Ишемический инсульт у пожилых: прогноз восстановления

Что приводит к приступу болезни

Ряд заболеваний у пожилых людей может спровоцировать инсульт.

К ним относятся:

• Артериальная гипертензия — давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
• Заболевания почек.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Сахарный диабет.
• Развитие сосудистой аневризмы.
• Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
• Последствия перенесенной острой формы гриппа.
• Ревматизм.
• Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.

Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.

Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз на выздоровление у пожилых людей

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

1. В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
2. У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
3. У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

• Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
• Речь становится неразборчивой для окружающих.
• Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
• Ухудшение зрения.

Симптомы инсульта

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

• Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
• Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
• Резкое повышение давления, лицо становится красным;
• Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
• Может начаться рвота;
• Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

• Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
• Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
• Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
• Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
• Нарушение памяти, чувствительности, речи.
• Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:

1. Частичный или полный паралич тела;
2. Парезы (онемения) конечностей;
3. Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
4. Нарушенное речевое общение;
5. Невозможность совершать глотательные движения;
6. Глухота, полная или частичная;
7. Изменения в психическом состоянии;
8. Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
9. Необходимость постоянного ухода.

Прогнозирование болезни

Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:

• Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
• Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
• Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
• Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
• Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.

Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:

• Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
• Пациент не теряет сознания;
• Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
• Нормальное артериальное давление.

Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.

Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.

Повторный геморрагический инсульт (ПГИ)

Характеризуется развитием внутримозгового кровоизлияния– проникновением крови из физиологического пространства в участок ГМ, его оболочки или желудочковую систему.

Причины:

• Причина №1- повышенное артериальное давление. Особенно, если пациент постоянно не принимает лекарственные препараты для снижения АД, либо подобранное лечение не эффективно.
• Наличие аномалия строения сосудов головного мозга.
  Например: артериовенозные мальформации или аневризмы, склонные к разрывам. Разрывы аномальных сосудов происходит, зачастую, на фоне скачков артериального давления, что приводит к геморрагическому инсульту.
• Нарушение свертываемости крови, как правило, в сторону большего «разжижения» и снижения свертываемости. Обратите внимание- внутримозговые кровоизлияния нередко развиваются на фоне бесконтрольного приема антикоагулянтов. Кстати, часто их назначают при нарушениях сердечного ритма (мерцательной аритмии, например), для профилактики ишемического инсульта или инфаркта миокарда. О приеме этих препаратов читайте подробнее вот здесь.
• Атеросклероз сосудов головного мозга– приводит к ломкости и снижению прочности стенки кровеносного сосуда. Особенно растет риск её разрыва при повышенном АД.

Способы как предотвратить повторный инсульт будут зависеть от конкретной причины, который его вызвал. Проявляется ПГИ теми же симптомами, что и ишемический вариант, с тем лишь различием, что протекает он тяжелее. Проявляется:

• Учащением дыхательных движений
• Тошнотой
• Развитием судорожного припадка
• Однократной или многократная рвотой
• Молниеносная картина их развития
• Быстрое угнетения уровня сознания, вплоть до комы
• Выше риск летального исхода

Прогноз для пожилых пациентов

Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны ослабленной иммунной системы.

Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.

Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.

Основные признаки комы — больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае длительности комы более 7 дней наступает смерть.

При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.

При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.

Лечение

Чем раньше окружающие обратят внимание на начальные симптомы ишемического инсульта и чем скорее начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз не только для сохранения жизни, но и для восстановления пораженных функций организма. Основная проблема заключается в том, что люди поздно начинают необходимое лечение.

Неутешительный прогноз возникает потому, что люди преклонного возраста не всегда осознают серьезность своего состояния, а окружающие не распознают симптомы ишемического инсульта.

Медикаментозное лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться в больнице. Необходимо запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, который может затянуться на несколько лет. Положительный прогноз дают быстро обнаруженные симптомы и комплексное лечение, которое должно проводиться исключительно под контролем лечащего врача. Наиболее часто назначаемые препараты:

• для улучшения координации, а также насыщения тканей головного мозга кислородом назначают Тиоцетам, Пирацетам;

• для того чтобы снять острое состояние назначают Энцефабол;
• для улучшения памяти Гаммалон, Аминалон;
• успокаивающее действие окажет Пикамилон;
• снотворное средство при отсутствии сна;
• психостимуляторы также отказывают снотворное действие, снижают уровень тревожности.

Другие методики

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние больных в возрасте старше 60 лет можно, применяя и такие способы лечения:

1. Тренажеры, помогающие восстановить утраченные функции конечностей.
2. Электросон, применяя который можно исключить снотворное средство.

3. Массаж.

   Читайте также:  Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез и медикаментозная терапия
4. Иглотерапия.
5. Занятия с логопедом.
6. Санаторное лечение.
7. Диета.
8. Сборы трав, оказывающие мочегонное действие и способствующие снижению давления.

Инфаркт головного мозга у больных старше 60 лет – это очень опасное состояние для жизни, которое дает негативный прогноз. Как правило, период реабилитации долгий, требует задействования таких специалистов, как невролог, логопед, диетолог, массажист. Быстро обнаруженные симптомы, позитивный настрой, посильно активная деятельность – лучшие помощники для людей старшего возраста в борьбе с инсультом головного мозга.