Конкор АМ: инструкция по применению, отзывы, цена

Для чего применяется?

Препарат предназначен для коррекции АГ, первичной и вторичной. Препарат можно принимать исключительно по рекомендации лечащего врача на основании обследования пациента. Специалист должен провести физикальный осмотр, сделать электрокардиограмму и УЗИ сердца (при необходимости), осмотреть структуру глазного дна (она повреждается при гипертонии). Окончательная диагностика происходит на основании измерения АД в динамике. При стабильном превышении показателей 140/90 мм рт. ст. ставится диагноз «артериальная гипертензия».
Перед врачом стоит выбор между различными группами препаратов, которые оказывают гипотензивное действие за счет влияния на механизмы, вызывающие повышение АД. Выбор действующего вещества основывается на состоянии здоровья пациента и подбирается таким образом, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и свести к минимуму побочные действия.

В составе лекарства находится селективный бета-адреноблокатор и блокатор кальциевых каналов (БКК).

Бета-адреноблокатор ингибирует реакцию бета-адренорецепторов на действие гормонов надпочечников адреналина и норадреналина, под влиянием которых происходят реакции инотропного характера. Бисопролол, подавляя бета-адренорецепторы, действует следующим образом:

• замедляет пульс (ЧСС);
• снижает проводимость сердечной мышцы;
• снижает сократимость миокарда;
• уменьшает потребность сердца в кислороде;

Блокатор кальциевых каналов — это препарат, селективно приостанавливающий направленный в клетки поток ионов кальция через «медленные» каналы L-типа. БКК оказывает отрицательный инотропный и вазодилатирующий эффект. Амлодипин производит такие эффекты:

• влияет на трансмембранный вход ионов кальция в кардиомиоциты при возбуждении, уменьшая расщепление аденозинтрифосфата (АТФ);
• снижает силу сокращения и потребность сердца в кислороде;
• уменьшает тонус сосудов, предупреждая вазоспазм;
• снижает постнагрузку на сердце;
• повышает кровоток в ишемизированных участках сердца;
• замедляет появление атеросклеротических бляшек.

БКК имеет другой механизм воздействия на сердце и сосуды, он производит выраженный гипотензивный эффект. В комбинации БКК и бета-адреноблокатор помогают эффективно уменьшать АД и удерживать его в пределах нормы за счет синергетического действия. Препараты дополняют друг друга, оказывая селективное воздействие на механизмы, обусловливающие повышение АД. При этом не наблюдается других побочных эффектов, связанных с отрицательным инотропным и вазодилатирующим действием.

Последствия артериальной гипертонии для организма человека

Влияние на потенцию

Как связан препарат «Конкор» и потенция? В действительности ли оказывает этот медикамент влияние на мужскую потенцию? Возможно ли каким-то образом избежать этого или минимизировать побочное воздействие? Далее разберемся с этими вопросами. Продукты распада препарата выводятся из организма с помощью почек, поэтому наблюдается непосредственное влияние метаболитов на мужскую мочеполовую систему. Половые функции угнетаются, что мешает здоровой сексуальной активности. В то же время ученые еще не нашли ответ, влияет ли этот препарат на эрекцию больше, чем непосредственно само заболевание и его симптомы.

Бисопролол (активный компонент рассматриваемого лекарства) действительно может оказывать влияние на мужскую силу посредством понижения кровотока в органах малого таза. Это отмечается многими мужчинами, страдающими гипертонией и сердечными болезнями, которым прописали данное средство. Однако медики считают, что далеко не все столь однозначно. Ведь болезни, при которых назначают этот препарат, сами по себе значительно нарушают работу целого ряда важных систем, отчего страдает и половая функция в том числе. В особенности отмечают следующие последствия от гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний:

• Появление нарушений в сосудах приводит к резкому понижению содержания кислорода и питательных ингредиентов в разных тканях, в том числе и в столь важных органах для потенции, как яички и предстательная железа.
• Изменение в функционировании сердца становится причиной ухудшения физических возможностей, например выносливости, а это очень сильно мешает выполнению полноценного полового контакта.
• Отклонение в работе почек вызывает изменение солевого и водного баланса в организме, а это влияет на гормональный фон.

Передозировка

Амлодипин

Симптомами передозировки амлодипина могут быть значительное снижение АД с возможным развитием выраженной периферической вазодилатации и возникновением рефлекторной тахикардии (усугубляется опасность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии с риском развития шока и летального исхода).

При данных симптомах назначают промывание желудка, прием активированного угля, меры направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. Осуществляют контроль показателей деятельности сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Нижним конечностям пациента придают возвышенное положение, проводят интенсивную симптоматическую терапию. С целью восстановления тонуса сосудов назначают сосудосуживающие средства (при отсутствии противопоказаний); для снятия последствий блокады кальциевых каналов внутривенно (в/в) вводят глюконат кальция. Проведение гемодиализа неэффективно.

Бисопролол

Симптомами передозировки бисопролола могут быть бронхоспазм, выраженное понижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. Среди отдельных больных чувствительность к однократному приему большой дозы бисопролола значительно варьирует и пациентам с ХСН вероятно присуща высокая чувствительность.

При подозрении на передозировку требуется прекратить прием средства и провести поддерживающее симптоматическое лечение

Если наблюдается развитие выраженной брадикардии, вводят в/в атропин, при недостаточности эффекта может быть назначено осторожное введение средств, обладающих положительным хронотропным действием. В некоторых случаях возможна временная установка кардиостимулятора

При выраженном снижении АД в/в вливают плазмозамещающие растворы и вазопрессорные препараты. Также может быть назначено в/в введение глюкагона. При развитии AV-блокады (II–III степени) требуется постоянный контроль состояния и введение β-адреномиметиков (включая эпинефрин), а также инфузионное вливание изопреналина; при необходимости устанавливают кардиостимулятор.

В случае обострения течения ХСН в/в вводят диуретики, препараты с положительным инотропным эффектом и вазодилататоры.

При бронхоспазме назначают бронходилататоры, включая β2 -адреномиметики и/или аминофиллин, при гипогликемии в/в вводят декстрозу (глюкозу).

При диализе бисопролол почти не выводится.

Побочные проявления

Конкор относится к группе сильных бета-блокаторов нового поколения. Призван снижать давление, но вместе с тем может привести к развитию эректильной дисфункции, иным осложнениям, побочных проявлениям и эффектам.

При применении препарата непосредственное воздействие оказывается на нервную систему, способную в свою очередь спровоцировать неприятные симптомы:

Усталость и сонливость

• искажение восприятия цветов;
• сонливость;
• головокружение;
• страх без причины;
• хроническая усталость;
• головная боль;
• излишнее чувство тревоги;
• кошмарные сновидения;
• хроническая усталость.

Постоянные проявления подобных симптомов не лучшим образом отражаются на психоэмоциональном фоне мужчин, в частности половой системе, приводя в итоге к бессилию, расстройствам эректильных функций. Так если на раннем этапе начинает отсутствовать семяизвержение, а эякуляция приходит с опозданием на 2-3 часа в момент интимной близости после возбудимости, то со временем болезнь начнет прогрессировать и проблемы с эрекцией могут стать очевидными.

На заметку? Если наблюдаются постоянные депрессии, склонность к суициду на фоне приема Конкора, то лучше отказаться и поискать щадящие аналоги с другим химическим составом. Если появились признаки передозировки и отравляющего эффекта, то нужно в срочном порядке промыть желудок, выпить таблетку активированного угля, посетить терапевта, уролога

Противопоказания

Для амлодипина:

• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 28 дней);
• обструкция выходного отдела левого желудочка (в т. ч. клинически значимый аортальный стеноз).

Для бисопролола:

• острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая осуществления инотропной поддержки;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени, при отсутствии электрокардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• выраженная брадикардия при ЧСС ниже 60 ударов/мин;
• синдром Рейно или тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения;
• тяжелые формы течения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• метаболический ацидоз;
• феохромоцитома (без сочетанного использования с α-адреноблокаторами).

Для комбинации амлодипин + бисопролол:

• возраст до 18 лет;
• шок (в т. ч. кардиогенный);
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.);
• гиперчувствительность к активным компонентам средства (включая другие производные дигидропиридина) и/или к любому из дополнительных веществ.

С особой осторожностью необходимо использовать Конкор АМ при следующих состояниях/заболеваниях:

• ХСН в т. ч. неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциацией кардиологов);
• стенокардия Принцметала;
• AV-блокада I степени;
• легкая/умеренная степень нарушений периферического артериального кровообращения;
• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• аортальный/митральный стеноз;
• бронхиальная астма и ХОБЛ;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• сопутствующее проведение десенсибилизирующей терапии (т. к. бисопролол может привести к повышению чувствительности к аллергенам и усилению анафилактических реакции);
• феохромоцитома (при комбинации с α-адреноблокаторами);
• сахарный диабет, характеризующийся значительными колебаниями уровня глюкозы в крови;
• проведение общей анестезии;
• гипертиреоз (бисопролол может маскировать симптомы заболевания);
• сахарный диабет 1-го типа;
• псориаз (включая данные в анамнезе);
• пожилой возраст;
• голодание (строгая диета).

Особые указания

Не рекомендуется осуществлять резкую отмену препарата и самостоятельно корректировать дозировку. Особенно при ишемической болезни сердца. Если необходимо прекращение приема, то требуется снижать суточную дозировку постепенно. На начальном этапе нужно регулярно посещать кардиолога.

Препарат применяют с осторожностью в следующих ситуациях:

• тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и бронхиальная астма;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• низкокалорийная диета;
• стенокардия Принцметала;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• десенсибилизирующее лечение.

При бронхиальной астме бисопролол применяется совместно с бронходилатирующими препаратами. Возможно появление одышки, кашель, непереносимость

При беременности и кормлении грудью

Бисопролол проникает сквозь плацентарный барьер и нарушает кровообращение плода. В период эмбрионального развития рекомендуется принимать препарат только в крайних случаях, когда лечебный эффект для беременной женщины превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные о проникновении активного вещества в грудное молоко, в связи с чем в период медикаментозной терапии необходимо прекратить лактацию.

Бисопролол проникает сквозь плацентарный барьер и нарушает кровообращение плода.

У детей

Запрещен детям до 18 лет.

У пожилых

Не требуется дополнительная коррекция дозировки.

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени максимальная суточная норма препарата не должна превышать 10 мг.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность. При клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин максимальная дозировка не должна быть выше 10 мг.

При почечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность.

Фармадинамика

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БКК — амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора — бисопролола.

Амлодипин

Механизм действия. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает ОПСС, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST1 мм и снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Амлодипин не связан с какими-либо неблагоприятными метаболическими нарушениями или изменениями уровня липидов плазмы крови. Возможно использование у пациентов с астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Бисопролол

Механизм действия. Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому T1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 нед после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Конкор ам

Фармакологическое действие

Препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК — амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора — бисопролола.
Амлодипин

Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1.Расширение периферических артериол снижает ОПСС, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия). У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата 1 раз/сут вызывает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата 1 раз/сут увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а так же время до значительного снижения интервала ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Бисопролол

Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10-12 ч T1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Амлодипин

Всасывание

Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Распределение

Видимый Vd составляет 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала приема препарата.

Исследования in vitro показали, что циркулирующий амлодипин примерно на 93-98% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Примерно 90% принятой дозы преобразуется в неактивные производные пиридина. Примерно 10% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Примерно 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20-25% через кишечник. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный T1/2 составляет примерно 35-50 ч, что позволяет вводить препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациента весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/ч.

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина.

Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью следует назначать более низкие начальные дозы.

Бисопролол

Всасывание

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью, изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 -10-12 ч.

Показания

— артериальная гнпертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Режим дозирования

Таблетки для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таб./сут определенной дозировки.

Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные ингредиенты, входящие в состав препарата Конкор® М.

Лечение препаратом Конкор® М обычно является долговременной терапией.

У пациентов с нарушением функции печени

выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени

максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Пациентам с нарушением функции почек
легкой или средней тяжести
коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин)

максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Пожилым пациентам

могут назначаться обычные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.

Препарат не рекомендован к применению у детей в возрасте до 18 лет

в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности.

Лечение не следует прекращать резко, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Побочное действие

Нежелательные побочные реакции, наблюдаемые при использовании активных ингредиентов раздельно, представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте: очень частые ≥1/10; частые ≥1/100 — <1/10; нечастые ≥1/1 000 — <1/100; редкие ≥1/10 000 — <1/1 000; очень редкие (<1/10 000), неизвестные (оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена).

Амлодипин

Со стороны системы кроветворения:

очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы:

очень редко — аллергические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания:

очень редко — гипергликемия.

Нарушения психики:

нечасто — бессонница, изменение настроения (в т.ч. тревога), депрессия; редко — спутанность сознания.

Со стороны нервной системы:

часто — головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); нечасто — обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко — мышечная гипертония, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения:

нечасто — нарушение зрения (в т.ч. диплопия).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

нечасто — шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — тошнота, боль в животе; нечасто — изменение режима дефекации (в т.ч. запор или диарея), диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

очень редко — гепатит (в большинстве случаев с холестазом), желтуха (в большинстве случаев с холестазом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; нечасто — выраженное снижение АД; очень редко — инфаркт миокарда, аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), васкулит.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечасто — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия.

Со стороны половых органов и молочной железы:

нечасто — импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

часто — периферические отеки, повышенная утомляемость; нечасто — боль в груди, астения, боль, общее недомогание.

Со стороны костно-мышечной системы:

часто — отеки лодыжек; нечасто — артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто — алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; очень редко — ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фоточувствительность.

Лабораторные и инструментальные данные:

нечасто — увеличение массы тела, снижение массы тела; очень редко — увеличение активности печеночных ферментов в большинстве случаев с холестазом.

Бисопролол

Со стороны обмена веществ и питания:

редко — повышение концентрации триглицеридов.

Нарушения психики:

нечасто — депрессия; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны нервной системы:

часто — головная боль*, головокружение*; нечасто — бессонница; редко — обморок.

Со стороны органа зрения:

редко — уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

редко — нарушения слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто — нарушение AV-проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

редко — гепатит.

Со стороны кожи и подкожных покровов:

редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы:

нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны половых органов и молочной железы:

редко — импотенция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

часто — повышенная утомляемость**; нечасто — истощение**.

Лабораторные и инструментальные данные:

редко — повышение активности печеночных трансаминаз в крови (ACT и АЛТ).

** Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Противопоказания

Амлодипин

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней);

— клинически значимый аортальный стеноз.

Бисопролол

— острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

— AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

— синдром слабости синусового узла (СССУ);

— синоатриальная блокада;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);

— тяжелые формы бронхиальной астмы или ХОБЛ;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

Комбинация амлодипин/бисопролол:

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— шок (в т.ч. кардиогенный);

— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;

С осторожностью

Хроничекая сердечная недостаточность (в т.ч. неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в т.ч. в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия, проведение общей анестезии, пожилой возраст, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Беременность и лактация

Амлодипин

В экспериментальных исследованиях

фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Бисопролол

Применение бисопролола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому его прием не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием бисопролола в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Амлодипину

Пациентам с сердечной недостаточностью следует принимать амлодипин с осторожностью. У пациентов с сердечной недостаточностью III-IV стадии по классификации NYHA амлодипин повышает риск возникновения отека легких, что не связано с усугублением симптомов течения хронической сердечной недостаточности.

Бисопролол

Прекращение лечения бисопрололом не должно быть внезапным, особенно у пациентов с ИБС, если только нет четких показаний к отмене препарата. Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению кардиальной патологии. Бисопролол должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, в сочетании с сердечной недостаточностью. Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, бисопролол может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и усиление анафилактических реакций, поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременно проводимой десенсибилизирующей терапии. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект.

При применении бисопролола, симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

У пациентов с феохромоцитомой бисопролол должен назначаться только после блокады α-адренорецепторов.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен быть информирован о приеме пациентом бета-адреноблокаторов. Если необходимо отменить бета-адреноблокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно, и завершено примерно за 48 ч до анестезии.

При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно увеличение сопротивления дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность в управлении транспортными средствами и работе с технически сложными механизмами.

Передозировка

Амлодипин

Симптомы:

выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение:

промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Интенсивная симптоматическая терапия. Для восстановления тонуса сосудов применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Бисопролол

Симптомы:

AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно пациенты с хронической сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью.

Лечение:

при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прибм препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии — в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД — в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Также может быть показано в/в введение глюкагона.

При AV-блокаде — пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения хронической сердечной недостаточности в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме — назначение бронходилататоров, в т.ч. бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии — в/в введение декстрозы (глюкозы).

Бисопролол практически не выводится при диализе.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь считается безопасным.

Ингибиторы CYP3А4: следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4. Хотя о неблагоприятных явлениях, относящихся к такому взаимодействию, не сообщалось.

Индукторы CYP3A4: одновременное применение с ингибиторами CYP3А4 (в т.ч. рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4.

Грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (напитков, содержащих алкоголь), варфарина или циклоспорина

Амлодипин не оказывает эффекта на лабораторные показатели.

Бисопролол

Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности

БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии.

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β- адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин немного укорачивает T1/2 бисопролола. Как правило, коррекции дозы не требуется.

Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения:

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Побочные действия

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании амлодипина:

• иммунная система: крайне редко – аллергические реакции;
• органы кроветворения и лимфатическая система: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения;
• нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль (преимущественно в начале курса); нечасто – тремор, парестезия, гипестезия, дисгевзия, обморок; крайне редко – периферическая нейропатия, мышечная гипертония;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах;
• орган зрения: нечасто – нарушение зрения (включая диплопию);
• нарушения психики: нечасто – изменение настроения (включая тревогу), бессонница, депрессия; редко – спутанность сознания;
• сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; нечасто – выраженное снижение АД; крайне редко – васкулит, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда;
• обмен веществ и питания: крайне редко – гипергликемия;
• печень и желчевыводящие пути: крайне редко – желтуха и гепатит (преимущественно с холестазом);
• пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия, изменение режима дефекации (включая запор/диарею), сухость слизистой оболочки полости рта; крайне редко – гиперплазия десен, гастрит, панкреатит;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, изменение цвета кожи, сыпь, зуд, экзантема, пурпура, алопеция; крайне редко – фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
• аллергические реакции: крайне редко – крапивница, ангионевротический отек, отек Квинке;
• дыхательная система: нечасто – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
• половые органы и молочная железа: нечасто – гинекомастия, импотенция;
• мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, никтурия, болезненные позывы на мочеиспускание;
• костно-мышечная система: часто – отеки лодыжек; нечасто – боль в спине, миалгия, артралгия, судороги мышц;
• лабораторные и инструментальные данные: нечасто – увеличение/снижение веса тела; крайне редко – усиление активности печеночных ферментов, преимущественно с холестазом;
• общие нарушения: часто – повышенная утомляемость, периферические отеки; нечасто – астения, боль (в т. ч. в груди), общее недомогание.

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании бисопролола:

• нервная система: часто – головокружение*, головная боль*; нечасто – бессонница; редко – обморок;
• нарушения психики: нечасто – депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
• печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
• пищеварительная система: часто – запор, диарея, тошнота, рвота;
• обмен веществ: редко – возрастание концентрации триглицеридов;
• орган зрения: редко – уменьшение слезотечения (необходимо учитывать при использовании контактных линз); крайне редко – конъюнктивит;
• дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (при указаниях в анамнезе на бронхиальную астму или обструкцию дыхательных путей); редко – аллергический ринит;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
• костно-мышечная система: нечасто – судороги мышц, мышечная слабость;
• сердечно-сосудистая система: часто – ощущение онемения/похолодания в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто – нарушение AV-проводимости, усугубление выраженности симптомов ХСН, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
• половые органы и молочная железа: редко – импотенция;
• кожа и подкожная жировая клетчатка: редко – реакции гиперчувствительности (сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи); крайне редко – алопеция; β -адреноблокаторы могут усиливать риск появления псориазоподобной сыпи или обострений симптомов псориаза;
• лабораторные и инструментальные данные: редко – усиление активности печеночных трансаминаз в крови ;
• общие расстройства: часто – повышенная утомляемость*; нечасто – истощение*.

* как правило, данные симптомы возникают в начале терапии, носят легкий характер и проходят на протяжении 7–14 дней после начала курса.

Фармакологическое действие

Медикаментозное средство блокирует бета1-адренорецепторы, оказывает антиаритмическое, антиангинальное действие и способствует снижению кровяного давления. Бисопролол не воздействует на обменные процессы в дыхательной системе, ингибирует бета1-адренорецепторы сердца. При этом уменьшается активность симпатического отдела нервной системы. Активный компонент не оказывает инотропный эффект.

Бисопролол не воздействует на обменные процессы в дыхательной системе, ингибирует бета1-адренорецепторы сердца.

Концентрация бисопролола достигает максимальных показателей через 3-4 часа после перорального применения. Терапевтическое действие сохраняется в течение суток даже при однократном использовании. Это объясняется длительным периодом полувыведения, 10-12 часов. Достигнуть наибольшего снижения кровяного давления можно через 14 дней после начала терапии.

90% бисопролола всасывается в тонком кишечнике, достигая 90% биодоступности. Связывается с белками плазмы на 30%. Трансформируется в гепатоцитах до водорастворимых метаболитов, которые выводятся мочевыделительной системой (50%). Остальная половина активного вещества экскретируется через почки в первоначальном виде.

Инструкция по применению

Препарат Конкор АМ инструкция по применению рекомендует принимать в той форме дозировки, которую подберет врач. Специалист назначает лекарство на основании обследования динамики АД и общего состояния здоровья. Схема приема простая:

• одна таблетка препарата один раз в сутки;
• время приема — утро;
• пить таблетку можно как до, так и после еды.

Принимают Конкор обычно долгое время в качестве поддерживающей терапии.

Показания

Показания к приему Конкор АМ очевидны, как по инструкции по применению, так и по фармакологической группе обоих компонентов в составе лекарства. ЛС значится как гипотензивный препарат, его следует принимать при диагностированной АГ.

Важно! Не стоит назначать себе лекарство самостоятельно при появлении симптомов АГ. Даже если случаи гипертонии есть в семейном анамнезе, а лекарство помогает друзьям, знакомым или родственникам, то это не является основанием для приема ЛС.. Выбирать лекарство, дозировку, продолжительность курса должен только врач

При самостоятельном приеме у пациента нет гарантии, что ЛС даст желаемый терапевтический эффект без побочных явлений

Выбирать лекарство, дозировку, продолжительность курса должен только врач. При самостоятельном приеме у пациента нет гарантии, что ЛС даст желаемый терапевтический эффект без побочных явлений.

Как принимать?

Если до приема Конкор пациент принимал однокомпонентные препараты для лечения гипертонии — селективный бета-адреноблокатор или антагонист кальциевых каналов, то можно начинать прием лекарства без перерыва, в назначенной врачом дозировке.
При отсутствии эффекта, или если гипотензивное действие недостаточно выраженное, самостоятельно увеличивать дозировку не рекомендуется. Нужно посоветоваться с врачом.

Дозировка

Минимальная дозировка препарата соответствует Конкор АМ 5 / 5. На начальном этапе гипотензивной терапии достаточно 5 мг бисопролола и 5 мг амлодипина, чтобы выяснить реакцию организма на действующие вещества. Если лечебный эффект достаточный, то врач может перевести пациента на Конкор АМ 5 / 10 через 1–2 недели после начала приема. При недостаточном антигипертензивном действии пациента переводят на Конкор АМ 10 / 10.

Особые указания

Существуют несколько групп пациентов, которым назначают селективные бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов с повышенной осторожностью. При необходимости использования данных групп ЛС дозировка подбирается минимальная

Пациенты с функциональными заболеваниями печени должны принимать не более 5 мг амлодипина в сутки, т. к. он медленнее выводиться из организма. Доза бисопролола должна быть не более 10 мг

Оптимальная форма препарата в этом случае — Конкор АМ 5 / 5 или Конкор АМ 5 / 10. Пациенты с нарушениями функции почек должны осторожно принимать Конкор АМ. В этом случае максимальная дозировка бисопролола не превышает 10 мг в сутки

Допускается прием Конкор АМ 5 / 10 и Конкор 10 / 10. Пациентам, проходящим курс диализа, рекомендуется минимальная дозировка амлодипина.

Начав терапию с помощью Конкор, не рекомендуется резко прекращать ее ввиду высокой вероятности ухудшения клинического состояния при АГ.

Видео по теме

Инструкция к препарату Конкор в видеоролике:

Проблемы с сердцем и сосудами заслуживают особого внимания, поскольку при отсутствии должного лечения они способны привести к летальному исходу. Именно по данной причине нужно при появлении малейших нарушений обращаться к специалистам для проведения должного обследования, сдачи анализов и назначения соответствующей терапии.

Для большинства заболеваний сердечной мышцы, артерий, вен и капилляров используют препарат Конкор, который имеет широкий спектр воздействия. Но, тем не менее, следует крайне осторожно принимать его, чтобы избежать нежелательных осложнений в работе некоторых органов и систем.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

MyMedNews.ru

А ещё у нас есть

• Полная информация по препарату Кудесан: показания к применению, состав, оптимальные дозировки и стоимость

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: почти белого или белого цвета, на одной стороне с риской, на другой – с гравировкой MS, без запаха (по 10 шт. в блистере, в картонной коробке 3 блистера и инструкция по применению Конкора АМ), форма зависит от дозировки (бисопролол + амлодипин):

• Конкор АМ 5 мг + 5 мг – продолговатые, слегка двояковыпуклые;
• Конкор АМ 5 мг + 10 мг – круглые плоские, с фаской;
• Конкор АМ 10 мг + 5 мг – овальные, слегка двояковыпуклые;
• Конкор АМ 10 мг + 10 мг – круглые, слегка двояковыпуклые.

В 1 таблетке содержатся:

• активные компоненты: бисопролола фумарат – 5/5/10/10 мг + амлодипин – 5/10/5/10 мг (в виде амлодипина безилата в количестве 6,95/13,9/6,95/13,9 мг) соответственно;
• дополнительные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

Признаки эректильной дисфункции после приема препарата

Медики уверены, что отрицательное влияние препарата «Конкора» на мужскую потенцию имеет отличия от эректильной дисфункции, к которой приводит само заболевание. Вот почему перед тем, как полностью отказаться от приема лекарственного средства, нужно попытаться пролечиться его аналогом. Такая замена позволит выяснить причину недомогания, то есть определить первоисточник тревожащей пациента проблемы.

Результаты многочисленных исследований являются достоверным подтверждением того, что «Конкор» не особо сильно связан с потенцией. Это в первую очередь обусловлено тем, что медикаментозное средство оказывает влияние непосредственно на центральную нервную систему. Функционирование ЦНС под действие «Конкора» отражается на кровотоке и попадании в кровь определенных активных компонентов препарата. Они могут привести к появлению неблагоприятных реакций в виде:

• Регулярных головных болей, которые могут продолжаться в течение нескольких часов;
• Повышенной сонливости;
• Резких изменений в зрительном восприятии, к примеру, нарушении передачи цветов;
• Временных головокружений;
• Потери нормальной трудоспособности.

То, как именно воздействует медикаментозный препарат на мужскую потенцию, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. В ряде случаев «Конкор» приводит к появлению таких состояний, которые способны негативно отразиться на эректильной функции:

• Бессонница;
• Тревожный сон;
• Необоснованный страх;
• Эмоциональная нестабильность.

Специалисты в области медицины, которые занимаются изучением данной темы, неоднократно говорили о том, что подобные нарушения сказываются на потенции не самым лучшим образом. Все потому, что психоэмоциональное состояние человека связано с его физическим здоровьем.

Мало кто из пациентов точно знает, каким именно образом «Конкор» влияет на эректильную функцию. Также немногим известны признаки, помогающие определить отрицательное воздействие бета-блокатора на потенцию. Распознается пагубное влияние лекарства на здоровье репродуктивной системы по ряду характерных признаков:

1. Примерно через 15 дней после начала лечебного курса данным препаратом у мужчины может исчезнуть семяизвержение. Подобная реакция возникает даже при наличии здоровой эрекции. Эякуляция нередко отсутствует спустя несколько часов после того, как пациент испытает оргазм;
2. Спустя несколько месяцев симптомы патологического процесса станут более выраженными. У мужчины к этому моменту вполне могут появиться проблемы с наступлением эрекции.

Если мужчина не начнет принимать меры для решения неприятной проблемы, то его может ожидать импотенция.

Конкор АМ, инструкция по применению: способ и дозировка

Конкор АМ принимают перорально 1 раз в сутки в утреннее время. Прием пищи не снижает эффект препарата.

Таблетку рекомендуется, не разжевывая глотать целиком, но при имеющихся сложностях с проглатыванием ее можно разломать. Необходимо помнить, что риска служит только для облегчения разламывания таблетки, а не для разделения последней на две равные дозы!

Суточная доза препарата составляет 1 таблетку определенной дозировки. Лечащий врач индивидуально для каждого больного проводит подбор и титрование дозы в процессе использования монокомпонентных препаратов, включающих активные вещества, содержащиеся в составе Конкора АМ.

Терапия препаратом, как правило, является долговременной.

Цена Конкора, где купить

В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Стоимость лекарства (5 мг №50) в Москве начинается от 313 рублей.

Цена таблеток Конкор на Украине 10 мг №50 составляет в среднем 162 гривны.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Конкор АМ таблетки 10мг+5мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС
  588 руб.заказать
• Конкор таблетки п.п.о. 10мг 30 шт.Merck KGaA

  284 руб.заказать

• Конкор АМ таблетки 10мг+10мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС

  692 руб.заказать

• Конкор таблетки п.п.о. 5мг 30 шт.Merck KGaA

  214 руб.заказать

• Конкор кор таблетки п.п.о. 2,5мг 30 шт.E.Merck

  151 руб.заказать

Аптека Диалог

• Конкор (таб. 5мг №30)Merck KgaA

  206 руб.заказать

• Конкор Кор (таб.п.пл/об. 2,5мг №30)Merck KgaA

  144 руб.заказать

• Конкор (таб. 10мг №30)Merck KgaA

  316 руб.заказать

• Конкор АМ (таб. 5мг+10мг №30)Egis

  560 руб.заказать

• Конкор АМ (таб. 5мг+5мг №30)Egis

  428 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Конкор ам 10 мг плюс 10 мг 30 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО

  890 руб.заказать

• Конкор ам 10 мг плюс 5 мг 30 таблEgis ЗАО

  708 руб.заказать

• Конкор 10 мг 30 таблМерк Сантэ с.а.с/Нанолек

  341 руб.заказать

• Конкор 10 мг 50 таблНанолек ООО

  538 руб.заказать

• Конкор ам 5 мг плюс 5 мг 30 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО

  499 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Конкор 5 мг N30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина
  108 грн.заказать
• Конкор 5 мг N50 таблетки Мерк КГаА,Німеччина

  159 грн.заказать

• Конкор 10 мг №30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина

  168 грн.заказать

• Конкор Кор 2.5 мг №30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина

  95 грн.заказать

• Конкор 10 мг N50 таблетки Мерк КГаА,Німеччина

  292 грн.заказать

ПаниАптека

• Конкор таблетки Конкор табл. 10мг №50 Германия , Merck KGaA

  300 грн.заказать

• Конкор таблетки Конкор табл. 5мг №30 Германия , Merck KGaA

  127 грн.заказать

• Конкор таблетки Конкор табл. 10мг №30 Германия , Merck KGaA

  191 грн.заказать

• Конкор кор таблетки Конкор КОР таблетки, покрытые оболочкой 2.5мг №30 Германия , Merck KGaA

  103 грн.заказать

• Конкор таблетки Конкор табл 5мг №50 Германия , Merck KGaA

  167 грн.заказать

показать еще