Ишемический инсульт: код МКБ 10, причины и последствия. Лечение инсульта в Москве

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — часто встречающееся заболевание, с которым сталкиваются не только люди в возрасте. Многие сограждане чаще всего не придерживаются здоровому образу жизни и не посещают доктора в превентивных целях. В это время Россия входит в список стран, у которых высочайшие показатели смертности от инсульта головного мозга. А кому удалось пережить несчастье, только 20% возобновляют прежний образ жизни. Для реабилитации необходимо своевременно выявить признаки и начать терапию.

Если упустить первые часы инсульта и не оказать больному должную медицинскую помощь процесс делается невозвратимым.

От чего бывает инсульта головного мозга?

Причины появления инсульта нет единичной, поэтому следует упомянуть о совокупности факторов риска, из-за которых он возникает. Один из главных факторов — наследственность. Когда у пациента «слабые» сосуды (замечена генетически определенная слабость соединительных тканей), у человека может сформироваться аневризма, которая, приобретая определенные размеры, может «лопнуть» и случится геморрагический инсульт. Или человека склонен к накоплению холестерина, тогда в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, заужающие просветы и предрасполагающие появлению тромба. Причины инсульта, так как курение, гипертония, аритмия, лишний вес и сахарный диабет – также влияют. Потому никто не может быть застрахованным от инсульта.

В чем разница с инсультом геморрагического типа

Разница ишемического инсульта и инсульта геморрагического заключается в механизме мозговой катастрофы. Во втором случае нет препятствия для кровотока, а причиной инсульта является разрыв стенки артерии, в результате которого происходит кровоизлияние, влекущее за собой недостаточность кровоснабжения определенного участка мозга. Сосудистая катастрофа может произойти в глубине мозговых структур или на поверхности, вызвав образование субарахноидальной гематомы. Встречается значительно реже ишемического инсульта.

Особенности инсульта у мужчин и женщин

У мужчин и женщин заболевание имеет разные последствия. Исследование показали, что разница заключается в расхождении в профилактике и терапии. Также выяснилось риск быть госпитализированными из-за данной инсульта головного мозга намного выше у женщин.

Установлено, что женщины не только сами уделяют меньше внимания превентивным мерам, но и менее ознакомлены о последствиях своей склонности к инсульту, вследствие чего получают недостаточное лечение. Отмечено около 60% случаев летального исхода из-за апоплексии случаются у женщин, поскольку на момент появления заболевания женщины в среднем старше.

Классификация инсульта

Существует два типа — ишемический и геморрагический.

Ишемический наблюдаются более чем в 80% случаев. Наиболее распространёнными факторами ишемического инсульта является атеросклероз и проникновение тромбов в артерию. Клетки не получают кислород, из-за чего начинается их гибель. Порой артерия забиваются воздушными пузырями или происходит передавливание из-за развития опухоли или же травмы.

Чаще к болезни данного типа склонны пациенты старше 60 лет. Многие из них страдают сахарным диабетом, нарушением сердечного ритма, пороками сердца. Трудности с кровообращением могут возникнуть проблем свёртываемости крови или стрессовой ситуации.

В течение месяца, после ишемического инсульта 10-20% пациентов умирают. У 15 % возникает рецидив в последующие 5 лет жизни, если человек не придерживался рекомендациям врача.

Геморрагический не так распространён, как ишемический, но все равно чрезвычайно опасен. Подразделяется на внутримозговой и субарахноидальный.

Внутримозговой инсульт чаще всего встречается у больных в возрасте 40–65 лет. Во время кровоизлияния лопаются стенки артерий головного мозга. Возникает подобное заболевание из-за резкого скачка артериального давления.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью. Встречается у больных 25–60 лет. Факторами риска вредных привычек, являются артериальная гипертензия и ожирение.

Из-за геморрагического инсульта у больного может возникнуть пневмония и острая сердечная недостаточность. Летальный исход равен 35-65%, а для лечения пациентов необходимо больше времени и усилий, нежели при ишемическом.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. В зависимости от того, насколько долго сохраняется неврологический дефект, выделяют преходящую ишемию мозга, или транзиторные ишемические атаки (полное восстановление в течение 24 ч), малый инсульт (полное восстановление в течение 1 нед) и завершившийся инсульт (дефицит сохраняется более 1 нед).

• При эмболиях неврологические расстройства обычно развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности; инсульту могут предшествовать приступы преходящей ишемии мозга.

• При тромботических инсультах неврологическая симптоматика обычно нарастает постепенно или ступенчато (в виде серии острых эпизодов) в течение нескольких часов или суток (прогрессирующий инсульт); возможны периодические улучшения и ухудшения состояния.

• Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии — контралатеральная гемиплегия и гемианестезия, контралатеральная гомонимная гемианопсия с контралатеральным парезом взора, моторная афазия (афазия Брока), сенсорная афазия (Вернике).

• Окклюзия передней мозговой артерии — паралич контралатеральной ноги, контралатеральный хватательный рефлекс, спастичность с непроизвольным противодействием пассивным движениям, абулия, абазия, персеверации и недержание мочи.

• Нарушение кровотока в задней мозговой артерии — сочетание контралатеральной гомонимной гемианопсии, амнезии, дислексии, цветовой амнестической афазии, лёгкого контралатерального гемипареза, контралатеральной гемианестезии; поражение одноимённого глазодвигательного нерва, контралатеральные непроизвольные движения, контралатеральная гемиплегия или атаксия.

• Окклюзия ветвей базилярной артерии — атаксия, парез взора на одноимённой стороне, гемиплегия и гемианестезия на противоположной, межъядерная офтальмоплегия, нистагм, головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах и снижение слуха вплоть до его потери.

• Признаки кардиогенного эмболического инсульта •• Острое начало •• Патологическое состояние сердца, предрасполагающее к эмболии •• Инсульты в различных сосудистых бассейнах, геморрагические инфаркты, системная эмболия •• Отсутствие других патологических состояний, вызывающих инсульт •• Выявляемая ангиографически (потенциально транзиторная) окклюзия сосудов при отсутствии выраженной церебральной васкулопатии.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы, которые указывают об инсульте головного мозга, могут появиться внезапно. Начиная с первых минут, нарушается координация движения, пропадает чувствительность в конечностях и лице, меняется походка.

Главный симптом – это неожиданное и быстротечное возникновение неврологических нарушений.

• Слабость. Резкая слабость или онемение половины лица, конечностей.
• Проблемы с речью. Неожиданная неспособность общаться или распознавать речь.
• Проблемы со зрением — частичная или полная потеря зрения или раздвоение.
• Головные боли.
• Нарушение равновесия и неспособность ходить без посторонней помощи.

Состояние после ишемического инсульта мкб

МКБ 10 – это международный классификатор болезней. Инсульт код МКБ 10 – это коды заболевания, присвоенные каждому виду инсульта – ишемическому, геморрагическому, лакунарному и другим нарушениям кровообращения мозга.

В международном классификаторе коды инсульта находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни» код 160-169. Коды инсульта находятся в разделе:

• (160) кровоизлияния субарахноидальные;
• (161) кровоизлияния внутримозговые;
• (162) различные нетравматические внутричерепные кровоизлияния;
• (163) инфаркт мозга;
• (164) инсульт, который не уточнен как кровоизлияние или инфаркт;
• (167) другие цереброваскулярные болезни;
• (169) различные последствия цереброваскулярных болезней.

Причиной развития инсульта часто становятся различные патологии и заболевания:

• атеросклероз сосудов;
• артериальная гипертензия;
• васкулит;
• аутоиммунные заболевания;
• аневризма церебральных артерий;
• тромбоз и другие заболевания.

Геморрагический инсульт МКБ 10

Геморрагический инсульт – это стремительно протекающее, тяжелое заболевание, которое очень часто заканчивается смертью больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт диагностируется у людей старшего возраста после 40 лет, у молодых геморрагический инсульт диагностируется редко, как осложнение после ряда заболеваний. Типы геморрагических кровоизлияний характеризуются как:

• внутрижелудочковое;
• субарахноидальное;
• внутримозговое;
• смешанное.

Ишемический инсульт МКБ 10

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать по типу инфаркта мозга (ишемический инсульт). Ишемический инсульт развивается при нарушении мозгового кровообращения – закупорке кровеносных сосудов, код по МКБ 10 – 163.

Ишемический инсульт головного мозга представлен тремя видами:

• лакунарный;
• гемодинамический;
• тромбоэмболический.

Инфаркт мозга характеризуется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения (темнота в глазах, снижение остроты зрения и другие), речевыми расстройствами, сильным головокружением, шаткой походкой, расстройством памяти и другими симптомами.

Инсульт – это тяжелое заболевание, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. Очень важно начать лечение в первые часы после инсульта. Юсуповская больница оказывает следующие виды медицинской помощи:

• доставка больного от места проживания до больницы;
• оказание высокопрофессиональной медицинской помощи: диагностика, лечение, хирургическая помощь, реанимационная помощь;
• реабилитация пациента.

Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Юсуповская больница принимает пациентов любой степени тяжести. Врачи-неврологи высшей категории оказывают помощь пациентам, применяя инновационные высокоэффективные методики лечения.

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
• Виленский, Б. С.
  Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт Инструктор-методист по лечебной физкультуре Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

В каком возрасте может быть инсульт головного мозга?

Существует стереотип, что кровоизлиянию в головном мозге подвержены лишь лица пожилого возраста. Однако недуг «помолодел» – болезнь все чаще встречается и у молодых. Молодые больные более склоны к геморрагическому инсульту, ведь он обусловлен генетикой и может вследствие пороков развития сосудов головного мозга. Инсульт у детей также реален. Как и у взрослых, при возникновении болезни необходимо предпринимать срочные действия: каждая секунда промедления может сделать ребенка инвалидом или он может даже погибнуть. Пока еще не выяснены все причины инсульта у детей.

Так недуг у лиц в возрасте до 15 лет каждый год встречаются с частотой 10 случаев на 100 тыс. детей. Хоть рост данных показателей не замечается, но инсульт головного мозга входит в десятку распространенных причин летального исхода среди детей.

Чаще от него страдают мальчики, у девочек риск возникновения болезни возрастает после 12 лет. У детей от 2 лет и тинэйджеров реже, нежели у младенцев: 1-5 на 100 тыс. человек.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза, сводятся к следующим обследованиям:

1. сбор анамнеза, физикальный и неврологический осмотр, определение сопутствующих болезней, способных провоцировать ишемический инсульт;
2. лабораторные анализы (коагулограмма, биохимия крови, липидный анализ);
3. ЭКГ;
4. замер АД;
5. КТ или МРТ мозга на повод выявления локализации поражения, размеров, срока образования.

Диагностика направлена на определение зоны поражения, дифференциацию от эпилепсии, опухоли, кровоизлияния и других заболеваний со схожей клинической картиной.

Факторы риска развития и возможные осложнения

Существует основные факторы риска развития недуга:

• Сахарный диабет.
• Вредные привычки.
• Ишемические сердечные заболевания.
• Сердечная аритмия.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Низкая физическая нагрузка, пассивный образ жизни.
• Лишний вес.

При нахождении хотя бы одного из факторов риска, нужно обратиться к доктору и вместе с ним создать программу, которой необходимо следовать, чтоб предотвратить кровоизлияние в мозг.

Инсульт головного мозга и смертность от него зависят и от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы — зимние и весенние.

Инсульт головного мозга проходит в 3 вариантах: благоприятном, перемежающемся или прогрессирующем тяжелом. В случае благоприятного возможно воссоздать все функции мозгов подверженным нарушению, а при перемежающемся – воссозданию подлежат большая долей нарушений, однако возможен рецидив. В третьем случае нарастает симптоматика и часто приводит к смерти.

Среди распространённых для заболевания нарушений выделяется частичный или полный паралич тела, проблемы с речью или же полная потеря, утрата памяти. Большинство больных склоны к физической слабости, частыми приступами боли и спастичностью. Неврологические осложнения включают отек головного мозга, рецедив, внутричерепные кровоизлияния, судороги.

Осложнений избежать нереально, но возможно помочь больному, чтоб он частично или полностью восстановился.

Доврачебная помощь при инсульте

При первых симптомах инсульта нужно вызвать скорую помощь!

В Интернете просто полно информации относительно того, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку с приступом инсульта. Большинство из представленной информации не просто носит бессмысленный характер, но и вовсе может только навредить больному.

В минуты ожидания врачей «инсультнику» можно помочь только следующим:

1. Уложите человека с приступом на спину и слегка приподнимите ему голову.
2. Освободите пострадавшего от тугих вещей – ремешки, воротники, бюстгальтеры и им подобные.
3. Если имеет место рвота или потеря сознания, особое внимание следует уделить освобождению рта от рвотных масс и опрокидыванию головы на бок. Помимо этого, крайне важно следит за языком человека, так как при бессознательном состоянии он может просто запасть.

Важно! При оказании доврачебной помощи человеку с инсультом нельзя давать каких-либо медикаментов. Также лучше отказаться от мер кровопускания, растирания мочек ушей и других псевдометодик первой помощи при поражении головного мозга.

Лечение, его прогноз и последующая реабилитация

Процесс терапии ишемического инсульта состоит из 4 базовых этапов:

• Больному оказывается первая помощь, и речь идет не о том, что было описано выше. Под оказанием первой помощи имеется в виду проведение прибывшими медиками нормализации кровоснабжения мозговых тканей и приведение пострадавшего в чувства для организации дальнейшей терапии.
• Проводится детальное обследование человека и определение патогенеза его проблемы.
• Организуется лечение патологии в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного клинического случая.
• Реализуется реабилитация, сущность которой заключается и в проведении конкретных лечебных процедур, и в постоянных исследованиях, и в профилактике повторного приступа.

Прогноз и длительность реабилитации зависит от последствия инсульта

При ишемическом инсульте зачастую используются методы консервативной терапии, хирургия в таких случаях – редкость. В общем виде лечение патологии направлено на:

1. тонизацию и нормализацию кровеносной системы мозга
2. устранение первоначальных, довольно-таки опасных последствий приступа
3. нейтрализацию неприятных осложнений инсульта

Прогноз организованной терапии всегда индивидуален, что связано с разноплановостью каждого клинического случая с диагнозом «ишемический инсульт».

В особо благоприятных ситуациях серьезного проявления патологии и ее последствий вполне можно избежать.

К сожалению, такое стечение обстоятельств встречается редко. Зачастую последствий инсульта избежать не удается и приходится бороться с таковыми. Успех подобной борьбы зависит от многих факторов, в число которых обязательно входят сила организма больного, тяжесть его инсульта и оперативность оказанной помощи.

Больше информации об ишемическом инсульте можно узнать из видео:

В процессе реабилитации, которая может затянуться на годы, следует:

• Придерживаться лечебных мероприятий, назначенных доктором.
• Не забывать о базовой профилактике, заключающейся в нормализации образа жизни (нормальный сон, отказ от вредных привычек, правильное питание и т.п.).
• Постоянно обследоваться в больнице на предмет рецидива инсульта или рисков развития такового.

Читать также: Упражнения для перенесших инсульт

В целом, ишемический инсульт – патология опасная, поэтому относится к ней с пренебрежением недопустимо. Надеемся, представленный материал помог каждому читателю понять это и был реально полезен. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Последствия

Головной мозг человека содержит около 86 миллиардов нейронов. Апоплексический удар может убить несколько миллиардов нейронов, приведя к необратимым последствиям. Как не бывает двоих абсолютно одинаковых людей, так и не бывает и идентичных последствий перенесенного инсульта головного мозга. Каждый случай имеет свои отличи. По статистике, до 3/4 пациентов теряют трудоспособность. Болезнь бьет и физически, и эмоционально. Часто больные вынуждены заново учиться ходить, говорить и так далее. Если погибли двигательные нейроны атрофия мышц или паралич неизбежны. Более того, если пациент впал в кому, то, скорее всего, апоплексия уничтожила кору его головного мозга, полностью стерев память.

Люди, пережившие заболевание, склонны к депрессии, хронической усталости, тревожны, подвержены паническим атакам маниям, апатиям и даже психозам. Может появится афазия и деменция, расстройство речи и памяти.

Период после инсульта время наибольшего риска. Добросовестный уход за больным в ранний период предотвратит дальнейшие неврологические повреждения и уменьшит последствия, повышая шансы функционального восстановления.