Анемия у детей: симптомы малокровия и методы лечения

К сожалению, число больных на анемию с каждым годом увеличивается. Согласно статистике, малокровием страдает где-то 1/4 населения планеты. В большинстве случаев заболевания образовывается на фоне дефицита железа и прочих витаминов в организме. Значительно реже формирования недуга связывают с дисбалансом объема эритроцитов в крови.. Анемия 1 степени – практически ничем не угрожает здоровью пациента. Анемия первой степени чудесно поддается лечению в амбулаторных условиях. За достаточно короткий срок, специалистам удается полностью и без какого-либо ущерба для здоровья больного, восстановить функцию кровообразования

Общие сведения

Наверное, многие знают, что это такое малокровие, так как болезнь встречается практически в каждого 6-7 жителя планеты. Анемия характеризуется резким снижением уровня концентрации гемоглобина и гематокрита в крови (красных колец крови). Для мужчин и женщин все показатели разные.

Например, норма гемоглобина и гематокрита в составе крови:

• Если у женщин уровень не ниже чем 120-125 г/литр. Гематокрит должен как минимум находиться около 35-36%.
• Если у мужчин показатели не ниже чем 130-135 г/литр. Минимальный уровень гематокрита — 39-40%.

Наиболее часто встречается малокровие первой степени, которое формируется на фоне дефицита железа в крови (где-то 85-90% от всех случаев). Нормохромные анемии встречаются где-то в 30-35 от всех случаев. Необходимо отметить, что нормохромная анемия может иметь сложную форму (сочетания 2 или 3 видов одновременно).

Причины развития анемии

Как повысить гемоглобин годовалому ребенку

У малышей, кормящихся маминой грудью, реже отмечаются признаки малокровия, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что женское молоко содержит особое вещество – лактоферрин, которое повышает количество усвоенного железа. Молочные смеси такого белка не имеют, поэтому в них содержится больше железа, чем требуется организму, чтобы повысить процент усвояемости важного микроэлемента.

Эритроциты

Причинами развития анемии у младенца могут быть:

• отказ беременной женщины от приема железосодержащих препаратов;
• несбалансированное питание кормящей матери;
• кровотечения;
• низкий процент всасывания продуктов питания (у грудничков лактазная недостаточность ведет к развитию анемии).

Важно! Если у ребенка отмечаются повышенное вздутие живота и понос после каждого приема грудного молока или смеси, нужно сдать анализ на ферментную недостаточность, при ее выявлении скорректировать диету ребенка, повысив всасываемость полезных веществ.

Разновидности и стадии

Как правило, в медицинской практике выделяют несколько основных видов анемии:

• Анемии, которые образовались после значительной кровопотери.
• Заболевания, обусловленные нарушением коэффициента эритроцитов и их составляющими (апластические, мегалобластные, сидеробластные, железодефицитные анемии и те которые связаны с хроническими формами заболеваний).
• Малокровия, формирование которого обусловлено значительным разрушением клеток эритроцитов.

В зависимости от сложности и выраженности заболевания, можно выделить три стадии анемии:

• Легкая. Если уровень гемоглобина находиться в диапазоне от 110-90 г/ литр.
• Средняя. Количество гемоглобина может колебаться в районе 90-70 г/литр.
• Тяжелая. Гемоглобин в крови понижен критично-низких показателей (ниже 70-75 г/литр).

Содержание эритроцитов в норме и при анемии

Диагностика анемии

Диагноз устанавливается после лабораторного анализа крови, а именно показателей количества эритроцитов и гемоглобина. О малокровии говорят, если количество гемоглобина менее 110 г/л, эритроцитов менее 3,5 х10¹²/л. Эти показатели соответствуют легкой степени анемии. Анемия средней степени устанавливается при следующих показателях: гемоглобин менее 90 г/л, эритроциты до 2,5х10¹²/л, тяжелая при гемоглобине менее 70г/л, эритроцитах менее 2,5х10¹²/л.
При выявлении анемии ребенка консультируют узкие специалисты: гастроэнтеролог, нефролог, аллерголог и другие по ситуации.

Особенности

Практически каждый человек, который имеет хоть малейшие представления обо всей важности крови в организме, знает, что означает анемия 1 степени у взрослого. Этот недуг можно диагностировать у большинства пациентов, ведь малейшие отклонения от норм свидетельствуют о наличии малокровия 1 степени.

Существует ряд критериев, по которым можно выявить малокровие первого типа:

• Уровень гемоглобина ниже нормы где-то на 20% (у взрослых 95-115 г/литр крови, у грудничков и детей до 10 лет – 100-120 г/ литр).
• Значительное снижение концентрации железа в сыворотке крови (для мужчин – 10-30мк/моль, для женщин меньше на 10-20%).
• Понижения количества эритроцитов (для мужчин 3,9-5,5 * 1012/л, для женщин — 3,5-4,5*1012/л, для детей -2,5-3,0*1012/л.).
• Уровень цветового показателя ниже 0,8-0,9.

Степени анемии

В зависимости от причин, вызывающих развитие малокровия, морфологических и патологических изменений форменных элементов крови, различают несколько групп анемий.

Постгеморрагические

Малокровие возникает из-за стремительной кровопотери в течение короткого временного промежутка.

Сильное кровотечение может быть вызвано травматическим фактором или быт следствием проведённого оперативного вмешательства, внутренних кровотечений: при язвенной болезни, заболеваниях лёгких и т. д.

Симптоматически этот вид анемии проявляется сердцебиением, резким понижением давления (артериального и венозного), одышкой. При осмотре наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек. Степень выраженности симптомов не прямо пропорциональна количеству потерянной крови. Часть из них может являться ответной реакцией организма на болевой синдром.

Одним из значимых признаков внутреннего кровотечения является внезапное, резкое появление ощущения сухости в ротовой полости.

Тяжесть состояния обуславливается не только количеством потерянной крови, но и интенсивностью кровопотери. Имеет значение локализация кровотечения: скопление крови в полостях сопровождаются, как правило, сильными болевыми ощущениями (из-за сдавливания органов), кровотечению в ЖКТ могут сопутствовать симптомы интоксикации, повышение температуры тела и т. д.

Комплекс терапевтических мероприятий при постгеморрагических анемиях начинается с остановки кровотечения.

Гемолитические

Эта форма малокровия является следствием интенсивного разрушения эритроцитов. Поэтому лабораторным подтверждением диагноза «гемолитическая анемия» является:

• При гемограмме: повышение уровня свободного гемоглобина или билирубина, являющихся продуктами распада красных клеток крови (эритроцитов). Нарастание количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов).
• При анализе мочи – выявление темно-жёлтого пигмента: гемосидерина.

Основные симптомы:

• желтуха;
• пальпаторно определяется увеличение селезёнки;
• образование камней в жёлчном пузыре может быть спровоцировано гемолитическим малокровием;
• модификации структуры, формы и цвета (морфологические изменения) эритроцитов;
• процентное повышение ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз).

Гемолитические анемии – обычно наследственные состояния. При одной из разновидностей гемолитического малокровия – наследственному микросфероцитозу – дополнительным характерным признаком является появление трофических язв в области голени, возникающих с раннего возраста. Слишком интенсивное образование костным мозгом новых клеток (гиперплазия) является причиной нарушенного формирования и образования костей: неправильный прикус, высокий, выпуклый лоб и т. д.

К гемолитическим состояниям относятся анемии, вызванные острым недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ). Кроме общей клинической картины гемолитического малокровия, симптомами дефицита Г-6-ФДГ являются болевые ощущения в костной ткани верхних и нижних конечностей, повышенная температура, резкое падение АД, вплоть до развития анемической комы.

Талассемии также относятся к довольно тяжёлым формам гемолитического малокровия. Гиперплазия костного мозга сильно выражена: кроме деформации костей головы в лицевой части, рентгенологически определяются утолщение и патологическое развитие костной ткани свода черепа. Больные часто болеют инфекционными заболеваниями. При лабораторном исследовании крови характерным признаком является изменение строения эритроцитов – они напоминают мишень, в середине которой находится пятно гемоглобина.

Это неполный перечень наследственных состояний, относящихся к группе гемолитических анемий. Выделяют также наследственный стомацитоз, иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, серповидно-клеточную анемию.

Апластическая (гипопластическая)

Это виды малокровия, при которых по нарастающей уменьшается рост и созревание 3 элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) в костном мозге, то есть развивается гипоплазия (уменьшенное образование клеток крови).

Основными причинами заболевания являются токсические воздействия:

• химических препаратов;
• медикаментов.

Заболевание может спровоцировать повышенная доза радиации, инфекционные микроорганизмы, аутоиммунные процессы. Причина высокой чувствительности кровеобразующих клеток к внешнему воздействию связана с их наследственными дефектами.

Этиология идиопатической апластической анемии (развивающейся не вследствие влияния каких-либо факторов) остаётся невыясненной. Заболевание может постепенно развиваться длительное времени или начинаться в острой форме, с ярко выраженными симптомами.

Клиническая картина:

• Недостаток форменных элементов крови (панцитопения) провоцирует инфекционные осложнения, увеличение кровоточивости.
• При анализе крови – пониженный уровень тромбоцитов и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина может достигать критических отметок (до 20 г/л).
• В костном мозге увеличиваются участки, заполненные жиром, области кроветворения – малочисленны, с низкой активностью образования новых клеток.

Именно на основе гистологического анализа костного мозга окончательно выставляется диагноз апластической анемии.

Дизэритропоэтическая

Эта группа анемий связана с понижением уровня эритроцитов: восполнение этого элемента крови недостаточно и-за его нарушенного деления и процессов разрушения красных кровяных телец, происходящих в костном мозге.

При первом типе дизэритропоэтической анемии могут в незначительном количестве образовываться мегалобласты, количество ядер эритрокариоцитов – 2 и более. Распад ядра клетки (кариорексис) – характерный признак второго типа малокровия. Микроцитоз (преобладание микроцитов) и многоядерные (до 12) эритрокариоциты – симптомы третьего типа дизэритропической анемии.

Структура, форма, размер и строение эритробластов остаются в пределах нормы, морфологически изменения начинают проявляться в базофильных нормобластах.

Симптомы заболевания сходны с проявлениями хронической формы гепатита или желтухи (гемолитического типа):

• желтушность кожи;
• размеры селезёнки и печени увеличиваются;
• нарушается нормальное костеобразование: череп вытянутый, по форме напоминает башню, мизинец укорочен.

По результатам гемограммы о патологических нарушениях нормобластов свидетельствует повышенный уровень несвязанного билирубина.

Железодефицитные (гипохромные)

Малокровие связано с пониженным содержанием железа в организме, что ведёт к нарушению питания (трофики) тканей. Изменённая функция дыхательных тканевых ферментов проявляется в сухости кожных покровов, тонкости и ломкости ногтей, ухудшении состояния волосяного покрова.

У детей железодефицитные анемии развиваются в большинстве случаев из-за недостаточного поступления в организм железа от матери.

Симптоматика

• Быстрая утомляемость, хроническая усталость сопровождается частыми головными болями.
• Ногти становятся ломкими, выпадают волосы.
• Диспепсические расстройства, резкое изменение вкусовых предпочтений (вплоть до извращённых: больные едят мел, землю).
• «Классические» признаки малокровия: бледность, сердцебиение, при незначительных физических нагрузках возникает одышка.

Решающим исследованием в постановке диагноза является анализ крови, подтверждающий пониженный уровень сывороточного железа, гемоглобина, цветового показателя.

Мегалобластные (В12-дефицитные и фолиеводефицитные) – виды малокровия, отличительными чертами которых является нарушение синтеза ДНК и РНК в клетках (появлением мегалобластов).

Малокровие из-за дефицита витамина В12 развивается вследствие недостаточного количества поступления этого вещества в организм или и нарушения его всасывания. Реже дефицит В12 вызывается инвазией широкого ленцета, который потребляет запасы этого вещества.

У детей может развиваться синдром Имерслунд-Гресбека, при котором поражается эпителий кожи, кишечника и почек, при этой разновидности мегалобластной анемии нарушенное всасывание витамина В12 сопровождается патологическими повреждениями почек.

Причины идиопатических форм мегалобластной анемии до конца не выяснены, хотя часто подтверждается их генетическое происхождение.

Клиническая картина:

• нарушены функции кровообразования, работа нервной и пищеварительной системы;
• слабость, возникающее при незначительной нагрузке, сердцебиение;
• на языке возникает чувство жжения, его поверхность – полированная (признаки глоссита);
• желтушность кожи;
• селезёнка (иногда и печень) – увеличены.

Окончательная постановка диагноза производится на основании исследования костного мозга: резко повышается уровень элементов эритроидного ряда с преобладанием увеличенных по размеру клеток – мегалобластов.

Фолиево-дефицитное состояние развивается из-за недостатка фолиевой кислоты, возникающего, как правило, вследствие её нарушенного усвоения.

Клиническая картина идентична анемии, вызванной недостатком витамина В12. Но при дефиците фолиевой кислоты не бывает признаков глоссита (полированного языка и неприятных ощущений в этой области).

Диагноз устанавливается на основе анализа крови: количество фолиевой кислоты в эритроцитах (в сыворотке крови) понижено.

Причины

Причины анемии, из-за которых образовывается малокровия достаточно много. Для каждой возрастной группы они разные. Кроме того факторы которые способствуют развитию анемии отличаются и по половому признаку.

Но все же можно выделить некоторые общие причины анемии 1 степени:

• Несбалансированное питание (вегетарианство, различные диеты).
• Хронические заболевание и воспалительные процессы пищеварительной системы, которые сопровождаются язвенными новообразованиями на слизистых оболочках (язва, энтероколит и др.).
• Нарушение свертываемости крови.
• Различные травмы и повреждения, которые сопровождаются обширными кровотечениями и приводят к значительной кровопотери.
• Хирургические вмешательства.

У женщин

Для женщин стоит дополнительно прибавить еще парочку причин анемий:

• Частые роды (1 раз на 2 года). Женский организм просто не успевает восстановиться после значительной кровопотери.
• Ранние/поздние роды (до 18 лет и после 30-35 лет).
• Выкидыш плода.
• Длительные и сильные кровотечения при фиброме.

У беременных

Во время беременности необходимо тщательно следить за своим самочувствием. Малокровия у беременной может привести:

• Женщина может даже периодически терять сознание.
• К проявлению раннего токсикоза.
• Низкое давление.
• Плацента может отслаиваться от стенок матки.
• К гипоксии (кислородное голодание) и другим нарушениям во время формирования плода.
• Повышается риск образования кровотечения во время/после родов.
• К преждевременным родам.

У мужчин

Причины анемии у мужчины:

• Чрезмерные физические нагрузки (спортивные тренировки или служба в армии).
• Длительные и тяжелые кровотечения при заболеваниях мочевыделительной системы.

У ребенка

Для детей, особенно грудничков причиной формирования анемии может быть:

• Недоношенность.
• Нарушения функции всасывания железа и других микро- и макроэлементов крови.
• Некорректная работа кровеносной системы, вернее ее неполноценное формирование.
• Глисты (воздействие на организм ребенка токсинов которые выделяются в процессе жизнедеятельности глистов).
• Нарушения режима питания (ранний/поздний прикорм, несбалансированные продукты и др.).
• Частые вирусные инфекции.
• Воздействия на здоровья малыша загрязненной окружающей среды.

Почему развивается анемия у детей — все причины в таблице

Таблица №1. Причины анемии у детей.

Симптомы

Общие признаки и симптомы анемии:

Плохой аппетит

• Ощущения слабости, быстрой утомляемости. Человек становиться более раздражительным. Может появляться чувство сонливости. В результате всего это значительно снижается работоспособность.
• Может появляться головокружения. Часто пациента беспокоят головные боли, иногда может появляться шум в ушах или мелькание точек перед глазами.
• Повышенное сердцебиение даже при незначительных нагрузках.
• Появляются симптомы одышки в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.

Симптомы при различных видах анемии и могут отличаться друг от друга. На симптомы анемии также влияют и индивидуальные особенности организма. Ведь каждый человек – уникален, и реагировать на ту или иную болезнь может по-разному. Немало важную роль играет и иммунная система больного, которая создает сопротивления заболеванию. Поэтому не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Если у вас есть какие-либо подозрения по поводу здоровья, обратитесь за консультацией к специалисту.

У детей при анемии первой степени может появляться бледность кожи. Ребенок начинает плохо кушать. Кроме того, он вялый, его перестают интересовать игры. Ребенок больной анемией может самостоятельно уснуть днем (не по режиму). Ногти ломкие и хрупкие. У малыша может появиться отдышка даже при незначительных нагрузках. Ребенок у которого анемия начинает часто болеть инфекционными и вирусными заболеваниями. Детки постарше могут жаловаться на сильные головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение.

Симптомы анемии

Признаки анемии касаются многих органов и систем. Первые видимые признаки появляются на коже, которая становится бледной и шелушится. Ногти и волосы становятся ломкими, расслаиваются, утрачивают блеск. Если рассмотреть на свету мочки ушей, то видна их прозрачность (симптом Филатова). Может воспалиться язык, во рту появляются афты – поверхностные язвочки. Страдает нервная система: малыши становятся вялыми, плаксивыми, у них часто кружится голова, шумит в ушах. Сон становится поверхностным, может присоединиться ночное недержание мочи (энурез), быстрая утомляемость. Дети, столкнувшиеся с тяжелой анемией в возрасте до 1 года, могут сильно отставать от сверстников в развитии. Нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются в пониженном артериальном давлении, обмороках, учащенном сердцебиении. Могут появляться систолические (в момент сокращения) сердечные шумы.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить малокровия больному необходимо пройти ряд некоторых обследований:

• Осмотр у доктора.
• Общий анализ крови (на количество эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов и, конечно же, тромбоцитов; уровень гемоглобина и гематокрита; MCV (средний объем эритроцитов), и др.).

Дополнительно специалист может назначить и другие виды обследований, для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Тактику лечение малокровия (анемии) должен назначать исключительно врач, после того как ваш диагноз подтвержден анализами и прочими обследованиями. При железодефицитной анемии рекомендуется употреблять препараты с высоким содержанием железа (Фенюльс, Тотема и прочие). Желательно использовать лекарство во внутрь, так как если вводить препарат подкожно или в/в существует высокий риск образования аллергической реакции. Дополнительно рекомендуется употреблять аскорбиновую кислоту, которая способствует быстрому усвоению железа.

В зависимости от вида и степени тяжести анемии назначают разные схемы лечения, результат которых может проявиться через 2-3 месяца, а то и позже. Кроме того, после полного выздоровления дополнительно проводиться профилактический курс приема препаратов на протяжении 3-х месяцев (у меньших дозах).

Если наблюдаются незначительные отклонения от норм не стоит паниковать! Откорректировать уровень гемоглобина в крови можно не только таблетками, а и питанием. Кроме того, прогулки на свежем воздухе помогут вам чувствовать себя значительно лучше.

Лечение

Терапия малокровия – комплексная. Кроме общеукрепляющих мероприятий (достаточные физические нагрузки, полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе и сбалансированный режим питания) назначается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры: гимнастика, массаж, светолечение ультрафиолетовым излучением.

Основное медикаментозное лечение:

• Назначаются препараты железа (например, гемофер, конферон и т. д.).
• Длительность употребления поливитаминных комплексов – не менее 6 недель.

При тяжёлых группах заболевания проводится хирургическое вмешательство:

• Переливание крови – гемотрансфузия (например, при ранней анемии недоношенных).
• Полная или частичная резекция селезёнки (при гемолитических анемиях).
• Пересадка костного мозга (при апластическом малокровии).

Рекомендации по питанию

Так как в большинстве случаев малокровия образоваться на фоне дефицита железа в организме, многие специалисты рекомендуют больным употреблять больше полезных продуктов с высоким содержанием железа. Кроме того, диета пациента при анемии должна быть обогащена и множеством других витаминов, так как доказано что железо само по себе не усваивается.

Продукты, богатые железом

Больным анемией рекомендуется ввести в свой ежедневный рацион такие продукты как:

• Яичный желток.
• Печень, говяжье сердце, блюда из языка.
• Мясо из индюка.
• Кисло молочные продукты.
• Орехи.
• Мед.
• Яблоки и персики.
• Капусту брокколи.
• Каши из цельно-зерновых культур.
• Сухофрукты.

Готовить все блюда желательно в пароварке или же кушать их свежие!

До 6 месяцев детям категорически нельзя вводить прикорм! Железо и прочие витамины малыш получает из молока матери или специальной детской смеси. С 7-8 месяцев ребенку можно вводить в рацион питание мясные и фруктовые пюре. Дополнительно давайте соки из свежих фруктов.

Мнения специалистов о причинах и лечении анемии у детей до года и старше

Кандидат медицинских наук А. В. Малкоч:

Лечение ЖДА (железодефицитной анемии) у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.

Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени… Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты.

Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 7–10 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз) Если же в течение 3–4 недели не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным.

Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва):

Дефицит железа развивается как следствие неадекватного его поступления в организм, особенно на фоне повышенной потребности, или повышенных потерь железа с кровью. Факторы риска:

1. Ускоренный рост организма: недоношенные дети, дети раннего возраста, подростки.
2. Недостаточное поступление железа с пищей: — использование смесей, не обогащенных железом; — использование цельного коровьего молока у детей первого года жизни; — отсутствие дополнительного введения железа детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании после 6 месяцев жизни; — нарушения диеты у подростков; — вегетарианство.
3. Потери железа с кровью: — меноррагия; — потери крови через ЖКТ; — дивертикул Меккеля; — эзофагит на фоне рефлюксной болезни — язвенная болезнь; — воспалительные заболевания толстого кишечника; — паразитарные инфекции; — идиопатический гемосидероз легких.

Целью терапии железодефицитных состояний является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Для этого, с одной стороны необходимо устранить причины, приведшие к развитию ЖДА, а с другой — проводить возмещение дефицита железа в организме. Возместить дефицит железа в организме лишь путем коррекции диеты, без приема железосодержащих препаратов, невозможно.

Современные требования к пероральным препаратам железа, применяемым в детской практике, включают высокую биодоступность, безопасность, хорошие органолептические свойства, возможность выбора наиболее удобной лекарственной формы… В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты железа (III)-гидроксид-поли-мальтозного комплекса (Феррум Лек, Мальтофер).

Контрольный анализ крови на 7-10-й день терапии демонстрирует повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Нормализация уровня гемоглобина не может служить основанием к отмене препаратов железа. Об излеченности от ЖДА свидетельствует преодоление тканевой сидеропении, которая наблюдается от 3 до 6 месяцев от начала терапии. Поэтому единственным критерием отмены препаратов железа служит нормализация уровня сывороточного ферритина.

Каковы симптомы начальной анемии

Симптомы, типичные для анемии первой степени, не зависят от вида малокровия и могут вообще не проявляться. Заболевание выявляется неожиданно во время профилактического осмотра. Чаще всего пациент ощущает:

• слабость;
• повышенную утомляемость;
• головокружение.

От взрослого человека с анемией 1 степени невозможно требовать полной отдачи на рабочем месте. ВОЗ считает анемию третьей из причин нарушения трудоспособности.

У некоторых людей, несмотря на легкую степень заболевания, возможны обмороки, сердцебиения при небольшой физической нагрузке, бледность кожи, учащение приступов стенокардии.

Питание при анемии

Анемия редко развивается при грудном вскармливании, это объясняется химическим составом и качеством усваивания материнского молока. Поэтому кормление грудью – одно из главных профилактических и лечебных средств при малокровии.

Если это невозможно, то для обеспечения полноценного питания используются специальные смеси, состав которых специально разработан больных малокровием детей. Сухие готовые молочные смеси (энпиты) содержат хорошо усваиваемые, обработанные белки и жиры, обогащены витаминами группы В, фолиевой кислотой, железом и т. д. Из-за специфического привкуса и цвета лекарственные энпиты смешиваются с грудным молоком или обычными молочными смесями. С возрастом их можно добавлять в каши, супы, напитки.

Употребление противоанемических энпитов проводится под контролем врача: он назначает необходимую дозировку смеси, частоту и длительность приёма.

Белки, витамины и микроэлементы ребёнок должен получать с прикормом. Первые добавки – это фруктовые и овощные соки и пюре. Кроме полезного состава, они благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

График введения первых пищевых добавок для здорового ребёнка выглядит следующим образом:

• соки (обычно морковный и яблочный)– с 5-6-месячного возраста;
• перетёртые овощи и фрукты – на полмесяца позже.

Прикорм вводится небольшими порциями, с наблюдением за эмоциональным и физическим состоянием малыша: цветом кожи (отсутствием аллергических реакций), консистенцией стула.

Для ребёнка, больного малокровием, первым блюдом прикорма должно стать овощное пюре, так как именно в нём содержится необходимое количество минеральных веществ. Первый прикорм вводится раньше – с 4 месяцев. Вначале это должны быть отварные овощи, например, смешанная с яблоком варёная морковь или тыква. С одного года рекомендуется включать в рацион салаты, приготовленные из сырых овощей и зелени. Каши и мясное (говяжье) пюре вводятся с 6-месячного возраста. Лучше отдать предпочтение богатыми витаминами группы В, железом и микроэлементами гречневой и овсяной кашам, заваривая их на воде, овощных бульонах, грудном, но ни в коем случае не на коровьем молоке.

С 7 месяцев вводится рыба, яичный желток и творог.

Молочнокислые продукты больным анемией детям рекомендуют давать не раньше 1 года, ограничивая их приём 1 стаканом в сутки.

Дети старшего возраста должны обязательно включать в рацион блюда из печени и говядины, овощи, фрукты, зелень в любых «проявлениях», морепродукты и бобовые.

Как лечить

Врач назначает лечение анемии при беременности, учитывая вид и степень тяжести болезни. Чаще всего выписывают витаминные комплексы и препараты железа. Также беременная женщина должна соблюдать диету.

Витамины

Витамины важны при дефиците железа. Для лечения анемии применяют:

• Витамин C. Это природный антиоксидант, позволяющий организму усваивать двухвалентное железо. Содержится он в болгарском перце, запеченном картофеле, цитрусовых, черной смородине, капусте.
• Витамин E. Защищает плаценту от негативного влияния внутренних и внешних факторов. Он содержится в горохе, шпинате, петрушке, зеленом салате, помидорах, шиповнике, растительных маслах.
• Витамин B9. Он находится в орехах, печени, дрожжах, меде.
• Витамин B6. Стимулирует обмен веществ, помогает усваиваться белку из пищи, необходим для синтеза гемоглобина. Содержится в мясных продуктах, орехах, рыбе, бобовых.
• Витамин B12. Из-за его нехватки развивается анемия. Он находится в дрожжах, молоке, рыбе и мясе.

Кроме того, лечение анемии у беременных проводится специальными витаминными комплексами. В них содержится весь необходимый набор, который требуется для профилактики осложнений.

Препараты железа

Если диагностирована анемия при беременности, то лечение проводится под контролем врача. Специалист назначает медикаменты, содержащие железо. Они помогают восстановить необходимый уровень этого микроэлемента в организме. Такие лекарственные средства применяют в виде таблеток или вводят внутримышечно, а также с помощью капельницы.

Чтобы вылечить анемию, назначают следующие эффективные медикаменты:

• Феррокаль — восполняет дефицит железа, что позволяет усилить процесс образования красных клеток крови в костном мозге.
• Ферроплекс — состоит из железа и аскорбиновой кислоты. Последняя способствует усиленному всасыванию микроэлемента в кишечнике.
• Конферон — компоненты, входящие в его состав, улучшают всасывание железа в кишечнике.
• Феррум Лек — применяют внутривенно и внутримышечно, если отсутствует возможность приема микроэлемента внутрь.

Капсулы и таблетки рекомендуется проглатывать целиком. Эффект наблюдается через 3-4 недели приема препарата.

Как определить, есть ли у вас анемия?

Поставить диагноз анемии первой степени самостоятельно простому человеку будет сложно. Чтобы выявить данную патологию, необходимо сдать несколько анализов. Обратиться в поликлинику для их сдачи можно, если вы чувствуете постоянный упадок сил, быстро утомляетесь во время физических нагрузок.

Диагноз легкого малокровия ставиться на основе данных общего анализа крови (ОАК), биохимического анализа крови, миелограммы.

Учитываются следующие данные:

• Общее количество гемоглобина и его содержание в отдельных эритроцитах;
• Цветовой показатель (ЦП), который может быть повышен или понижен в зависимости от вида анемии;
• Изменение размера и формы эритроцитов;
• Уровень железа в сыворотке крови.

Даже легкая степень малокровия может стать причиной тахикардии, стенокардии, обмороков. Столкнувшись с данными проблемами, проконсультируйтесь с врачом, для исключения более серьезных заболеваний.

Основные причины

Железодефицит:

• Недостаточность феррума, вызванная хронической кровопотерей;
• Нарушения в белках, которые переносят или запасают железо;
• Повышение потребности в железе при беременности, лактации или интенсивных физических нагрузках;
• Дефицит, связанный с недостаточным поступлением данного элемента из продуктов питания.

Авитаминоз В12:

• Недостаточное поступление витамина из-за неполноценной диеты;
• Патологии усвоения вещества в кишечнике;
• При гастритах;
• Дефицит В12 в результате глистной инвазии;
• При хронических заболеваниях печени и почек.

При апластическом типе патологии:

• Отмирание стволовых клеток;
• Ошибки во время деления клеток костного мозга;
• Из-за гепатита А;
• В результате мононуклеоза.

При гемолитической анемии:

• Опухоли или аутоиммунные сбои в организме;
• Переливание компонентов крови с нарушением совместимости её групп;
• Во время беременности из-за резус-конфликта;
• В результате влияния ядов вроде змеиного, пчелиного, ртути или свинца.

При постгеморрагической анемии:

• Острая потеря большого количества крови (а в её составе и гемоглобина);
• Невозможность костного мозга быстро восполнить нормальный объем кровотока.

Анемия и беременность

Не лишними будут также витаминно-минеральные комплексы, которые помогут поддержать состояние организмов матери и ребенка на должном уровне.
Малокровие 1 степени – нередкое явление среди беременных женщин. Появляется она в результате повышения потребности в железе и других микроэлементах.

Организм женщины теперь обязан снабжать кислородом еще и плод, поэтому костный мозг не всегда справляется с повышением уровня гемоглобина.

Его недостаточность ведет к кислородному голоданию и появлению симптоматики анемии. Избежать этого можно путем добавление в рацион пищи, богатой железом.

Анемия у детей

Выявить анемию у маленького ребенка труднее, чем у взрослого человека. Дети не могут объективно оценить собственное самочувствие, поэтому родителям стоит быть бдительными.

Сдать анализ крови необходимо, если ваш ребенок:

• Бледный;
• Плохо кушает;
• Быстро устает;
• Пытается есть мели и другую необычную «пищу»;
• Имеет ломки ногти или проблемы с выпадением волос;
• Жалуется на одышку при физических нагрузках.

Оценить состояние грудничка можно по его оттенку кожи, активности. Если вы замечаете тревожные сигналы, сдайте его кровь на анализ. У детей до года происходят постоянные колебания состава крови, поэтому судить о наличии проблем может только специалист-педиатр.

Анемия у грудных детей часто обусловлена недостаточным поступлением железа из молока матери. Если у вашего ребенка обнаружено данная патология, вам стоит также сдать анализ крови.

Примерные критерии, по которым можно судить о наличии анемии у новорожденного ребенка

Гематокритное число – это соотношение клеток крови (в основном эритроцитов)к общему её объему. Падение показателей гематокрита и гемоглобина ниже указанных цифр свидетельствует об наличии у ребенка анемии.

Классификация и симптомы болезни

В зависимости от факторов возникновения и механизмов развития анемии у детей классификация имеет следующий вид.

Постгеморрагическое малокровие

Данный вид обусловлен потерей крови.

Для острого постгеморрагического недуга характерны травмы, спровоцированные хирургическим вмешательством, разрывом сосудов, поражения легких, органов пищеварительного тракта, сердечных полостей.

Симптомами являются:

• бледность кожи;
• учащенный пульс, тахикардия;
• понижение температуры;
• обморочное состояние;
• резкое головокружение;
• тошнота и рвота;
• появление испарины.

Симптомы довольно общие, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Хронический тип

Характерны частые небольшие кровотечения внутренних органов. Провоцируют их хронические заболевания органов брюшной полости (гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), почек, легких, кровотечения из носа и другие патологические нарушения.

Симптомами хронического постгеморрагического недуга являются:

• повышение температуры тела (до 37 градусов);
• симптомы отравления организма;
• болевые ощущения в области тех или иных внутренних органов;
• снижение физической активности;
• потливость;
• отеки;
• сухость в ротовой полости;
• паросмия (расстройство обоняния).

Характерным диагностическим критерием является наличие острого или хронического кровотечения до появления этих симптомов.

Железодефицитное малокровие у детей (гипохромное)

Возникает вследствие понижения уровня содержания железа в организме. Провоцирующими факторами являются недостаточное поступление железосодержащих продуктов, плохая усвояемость железа, патологические потери.

К основным факторам, вызывающим болезненное состояние относятся:

• незрелая система кроветворения;
• неправильное питание;
• гельминтозы;
• инфекционные, опухолевые болезни;
• хирургические вмешательства;
• гормональный дисбаланс в подростковом возрасте.

Железодефицитная анемия у детей до года часто возникает из-за нехватки поступления железа с материнским молоком, употребления неадаптированных смесей, нарушения введения прикорма, преждевременного рождения, при многоплодной беременности матери. Наблюдается отставание в физическом и умственном развитии.

Железодефицитное малокровие имеет 2 стадии развития: латентную и стадию клинических проявлений.

До появления первых симптомов недуга он находится в латентной (скрытой) стадии. Происходит постепенное снижение сывороточного железа, никак не отражающееся на самочувствии.

Период клинических проявлений наступает после того, как запасы железа в организме окончательно иссякнут.

Дефицит железа у малышей довольно часто проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, плохим аппетитом, тягой к непищевым компонентам, проблемами с зубами, плохим сном, капризностью.

В12-фолиеводефицитная (мегалобластная) анемия

Недуг развивается вследствие нехватки или отсутствия в организме витамина В12 (цианкобаламин) и фолиевой кислоты, участвующих в процессе формирования эритроцитов в костном мозге и синтезе миелиновой оболочки, покрывающей аксоны многих нейронов. Из-за дефицита этих веществ особенно страдают ткани нервной системы и костный мозг. Основным фактором развития такого недуга является отказ от продуктов животноводства (вегетарианство).

Дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты также провоцируют:

• изменение нормальной микрофлоры кишечника;
• низкая поглощаемость организмом;
• нарушение функций органов пищеварительной системы;
• гельминтозы;
• увеличение их потребности (в период быстрого роста);
• аномальная утилизация.

Симптомами В12-фолиеводефецитного малокровия являются ряд признаков.

А именно:

• слабость, снижение активности;
• бледная кожа;
• изменение цвета языка;
• расстройство чувствительности;
• потеря веса;
• снижение желудочной секреции;
• сбои в работе нервной системы.

Гипопластические и апластические виды

Это разновидности, которые возникли из-за нарушения кроветворной функции костного мозга и вследствие недостаточного образования кровяных клеток (сокращения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Гипопластическое малокровие характеризуется потерей способности костной ткани к самовосстановлению.

Существуют врожденные (встречаются крайне редко) и приобретенные формы.

В возникновении такой болезни повинны некоторые химические соединения (ядовитые вещества, токсины), лекарственные средства (в том числе антибиотики и противовоспалительные средства), ионизирующее и рентгеновское облучение.

Вследствие нарушения работы кроветворной системы развиваются инфекционные заболевания, происходит истечение крови из полости носа, кровоизлияния в слизистые оболочки.

Дизэритропоэтический вид

Происходит нарушение эритропоэза (процесс образования эритроцитов). В результате чего большая часть ядросодержащих клеток, предшествующих эритроцитам (пронормобласты), погибают в костном мозге, а зрелые эритроциты формируются в малом количестве.

Отмечаются следующие изменения, которые очень похожи на симптомы гепатита или желтухи:

• желтушность кожи (как при гепатитах);
• увеличение печени и селезенки;
• изменения скелета (высокое верхнее небо, башенный череп, короткий мизинец, низкорослость, карликовость).

Поэтому, перед началом лечения, требуется тщательная диагностика.

Гемолитическая анемия у детей

Заболевание характеризуется интенсивной деструкцией эритроцитов и бывает наследственного вида или приобретенного в процессе жизнедеятельности. Наследственный вид связан с такими недугами, как овалоцитоз, стоматоцитоз и сфероцитоз. Возникает массовое поражение эритроцитов при потере ими гемоглобина и чрезмерное образование билирубина.

Деструкция клеток в таком случае происходит в селезенке. Сокращение количества красных кровяных телец провоцирует усиленную эритропоэтическую активность костного мозга. Симптомы наследственной гемолитической болезни могут появиться уже с самого рождения.

К ним можно отнести:

• желтый окрас кожи (за счет высокой концентрации билирубина);
• спленомегалию (увеличенная селезенка);
• несвойственный цвет мочи и кала;
• случаи анемической комы.

Факторами развития приобретенного типа являются злокачественные образования, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, болезнь Шарпа, попадание в организм токсинов, патологическое строение эритроцитов (генетическое нарушение), малярия, токсоплазмоз, сепсис, гепатит, резус-конфликт у матери и малыша.

К основной классификации анемий у детей относится также малокровие смешанного генеза (нехватка одновременно нескольких элементов в организме).

Народные методы лечения

Существуют и народные методы улучшения состояния организма. Избавиться от анемии можно при помощи простых рецептов, в состав которых входят только натуральные и полезные продукты.

При малокровии стоит попробовать:

1. «Коктейль» из соков. Смешав гранатовый, яблочный, морковный, свекольный и лимонный сок и добавив к получившемуся напитку ложку меда, вы обеспечите себя целым набором витаминов на каждый день. Употреблять необходимо по 2 столовые ложки трижды в день.
2. Тысячелистник. Сделайте отвар, запарив растение в кипятке. Подержите получившуюся жидкость в кастрюле около часа, предварительно укутав тканью. Принимать так же, как и предыдущий напиток.
3. Томленый сок. Смешиваем свекольный, морковный соки, а также сок черной редьки. Ставим жидкость в духовку на час, не доводя до кипения. Пейте по 2 ст. ложки за полчаса до приема пищи.
4. Чай из рябины. Возьмите 2 чайных ложки ягод, залейте их 400 мл кипятка. Напиток должен настояться примерно полчаса. Пейте по стакану чая дважды в день. Таким же способом можно приготовить чай из шиповника.

Данные народные рецепты помогают употреблять достаточное количество витаминов каждый день, что помогает при анемии. Считать эти методы панацеей не стоит, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Тактика медикаментозной терапии

Лечение анемии первой степени имеет несколько вариантов, в зависимости от вида малокровия. Однако во всех случаях основной упор делается на восполнение дефицита железа и витамина В12.

Чаще всего назначаются высокие дозировки препаратов железа (до 300 мг/сутки), которые принимаются перорально. Если уровень гемоглобина постепенно восстанавливается, дозы снижают до терапевтических.

Современные препараты железа часто представляют собой комплекс данного элемента с витаминами В12, В9 и С.
Если у пациента присутствует нарушение всасывания железа из-за патологии желудочно-кишечного тракта, назначают инъекционные формы средств.

Апластическая и постгеморрагическая формы анемии требуют особого подхода в лечении. В первом случае терапия направлена на восстановление нормальной функции костного мозга, поэтому применяются препараты стимулирующие деление предшественников кровяных клеток.

Лечением данного вида патологии могут заниматься только специалисты.

Во втором случае используется переливание крови при большой кровопотере. Восполнение нормального количества эритроцитов, коррекция уровня железа.