АМЛОДИПИН или ВЕРО-АМЛОДИПИН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие — антигипертензивное, антиангинальное.

Блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов (кальциевые каналы). Расширение сосудов приводит к понижению АД. Антиангинальный результат обусловлен как уменьшением потребления кислорода, за счет расширения артериол и понижения ОПСС (постнагрузки), так и увеличением доставки кислорода вследствие дилатации главных коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда.

Побочные действия

Таблетки Веро Амлодипин хорошо переносятся пациентами, однако возможно развитие не желаемых эффектов. Побочные действия медикамента Веро-Амлодипин:

• сердечно-сосудистая система: учащение сердцебиения, отеки нижних конечностей, при резкой отмене — приступ стенокардии, при передозировке — аритмия, гипотония;
• желудочно-кишечный тракт: диспепсические проявления, нарушение аппетита, болезненные ощущения в животе;
• опорно-двигательная и мышечная система: боли в скелетных мышцах, суставные боли, судорожное состояние;
• центральная нервная система: головокружения, недомогание, астенизация;
• поллакиурия;
• гинекомастия у мужчин;
• аллергические проявления немедленного и замедленного типа;
• нарушение остроты зрения.

Во избежание побочных проявлений рекомендован подбор дозы профилирующим специалистом.

Показания препарата Веро-Амлодипин

Артериальная гипертензия (средство первого ряда для монотерапии или в комбинации с др. гипотензивными лекарствами), стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия), вазоспазм/вазоконстрикция, дилатационная (неишемическая) кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности (III-IV стадии), а также больным, рефрактерным к лечению нитратами или бета-адреноблокаторами (средство монотерапии или в комбинации с др. антиангинальными средствами).

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, препарат Веро Амлодипин применяют по следующей схеме:

1. Употребление производится в утренние часы.
2. Таблетку кладут в рот, проглатывают, не разжевывая.
3. Запивают 130 мл воды.
4. После приема внутрь желательно употребить нежирный завтрак.

Дозировка корректируется с учетом основного недуга, сопутствующей патологии, возраста больного. Стартовая доза при гипертонической болезни, стенокардии — 5 мг. Может доходить до 10 мг. При дилатационной КМП начинают с 2,5 мг. Максимум приема составляет 10 мг в день.

В период подбора персональной дозы обязателен регулярный осмотр профилирующего специалиста. В случае выявления побочных эффектов или нерезультативного лечения количество потребляемого Веро-Амлодипина уменьшается или увеличивается.

Особые указания:

• назначение детям, беременным и кормящим женщинам не рекомендовано: недостаточно доказательной базы относительно этой категории лиц;
• нежелательна резкая отмена препарата, клинические случаи свидетельствуют о возникновении внеочередных приступов стенокардической боли;
• применение при гипертоническом кризе неэффективно, это связано с медленным нарастанием терапевтической дозы, таким образом, оказание экстренной помощи не произойдет, время будет потеряно, могут возникнуть непоправимые последствия;
• преимущество использования лекарства Веро Амлодипин от давления и других заболеваний в том, что он не влияет на уровень калия, глюкозы, гормонов щитовидной железы, липопротеидов, холестерина, креатинина;
• рекомендовано регулярно посещать врача-стоматолога для осмотра ротовой полости на наличие кровотечений, гиперпластических процессов десен;
• с осторожностью при вождении транспортом и управлении другими механизмами, требующими постоянного внимания и быстрой реакции.

Нормы артериального давления

Действие Веро-Амлодипина

Лекарственный препарат Веро-Амлодипин в основном состоит из действующего одноименного вещества. Этот медикамент широко назначается врачами-терапевтами и кардиологами как средство в борьбе с гипертонией и не только. Лекарство выпускается в дозировке 5 и 10 мг, а дополнительными компонентами являются крахмал, стеарат магния, моногидрат и другие вещества.

Препарат прописывается пациентам, которые страдают такими болезнями:

• первичная и вторичная гипертензия;
• различные формы стенокардии;
• сердечная недостаточность и пр.

Назначается средство только после осмотра врача и получения результатов обследования. В основном лекарство прописывается людям с высоким давлением, т. е. систолическое (верхнее) давление более 140 мм рт. ст. на протяжении длительного времени.

В аннотации рекомендовано употреблять препарат в первой половине дня. Таблетка глотается целиком и запивается водой, затем желателен обезжиренный завтрак. Дозировка лекарственного средства назначается индивидуально, составляет 5 мг в сутки, в некоторых случаях может достигать 10 мг в сутки.

Как и все препараты, медикамент имеет противопоказания. В некоторых случаях несоблюдение предписания может грозить летальным исходом. Препарат противопоказан детям до 18 лет, а также женщинам в период кормления и вынашивания ребенка. Резкая отмена терапии данным медикаментом может вызвать приступ стенокардии. Категорически не рекомендуется применять средство во время гипертонического кризиса, это не только неэффективно, но и опасно для жизни.

В основном препарат Веро-Амлодипин переносится хорошо, но бывают частные случаи передозировки, при которых могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• отеки ног;
• ускоренное биение сердца;
• болевые ощущения в области живота;
• тошнота;
• общее недомогание;
• аллергия;
• ухудшение зрения.

Веро-амлодипин медикамент широко назначается врачами-терапевтами и кардиологами как средство в борьбе с гипертонией и не только.

Показания к использованию, ограничения

Часто пациенты не знают, от чего применяют препарат. Показаниями к его назначению считаются такие патологические состояния:

• стойкое повышение АД (гипертония);
• приступы стенокардии (стабильной, вариантной), в том числе их профилактика;
• неишемическая кардиомиопатия;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• ишемия сердца.

ИБС

Лекарство применяется в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения совместно с другими гипотензивными или антиангинальными препаратами. Схема лечения определяется лечащим врачом.

Перед использованием средства следует изучить его противопоказания. Его запрещено применять при:

• наличии пониженного АД (гипотензия);
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• беременности;
• лактации.

Также не стоит лечить детей до 18 лет при помощи такого средства.

Ограничениями являются:

• аортальный, митральный стеноз;
• тяжелые печеночные патологии;
• слабость синусового узла;
• острый период инфаркта;
• преклонный возраст.

Митральный стеноз

При таких состояниях лекарство назначают с осторожностью, если польза от него выше, чем предполагаемый вред.

Нежелательные реакции

Побочные эффекты могут проявиться в изменении общего состояния пациента в форме головной боли, головокружения, повышенной сонливости, депрессии, усталости, недомогания, снижение трудоспособности. Со стороны органов пищеварения развиваются признаки диспепсического расстройства — тошнота, рвота, боль в животе, снижение аппетита, нарушение стула.

Поскольку препарат выводится почками, при длительном приеме может возникнуть увеличение суточного количества мочи. Метаболизм «Веро-Амлодипина» происходит в печени, поэтому возможно транзиторное повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, появляется желтуха. Эти состояния имеют обратное течение после отмены препарата. Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются такие негативные эффекты, как тахикардия, отечность нижних конечностей, артериальная гипотензия.

Заменители

Аналогами «Веро-Амодипина» пользуются, если есть повышенная чувствительность к основному веществу этого лекарства. Можно применять такие блокаторы каналов кальция, как «Верапамил», «Нифедипин», «Исрадипин», «Лацидипин», «Дилтиазем». Если же в процессе лечения рецепторы стали не чувствительны к этой группе препаратов, используют представителей других гипотензивных средств, в том числе «Фуросемид», «Валсартан», «Лозартан», «Атаканд». Можно чередовать эти лекарства, чтобы не изнурять рецепторы, которые на них реагируют.

Передозировка

Максимальная допустимая доза при лечении – 10 мг в сутки. Как правило, пациенту назначают 5 мг в сутки, и в случае необходимости доза корригируется лечащим врачом. При несоблюдении, самовольном увеличении дозировки может наступить передозировка, результатом которой становятся следующие симптомы:

• тахикардия;
• ухудшение перфузии внутренних органов;
• гипотензия.

При передозировке Амлодипином диализ не эффективен. Больному необходимо срочно промыть желудок, дать выпить активированный уголь (либо другой адсорбент). Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, проследить, чтобы ноги были немного приподняты. Осуществляется беспрерывные контроль над функцией дыхательной и сердечнососудистых систем, общую циркуляцию крови, а также диуреза. Как правило, лечение назначается симптоматическое. Врач может предписать и поддерживающее лечение – введение мезатона, допамина внутривенно.

Аналоги и заменители

Полные аналоги Амлодипина:

Заменители Амлодипина с полностью идентичным Норваску составом (включают амлодипина бесилат) производятся с 2007 года, когда на оригинальное средство перестала действовать патентная защита. До этого времени некоторые фармкомпании выпускали воспроизведенные препараты, содержащие амлодипина малеат. Из таких лекарств в России были зарегистрированы Амлодигамма (ВервагФарма), Тенокс (КРКА, Словения) и Стамло М (Редис, Индия). В продаже сейчас есть только Тенокс, 30 таблеток 10 мг стоят около 460 руб.

По гипотензивному действию амлодипина малеат немного слабее амлодипина бесилата. По данным исследования 2005 года бесилат позволяет нормализовать нижнее давление у 92% пациентов, малеат — у 86%.

Амлодипин представляет собой смешение S и R изомеров. Длительное время ученые считали, что активным веществом является только S изомер. Компания Актавис Групп даже выпустила препарат ЭсКорди Кор (цена около 300 руб.), в котором используется S изомер левамлодипин. Он эффективнее Амлодипина снижает давление (доза 2,5 мг левамлодипина соответствует 5 мг амлодипина) и реже вызывает отеки. В отличие от Амлодипина, ЭсКорди Кор не улучшает функции эндотелия, так как вместе с R изомером препарат лишился и влияния на выброс оксида азота.

Особые указания

С осторожностью необходимо употреблять таблетки пациентам с недостаточностью сердца хронического характера. В таком случае возможна отечность легких, при этом отсутствуют характерные признаки. Необходимо с особым вниманием принимать препарат в случае развития стеноза устья аорты и при наличии признаков дисфункции печени и почек.

Особенности применения

1. Беременность и лактация. Медиками не выяснено воздействие препарата на плод при беременности и на ребенка во время вскармливания. Применять можно лишь в крайних случаях с назначения врача. В случае использования при лактации грудное вскармливание следует прекратить.
2. Дети до 18-ти лет. Медиками не установлено влияние активных веществ на детский организм. поэтому от приема препарата детьми следует воздержаться.
3. Пожилые люди. Разрешается прием медикамента, при этом корректировать дозировку нет необходимости.
4. Дисфункция почек и/или печени. Применять лекарство с особой осторожностью и по рекомендации врача.