Причин понижения уровня сахара в крови (или гипогликемии) множество, и это состояние сопровождается рядом неприятных, а в тяжелых случаях и опасных симптомов. Оно выражается в критическом снижении уровня глюкозы и может наблюдаться как у больных с сахарным диабетом, так и у абсолютно здоровых людей или при других заболеваниях. В ряде случаев понижение уровня сахара не опасно, но при тяжелой степени гипогликемии у больного может развиваться такое угрожающее состояние, как гипогликемическая кома.
Тема этой публикации будет полезна не только людям с сахарным диабетом, но и не страдающим именно от этого заболевания. В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, причинами и способами лечения гипогликемии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете избежать неприятных ощущений и последствий, которые способно доставлять это состояние, или сумеете оказать первую доврачебную помощь близкому человеку, страдающему от сахарного диабета.
Что это значит
Заболевание, при котором диагностируется низкий уровень сахара в крови, называется гипогликемией. О ней говорят, если показатель меньше среднестатистической нормы в 3,3 ммоль/л (далее в тексте будет использована именно эта единица измерения).
Механизм развития данной патологии напрямую зависит от того, какими факторами она спровоцирована.
Например, для выведения этанола из крови после большого количества употреблённых алкогольных напитков печени приходится расходовать запасы гликогена. После этого ей надо их восполнить, и с этой целью она забирает сахар, что и приводит к его понижению.
Чрезмерные физические нагрузки также увеличивают потребление сахара из крови. Если они проводятся ещё и на фоне диет или голоданий, недостаток глюкозы будет налицо.
Опухоли различного генеза также в больших количествах «пожирают» сахар.
Все люди по-разному переживают данное состояние. Для кого-то пониженный сахар в крови — это лёгкое головокружение и незначительная гипотония. Для других изменение этого показателя чревато такой слабостью, что они не могут встать с кровати. То же самое и с последствиями: кто-то может жить с гипогликемией всю жизнь, приспособившись к ней, а некоторые впадают в кому и выходят из неё уже инвалидами.
Снижение уровня сахара в крови продуктами в домашних условиях
При диабете полезна диета на чернике
. В ее составе масса дубильных веществ и глюкозидов, поэтому ягоды и отвар листьев черники рекомендуются употреблять, чтобы снизить сахар в крови.
- Заварить 1ч.л. измельченных черничных листьев
в стакане кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать 1/3 стакана 3 раза в день.
При замедленных обменных процессах, для нормализации уровня глюкозы в крови рекомендуется диета на свежих огурцах
, поскольку в них содержится инсулиноподобное вещество. Кроме того, огурцы способствуют снижению аппетита.
Гречка
– незаменимый продукт, снижающий сахар в крови. Для лечения полезно приготовить следующий состав: крупу вымыть и прожарить без добавления масла, перемолоть в кофемолке. Хранить в закрытой стеклянной посуде.
- Залить 2с.л. гречишного порошка кефиром
или
простоквашей
, настаивать 12 часов. Принимать за час до еды.
Топинамбур
(земляная груша) нормализует работу желудочно-кишечного тракта, слабит, снижает уровень сахара в крови. Из свежих клубней готовить салаты или принимать по 1ч.л. порошка. Для приготовления порошка клубеньки вымыть, высушить, мелко нарезать, растереть. помогает при сосудистых и обменных заболеваниях, позволяет уменьшить дневную дозу инсулина.
Капуста
богата клетчаткой, пектинами, витаминами, веществами, подавляющими развитие болезнетворных бактерий. Капустный сок способствует выведению жидкости из организма, помогает понизить сахар в крови.
Сок из редки
оказывает желчегонное, противовоспалительное, противомикробное действие, способствует , растворению камней в почках и желчном пузыре, показан при холецистите. В сочетании с медом применяется как отхаркивающее средство.
Сок из редьки снижает сахар в крови, помогает при застойных явлениях в желудочно-кишечном тракте, замечательное средство от запора, увеличения лактации.
Картофельный сок
понижает уровень глюкозы в крови, помогает при нарушениях пищеварения:
- Принимать 0,5 стакана сока картофеля
2 раза в день за полчаса до еды.
При диабете полезен свекольный сок
. Его принимают в свежем виде 4 раза в день по 1/2с.л.
Уровень сахара в крови также снижают соки моркови
, кабачков или тыквы, помидоров.
Для снижения уровня сахара , поскольку он входит в состав инсулина, служит катализатором химических реакций. Много цинка в устрицах, пророщенной пшенице, пивных дрожжах. Употребление белого хлеба увеличивает дефицит цинка.
Опыты на крысах показали, что злоупотребление белым хлебом, сладостями приводит к резким колебаниям уровня сахара в крови, что вызывает биологическую потребность в алкоголе
. Метаболизм нарушается из-за выделения значительного количества инсулина для преобразования поступившего с питанием сахара. Кофеин, никотин усугубляют потребность в спиртном.
Таким образом, чтобы бросить пить, необходимо в первую очередь нормализовать рацион питания.
Причины
Предотвратить гликемию возможно, но для этого необходимо знать, почему у вас пониженный уровень сахара в крови и какие именно факторы спровоцировали его падение.
В одних случаях сахар ниже нормы говорит о наличии какого-то серьёзного внутреннего заболевания, которое организм пытается самостоятельно купировать, отправляя в проблемное место все имеющиеся запасы глюкозы. В других — о неправильном приёме медикаментозных препаратов. Особенно это касается сахаропонижающих лекарств и инсулина при диабете. Иногда изменение данного показателя — не что иное как следствие неправильного питания и нездорового образа жизни.
Причины у взрослого
Физиология:
- дегидратация;
- различные болезни;
- менструация;
- недостаточности: сердечная, почечная, печёночная;
- истощение;
- опухоли;
- гормональные изменения.
Медикаменты:
- неправильные дозировки (обычно повышенные) инсулина или сахароснижающих лекарств при сахарном диабете;
- внутривенная инфузия физраствора.
Образ жизни:
- несбалансированное питание: перекос в сторону простых углеводов и жиров при недостатке витаминов, минералов, клетчатки;
- строгие диеты, длительные голодания;
- пропуск нескольких приёмов пищи;
- переедание перед сном;
- чрезмерные физические нагрузки;
- алкоголизм или большое количество выпитого спиртного.
Причины у ребёнка
Нередко низкий сахар в крови обнаруживается у малышей сразу после рождения. Возможные причины:
- недоношенность;
- асфиксия и другие дыхательные расстройства;
- гипотермия;
- врождённые аномалии: аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата), пятиклеточная гиперсекреция или семиэктопическая секреция инсулина;
- СД у матери;
- приём матерью сахароснижающих препаратов во время беременности.
У детей старше 2 лет причины низкого сахара те же, что и у взрослых. Среди самых частых — неправильное питание и сахарный диабет 1 типа.
Причины снижения содержания глюкозы в плазме у здорового человека и больного сахарным диабетом
Если человек здоров, то причины могут быть следующими:
- длительный перерыв между приемами пищи;
- употребление большого количества спиртных напитков накануне измерений;
- нерациональное употребление углеводов (безуглеводная диета, чрезмерная любовь к сладостям или “быстрым” углеводам);
- серьезные нарушения обменных процессов;
- прием некоторых медикаментов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- болезни внутренних органов.
Если же в причинах должен разобраться врач, пациент которого – диабетик, то они могут быть несколько иными:
- неправильно подобранная дозировка инсулина или препаратов, регулирующих уровень глюкозы;
- обезвоживание;
- длительный голод;
- частое злоупотребление алкоголем;
- различные типы недостаточностей – гормональная, сердечная или прочие;
- общее истощение организма, вызванное нерациональной диетой, сильными физическими нагрузками, а также прочими причинами.
3,5 ммоль/л – критический показатель. Когда анализ показывает более низкий уровень, это может говорить о серьезных проблемах в организме.
Клиническая картина
100% признак гипогликемии — анализ крови с низкими показателями уровня глюкозы. Однако распознать заболевания можно самостоятельно ещё до посещения больницы. Организм сам посылает тревожные звоночки.
Симптомы гипогликемии
Общие признаки низкого сахара в крови могут быть следующими.
Внешние:
- гипергидроз;
- мышечный тремор, локальные параличи;
- болезненно расширенные зрачки;
- бледные кожные покровы тела;
- непроизвольные гримасы.
Поведение:
- возбудимость, агрессия, тревожность, беспокойство;
- неутолимый голод;
- резкое снижение концентрации внимания;
- нарушения ориентации в пространстве и времени;
- непроизвольные движения;
- речевая дисфункция;
- неадекватность поведения;
- припадки, напоминающие эпилептические.
Изменения в организме:
- нарушения в ритме сердцебиения;
- раздвоение в глазах;
- гипертензия;
- рвота, тошнота;
- вялость, сонливость;
- мигрень, головокружение;
- жжение, покалывания, мурашки по коже;
- амнезия;
- дыхательные расстройства.
При очень низком уровне сахара сонливость и вялость могут привести к спутанному, неясному сознанию (человек перестаёт понимать, где он находится). Следующая стадия — глубокие обмороки. Если на этом этапе больному не будет оказана необходимая медицинская помощь, он впадёт в гипогликемическую кому.
Иногда трудно дифференцировать признаки низкого сахара от других патологических состояний (гипотонии, синдрома хронической усталости, рака). Поэтому для подтверждения диагноза нужно сделать анализ крови, причём несколько раз для получения более точного результата.
Показатели анализа крови
Особенность данной патологии в том, что норма сахара в крови — слишком индивидуальный показатель и может быть разным в зависимости от имеющихся заболеваний и гендерной принадлежности. Для сравнения приведём несколько цифр.
Нормальный уровень сахара в крови не должен опускаться ниже 3,3 ммоль/л. Однако коридор в 2,8-3,3 в большинстве случаев редко ощущается человеком и не приводит к каким-то негативным последствиям. Поэтому в ряде источников указывается, что о гипогликемии стоит говорить лишь при показателе < 2,8.
Есть особые ситуации, когда гипогликемия диагностируется:
- у недоношенных новорождённых при уровне сахара в крови ≤ 1,1;
- у полноценно доношенных ≤ 1,7;
- при сепсисе ≤ 2,2;
- после инсульта ≤ 3,3;
- при сахарном диабете ≤ 6-8;
- в периоперационный и реанимационный период ≤ 4.
Как показали исследования, представители сильного пола более чувствительны к понижению сахара. Поэтому показатели слегка откорректированы и в зависимости от гендерных отличий.
Симптомы у женщин
- Концентрация сахара в крови ≤ 1,9–2,2;
- преобладают психоэмоциональные проявления: перемена настроения, капризность, слезливость, что напоминает состояние при ПМС;
- непреодолимая тяга к сладкому;
- часто диагностируется ночная гипогликемия.
Симптомы у мужчин
- Содержание сахара в крови ≤ 2,5–2,8;
- преобладают соматические проявления: чрезмерная потливость, низкое давление, параличи и тремор конечностей;
- тяга к алкоголю с высокоуглеводными закусками;
- ночная гипогликемия диагностируется крайне редко.
Это интересно. Специально обученные собаки, почувствовав приближение гипогликемического приступа у диабетиков, подают им об этом знаки, и те своевременно принимают дозу углеводов. А всё благодаря изопрену — веществу, которое начинает выделять тело больного при понижении сахара в крови. У некоторых животных он вызывает беспокойство.
Классификация гипогликемии
В зависимости от того, насколько происходит понижение, выделяют разные формы заболевания.
Лёгкая форма
Уровень сахара = 2,8-3,3 (средние показатели, без учёта гендерных особенностей и наличия других заболеваний). Человек находится в сознании, может даже не чувствовать изменений в состоянии. Может купировать гипогликемию самостоятельно.
Тяжёлая
Показатели концентрации сахара = 1,9-2,7. Больной в сознании, но настолько ослаблен, что купировать приступ самостоятельно не может, требуется помощь посторонних.
Гипогликемическая кома
Уровень сахара ниже 1,8. Глубокий обморок и кома.
Различают также симптоматическую и ночную гипогликемию.
Симптоматическая
Диагностируется чаще всего у диабетиков, когда уровень глюкозы резко снижается с высоких показателей до нормальных. При этом наблюдаются все симптомы гипогликемии, хотя анализ крови покажет значения в пределах допустимого. Это опасное состояние, требующего немедленного реагирования.
Ночная
Причины низкого уровня сахара в ночное время — чрезмерные физнагрузки в течение дня, переедание или употребление алкоголя перед сном. У диабетиков провоцирующими факторами становятся введение неправильной дозировки инсулина (при 1 типе) или приём слишком большого количества сахаропонижающего лекарства (при 2 типе) в вечернее время. Вызвать такое состояние также могут ночные кошмары, которые вызывают всплеск адреналина.
Снижение сахара в крови его разумным употреблением
Чтобы в будущем не пришлось лечить диабет или заболевание поджелудочной железы, в течение дня стоит употреблять разумное количество сладостей. Самое интересное, определенных норм потребления сладкого не существует.
Некоторые врачи убеждены, что здоровым молодым людям, не подвергающим организм значительным физическим нагрузкам, вполне достаточно до 80 грамм сахара в день.
Данная норма покрывается употреблением пары бутылочек «Фанты» (0,3л). В чайной ложке помещается до 7г сахарного песка, поэтому нетрудно посчитать, сколько сладкого сверх нормы поступает в течение дня с чаем или кофе.
Чтобы организм получил витамины, минеральные вещества, стоит ограничить употребление сладостей и одновременно включить в рацион сладкие натуральные продукты: курагу, изюм, хурму, яблоки, груши, сливы, виноград, морковь, мед.
Диагностика
При обращении в больницу с подозрением на гипогликемию для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия.
- Осмотр больного врачом, выявление внешних признаков заболевания.
- Выявление уровня сахара в крови анализатором. Сравнение полученных результатов с нормой.
- Интерпретация электрокардиографии.
- Электрокардиограмма (проводится для исключения сердечных патологий, нередко развивающихся на фоне гипогликемии).
- Пульсоксиметрия.
Если у пациента обнаруживается пониженное содержание сахара в крови, врач может дополнительно назначить дифференциальную диагностику. Она позволяет разграничить гипогликемию и другие патологические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Это диабетическая кома, эпилепсия, энцефалит, интоксикация и черепно-мозговые травмы.
Домашние мероприятия
Люди, которые периодически страдают от низкого сахара в крови, обязательно должны иметь дома глюкометр. Они также должны знать свой допустимый порог. Как только появились признаки, что глюкоза пошла на убыль и прибор это подтвердил, необходимо предпринимать меры по нормализации состояния. То есть нужно быть осведомлённым, что делать и как поднять уровень глюкозы. При лёгкой форме гипогликемии и сохранении сознания это можно сделать без привлечения специалистов.
Алгоритм действий
1. Измерить уровень сахара. Убедиться в том, что он низкий.
2. Употребить что-нибудь из простых углеводов в количестве 2 ХЕ (хлебных единиц). Специалисты рекомендуют следующие продукты (на выбор что-то одно):
- 4 куска рафинада;
- 40 г сахарного песка;
- 40 г мёда (но не засахарившегося);
- 40 г любого варенья;
- 200 мл любого фруктового сока;
- 200 мл сахаросодержащего газированного напитка.
Если низкий уровень глюкозы спровоцирован передозировкой инсулина, плюс к одному из этих продуктов рекомендуется дополнительно съесть ещё 1,5 ХЕ. Специалисты советуют в этом случае кусок обычного ржаного хлеба.
3. После этого в течение 15 минут нужно спокойно посидеть или полежать. За это время состояние должно нормализоваться.
4. Произвести измерения глюкометром ещё раз. Если показатели и самочувствие остались прежними, повторить выполнение данной инструкции.
При хронической гипогликемии представленный алгоритм действий повторяется до тех пор, пока сахар не нормализуется. Если приступ был впервые и самочувствие не улучшается, необходимо вызвать врача.
Если больной дома потерял сознание, ни в коем случае нельзя ему вливать в рот жидкость (тот же сладкий сок), так как это нередко заканчивается асфиксией. В этом случае нужно измерить уровень сахара, убедиться в том, что он низкий. Вызвать скорую. В качестве первой помощи до её приезда можно внутримышечно ввести 1 мг глюкагона. Однако нужно иметь в виду, что он неэффективен, если причина гипогликемического приступа — алкогольная интоксикация. Кроме того, он нередко вызывает такой побочный эффект, как рвоту, которая в таком случае может создать опасность аспирации.
Диетотерапия
Особое значение при пониженном сахаре имеет правильное питание. Если больной его соблюдает, риск приступов снижается. Каким оно должно быть при гипогликемии:
- высокое содержание белков;
- низкое содержание углеводов, причём только сложных;
- обязательное употребление клетчатки;
- частые приёмы пищи (6-7 раз в день);
- дробное питание;
- исключение алкоголя;
- обязательный приём пищи перед физическими нагрузками.
Диета максимально похожа на систему питания для диабетиков.
Как снизить сахар в крови заменителями
В ряде случаев для снижения массы тела стоит на некоторое время вместо сахарного песка добавлять в чай или кофе аспартам.
Аспартам
(«сластенин») открыт в 1965 году, он в 200 раз слаще сахара. Считается, что продукт не оказывает побочных действий, не содержит калорий. Таблетки хорошо растворяются в теплой и холодной воде, при кипячении утрачивают сладость.
Сахарин
запрещен в некоторых странах, поскольку не усваивается организмом. Требует осторожности при анемии, заболеваниях сосудов, нарушениях пищеварения.
Ксилит
при длительном применении может вызвать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, ухудшить зрение.
Цикломат натрия
не такой сладкий, как сахарин, но отличается большей устойчивостью к высокой температуре. В США запрещен в 1969 году.
Промышленная фруктоза
слаще сахара, но ее прием сложно дозировать. При чрезмерном употреблении в крови образуется избыток триглицеридов и мочевой кислоты.
Медицинская помощь
Медикаментозное лечение гипогликемии назначается только пациентам, страдающим от инсулинозависимой формы сахарного диабета. Как правило, врач прописывает таблетки или гели, содержащие декстрозу (d-глюкозу) или глюкагон. Однако их дозировка строго ограничена, так как может привести к гипергликемии.
Срочная медицинская помощь во время приступов требуется, если понижение уровня сахара сопровождается потерей сознания. В этом случае проводятся следующие реанимационные меры:
- пациент укладывается на бок;
- очищается ротовая полость;
- внутривенно вводится глюкоза: 0,2 мл на 1 кг веса (20-40%).
Если после этого человек приходит в себя, ему дают углеводы (согласно вышеприведённой инструкции). Если нет — капельно вводят дополнительную дозировку глюкозы, но уже по пути следования в больницу. Для нормализации состояния пациента в стационарных условиях назначаются более мощные препараты:
- белладонносдержащие лекарства (Атропин);
- кровезаменители (Гидроксиэтилкрахмал);
- глюкоза в чистом виде;
- для обеспечения гидропонного баланса (Натрия хлорид, Бикарбоната натрия или трисамина);
- для стимуляции нервной системы (Эпинефрин);
- стероидные гормоны (Преднизолон);
- седативные, снотворные, противотревожные, противосудорожные препараты (Диазепам);
- алкиламиновые эфиры (Дифенгидрамин);
- кислород.
Если диагностируется гипогликемическая кома, врачи проводят реанимационные мероприятия:
- интубация трахеи;
- ингаляторное введение кислорода;
- отсасывание слизи из носа;
- искусственная вентиляция лёгких.
Низкий сахар у новорождённого — критическое состояние, требующее неотложных лечебных мероприятий, даже если внешне ребёнок выглядит совершенно здоровым. Главное, на что ориентируются врачи в данном случае, — это показатели анализов. Сначала малышу вводится глюкоза, чтобы повысить сахар. Если и после этого результаты окажутся неизменными, дробными порциями вводятся гидрокортизон или глюкагон.
Чем опасен
Гипогликемический синдром
Реакция организма на низкое содержание сахара в крови. Проявляется в виде усиления в несколько раз основных симптомов заболевания.
Гипогликемическая кома
Основная причина данного состояния — очень низкий сахар в крови на протяжении длительного времени или его резкое падение. Это самая тяжёлая степень гипогликемии. Начинается с чувства голода, раздражительности, головной боли, тахикардии. За несколько часов при отсутствии медицинской помощи состояние больного ухудшается до комы с арефлексией, снижением тонуса мышц, сердечными патологиями, падением давления. Летальный исход — большая редкость, но гипогликемическая кома грозит другими опасными осложнениями: отёком мозга, церебральными нарушениями (деменциями), инфарктом миокарда, инсультом, кровоизлиянием в сетчатку.
Если вы обнаружили, что у вас сахар в крови ниже нормы, не нужно относиться к этому легкомысленно. Само такое состояние не проходит, а при отсутствии адекватных мер лечения один из приступов может закончиться комой. Поэтому постоянно следите за его уровнем и научитесь его повышать, во избежание печальных последствий.
Почему сахар падает у детей и беременных
У детей гипогликемия менее распространена, чем у взрослых.
Резко понизить сахар у детей способны факторы:
- употребление сладостей непосредственно перед сном;
- недостаточная физическая нагрузка;
- ужин меньше, чем за два часа до сна;
- употребление высококалорийных продуктов за несколько часов до сна.
Обратите внимание. Для детей симптомы гипогликемии опаснее, чем для взрослых, но переживают они их легче.
У беременных уровень глюкозы снижается из-за скачков гормонов. При изменении гормонального фона беременным для питания требуется гораздо больше полезных веществ, которые исчезают из-за скачков давления и сахара. Резкое понижение уровня сахара грозит тонусом матки. Это повышает риск преждевременных родов. Следить за уровнем сахара беременным женщинам необходимо. В случае скачков применять специальные средства, снижающие глюкозу. В противном случае велик риск гликемической комы – последней стадии заболевания.
