужчины – до 2,5 Ед/л

Женщины – до 5 Ед/л

Самые распространенные опухоли

Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

Мужчины

  • Рак трахеи, бронхов и легких — 27,8 %
  • Опухоли желудка — 12,55 %
  • Рак толстой и прямой кишки — 11,8 %
  • Рак предстательной железы — 7,7 %
  • Опухоли слизистых рта и ротоглотки — 5,0 %
  • 35,3 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

Женщины

  • Опухоли молочных желез — 17,8 %
  • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5 %
  • Опухоли желудка — 10,9 %
  • Рак трахеи, бронхов и легких — 6,8 %
  • Опухоли поджелудочной железы — 5,9 %
  • 42,2 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

Рак трахеи, бронхов и легких

Маркерами, которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого, считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза) характерна только для одного вида этого рака, мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами, выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода). Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Также они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

Опухоли молочных желез

Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин среди всех женских смертей от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3. Доказано, что у женщин, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако, учитывая низкую специфичность СА15.3, не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Анализ крови на онкомаркеры: все виды по областям, нормы, рекомендации

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Нет, не всегда. Количество онкомаркеров, содержащихся в крови, может незначительно увеличиться при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных или воспалительных заболеваниях и даже после банальной простуды.

Опухоли прямой и толстой кишки

Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения достигает 90 %, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину, схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

Опухоли предстательной железы

В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодном диспансерном обследовании мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы также рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности — от 40–45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере.

  • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием.
  • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка.
  • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы.
  • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни.
  • Данные исследований, опубликованные в 2011 году, подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер, как ПСА, сдает свои позиции в ранней диагностике.

Расшифровка результатов

Повышенный уровень онкомаркера НЕ4 может наблюдаться и при иных раковых заболеваниях. Этот факт необходимо учитывать при расшифровке результатов. Относительно большая концентрация маркерного белка может показать на онкологию лёгких, почечную недостаточность, фиброз почек (хронический воспалительный процесс, который приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани почек, что влечёт появление рубцов).

Достоверный результат обследования может быть получен вне зависимости от фазы менструального цикла пациентки.

Сколько ожидать результат

Результаты анализа можно получить уже по прошествии двух суток с момента его сдачи. Это очень важно, особенно для своевременного выявления опухоли и скорейшего обращения к врачу при подозрении на онкологию. Исследование практически незаменимо, когда болезнь протекает бессимптомно. Оно дает возможность вылечить пациентку, улучшает прогноз выздоровления.

Нормы маркера

НЕ 4, как любой онкомаркер, имеет спектр значений, соответствующих норме. Норма у женщин зависит от возраста. Так, для пациенток до 40 лет референтное значение гликопротеина составляет не более 60 пикомоль/литр; от 40 до 49 лет – показатель должен составлять не более 76 пикомоль/литр; от 50 до 59 лет – не больше 74 пикомоль/литр; от 60 до 69 лет – до 83 пикомоль/литр; от 70 лет – не более 104 пикомоль/литр.

Повышенные значения

Причинами повышенных показателей могут быть:

  • онкозаболевание яичника (это происходит в 9 случаях из 10);
  • онкология молочных желез;
  • рак эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;
  • онкология лёгких (крайне маловероятна).

Ген, отвечающий за производство онкомаркеров яичников, часто находится именно в мутировавших клетках. Поэтому повышенный уровень таких белков в организме с большой степенью вероятности может означать наличие раковых новообразований.

Нормы маркера НЕ 4

Самые частые симптомы рака яичников:

  • «ложные» позывы к мочеиспусканию, ощущение того, что мочевой пузырь опорожнён не полностью. Такие симптомы обусловлены тем, что новообразование давит на мочевой пузырь;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • выделения из влагалища, содержащие кровь;
  • нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, запор, снижение аппетита;
  • присутствие болей при половом акте;
  • боли в абдоминальной области (в животе);
  • общая слабость, вялость, сонливость;
  • пониженный уровень работоспособности;
  • появление психических отклонений, таких как неврозы и депрессии.

Яичник может полностью перестать функционировать на поздних стадиях болезни. При этом любые методы лечения будут малоэффективны.

При повышенной концентрации онкомаркера необходим срочный визит к врачу-онкологу. Доктор назначит дополнительные обследования и подберёт схему терапии. Возможными методами лечения могут быть как химиотерапия, так и оперативное вмешательство, чтобы удалить злокачественное новообразование. О результатах проведённого курса лечения можно будет судить лишь через месяц после его начала. В соответствии с полученными данными, врач может своевременно скорректировать план проведения лечебных процедур.

Благоприятным исходом считается отсутствие метастазов и возвращение результатов анализа к уровню, соответствующему нормативным показателям. Если значения по-прежнему повышены, необходима смена плана терапии для пациентки.

Низкие показатели

Пониженные показатели онкомаркера являются вариантом нормы. Они могут подтвердить здоровье женщины. Однако при некоторых формах онкологии описываемый анализ не будет информативным. Это следующие разновидности рака.

  • Герминогенный. Он появляется в тех клетках, которые были сформированы ещё во время внутриутробного развития девочки. Такое заболевание может проявиться практически в любом возрасте. Это довольно редко встречающийся вид опухоли. Хирургическое вмешательство и химиотерапия эффективны, приводят к полному выздоровлению пациентки.
  • Мукоидный. Эта разновидность злокачественных новообразований затрагивает молочные железы. Такая опухоль встречается с частотой от 2 до 5 % от общего количества рака груди. При выявлении болезни на второй стадии уровень смертности составляет не более 5 %, на третьей – летальный исход ожидается в 23% случаев. Это ещё раз говорит о важности своевременной диагностики.

Сдача анализов на онкомаркера НЕ4

Показатель онкомаркера НЕ4 при описанных формах рака остаётся в норме. Для исключения онкологического диагноза необходимо вычисление индекса ROMA 2. Пациенткам часто рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, сдать дополнительные анализы, воспользоваться альтернативными методами диагностики.

Когда анализ ошибается

Онкомаркеры, такие как НЕ 4, не являются безусловными показателями онкологических заболеваний. Возможно получение ложноположительных результатов в следующих случаях:

  • при наличии кистозного фиброза – наследственной генетической болезни, характеризуемой тяжёлыми сбоями работы дыхательной системы;
  • при инфекциях мочеполовой системы;
  • при недостаточности почек или печени;
  • при наличии кист (доброкачественных опухолей, заполненных жидкостью);
  • если присутствуют миомы – доброкачественные опухоли матки.

Если есть подозрение на онкозаболевание, но тест не подтвердил его наличие, анализ необходимо сдать повторно через месяц.

Опухоли женской репродуктивной системы

Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).

Среди них рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Популярные типы рака

Маркеры имеют свойства различаться по разным основаниям. Главный из них высокочувствителен и специфичен. Но есть и второстепенные виды. Они применяются вместе с главными и в совокупности дают результат, который более точен. Дополнительный используют для того, чтобы определить рецидив.

Это вещество разделяется по происхождению:

  • рецепторы;
  • гормоны;
  • ферменты;
  • онкофетальные.

К онкофетальным обычно относят большее количество онкологических показателей. Такие структуры в огромных количествах имеются только в ткани эмбрионов, они играют очень важную роль в формировании ребенка.

Есть также онкомаркеры, которые помогают найти место, где расположилась опухоль.

  1. Грудь – СА15-3, СЕА.
  2. Яички – ВНСG, AFP.
  3. Яичники – CA125, CA19-9.
  4. Матка – CA 19-9, CA 125.
  5. Печень –AFP.
  6. Кишечник – CA 19-9, CA 125.
  7. Кожа – S 100.
  8. Предстательная железа – PSA.
  9. Мочевой пузырь – TPA, Cyfra 21-1.
  10. Поджелудочная – CA 19-9, CA 72-4.

Некоторые из показателей могут превышать норму. Но определить по ним точно наличие онкозаболевания сложно. К примеру, РЭА вырабатывается в ткани эмбриона, а у взрослого человека имеется в маленьких количествах, именно он имеет чувствительность к большому количеству онкологий.

Обычно при сдаче анализов врач назначает сразу на несколько онкомаркеров. Дело в том, что на одну болезнь может указывать сразу несколько показателей антигенов, как и один маркер может выделяться у раковых тканей разных органов.

  • Главный — онкомаркер, который обладает большой чувствительностью и может определять опухоль на ранних стадиях, но может принадлежать к разным тканям.
  • Второстепенный — маркер с низкой чувствительностью, но более узкой специализацией. Обычно применяют сразу несколько второстепенных маркеров вместе с главным для более точных результатов.

В основном используются онкофетальные онкомаркеры или белки, которые в большей степени находятся в тканях эмбриона. Они необходимы для нормального построения внутренних органов и роста ребенка в утробе матери. У взрослого человека этих белок должно быть меньше.

Место опухолиОномаркеры
Головной мозгNSE, белок S100
Носоглотка и ухоSCC,РЭА
ЛегкиеNSE, CYFRA 21-1, РЭА, SCC
ПеченьАВП, CF 19-9
Поджелудочная железаОнкомаркер СА 19-9, СА242, РЭА
Толстый кишечникРЭА, СА 242, СА 19-9, Tumor M2-PK
Множественная миеломаΒ-2 Микроглобулин,
Иммуноглобулины (igG, igM, igA, igE)
Предстательная железаПСА, Свободный ПСА
Яичко у мужчинОнкомаркер АФП (AFP), онкомаркер ХГЧ, СА 125
Мочевой пузырьМаркер рака мочевого пузяры — UBC, Cyfra 21-1
Лимфоидная системаΒ-2 микроглобулин,фирритин
Щитовидная железаКальцитонин, Тиреоглобулин, РЭА
ПищеводSCC, РЭА
Молочная железаСА 15-3, РЭА
ЖелудокАнтиген Са-72-4, РЭА, СА-19-9
Надпочечники (Феохромоцитома)Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)
ПочкаTumor M2-PK
Яичники у женщинСА 125, НЕ-4, СА 72-4, РЭА
Матка (Эндометрий)СА 125
Шейка маткиSCC, РЭА
Кожа (Меланома)Белок S-100
Желчный пузырьСА 19-9
НазваниеНаиболее специфичный маркерДругие маркерыЦель исследованияИспользование для диагностики ранних стадий/скрининговой диагностикиНеобходимость дополнительных методов диагностики
Рак мочевого пузыряBTA, NMP22CEA, CA 125, CA 19 9Контроль лечения, выявление рецидивовНет(цистоскопия, биопсия, цитологическое исследование мочи)
Рак молочных железCA15 3, СEAСА 27.29Контроль леченияНет(маммография, томография, биопсия)
Рак прямой кишкиСЕА, СА 19 9Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогнозаНет(колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь)
Рак печениAFPДиагностика, контроль леченияНет/Да(биопсия, УЗИ, томография)
Рак легкихСЕА, NSETPAКонтроль лечения, выявление рецидивовНет(рентгенологические исследования, томография)
МеланомаTA 90, SU 100Метастазирование, прогрессированиеНет(биопсия)
Рак яичниковСА 125СА 72-4, LASA-P, AFPКонтроль лечения, выявление рецидивовНет/скрининг групп повышенного риска(УЗИ, биопсия)
Рак поджелудочной железыСА 19 9PAP, PSMAКонтроль лечения, выявление рецидивовНет(УЗИ, томография)

У 2/3 пациентов зачастую повышается АФП альфа-фетопротеин, который является онкомаркером онкологии печени и повышается по мере роста опухолевого процесса. Помимо этого этот онкомаркер печени повышается при остром и хроническом гепатите, а иногда и раках яичников или яичек, но данная категория пациентов составляет не более 5%.

При развитии множественной миеломы или лимфомах определяется бета – 2 – микроглобулин и именно этот онкомаркер является прогностическим для выживания.

Наличие СА 15 3 и СА 27.29 свидетельствует о раке молочной железы, но на начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.

СА 125 говорит о раке яичников и повышен у большинства пациентов, именно этот онкомаркер рака яичников позволяет на этапе профосмотра поставить предварительный диагноз. Но также он может быть повышен при других гинекологических заболеваниях или раке легких, а также у лиц переболевших раком.

СА 19 9 характерен для поражения поджелудочной железы, а также при эффективности лечения. Повышаться этот маркер может при раке кишечника, или желчных проходов.

В зависимости от важности для диагностики опухолей различают следующие виды онкомаркеров: основной, второстепенный и дополнительный. Так, например, для выявления рака яичников в качестве основного онкомаркера выступает СА 125, второстепенным антигеном является HE4, а дополнительно исследуют концентрацию АФП и РЭА.

По происхождению выделяют опухолевые маркеры:

  • Иммунологические – антитела опухолей (cancer antigen) К ним относятся маркеры СА 125, СА 72-4 и СА 19-9.
  • Гормоны. В диагностике злокачественных новообразований используется определение уровня АКТГ, ХГЧ, ТТГ, тиреоглобулина и тиреокальцитонина.
  • Ферменты – фосфатаза кислая и лактатдегидрогиназа (ЛДГ).
  • Продукты обмена веществ: креатинин, свободная ДНК, гидроксипролин и полиамины.
  • Белки плазмы крови: ферритин, церулоплазмин и β2-микроглобулин, а также белковые продукты распада опухолевых клеток.
  • Рецепторы — эстрогеновые и прогестероновые.

В связи с ассоциацией к органам выделяют онкомаркеры:

  • для молочных желез – CA15-3, Cyfra 21-1, CEA;
  • для яичников – CEA, CA125, AFP, CA 19-9 и BHCG;
  • для матки – SCC, Cyfra 21-1, CA 19-9, CEA, CA 19-9, CA 125;
  • для предстательной железы – PSA и FPSA;
  • для семенников – BHCG и AFP;
  • для толстого кишечника и прямой кишки – CEA, CA 125 и CA 19-9;
  • для поджелудочной железы – CEA, СА 72-4 и CA 19-9;
  • для печени – AFP и CEA;
  • для желудка CA 72-4, CEA и CA 19-9;
  • для пищевода – CEA и Cyfra 21-1;
  • для щитовидной железы – CEA и NSE;
  • для лёгких – NSE, CEA, CYFRA 21-1, CA 125 и CA 19-9;
  • для мочевого пузыря –TPA, CEA и Cyfra 21-1;
  • для кожи – S 100.

через сколько дней результат онкомаркеров

Какие онкомаркеры сдавать женщинам? Если мы говорим о патологии репродуктивных органов, то женщинам рекомендуется определять онкомаркеры, которые ассоциированы с маткой, яичниками и молочной железой. Когда речь идёт о выявлении заболеваний других органов, то список рекомендованных анализов не зависит от пола.

По месту выявления выделяют такие онкомаркеры:

  • гуморальные – их уровень определяют в крови, моче и ликворе;
  • тканевые – определяются гистохимическими методами исследования непосредственно в опухолевой ткани.

По химическому строению различают следующие онкомаркеры:

  • углеводные детерминанты гликопротеинов;
  • гликопротеины;
  • сахариды;
  • полипептиды;
  • гликолипиды;
  • иммуноглобулины;
  • полиамины.

На сегодняшний день специалистам известно около 200 соединений. Однако на практике для исследований применяется порядка 20. Это происходит потому, что большинство из них не обладают достаточной специфичностью.

Нужно ли сдавать онкомаркеры? Ответ однозначный: да. Повышенный уровень онкомаркера является руководством к действию – надо исключать злокачественное новообразование. Если же рак будет выявлен на доклинической стадии, то лечение будет более успешным, а прогноз для жизни и выздоровления – более благоприятным.

Ценность определения уровня онкомаркеров зависит от степени его ассоциированности с определённым гистологическим типом тканей и органом. Так, кальцитонин позволяет обнаружить медуллярный рак щитовидной железы, PSA/PAP указывает на рак предстательной железы, а NSE находят при мелкоклеточном раке лёгкого.

Анализ крови на онкомаркеры: все виды по областям, нормы, рекомендации

Относительно высокой органоспецифичностью обладают следующие онкомаркеры:

  • СА 125 в случае рака яичников;
  • СА 15-3 для рака молочной железы;
  • СА 19-9 при раке поджелудочной железы.

Не обладает органоспецифичностью тканевой органоспецифический антиген (ТРА) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). Их уровень будет повышенным при злокачественном новообразовании любого органа. В отдельную группу выделяют кардиофетальные антигены.

Определяя рак, главное — расшифровать полученные анализы. У 2/3 больных наблюдается повышение АФП альфа-фетопротеина, что говорит о наличии рака печени. Показатель начинает возрастать при развитии опухоли.

Когда проводится расшифровка анализа на онкомаркеры, если наблюдается лимфома и миелома, то повышается бета-2 микроглобулин. Наличие СА27-29 и СА 15-3 говорит о раке молочной железы, но при первой стадии такой онкологии, его превышение нормы является минимальным. Показатели начинают повышаться по мере прогрессирования болезни.

Говоря про то, что такое маркер СА 125, то он говорит о наличии рака яичников, именно такой анализ дает возможность определить заболевание на этапе осмотра, поставив предварительный диагноз. Однако его повышение возможно при наличии у женщины другого гинекологического заболевания, либо рака легких.

Когда онкомаркеры действительно необходимы

Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявлений опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинге эффективности терапии.

В качестве скрининга анализ на онкомаркеры использовать не стоит. Однако это говорит не о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, но и избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

Особенности анализа

Сдавать анализ на онкомаркеры пациенту обычно приходится несколько раз: это не единичная процедура, а серия тестов, которые назначаются при подозрении на наличие опухоли и позволяют сделать прогноз относительно ее развития.

Сдаче анализа обязательно предшествует подготовка, поскольку есть ряд факторов, которые могут вызвать незначительное увеличение онкомаркеров даже у здорового человека, что заметно осложняет постановку диагноза.

Подготовка к исследованию довольно проста. За три дня до проведения процедуры пациенту нужно отказаться от употребления спиртных напитков, а также от жирной и острой пищи и любых «тяжелых» блюд.

Анализ крови на онкомаркеры всегда берут из вены, процедура обязательно проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до его начала.

Непосредственно перед исследованием запрещается курить, т. к. это может повлиять на результаты.

READ Факторы, из-за которых лимфоциты повышены в крови

Оптимальным временем для сдачи крови считается утро (между 7 и 11 часами), поскольку в это время онкомаркеры можно будет изучить максимально подробно.

Видео:

За несколько дней до обследования желательно приостановить прием любых медикаментов, если же этого сделать невозможно, то обязательно нужно предупредить об этом врача.

Также обязательно нужно предупредить врача о предыдущих обследованиях, которые пациент проходил в течение недели до исследования. Особенно это важно, если были проведены МРТ, УЗИ, КТ, т. к. они могут значительно исказить результаты.

Пациентам, сдающим кровь на ПСА (онкомаркеры предстательной железы), за неделю до анализа нужно отказаться от половых контактов, а также от любых процедур, включающих воздействие на этот орган: массажа, трансуретрального УЗИ, пальцевого обследования и т. д.

Во время прохождения процедуры пациент должен быть спокоен, поэтому на анализ стоит приходить заранее, чтобы немного посидеть и привести в норму нервную систему. От физических нагрузок за 3 дня до процедуры лучше отказаться.

Поскольку тестов на онкомаркеры обычно несколько, лучше делать их все в одной лаборатории – так можно получить наиболее адекватные результаты.

Правильная подготовка очень важна для этого вида исследования, т. к. напрямую влияет на его точность.

Процесс сдачи крови ничем не отличается от обычного анализа: врач берет материал из вены, результат готов обычно уже через несколько часов.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]
×Срочные и плановые консультации по телефону, видеосвязи или в чате на ваш выбор
Получите направление на анализы Без посещения поликлиники
Скорректируйте лечение или проверьте свой диагноз
Все ваши измерения отражаем в медицинской карте
Для более подробная информация нажмите тут