Капиллярное кровотечение. Как остановить: способы, алгоритм, первая помощь. Отличия от венозного

Признаки капиллярного кровотечения и отличия от венозного

Капиллярное кровотечение, остановить которое можно при помощи подручных средств, имеет характерную симптоматику. При разрыве мелких сосудов жидкая соединительная ткань изливается в полость внутренних органов или во внешнюю среду.

Основные признаки:

• кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-красный цвет;
• пульсация отсутствует;
• биологическая жидкость выделяется равномерно и в небольшом количестве;
• рана кровоточит по всей площади.

В большинстве случаев у людей, не имеющих сосудистых заболеваний, кровоизлияние прекращается самостоятельно, даже если травмирован большой участок. При внутреннем кровотечении соединительная жидкость присутствует в трахеобронхиальном секрете, рвотных или каловых массах, а также в урине.

Нередко внутренние кровоизлияния протекают бессимптомно.

Скрытая форма распознается по ряду характерных признаков:

• скачки кровяного давления;
• поверхностный слабый пульс;
• учащение сердечного ритма;
• ощущение сухости во рту;
• частичная кратковременная потеря зрения;
• головокружение;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• синюшность или бледность кожных покровов.

Пациент может испытывать ноющую боль в месте разрыва. Выявить внутреннее кровотечение самостоятельно практически невозможно. Пациент должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где специалист его смотрит и назначит комплексное обследование.

Капиллярное кровотечение тяжело спутать с венозным. При разрыве крупного сосуда соединительная жидкость из раны вытекает струей и имеет темно — бордовый цвет. Кровотечение непрерывное и обильное, пульсация отсутствует.

Причины и симптомы кровоизлияния

Капилляры – это самые мелкие сосуды, повреждение которых считается не опасным для жизни. В большинстве случаев капиллярное кровоизлияние не вредит здоровью и останавливается спонтанно.

Выявить капиллярное кровотечение достаточно просто, при этом из повреждённого участка выделяет ярко-красная кровь. Из раны кровь вытекает медленно, пульсация отсутствует, так как кровяное давление в этих сосудах низкое.

Свёртывающая система мгновенно реагирует на повреждение капилляра. Кровеносный сосуд сжимается, движение крови замедляется, кровопотери уменьшаются. Тромбоциты и фибриновые волокна образуют сгусток крови, который закрывает повреждённый участок. Этот процесс занимает от 3 до 5 минут.

Капиллярное кровотечение возникает по следующим причинам:

• Ожоги;
• Порезы, ссадины;
• Тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость из-за низкой концентрации тромбоцитов в крови;
• Гемофилия – понижение свёртываемости крови;
• Псевдогемофилия – спонтанные кровотечения вследствие повышения проницаемости сосудов;

• Онкологические образования;
• Гнойное воспаление кожи, при котором повреждаются сосуды;
• Атеросклеротическое повреждение капилляров;
• Некроз тканей на фоне разных болезней;
• Гормональный дисбаланс.

Вышеописанные патологии провоцируют повреждение стенок сосудов и кровоизлияние.

Признаком наружного капиллярного кровотечения является то, что кровь истекает наружу, а при внутреннем – выделяется из сосудов внутренних органов (желудок, кишечник, матка) в полость тела.

При капиллярном кровоизлиянии кровь истекает равномерно по всей поверхности раны или тонкой струйкой.

При значительных кровопотерях пострадавший жалуется на ослабление, сонливость, его кожа бледнеет, пересыхает слизистая рта. Кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление. В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, отдышка, темнеет в глазах, человек может потерять сознание.

Далее вы узнаете, как остановить капиллярное кровотечение, что необходимо сделать для оказания первой медицинской помощи, как правильно наложить жгут и какие ошибки бывают при доврачебной помощи.

Виды капиллярных кровотечений

Капиллярное кровотечение (остановить его можно несколькими способами) классифицируют по месту разрыва сосуда (внешнее и внутреннее) и по причине его появления:

Внутренние кровоизлияния чаще всего возникают по причине патологических и коагулопатических изменений, происходящих в организме. Разрыв капилляров также происходит из-за падения с большой высоты.

В чем основная опасность капиллярного кровотечения?

Не стоит называть первую помощь при капиллярном кровотечении лишней процедурой. По сравнению с артериальным и венозным кровотечением, капиллярное не столь опасное, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Но есть ситуации, которые чреваты угрозой для жизни:

кожа обширно повреждена;

температура окружающей среды повышена;

свертываемость крови нарушена;

имеются заражение крови, онкология, гепатит, артериальная гипертензия и другие тяжелые патологии.

Самым опасным становится кровотечение в результате повреждения сосудов внутренних органов. Длительное кровотечение провоцирует снижение АД, кислородное голодание, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Если кровопотери серьезные, в отсутствие лечебных мероприятий человек умирает. Кровоизлияние в головном мозге поражает важные центры и также ведет к фатальному исходу. Плевральное кровотечение нарушает дыхание и давит на легкое. В большинстве случаев важно вовремя среагировать на проявления капиллярного кровотечения и своевременно оказать первую помощь.

Чем опасно капиллярное кровотечение?

Капиллярное кровотечение остановить можно при помощи холодного компресса. Многие люди ошибочно полагают, что разрыв мелкого сосуда не представляет опасности. Наружное капиллярное кровотечение, особенно если был поврежден большой участок кожного покрова, может спровоцировать развитие заражения крови.

Сепсис может быть:

• хроническим;
• острым;
• молниеносным.

Последний вид характеризуется быстрым течением заболевания. Заражение крови происходит за несколько часов. Симптоматику патологического процесса не всегда удается выявить своевременно. Повышение температуры после получения травмы свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Пациенту следует обратиться к врачу.

К косвенным симптомам сепсиса относят:

• бред;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• образования гнойников на кожном покрове;
• нарушения работы желудочно — кишечного тракта (рвота, диарея);
• озноб;
• лихорадка;
• слабость, сопровождающаяся повышенным потоотделением;
• поверхностный пульс;
• учащение сердечного ритма.

К местным признакам заражения крови после ссадин и порезов относят:

• повышение температуры в месте повреждения;
• болезненные ощущения при касании к ране.

Если инфекция проникла в лимфатические протоки, то на поверхности кожного покрова появляются характерные красные полосы.

Внутренние кровотечения считаются наиболее опасными для жизни человека. Разрыв сосудов сопровождается излиянием жидкой соединительной ткани в полости внутренних органов. В этом случае высок риск закупорки сосудов: кровь, скапливающаяся внутри организма, способствует активному развитию бактерий, что ускоряет развитие воспалительного процесса.

Как помочь?

В большинстве случаев угрозы для жизни при повреждении капилляров нет. Но некоторые сопутствующие факторы могут осложнить ситуацию и привести к опасному для жизни состоянию человека.
Итак, медицинский контроль необходим, если:

• температура воздуха довольно высокая;
• рана имеет большую площадь;
• у человека есть тяжелые заболевания (например, онкологические, заражение крови, желтуха и др.);
• плохая свертываемость крови;
• гипертония;
• недостаток витаминов в организме.

Первая помощь при капиллярном кровотечении может быть оказана себе самостоятельно. Для этого нужно по возможности хорошо промыть участок кожи, который кровоточит. В идеале следует обработать рану дезинфицирующим средством, например, перекисью водорода. Края раны должны быть обработаны спиртовым раствором йода. Теперь достаточно наложить стягивающую повязку на место патологии.

Если повреждены рука или нога, следует приподнять конечность и приложить к ране что-либо холодное.

Конечно, иметь все эти средства при себе постоянно невозможно, никто ведь не ходит на работу или в магазин с аптечкой. Как же следует поступить в этом случае, чтобы исключить заражение?

Постарайтесь не паниковать, а посмотреть вокруг и найти хотя бы один источник чистой воды (ее можно купить в магазине). Нужно убрать грязь, если она есть в ране. Для обеззараживания места ушиба или пореза можно воспользоваться алкоголем. Сверху рану нужно прикрыть промытым в воде листом подорожника (если вы находитесь на природе). Полезно всегда в сумочке иметь бактерицидный пластырь. Им можно накрыть обработанную рану, если она небольшого размера.

Если вы посещаете общественное место или находитесь в черте города, найдите ближайшую аптеку и купите необходимые лекарственные препараты. Дома они должны быть у каждого в аптечке. Зная признаки капиллярного кровотечения, можно с успехом справиться с этой проблемой, не прибегая к помощи врачей.

Оказание первой помощи до приезда доктора

Капиллярное кровотечение, остановить которое можно несколькими способами, свидетельствует о повреждении одного или нескольких сосудов. При кровоизлияниях наружного типа используют гемостатическую губку.

Фармацевтическое средство с коллагеном широкого спектра действия применяется в экстренных случаях при сильном кровотечении. Гемостатическая губка помогает ускорить процесс регенерации поврежденных тканей, наблюдается антисептический эффект.

Состав полностью натуральный, в него входит:

• коллагеновой раствор, полученный из кожных покровов и сухожилий КРС;
• фурацилин;
• нитрофуран;
• борная кислота.

Фармацевтическое средство термоустойчиво, оно выдерживает температуру до 75° C. Структурные аналоги у гемостатической губки отсутствуют. Средство препятствует масштабной кровопотере, более быстрому восстановлению целостности кожного покрова и поврежденных сосудов.

Терапевтические действия:

• сорбирующее;
• тонизирующее;
• регенерирующее;
• противомикробное;
• антисептическое;
• бактерицидное.

На вид это прессованный порошок желтого цвета. В аптеке губка отпускается без рецепта, размеры — 5х5 см или 9х9 см. Фармацевтические средства останавливают не только капиллярное, но и альвеолярное, паренхиматозное кровотечение. С его помощью можно остановить в антисанитарных условиях.

Коллагеновая губка практически не имеет противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к компонентам, присутствующим в составе. При артериальном кровотечении средство не используют.

Давящая повязка

Давящая повязка помогает остановить венозное и капиллярное кровотечение. При артериальном этот метод используют редко. После мастэктомии, флебэктомии фиксирующая повязка выступает в качестве профилактического метода возможных кровоизлияний. Основные показания к назначению — отечность.

Необходимые материалы и инструменты:

• марлевый бинт;
• давящая подушка;
• салфетка или стерильный тампон;
• антисептический раствор.

Давящая подушка, как основной элемент, должна быть достаточно большой, плотной и гибкой. Последний фактор обеспечивает более плотное прилегание к ране, кровь останавливается за счет равномерного давления, приводящего к пережатию кровеносных сосудов. Давящая подушка входит в перевязочный набор, который можно приобрести в аптеке.

В экстренных ситуациях давящую подушку заменяют ватой или сложенным в несколько слоев стерильным бинтом. Техника наложения повязки может варьироваться в зависимости от типа перевязочного материала и локализации раны.

Использование перевязочного пакета (стандартный алгоритм действия):

• вымыть руки с мылом или протереть спиртом;
• обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, раствором фурацилина или перманганата калия;
• вскрыть перевязочный пакет;
• стерильную салфетку приложить к ране, зафиксировать бинтом;
• приложить давящую подушку, зафиксировать ее бинтом.

При сильных капиллярных кровотечениях подушка быстро пропитывается кровью, поэтому необходимо сверху наложить марлю или стерильный бинт. Открытую рану антисептиками не промывают. Дезинфицируют область, находящуюся рядом с порезом, царапиной или ожогом. Кожный покров протирают от края к периферии раны, удаляя мелкий мусор.

Холодный компресс

Лед, который прикладывают к пораженному участку кожного покрова при порезах и ссадинах, позволяет быстро остановить капиллярное кровотечение. Марлевую салфетку, пропитанную холодной водой, прикладывают к ране. При помощи холодного компресса можно уменьшить количество изливаемой жидкой соединительной ткани при внутреннем кровотечении.

Для этого пакет со льдом, обернутый полотенцем несколько раз, прикладывают к месту возможной локализации повреждения (грудина, брюшная полость). При внутреннем кровотечении пострадавшего нужно уложить на спину и повернуть ему голову на левый или правый бок. Холодный компресс также помогает остановить носовое кровотечение.

Наложение сдавливающего жгута. Правила и алгоритм

Жгут — специализированное средство первой медицинской помощи, используемое с целью остановки капиллярного кровотечения. Из всех существующих вид «Альфа» считается наиболее эффективным и безопасным. Средство не провоцирует некроз, не травмируют нервы и артерии. Конструкция имеет ребристую поверхность, позволяющую сохранить нормальный кровоток в пораженном участке.

При легких кровотечениях жгут не используют, его заменяют фиксирующей повязкой. Осложнения, развившиеся при неправильном наложении специализированного средства. К ним относят ампутацию конечности, частичную или полную потерю чувствительности травмированного участка.

Алгоритм наложения:

1. Пациенты располагают таким образом, чтобы поврежденный участок находился выше уровня грудной клетки. Если повреждена конечность (рука или нога), то ее слегка приподнимает. При расположении раны на теле (область брюшины) пострадавшего переворачивают на бок.
2. Материал, используемый в качестве жгута, должен быть мягким. Им перетягивают рану чуть выше травмированного участка поверх одежды. Перед наложением жгута ссадину или порез обрабатывают и фиксируют повязкой.
3. Контроль над правильностью наложения жгута, который приводит к полной остановке кровотечения, осуществляется регулярно. Необходимо наблюдать за пульсацией ниже места фиксации раны.

К основным ошибкам наложения жгута относят:

• отсутствие контроля времени;
• отсутствие подкладки под жгут;
• слишком слабое или сильное пережатие поврежденной области.

Снимают жгут осторожно и медленно. Его разматывают аккуратно, стараясь не повредить сосуды. С момента наложения должно пройти не более 120 минут. В большинстве случаев кровотечение за этот период останавливается.

Первая помощь при кровотечениях

Всё, что надо знать, чтоб помочь быстро и без ошибок

Кровотечение – одна из самых распространённых проблем, возникающих даже при незначительных травмах.

И в теории все вроде бы знают, как оказывать
первую помощь при кровотечениях. Но когда дело доходит до борьбы с реальным кровотечением – начинаются паника и метания:

• это артериальное или венозное кровотечение?
• жгут или повязку накладывать?
• жгут накладывать выше или ниже раны?
• промыть рану сначала или потом? Чем промыть?
• доставать стекло из раны или нет?

А пока спасатели мечутся и сомневаются, пострадавший остаётся без адекватной помощи и продолжает терять кровь…

Хотите в реальной ситуации действовать чётко, правильно, не теряя время на сомнения и панику? Если да, то читайте статью до конца, и вы узнаете, как:

• оценить серьёзность кровотечения за 2 секунды
• остановить кровотечение за 5 секунд (да, секунд!) даже не имея аптечки
• принять решение, как и куда накладывать жгут, если вообще он нужен
• избавитесь от мифов и заблуждений.

Способ остановки кровотечения на 100% зависит от вида кровотечения.

Поэтому умение безошибочно определить вид кровотечения — одно из важнейших для спасателя.

Внимание!

Внутренние кровотечения в этой статье не разбираем.

Вы наверняка знаете, что все кровотечения делятся на два основных класса: наружные и внутренние.

Здесь говорим исключительно о первой помощи при наружных кровотечениях, потому что:

• их легко обнаружить, не надо быть медиком
• они случаются гораздо чаще внутренних
• почти 100% наружных кровотечений так или иначе могут быть остановлены любым человеком, даже не имеющим чёткого представления о том, что надо делать
• спасение пострадавшего сильно зависит от того, смогут ли окружающие обнаружить и остановить угрожающее жизни кровотечение прямо на месте происшествия

Первую помощь при внутренних кровотечениях рассматривать не будем по двум причинам:

• внутреннее кровотечение очень сложно диагностировать даже медику, тем более вне больницы
• даже если вы его как-то диагностировали – вся ваша первая помощь при внутренних кровотечениях сводится лишь к вызову «скорой» и обеспечению безопасности/комфорта для пострадавшего на время ожидания медиков.

Виды наружных кровотечений

Наводим порядок в понятиях и определениях

Готов поспорить, что ниже вы ожидаете увидеть что-то типа:

• Первая помощь при артериальном кровотечении;
• Первая помощь при венозном кровотечении;
• Первая помощь при капиллярном кровотечении.

Разочарую вас, этого не будет…

Так как эта привычная со школы классификация не имеет никакого практического применения в реальной жизни, а только вносит неразбериху в умы спасателей.

Проблема в следующем…

Согласно этой классификации логика первой помощи выглядит так:

1. Артериальное кровотечение – алая кровь вытекает из раны пульсирующим фонтаном – для остановки надо наложить жгут выше раны
   ;
2. Венозное кровотечение – тёмная вишнёвая кровь вытекает из раны ровным потоком – для остановки наложить жгут ниже раны
   ;
3. Капиллярное кровотечение — тёмная вишнёвая кровь медленно, по каплям вытекает из раны – для остановки наложить повязку
   на рану.

Виды кровотечений согласно непрактичной классификации

Вроде всё логично…

НО!!!

Проблема в том, что настоящие кровотечения очень редко выглядят так идеально, как в книгах. Попытка понять, какую помощь оказывать, опираясь на наличие/отсутствие фонтана и цвет крови приводит к ошибкам в диагностике и ошибкам в оказании первой помощи при кровотечениях.

Реальность такова:

1. Артериальное кровотечение не выглядит, как фонтан

   в большинстве случаев.

   Увидеть фонтан, как в кино, можно только:

   • при травме поверхностно расположенных артерий (запястье, шея),

   в первые секунды после травмы, пока давление крови в организме ещё высокое.

Никакого фонтана не будет:

• если артерия расположена глубоко в мышцах (на бедре, например), его заглушит толща мышц и других тканей
• через минуту-другую после травмы, когда давление крови упало из-за кровопотери.

Таким образом во многих случаях при ранении артерии никакого «картинного» фонтана вы не увидите. Кровь будет вытекать ровным потоком и выглядеть, как венозное кровотечение…

Это может привести к ошибке в диагностике и выборе не верного вида помощи.

Ладно, думаю, что аргументов достаточно и мне удалось показать наиболее жёсткие нестыковки в данном подходе.

Надеюсь, что убедил вас в его непрактичности.

Ну допустим… А что вы предлагаете взамен?

Мировое медицинское сообщество, включая наше Российское, не только предлагает, но и широко использует на практике совершенно другой подход.

В его основе не вид повреждённого сосуда, а интенсивность кровотечения – количество крови, которое теряет пострадавший в единицу времени.

Согласно этому подходу все наружные кровотечения, независимо от вида сосуда, делятся на два типа:

1. Сильные кровотечения
2. Слабые кровотечения

Сильные кровотечения

по природе своей могут быть и артериальными, и венозными, и смешанными.

Но первая помощь при кровотечениях в любом случае оказывается совершенно одинаковая!!! Либо давящая повязка прямо на рану, либо жгут и его аналоги выше раны. Жгут ниже раны вообще никогда не накладывается ни при каких повреждениях.

Слабые кровотечения

могут быть и венозными, и капиллярными.

Но помощь также одинакова и не зависит от вида повреждённого сосуда.

Как отличить сильное кровотечение от слабого и как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему при кровотечении – читайте ниже в соответствующих разделах.

А пока просто запомните, что в реальной ситуации для вас нет артериальных, венозных и капиллярных кровотечений, есть сильные и слабые и ваши действия будут зависеть только от этого.

Остановка кровотечения

Порядок действий на месте происшествия

Собственно борьба с кровотечением – отнюдь не первая из манипуляций, которые вам, как спасателю, надо совершить на месте происшествия.

«Залипнув» на решении проблем с кровью вы можете упустить другие не менее важные для выживания пострадавшего вещи и тем самым уменьшить шансы на успех ваших действий. Поэтому мы начнём с самого начала и разберём ситуацию с момента возникновения проблемы.

Вы обнаружили взрослого или ребёнка со следами крови на нём или рядом с ним…

Ох ёёё!?! Что делать?

Независимо от того, в сознании он (кричит, плачет, зовёт на помощь) или нет (лежит тихо и неподвижно), действуем строго согласно алгоритму оказания первой помощи при кровотечениях.

Если вы ещё не знаете, что это такое – то сперва прочитайте эту статью, чтобы дальнейшее повествование не вызывало у вас лишних вопросов и возражений.

Итак, действуем по алгоритму.

1. Шаг 1

   Стой! ОПАСНОСТЬ есть?

   Остановитесь там, где вы есть, не бросайтесь к пострадавшему!

   Оцените место происшествия на наличие опасности для себя.

   Это займёт не более 3 секунд, но, возможно сохранит вам жизнь, и вы сможете помочь пострадавшему.

   Опасностью могут быть:

   • собака, покусавшая пострадавшего. Она может покусать и вас.

   работающий электроинструмент (пила, болгарка и т.д.)

2. ещё не упавшие куски разбитого оконного стекла, зеркала
3. дорожное движение
4. пьяный сосед с ножом и т.д.

Если вы проигнорируете этот шаг, и не раздумывая броситесь к окровавленному человеку – вы можете не заметить опасность и сами стать пострадавшим.

И тогда вы уже никого не спасёте. Спасать придётся вас.

Если опасность есть

, то забудьте про кровотечение и сначала сделайте одно из двух:

• устраните опасность (прогоните собаку, выключите инструмент и т.д.);
• эвакуируйте пострадавшего в безопасное место.

Если опасности нет

, то подойдите к пострадавшему и …

Это очень просто и делается на глаз.

Если кровь идёт из раны каплями

– это слабое кровотечение.

Если кровь идёт непрерывной струйкой

, струёй, потоком или пульсирует фонтаном – это сильное кровотечение.

В общем, всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное.

Внимание, опасная ловушка!!!

Не обращайте внимания на размер и внешний вид раны, смотрите только на интенсивность кровотечения!

Размер и форма раны может ввести вас в заблуждение и вы начнёте совершать ошибки. Рана может быть огромной, рваной, страшной (покусанное собакой лицо), НО кровотечение из неё – слабым.

И наоборот – рана может быть маленькой и не страшной (порез рядом с лодыжкой), но кровь из неё льёт, как из ведра.

Большая рваная рана на лице выглядит ужасно и чисто эмоционально приковывает к себе наше внимание, хочется начать что-то делать для того, чтоб она стала не такой страшной. Маленькая рана на ноге выглядит банально, поэтому мы про неё забываем.

В результате мы бросаем все ресурсы на борьбу с проблемой, которая не угрожает жизни и забываем о проблеме, которая может очень быстро привести к серьёзному ухудшению состояния и смерти.

НЕ попадайтесь на эту ловушку!!!

Смотрите на кровотечение, на его интенсивность, а не на размер и внешний вид раны.

Большая, страшная рана со слабым кровотечением

Всё.

Если рана выглядит страшно – в плановом порядке обращаемся к хирургу за медицинской помощью.

Сильное кровотечение

Это прямая угроза жизни и требует скорейшей остановки!

Иначе кровопотеря будет увеличиваться с каждой секундой, и пострадавший может погибнуть.

Что именно делать — читайте в следующем разделе.

Внимание!

Рану при сильном кровотечении не обрабатываем!!!

До остановки сильного кровотечения ни в коем случае не теряйте время на дезинфекцию и промывание раны!!!

Пока вы моете рану – пострадавший продолжает терять кровь.

Чистотой в ране займутся медики в больнице. Вам всё равно туда ехать.

Ваша задача — остановить кровь и дать человеку шанс до этой больницы дожить.

Просто остановите кровь.

Остановка сильных кровотечений

Сильное кровотечение может быть только на пяти частях нашего тела, где есть крупные сосуды:

• две руки
• две ноги
• шея

Голова и туловище практически не дают сильных наружных кровотечений.

Рана на голове или туловище может выглядеть очень впечатляюще и страшно.

Но сильного кровотечения не будет, так как на голове и туловище просто физически нет крупных поверхностных сосудов, повреждение которых может привести к сильному кровотечению.

Сильное кровотечение останавливается в два этапа.

1. Моментальная остановка руками.

   Первая помощь при сильном кровотечении ОБЯЗАТЕЛЬНО должна начинаться с этого шага

   • Мгновенно прекращает кровотечение и кровопотерю;

   Не требует ни аптечки, ни импровизированных средств помощи;

2. Даёт возможность спасателям спокойно, без суеты (кровь уже не идёт) найти аптечку/подручные средства и также спокойно выполнить окончательную остановку кровотечения давящей повязкой или жгутом.

Внимание!

При отсутствии аптечки и невозможности наложить повязку или жгут можно контролировать кровотечение вручную до самого приезда медиков. Это нормально.

3. Наложение давящей повязки или жгута (или его аналогов).

   Это окончательное решение проблемы, после которого можно смело передавать пострадавшего медикам для хирургического лечения.

   Для этого шага необходимо иметь аптечку (лучший вариант) или хотя бы какие-то подручные средства (худший вариант из лучших)

Моментальная остановка сильного кровотечения руками

Есть две техники моментальной остановки кровотечения:

1. Зажать кровоточащую рану основанием ладони и высоко поднять конечность, при условии, что конечность не сломана.
2. Пережать главную артерию на конечности кулаком или коленом выше раны.

Пережатие раны ладонью

– быстрый и надёжный метод борьбы с кровотечением. Остановка крови занимает несколько секунд.

Остановка сильного кровотечения пережатием раны

Но, к сожалению, его применение весьма ограничено.

Ограничения:

1. Неизбежный прямой контакт с чужой кровью

   Если пострадавший ваш родственник, и вы уверены, что он не болен СПИДом, гепатитами А, В, С или Дельта, то это не проблема. Контакт с чужой кровью не грозит инфицированием.

   А вот если вы не знаете пострадавшего… То использование этой техники всегда потенциально рискованно и не является предпочтительным.

2. Характер ранения

   делает давление в рану невозможным:

   • рана очень большая и вы не можете закрыть её своей ладонью полностью

   ран несколько, и вы не можете пережать их все сразу

3. в ране есть инородный предмет и прямое давление невозможно
4. из раны торчит кость как результат открытого перелома, давить без толку и очень больно
5. кровотечение вызвано ампутацией конечности, давить не на что

В этих случаях первая медицинская помощь пострадавшему при кровотечении заключается в том, что вместо зажатия раны надо использовать технику пережатия артерии, питающей всю конечность.

Пережатие артерии кулаком или коленом

Кровотечение из конечностей

Данный способ гарантировано работает в 100% случаев и позволяет вам избежать прямого контакта с кровью пострадавшего.

Пережатие артерии проводится выше раны, на внутренней поверхности конечности:

• на руке – на внутренней поверхности плеча максимально близко к подмышке
• на ноге – на внутренней поверхности бедра максимально близко к паху

В этих местах передавить артерию проще всего.

Ваш кулак гарантировано прижмёт единственную артерию к единственной кости, и поступление крови к ране прекратится.

Остановка сильного кровотечения прижатием плечевой артерии кулаком

Остановка сильного кровотечения прижатием бедренной артерии кулаком

Если давления кулаком недостаточно или вам надо освободить обе руки для работы с аптечкой, вы можете заменить кулак на колено. Это гарантировано приведёт к остановке кровотечения.

Остановка сильного кровотечения прижатием бедренной артерии коленом

Так производится моментальная остановка кровотечения на руках и ногах.

На шее это делается несколько иначе.

Кровотечение из шеи

Самые сильные и опасные кровотечения из шеи случаются при повреждении сонных артерий. Они расположены спереди по обе стороны от гортани и трахеи.

Полное рассечение даже одной сонной артерии приводит к гибели пострадавшего в течении 30 секунд. Секунд! Не минут.

Если рассечение не полное, то времени до полной гибели чуть больше, но всё равно очень мало. Поэтому действовать надо молниеносно.

Кровотечения из других участков шеи не так опасны и останавливаются так же, как на конечностях — прямым давлением на рану.

Пример. Порез на боковой поверхности шеи, рассечение ярёмной вены. Давим основанием ладони на рану – и всё.

В области же сонных артерий действовать надо иначе:

Поставьте кончики всех пальцев вертикально на горло пострадавшего ниже уровня раны и сместите их на сторону ранения. Двигаясь в сторону, ваши пальцы безошибочно попадут в углубление между горлом и мышцами шеи. В этом углублении, на самом его «дне», лежит сонная артерия. Сильно надавите пальцами в найденное место, и вы гарантировано пережмёте повреждённый сосуд. Понять, что вы всё сделали правильно очень просто — кровь моментально перестанет вытекать из раны.

Остановка сильного кровотечения прижатием сонной артерии

Вместо резюме

Итак, мы мгновенно остановили сильное кровотечение руками. Или коленом.

Кровь больше не льёт из пострадавшего, и мы можем спокойно без суеты заняться наложением давящей повязки или жгута с его аналогами, чтобы окончательно решить проблему.

Но прежде, чем перейти к разговору о повязках и жгутах, разберём два важный вопроса, которые задают на каждом тренинге.

Популярные вопросы

1. Как долго пережимать кровотечение вручную?

   Всё просто. Держите руками до тех пор, пока не наложите давящую повязку или жгут. Если наложение повязки или жгута по какой-то причине невозможно или не даёт результата – держите руками до приезда медиков. Это нормальный рабочий вариант. Помните – как только вы уберёте свои руки или колено – кровотечение сразу возобновится.

2. Зачем вообще пережимать кровотечение руками, если можно сразу наложить жгут?

   Дело как раз в том, что в реальной ситуации наложить жгут СРАЗУ нельзя… У вас его просто нет с собой в большинстве случаев!!! За ним надо куда-то бежать, а кровь-то идёт…

   Руки, в отличии от жгута, есть всегда! И пережать ими кровь – дело нескольких секунд!

   А поиск аптечки со жгутом или его изобретение из подручных средств – это долгие минуты. Минуты, на протяжении которых кровь будет по-прежнему вытекать из пострадавшего.

   Согласитесь, что это абсурд! Вы уже рядом с пострадавшим, из него по-прежнему течёт кровь, а вы заняты поисками и изобретательством.

   Никогда так не делайте!!! Первая помощь при кровотечениях заключается в моментальной остановке крови руками, и на фоне остановленного кровотечения занимайтесь добыванием аптечки, сниманием ремней, разрыванием футболок и чем угодно ещё.

Окончательная остановка сильного кровотечения.

Давящая повязка или жгут, турникет, закрутка?

Давящая повязка и жгут (турникет, закрутка)

— это две принципиально разные техники остановки сильного кровотечения.

Обе имеют свои плюсы и минусы и связанные с ними предпочтения по применению. Их важно знать, чтобы понимать, когда что использовать.

Давящая повязка

Давящая повязка – техника номер один для окончательной остановки сильного кровотечения, согласно последним медицинским стандартам.

Суть метода

Давящая повязка:

1. накладывается прямо на рану
2. блокирует только повреждённый сосуд, не затрагивая здоровые.

   Таким образом, останавливает кровотечение и не нарушая кровоснабжение всей конечности.

Именно второе свойство и делает давящую повязку техникой номер один, обеспечивая ей основные плюсы.

Давящая повязка

Плюсы

1. Она очень эффективна – останавливает до 90% сильных кровотечений, включая фонтаны из артерий.
2. Она не нарушает кровоснабжение всей конечности и поэтому
   • не даёт опасных осложнений, связанных и с давлением на ткани тела и их обескровливанием

   не имеет ограничений по времени наложения (можно накладывать на длительный срок, вопль до суток).

3. Может быть наложена на шею без угрозы удушения пострадавшего

Минусы

Не применима, так как не даст никакого эффекта, если сильное кровотечение вызвано следующими причинами (около 10% от всех случаев сильных кровотечений):

1. рана очень большая, её невозможно накрыть давящей повязкой;
2. множественные раны (наложить несколько повязок сразу не реально);
3. инородное тело в ране (стекло, металл и т.д., давление на рану абсурдно);
4. из раны торчит кость (открытый перелом, давление на рану абсурдно);
5. ампутация конечности (давить не на что).

В этих ситуациях давящая повязка не сработает и надо сразу накладывать жгут или его аналоги.

Жгут и его сородичи — турникет, закрутка.

Все они – средство номер два для остановки сильных кровотечений.

Они используется только в безвыходных ситуациях, когда давящая повязка в принципе не может быть наложена (см. список выше).

Суть метода

Все эти устройства принципиально отличаются от давящей повязки тем, что:

1. накладывается на конечность выше раны (там, где есть только одна кость — плечо или бедро, чтобы гарантировано пережать единственную артерию об единственную кость)
2. передавливает все сосуды в конечности: и повреждённые, и здоровые. А вместе с ними нервы и другие мягкие ткани, что часто приводит к серьёзным побочным эффектам и осложнениям (см. ниже).

Жгут на руке

Плюсы

Их явным и единственным плюсом является высокая эффективность – они останавливают практически 100% сильных кровотечений из конечностей.

Минусы

Минусы связаны с тем, что все эти устройства полностью блокируют кровоснабжение конечности и сильно сдавливают мягкие ткани в месте наложения.

1. Вызывают ряд осложнений, даже если наложены правильно:
   • повреждение нервов, иногда необратимое (параличи, порезы);

   повреждение сухожилий и мышц.

Ошибки, допущенные при наложении, могут привести к ещё более серьёзным последствиям, вплоть до потери конечности.

2. Время наложения ограничено – 30 минут, независимо от времени года и других факторов, согласно современным медицинским стандартам.

   Превышение этого времени увеличивает риск местных осложнений.

3. Не применимы при сильных кровотечениях из шеи.

   Да, жгут на шею не накладывается. Не смущайтесь, что куча статей и картинок в интернете говорит вам об обратном.

Практический вывод из выше сказанного

После временной остановки сильного кровотечения руками (кулаком, коленом), всегда старайтесь остановить его окончательно с помощью давящей повязки.

Жгут и его аналоги используйте только если:

1. наложение давящей повязки в принципе невозможно из-за характера ранения
2. повязка по какой-то причине не дала результатов

Вместо заключения

Суммируем наиболее важную информацию из этой статьи.

Обнаружив человека в крови, действуйте по алгоритму:

1. Остановитесь!!! Убедитесь в собственной безопасности
   или обеспечьте её.
2. Найдите рану и оцените кровотечение:

   Забудьте про: артериальные, венозные и капиллярные!

   Кровотечение будет либо:

   • Сильное
     – льёт струйкой, струёй или фонтаном

   Слабое
   – капает из раны

3. Окажите помощь согласно виду кровотечения

   A. Сильное кровотечение

   – быстро остановите кровь, вызовите «скорую»

   • мгновенно руками или коленом

   затем наложите давящую повязку или жгут (его аналоги), если есть аптечка и навык применения его содержимого

B. Слабое кровотечение

• промойте рану
• продезинфицируйте
• наложите повязку

Вот и всё, что вам надо знать, чтобы оказать адекватную первую помощь при кровотечениях.

Подробнее о том, как:

• накладывать давящую повязку и жгут;
• использовать гемостатики (специальные средства, заставляющие кровь сворачиваться почти мгновенно);
• использовать подручные средства, если нет аптечки;
• обрабатывать раны и делать повязки;
• распознать внутреннее кровотечение и оказать посильную помощь.

Читайте в наших специальных статьях. Которые мы вскоре опубликуем.

Составитель статьи: Артём Харчиков

Если вам понравился материал, поставьте лайк! Пусть больше людей сможет с ним ознакомиться, возможно это кому-то спасет жизнь.

Чем можно заменить жгут?

Материал, из которого выполнен медицинский жгут, должен быть мягким. Категорически запрещено допускать дополнительного повреждения уже травмированного участка: это может привести к инфицированию или сжатию магистрального сосуда.

Медицинский жгут должен соответствовать ряду требований:

• достаточная длина – жгутом нужно обмотать конечность 2 — 3 раз;
• конструкция не должна иметь пластиковых выступов, бляшек и вставок из металла;
• лучше всего использовать прорезиненный материал, который легко отмывается от крови.
• категорически запрещено использовать загрязненную ткань, способную занести инфекцию в открытую рану;
• широкая лента обеспечивает максимальное пережатие сосуда и исключает дополнительное травмирование;
• жгут должен быть эластичным.

Заменяют медицинский жгут достаточно широким куском ткани, резиновым уплотнителем или эластичным бинтом. Тонкие веревки, особенно из капрона, для этих целей использовать не рекомендуется.

Как остановить носовое кровотечение?

Разрыв капилляров происходит при повышении артериального давления. Высокая нагрузка на сосудистую систему сопровождается потерей эластичности стенок. Эпистаксис или носовое кровотечение при гипертонии может быть обильным. Пациент жалуется на рвоту, тошноту и головокружение.

При кровотечениях из носа используют ванны: ноги опускают в горячую воду, а руки до локтя — в холодную. Возникший контраст ускоряет отток крови от головы и позволяет нормализовать давление.

Алгоритм действий для остановки носового кровотечения:

• принять сидячее положение;
• слегка опустить голову;
• поместить в носовые ходы марлевые тампоны;
• снять одежду для облегчения дыхательного процесса;
• обеспечить приток кислорода.

Кровь можно остановить при помощи холодного компресса:

• принимают лежачее положение;
• ткань, смоченную в воде, прикладывают к переносице слегка;
• голову слегка запрокидывают.

Если кровотечение обильное, нужно следить, чтобы кровь не попала в носоглотку. Если эпистаксис не прекращается (несмотря на оказанную первую помощь) необходимо обратиться к врачу. Обильное кровотечение может указывать на гемостаз. В условиях стационара специалист подберет наиболее безопасный и эффективный кровоостанавливающий препарат.

Остановка капиллярного кровотечения в антисанитарных условиях

При дорожно-транспортном происшествии, землетрясении и пожаре достаточно сложно соблюдать санитарные нормы. Пострадавшим нужно оказать первую помощь своевременно, даже если под рукой нет жгута или стерильной повязки. Чтобы стабилизировать состояние больного, используют подручные средства.

Если под рукой нет йода, перекиси водорода, фурацилина или раствора перманганата калия, рану промывают чистой водой. Это позволяет устранить пыль, иные загрязнения и минимизирует риск проникновения инфекции в кровь. После промывания приступают к перевязке.

При отсутствии бинта или марли к пораженному участку прикладывает подорожник, листья которого предварительно промывают в чистой воде. Рану закрывают тканью, фиксируют ремнем или платком.

Основные ошибки при оказании первой помощи

Капиллярное кровотечение характеризуется излиянием небольшого количества биологической жидкости. Остановить его можно самостоятельно, придерживаясь основных правил. Многие допускают ошибки, оказывая первую помощь пострадавшему с кровотечением.

К ним относят:

• несоблюдение санитарных норм (перевязку делают грязными руками без использования стерильных материалов и инструментов);
• обработка открытых ран йодом или раствором бриллиантовой зелени (препараты могут спровоцировать ожог);
• использование ваты (после удаления остаются частицы ваты внутри раны);
• применение ранозаживляющих средств (кремы и мази не остановят кровь);
• удаление повязки резким движением (рывок может спровоцировать разрыв тромба и повторное кровотечение);
• удаление крупных осколков их раны (отсутствие должного опыта приведет к появлению дополнительных повреждений).

При носовом кровотечении нельзя сильно запрокидывать голову. Это может привести к нарушению дыхания и удушью.

Врачебная помощь и прогноз при капиллярных кровотечениях

В медицинское учреждение пациент должен обратиться, если после оказания первой помощи кровотечение не прекратилось. Специалист внимательно осмотрит пострадавшего, выявит причину разрыва сосудов и подберет наиболее эффективные препараты, позволяющие восполнить кровопотери. При тяжелых случаях может понадобиться переливание.

Врачи при капиллярном кровотечении дают благоприятный прогноз. Чаще всего состояние больного стабилизируется в течение 20 — 30 минут. Помощь хирурга, травматолога и других специалистов необходима, если при оказании первой помощи были допущены грубые ошибки и у пациента наблюдается развитие осложнений.

К ее проявлениям относят:

• сильные болевые ощущения при касании к ране;
• повышенная температура (до 38 — 39° C);
• увеличение лимфатических узлов;
• отечность.

К врачу необходимо обратиться, если площадь поражения достаточно большая (например, отсутствует лоскут кожного покрова размером с ладонь). Капиллярные кровотечения также возникают вследствие укусов животного. Если на человека напала собака (при условии, что пострадавший сам не спровоцировал животное), то специалист должен провести вакцинацию против бешенства (6 процедур).

Капиллярное кровотечение не приводит к смерти. Его не сложно остановить, имея под рукой жгут или перевязочный набор. Соблюдение санитарных норм и правил асептики – обязательное условие, позволяющее ускорить процесс заживления травмированных тканей.

Капиллярное кровотечение: признаки, как остановить и первая помощь

Капиллярное кровотечение – это не большая потеря объема крови у пострадавшего человека, вследствие травмы капилляров, а также артерий небольшого диаметра.
Кровь из пораженного сосуда вытекает медленно. Нередки случаи, когда данное кровотечение останавливается само и без медицинской профессиональной помощи.

В том случае, когда человек имеет патологии и заболевания крови, и кровотечение не останавливается самостоятельно, необходимо иметь знания, как остановить выход крови из раны и оказать своевременную помощь.

Немаловажно при оказании помощи исключить возможность попадания в рану инфекции, что поможет избежать воспаления в области поражения артерии.

Правильный способ остановки кровотечения это главный фактор в оказании первой до приезда врачей помощи травмированному больному.

Признаки и виды кровотечений

Признаки капиллярного кровотечения:

• Кровь, которая выделяется из раны яркого красного оттенка,
• Кровь выходит из пораженной вены без пульсации,
• Жидкость течет из всей площади травмированного участка.

Если у травмированного человека нет патологий крови, тогда капиллярные кровотечения снаружи организма останавливаются сами. Но в случае травмы могут быть повреждены внутренние органы и возникают кровотечения в этих органах.

В этом случае остановить это кровоизлияние внутрь можно только оказанием первой медицинской помощи. При видимой симптоматике кровотечения внутренних органов, необходимо вызвать неотложку.

Виды кровотечений.

Чем характеризуется опасные для здоровья и жизни состояние артериального венозного кровотечения.

Симптомы сильной кровопотери:

• Слабость организма,
• Бледность кожи,
• Сухость слизистых,
• Сонливость,
• Пониженное артериальное давление,
• Повышенное сердцебиение,
• Головокружение и состояние обморока,
• Капельки пота на лице,
• Учащенное и прерывистое дыхание,
• Тошнота и потеря сознания.

Чем опасно капиллярное кровотечение?

Причины, по которым капиллярные кровотечения могут быть опасными для жизни пострадавшего:

• Достаточно большой участок травмы,
• Высокая температура воздуха,
• Болезни крови и кровеносной системы (гемофилия, а также геморрагический васкулит),
• Высокое АД,
• Гиповитаминоз организма.

Оказание помощи до приезда доктора травмированному человеку

Первая помощь при капиллярном кровотечении зависит от степени травмы, а также от состояния организма пострадавшего. Следует определить характер повреждения, и только в этом случае применять метод остановки кровоизлияния.

Оказанная своевременная и специализированная помощь больному, поможет сохранить правильный кровоток в организме, что сохранит нормальную деятельность внутренних органов и систем.

Теперь разберем по пунктам методы наложения сдавливающей повязки и резинового жгута.

Давящая повязка

Сдавливающая рану повязка накладывается только после обработки травмированной поверхности антисептическими медикаментозными препаратами (перекись водорода). Что позволит обеззаразить поврежденную поверхность от бактерий и микробов, а также применение перекиси водорода позволит сузить сосуды на поврежденной площади раны.

Сдавливающая повязка позволяет образоваться тромбам в сосудах, что останавливает кровотечение и препятствует повторному вытеканию крови из раны.

По краям раны обязательно нанести раствор фукорцина, йода. Только после такой обработки стоит наложить сдавливающую повязку.

Повязка накладывается поэтапно:

• Конечность поднимается выше уровня положения сердца больного, для того чтобы снизить давление крови в сосудах,
• В случае рваной раны накладываются тампоны из стерильного материала,
• На поверхность необходимо наложить стерильный материал в несколько рядов,
• Если кровотечение обильное, тогда поверх салфеток накладывается ватный валик,
• После этого достаточно туго забинтовывается область раны.

Наложение сдавливающего жгута

Жгут для того чтобы остановить кровоточивость из капилляров используют достаточно редко. Эту методику обычно применяют в том случае, если есть большая площадь поражения кожи на конечностях и при этом, присутствует нарушение в свертывании крови. Останавливают кровь с применением жгута в момент первой помощи.

Существует несколько правил наложения медицинского сдавливающего жгута:

• Жгут накладывается только выше травмированных артерий, вен и сосудов,
• Пульс ниже наложения сдавливающего жгута не прощупывается,
• Под резиновый жгут необходимо подложить салфетку или же часть одежды пострадавшего, чтобы избежать изменения на коже,
• Также необходимо к жгуту прикрепить лист бумаги, на котором отмечается точное время его наложения данной повязки,
• При высокой температуре воздуха, жгут можно накладывать на конечность не более, чем на 120 минут, а при низких Температурах не более, чем на 60 минут,
• Через каждые 30 минут стоит отпустить жгут на несколько секунд, что предотвратит некроз тканей кожи на месте наложения повязки.

Если были выполнены все рекомендации по наложению жгута, тогда не может быть отеков и изменения характера тканей кожи на месте применения этого останавливающего кровь метода.

Что делать, если нет медицинского резинового жгута?

Тогда в этом случае можно применить любые материалы, которые есть под рукой: галстук, женский платок, шарфик, пояс, отрезок ткани. В этом случае при наложении, необходимо сделать петлю, в которую вставляют палочку и при помощи этой палочки очень туго затягивают использованный материал.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение относится к разновидности капиллярного кровоизлияния. Данный вид вытекания крови из организма достаточно распространенный и происходит как следствие травмы носа, а также вследствие реакции организма на резкое колебание АД.

Чтобы остановить выход из носа крови необходимо, больному сесть и нагнуть голову вперед. Категорически запрещается опрокидывать голову назад, что может привести к попаданию крови в горло.

На уровне переносицы накладывается мокрый холодный компресс, мешочек со льдом. Одновременно с наложением холода, нужно зажать пальцами крылья носа не более, чем на 2-3 минуты, чтобы образовался сгусток крови в носу.

Если кровь плохо сворачивается или же ее вытекает много, тогда можно применить ватную или марлевую турунду, которую смочить в перекиси водорода.

Для того, чтобы укрепить капилляры, а также для профилактики повышенной кровоточивости капилляров, рекомендовано регулярно принимать медикаментозные препараты, но только по назначению доктора.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/chem-opasno-kapillyarnoe-krovotechenie-i-kak-ego-ostanovit