Начальная стадия гангрены нижних конечностей при сахарном диабете и как ее лечить

Причины развития

Диабетическая гангрена нижних конечностей – омертвление тканей и клеток вследствие нарушения обмена веществ. Риск развития недуга увеличивается, если в течение длительного периода наблюдалось повышение уровня сахара в крови.

Гангрена при сахарном диабете развивается ввиду влияния следующих факторов:

• несоблюдение прописанного лечения;
• вредные привычки;
• ношение узкой и неудобной обуви не по сезону;
• запущенное состояние после мелких повреждений кожных покровов, вызванное присоединением инфекции;
• ожирение;
• влияние перепада температур;
• ишемия, атеросклероз – при подобных заболеваниях происходит закупорка или сужение мелких сосудов, что ведет к кислородному голоданию;
• изменение регенерационных процессов;
• снижение иммунной защиты;
• полинейропатия.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

• Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
• Покалывания в стопах;
• Онемение ног;
• Боли в мышцах ног;
• Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
• Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

• Постоянные болевые ощущения в ногах;
• Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
• Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
• Пульсация в конечности не прощупывается;
• Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Формы заболевания

Гангрену принято разделять по сопровождающимся факторам:

• поражение нервного волокна (нейропатическая);
• сосудистые изменения (ангиопатическая);
• разрушение костной ткани (остеопатическая).

Существует также две формы патологии – рассмотрим их ниже.

Сухая гангрена

Дегенеративный процесс начинается постепенно с чувства зуда или жжения в области пальцев ног и может продолжаться несколько лет. С течением времени снижается чувствительность кожи, возникают судорожные подергивания мышц, появляется интенсивная боль, иногда проходящая самостоятельно.

Отличие очага недуга от здоровых покровов видно визуально: место поражения шелушится, наблюдается процесс мумификации. Неприятных запахов не ощущается.

Общее состояние больного часто не ухудшается, поскольку недуг проходит без инфекционного процесса. В большинстве случаев при сахарном диабете сухая гангрена поражает пальцы стоп.

Патология не приносит вреда для функционального состояния внутренних органов человека, но одним из методов лечения является ампутация части ступни.

Влажная гангрена

Опасный вид осложнения, угрожающий жизни диабетика. Заболевание имеет резкое начало и выраженные признаки.

Пораженная конечность увеличивается в размерах, отекает, приобретает зеленоватый или фиолетовый цвет, кожа покрывается мелкими пузырями. Участок некроза быстро разрастается, втягивая в процесс кости и мышечные ткани. От ног исходит резкий неприятный запах.

При пальпации пораженного участка чувствуется крепитация вследствие заполнения подкожной клетчатки сероводородом. Общее состояние пациента резко ухудшается, присоединяются симптомы интоксикации.

Влажный тип гангрены ноги при сахарном диабете требует срочной ампутации конечности для сохранения жизни больного.

Почему при сахарном диабете появляются трофические язвы на ногах и как их лечить

• О язвах при диабете
• О симптомах
• О лечении
• О профилактике

При таком заболевании, как сахарный диабет организм человека в целом нуждается в особенном внимании, не менее необходимо и адекватное лечение — в частности. Особенно тщательного ухода требуют нижние конечности, поскольку приток крови к ним ослаблен. В результате этого достаточно часто формируются язвы при диабете, находящиеся в ногах. О том, что это такое, каковы симптомы и методы лечения данного проявления далее в тексте.

О язвах при диабете

По данным статистических исследований, язвы трофического типа при сахарном диабете составляют не больше 3% от общего количества язв. Может показаться, что это немного, но при этом до 80% диабетиков сталкиваются с такими проблемами, которые не только с мелкими сосудами, но и с нервными окончаниями. Потому их лечение необходимо и не только в ногах. Иногда более чем достаточно минимальной травмы кожного покрова стопы для того, чтобы она трансформировалась в медленно заживающую рану, или, по сути, трофическую язву. В силу каких причин это происходит? Объяснение данного явления достаточно простое – при длительно формирующемся сахарном диабете имеют место такие осложнения, как:

• ангиопатия (при этом поражаются исключительно мелкие сосуды);
• нейропатия, которая заключается в поражении незначительных по размерам нервных окончаний в ногах.

Все это становится катализатором нарушения целостности и состояния тканей, а также формирования диабетической стопы. Это патологическое состояние также провоцирует образование не просто трофических язв, но и гангрены – как видно на фото. Излечить их и восстановить кожу ног не в последнюю очередь становится возможным благодаря грамотному уходу, которое ускоряет лечение.

О симптомах

Язвы при сахарном диабете в подавляющем большинстве случаев образуются именно на фалангах в области ногтя и пальцев стопы. В гораздо более редких случаях это происходит на пятках. Их формированию во многом способствуют такие проявления, как натоптыши, микроскопические травмы, получаемые в процессе ношении некомфортной обуви.

Также они могут оказаться неудачным результатом непрофессионального педикюра, ожога стопы, ссадины и многого другого.

По итогу, даже подобные незначительные механические повреждения не заживают на протяжении нескольких недель. Со временем они становятся намного больше в своих размерах и углубляются, становясь уже именно трофической язвой в ногах, лечение которой необходимо и как можно скорее. Характеристики и различия подобных язв в случае сахарного диабета заключаются в следующем:

1. даже при незначительных по своим размерам язвах может наблюдаться достаточно ощутимая боль, которая обладает тенденцией усиливаться в ночное время. Впрочем, возможно и полностью противоположное состояние. Оно находит следующее выражение — при трофической язве с очевидной диабетической полинейропатией болезненных ощущений может и не быть. Это происходит даже при значительных и достаточно глубоких язвах. Однако оба эти типа являются отличительными характеристиками трофической язвы в ногах, лечение которых рекомендуется начинать как можно скорее;
2. никогда не заживает сама по себе и даже с применением лекарственных средств для этого понадобится очень много времени;
3. подобные язвы у диабетиков могут становиться более глубокими и превращаться в гангрену, которая будет требовать ампутации.

В связи с этим профилактические меры и лечение представленных язв у диабетиков чрезвычайно важны. Они должны осуществляться как можно скорее после их обнаружения, а также и сахарного диабета.

Диагностика

Выявление патологического процесса складывается из нескольких этапов:

• визуальный осмотр кожных покровов ноги диабетика, пальпация стопы, пораженного участка;
• бактериологический посев из раневых поверхностей;
• анализ на уровень сахара, биохимию, ОАК с формулой. Определение в составе крови мочевины, креатина, СОЭ;
• УЗИ сосудов нижних конечностей, оценка скорости кровотока;
• неврологические обследования;
• МРТ и рентгенография по показаниям.

Методы лечения

Существует несколько приемов терапии гангрены.

Без ампутации

Меры направлены на снижение сахара в крови, прием антибиотиков с широким спектром воздействия, применение витаминных комплексов.

Во время терапии важно снизить нагрузку на ноги (вплоть до постельного режима), следить за личной гигиеной и не переохлаждать стопы.

Целесообразно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на удаление мертвых клеток тканей и увеличение регенерационных процессов.

Лечебная гимнастика помогает в процессе реабилитации восстановить нормальный кровоток в ноге, предупредить атрофию мышц.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство назначают в случаях быстрого распространения патологического процесса и сильной интоксикации организма.

Лечебные мероприятия включают в себя:

• ампутирование конечности;
• местную обработку раневой поверхности;
• перевязку области воздействия;

Операции для нормализации кровотока:

• Протезирование – характеризуется восстановлением кровообращения с помощью протеза, который устанавливается в сосуд. Питание клеток нормализуется, что приводит к заживлению язв и исключает повторное возникновение гангрены.
• Шунтирование. Метод направлен на то, чтобы кровь смогла поступать к тканям через специальные шунты, сформированные из тканей другого сосуда.
• Эндоваскулярный метод. Операция заключается во внедрении катетера с баллоном, который продвигается по сосуду и расширяет его. Для предупреждения рецидива устанавливается стент.

Основной задачей терапии является перевод влажной гангрены в сухую, что позволяет избежать ампутирования части ноги.

Сопутствующее лечение

Иногда гангренозный процесс можно остановить с помощью курса голоданий. Данная альтернатива должна проходить строго под контролем специалиста и имеет ряд противопоказаний.

Простые советы для лечения гангрены нижних конечностей

1. Во время лечения гангрены нельзя употреблять в пищу соленое, жирное, копченое.
2. Избегайте запоров – кишечник должен очищаться ежедневно.

Помните, что гангрена – очень опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений. Принимая решение, каким методам лечения отдать предпочтение (традиционным или народной медицине), оцените все возможные последствия. В любом случае, следует обязательно наблюдаться у врача.

Как не допустить развития гангрены

Предупреждение осложнений проводят при помощи несложных мер профилактики:

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• регулярное прохождение необходимых обследований и консультирование у специалиста при наличии первых симптомов;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены – обрабатывать ноги антибактериальным мылом, использовать увлажняющие кремы;
• лечебные упражнения для восстановления кровотока нижних конечностей;
• соблюдение предписанной диеты и терапии;
• проводить вечерние сеансы самомассажа в течение 10 минут после тяжелого рабочего дня;
• чаще придавать ногам возвышенное положение для снижения пастозности;
• избавление от вредных привычек;
• держать стопы в тепле и подбирать удобную обувь;
• своевременная обработка мелких ссадин, мозолей и ран;
• частые прогулки на свежем воздухе, занятие плаванием.

Народные средства для лечения гангрены нижних конечностей

От гангрены на ногах применяются различные народные методы лечения. Можно совмещать или чередовать отдельные из них, чтобы результат вас порадовал быстрее.

Средства для принятия внутрь

На болезнь можно воздействовать изнутри – для этого необходимо приготовить отвар. Хорошие результаты показывает применение хвойной настойки. Измельчите молодые иголки любого хвойного дерева (они не должны превышать в длину 1 см). Можно их высушить и хранить в бумажном пакете, а можно использовать в свежем виде. Замочите хвою (примерно 5 ст. л.) в литре воды, добавьте немного луковой шелухи и плоды шиповника (достаточно 1 ст. л.). Доведите средство до кипения, держите на огне 6 минут. Дайте настояться 8 часов. Профильтруйте и используйте вместо воды на протяжении дня. Можно принимать до 600 мл в сутки.

Мази и компрессы от гангрены

1. Многокомпонентная мазь. Соедините канифоль, несоленый смалец, мед, хозяйственное мыло, подсолнечное масло (каждого компонента 50 г). Прокипятите массу. Когда смесь остынет, введите мелко порезанные алоэ, лук и чеснок (по 50 г). Тщательно перемешайте. Перед применением разогрейте мазь на водяной бане, наносите на пораженные участки в теплом виде.
2. Ржаной хлеб. Хорошо посолите ржаной свежий хлеб, тщательно его пережуйте. Сделайте из получившейся массы компресс на больные места. Если измельчить компоненты другим способом – эффекта не получится. Важно, чтобы хлеб и соль вступили в реакцию со слюной