Периндоприл: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Формы выпуска и состав препарата

Лекарство можно найти на аптечных полках в форме таблеток для перорального употребления. Они имеют белый или почти белый цвет, небольшой размер и цилиндрическую форму. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, которые помещаются в индивидуальные картонные коробки. В каждой коробке можно найти подробную инструкцию, а также 1 или 3 пластины с таблетками.

В аптеке также можно найти полиэтиленовые флаконы с таблетками, в которых находится 10 или 30 штук. Они помещаются в картонные упаковки, вместе с инструкцией по использованию. В составе таблеток присутствует активное вещество эрбумин периндоприла в количестве 4 мг. Встречаются таблетки с содержанием 8 мг действующего компонента.

Средство содержит вспомогательные ингредиенты:

• Магния стеарат.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Лактоза.
• Кроскармеллоза.

Дополнительные вещества не обладают терапевтическими свойствами.

Синонимы Периндоприла

Синонимы фармацевтического препарата: Перинпресс, Пфайзер, Периндоприла эрбумин, Периндоприла трет-бутиламин, Перинидид.

В некоторых случаях, когда приобретение оригинального лекарства по ряду причин невозможно, пациенты интересуются, чем можно заменить Периндоприл.

Поиск абсолютного аналога (то есть, препарата с идентичным составом) для лечения АГ не всегда оправдан, ведь лекарственные средства с другими действующими веществами аналогичного фармакологического действия обычно не менее эффективны. Главное, осуществлять подбор аналога вместе с лечащим врачом.

Специалисты точно (из практики) знают, что лучше — Периндоприл или Рамиприл, Периндоприл или Лизиноприл и так далее.

Гипотензивное средство французского производителя Лаборатории Сервье Престариум является однокомпонентным аналогом Периндоприла. В составе вспомогательных веществ содержится лактозы моногидрат, выпускается лекарство в виде таблеток для перорального приема и для рассасывания под языком.

На вопрос, что лучше — Периндоприл или Престариум, можно ответить только после практического применения указанных лекарств. Одно несомненно — медикамент французского производителя будет в несколько раз дороже чем, скажем, российский препарат Периндоприл СЗ.

Действующее вещество лизиноприл в одноименном препарате, выпускаемом большим количеством европейских, российских и индийских компаний, является ингибитором АПФ. То есть фармакологическое действие препарата сродни Периндоприлу и его аналогам и может использоваться в лечении АГ вместо указанных лекарств.

Вспомогательные компоненты не содержат лактозу, а сам препарат выводится из организма в неизмененном виде через почки. Нет таких состояний, от чего таблетки Периндоприл были бы бессильны, а Лизиноприл справлялся бы с невероятной эффективностью. Поэтому рассуждения о преимуществах того или иного средства должны основываться на индивидуальном подходе к каждому случаю.

Не стоит пытаться выяснить, что лучше — Периндоприл или Эналаприл — в аптеке. Разумеется, работник аптеки будет описывать преимущества того лекарственного средства, которое имеется в наличии аптечной точки. Если предстоит выбрать между этими двумя препаратами, лучше обратиться к врачу.

Сравним еще одну пару лекарственных средств — Моноприл и Периндоприл. Какой из препаратов лучше, ответить все так же затруднительно. Действующим веществом Моноприла является фозиноприл — блокатор АПФ; в составе содержится лактоза в безводном соединении. Перечень побочных явлений, представленный в инструкции по применению, схож с рассматриваемым списком по Периндоприлу. Скорее всего, о предпочтении можно будет говорить только после тщательного подбора доз и практического применения лекарства.

Антигипертензивный препарат Перинева, произведенный российским филиалом компании КРКА, уверенно можно назвать синонимом рассматриваемого лекарства.

Согласно инструкции по применению состав лекарства, за исключением незначительной разницы во вспомогательных веществах, одинаков, соответственно, фармакологические свойства и эффективность — те же. Что лучше — Периндоприл или Перинева, как и в большинстве случаев, должен показать практический опыт применения этих лекарств.

Действующим веществом таблеток Рамиприл и их прямых аналогов является рамиприл — предшественник активного метаболита рамиприлата, блокатора ангиотензипреобразующего фермента. По инструкции к применению состав вспомогательных веществ Рамиприла от состава Периндоприла существенно не отличается, но перечень показаний к использованию намного обширнее, в частности, за счет применения при нефропатии (диабетической и недиабетической), выраженной протеинурии, особенно сопровождающихся АГ.

Вопрос о замене Периндоприла Рамиприлом должен рассматриваться после тщательного изучения инструкции по применению обоих медикаментов и сопоставления их с особенностями течения АГ у пациента.

Фармакологические свойства

Периндоприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, обычно рассказывают об особенностях применения таблеток) относится к средствам из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, то есть обладают выраженными антигипертензивными свойствами.

Препарат помогает подавить процесс превращения ангиотензина 1 типа в вещество 2 типа, что существенно улучшает состояние пациентов и предотвращает развитие осложнений.

Лекарство:

• помогает контролировать показатели АД;
• улучшает работу сердца;
• помогает остановить прогрессирование хронических патологий.

Вещество в составе средства подавляет активность надпочечников, что снижает выработку важных гормонов, провоцирующих повышение показателей АД. На фоне применения лекарства наблюдается существенное улучшение состояния и повышение работоспособности пациентов.

Фармакологическое действие

Периндоприл — ингибитор АПФ. Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое. В организме превращается в активный метаболит — периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление). Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению ЧСС, увеличению сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы оказывает кардиопротективное (предотвращает или способствует регрессии на 19% гипертрофии и дилатации левого желудочка) и ангиопротективное (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Уменьшает избыточное отложение коллагена в субэндокардиальных слоях миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень брадикинина, вазодилататорных ПГI2 и ПГE2, предсердного натрийуретического пептида, эндотелинзависимого релаксирующего фактора. Минимизирует прессорные, в т.ч. адренергические, влияния на сосуды, предупреждает задержку натрия в организме, усиливает натрийурез и диурез. На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III). Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы. Проявляет антиоксидантные свойства. Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие. После однократного приема разовой дозы 4–8 мг АД понижается через 4–6 ч. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2–8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% — через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75%, соответственно. У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения. Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. При шестимесячном приеме у больных хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов). На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает — мочевой кислоты (у больных с гиперурикемией). При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс — канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство оказывает выраженное воздействие почти сразу после приема внутрь и растворения пленочной оболочки таблетки. Активное вещество подавляет процесс превращения ангиотензина, что приводит к снижению артериального давления, помогает удержать показатели на постоянном уровне.

Медикамент оказывает воздействие на процесс высвобождения норадреналина, снижает его количество в крови, что помогает предотвратить повышение цифр. Ингредиент в составе лекарства помогает повысить выработку веществ, оказывающих положительное влияние на сосудистые стенки. Это делает их более эластичными и крепкими, что существенно снижает риск развития осложнений.

Препарат также устраняет головную боль и головокружение, повышает работоспособность пациентов.

Таблетки оказывают и другое воздействие на организм:

• Снижает продукцию альдостерона.
• Улучшает состояние не только крупных сосудов, но и капилляров, что положительно воздействует на микроциркуляцию.
• Подавляет выработку избыточного количества коллагена.
• Ослабляет нагрузку на миокард, что благотворно отражается на его состоянии и снижает риск образования очагов ишемии.
• Повышает минутный объем циркулирующей крови без сопутствующего увеличения частоты сердечных сокращений.
• Улучшает периферическое кровообращение и питание тканей, что снижает риск развития трофических изменений.
• Облегчает состояние больных с хронической сердечной недостаточностью.
• Повышает толерантность пациента к физическим нагрузкам.

Благодаря комплексному воздействию медикамента происходит существенное улучшение состояния больных с острыми и хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При этом отмечается эффективность терапии, даже при наличии сопутствующих отклонений.

После приема средства внутрь происходит растворение таблетки и всасывание основного вещества в кровь. Примерно 25% от общего его количества попадает в системный кровоток через 20-30 мин после приема. Активное вещество способно связываться с плазменными белками, но его биодоступность не превышает 70%.

Вещество перерабатывается в печени. Максимальная концентрация основного ингредиента в крови достигается через 3-4 часа после употребления таблетки и сохраняется в течение суток. Период выведения после переработки занимает до 3 дней, что зависит от принятой дозы и длительности использования.

Основное количество ингредиентов выводится после переработки с помощью почек. Специалисты отмечают замедление выведения у пациентов, страдающих патологиями мочевыделительной системы. Незначительное количество веществ эвакуируется с каловыми массами. Замедление всасывания и метаболизма наблюдается при наличии хронических патологий пищеварительного тракта с нарушением функционирования кишечника.

У больных с тяжелыми формами заболеваний отмечается существенное снижение эффективности терапии, поэтому таблетки назначаются довольно редко.

ПЕРИНДОПРИЛ-СЗ

– периндоприла эрбумин (perindopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопрес) (сахар молочный) – 72.25 мг, кальция стеарат – 0.75 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

30 шт. – флаконы полимерные (1) – пачки картонные.

Таблетки

белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопрес) (сахар молочный) – 144.5 мг, кальция стеарат – 1.5 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

30 шт. – флаконы полимерные (1) – пачки картонные.

Таблетки

белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопрес) (сахар молочный) – 289 мг, кальция стеарат – 3 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.30 шт.

– упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

30 шт.

– флаконы полимерные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периндоприл – ингибитор АПФ. Ангиотензинпревращающий фермент является экзопептидазой, обеспечивающей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови и снижается секреция альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов этих препаратов (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл эффективен для лечения артериальной гипертензии (АГ) любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя.

Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, применение периндоприла приводит к усилению почечного кровотока, но скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и продолжается 24 ч. Антигипертензивное действие к окончанию суток после однократного приема препарата составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта.

Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца, при этом эффект привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее применение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих периндоприл, было выявлено:

• снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
• снижение ОПСС;
• повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Показано, что снижение АД после первого приема препарата Периндоприл-СЗ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-II функционального класса по классификации NYHA статистически достоверно не отличалось от изменения АД в группе плацебо.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При приеме периндоприла в дозе 8 мг/сут отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоты нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией), так же снижение абсолютного риска отмечается у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

Сmах периндоприлата (активного метаболита) в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Одновременный прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность.

Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Распределение

Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное и носит дозозависимый характер. Равновесное состояние достигается в течение 4 сут. При длительном приеме периндоприл не кумулирует.

Метаболизм

Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата, образуются еще 5 метаболитов, которые не проявляют фармакологической активности.

Выведение

Т1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 свободной фракции составляет 3-5 ч. Эффективный Т1/2 составляет 25 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек, КК. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, и коррекции дозы препарата не требуется.

Показания

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии и в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию;
• профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;
• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/perindoprilsz/

Показания к применению

Периндоприл назначают больным с различными патологиями сосудов и сердца. Отзывы большинства пациентов, принимавших эффективный препарат на протяжении длительного периода, подтверждают действенность в случае использования при таких нарушениях:

• Артериальная гипертензия разной формы и степени запущенности.
• Сердечная недостаточность острой формы, переход патологии в хроническую форму.
• Стабильна форма ишемической болезни сердца. При нестабильном течении патологии возможно отсутствие терапевтического эффекта, поэтому таблетки в этом случае не применяются.
• Период восстановления после ишемического инсульта. Средство применяется с целью профилактики повторного развития подобного состояния, а также улучшения состояния больного.
• Угроза транзиторной ишемической атаки. Состояние является легкой формой инсульта, а у пациентов с гипертонией риск его развития существенно повышается, если показатели трудно контролировать.
• Гипертоническая болезнь реноваскулярного происхождения.

Средство может применяться на протяжении длительного периода или короткими курсами с целью предотвращения осложнений и коррекции состояния.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Противопоказания

Препарат противопоказан при выявлении непереносимости его компонентов или склонности к подобным проявлениям в анамнезе больного.

К другим препятствиям для терапии относят:

• Период лактации и беременности. Препарат может провоцировать осложнения у матери и ребенка.
• Наследственные неврологические и психические отклонения на разной стадии развития. При легком течении средство может использоваться, но только под контролем врача.
• Стойкая гипотония, сопровождающаяся сопутствующими отклонениями в виде слабости, утомляемости и снижения работоспособности.
• Стеноз аортального и митрального клапана сердца, провоцирующий нарушение его работы.
• Диагностирование перикардита тяжелой формы с присутствием риска развития осложнений.
• Аутоиммунные патологии тяжелой формы, сопровождающиеся поражением соединительной ткани.
• Снижение уровня натрия в крови.
• Кардиомиопатия гипертрофической формы.
• Патологии головного мозга острой формы.
• Снижение уровня тромбоцитов в крови, повышающее риск развития кровотечений. При этом состоянии препарат применяют довольно редко и короткими курсами.
• Атеросклеротические изменения сосудов, сопровождающиеся выраженным сужением просвета и нарушением периферического кровообращения.
• Выявление чрезмерного количества калия в крови.
• Печеночная недостаточность тяжелой формы, гепатит вирусного происхождения, цирроз печени.
• Почечная недостаточность хронической тяжелой формы. Состояние нарушает выведение ингредиентов из организма, что повышает риск развития передозировки.
• Обезвоживание организма на фоне различных состояний.

Пациентам с тяжелыми формами стенокардии препарат назначают с осторожностью и короткими курсами. При появлении осложнений лечение сразу отменяют.

Инструкция по применению, дозировка

Таблетки принимают только внутрь в назначенной специалистом дозировке. Схема применения и доза может отличаться в зависимости от конкретного заболевания.

При любом заболевании схема применения средства может быть изменена в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Пренесса® (4 мг)

Пренесса®

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – периндоприла эрбумина 2 мг, 4 мг или 8 мг,

вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Описание

Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской (для дозировки 2 мг).

Таблетки овальной формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 4 мг).

Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 8 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-преращающего фермента (АПФ). Периндоприл

Код АТХ C09AA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь периндоприл быстро всасывается, и максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа. Биодоступность составляет от 65 до 70 %.

Около 20 % принятого периндоприла превращается в периндоприлат-активный метаболит. Кроме активного метаболита, идентифицировано еще 5 неактивных метаболитов препарата. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла составляет 1 час. Максимальная концентрация (Сmax) периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3 – 4 часов.

Одновременный прием пищи замедляет преобразование периндоприла в периндоприлат, и, следовательно, снижается биодоступность, поэтому периндоприл следует принимать внутрь, однократно в сутки, перед завтраком.

Объем распределения составляет приблизительно 0,2 л / кг для несвязанного периндоприлата. Связывание с белками незначительное (связывание периндоприлата с ангиотензин превращающими ферментами составляет менее 30%), но это зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится с мочой и Т1/2 несвязанной фракции составляет приблизительно 3 – 5 часов. Распад периндоприлата, связанного с АПФ, приводит к увеличению эффективного Т1/2 до 25 ч. При многоразовом введении препарата стабилизация фармакокинетических параметров достигается на протяжении 4 дней. После многоразового приема не происходило накопления периндоприла.

У пациентов пожилого возраста и у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью уменьшается выведение периндоприлата. При нарушенной функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от выраженности

нарушения (уровень клиренса креатинина).

Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл/мин.

При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы снижается в 2 раза, тем не менее количество образованного периндоприлата не изменяется, и потому при этом заболевании дозу препарата можно не изменять.

Фармакодинамика

Пренесса® является ингибитором ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Превращающий фермент – киназа, является оксопептидазой, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида.

Ингибирование АПФ приводит к снижению образования ангиотензина II в плазме, что сопровождается повышением активности ренина в плазме крови (вследствие ингибирования отрицательной обратной связи) и снижением секреции альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы (при этом активируется система простагландинов). Возможно, именно этот

механизм способствует действию ингибитора АПФ, снижающего артериальное давление и частично содействует появлению некоторых побочных эффектов (например, кашель).

Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата.

Артериальная гипертензия

Пренесса® эффективна при любой стадии артериальной гипертензии: легкой, умеренной, тяжелой; при снижении систолического и диастолического артериального давления (в положении «лежа» и «стоя»).

Пренесса® уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к системному снижению артериального давления.

При этом периферический кровоток ускоряется, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает.

Почечный кровоток увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

После приема однократной дозы, максимальное антигипертензивное действие достигается через 4 – 6 часов и продолжается, как минимум, 24 часа; остаточный эффект составляет 87-100 % от максимального эффекта. Снижение артериального давления происходит быстро.

У пациентов с хорошей ответной реакцией на лечение, нормализация достигается в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии. Прерывание лечения не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Периндоприл обладает сосудорасширяющим действием, улучшает эластичность крупных артерий и снижает соотношение среда/просвет мелких артерий. Дополнительная терапия с тиазидными диуретиками усиливает эффект. Комбинирование ингибитора АПФ и тиазидных диуретиков также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Пренесса® уменьшает работу сердца путем уменьшения пред- и постнагрузки.

У пациентов с сердечной недостаточностью Пренесса® снижает давление наполнения в правом и левом желудочках, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает сердечный индекс и сердечный выброс.

Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторные ишемические эпизоды в последние 5 лет) Пренесса® способствует снижению риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) на 28%.

Также установлено, что периндоприл, в целом, снижает риск развития: фатальных или приводящих к инвалидности инсультов, (на 33%), сердечно-сосудистых осложнений, таких как смертельный исход, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт (на 26%), деменции, связанной с инсультом (на 34%), серьезных ухудшений когнитивных функций (на 45%), основных коронарных событий, в том числе нефатального инфаркта миокарда и смертности от ишемической болезни сердца (на 26%).

Эти терапевтические преимущества наблюдались как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным артериальным давлением, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия диабета и типа инсульта. Установлено, что активная терапия в течение 5 лет позволяет избежать развития одного инсульта на 23 пациента и одного значительного сердечно-сосудистого осложнения на 18 пациентов.

Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца:

У пациентов с признаками ишемической болезни сердца без клинических признаков сердечной недостаточности, получавших периндоприл в дозе 8 мг 1 раз в сутки, дополнительно к обычной терапии (включая ингибиторы тромбоцитов, гиполипидемические препараты и бета-блокаторы), наблюдалось значительное абсолютное снижение первичной конечной точки на 1,9% (снижение относительного риска развития на 20%, 95% ДИ[9.4; 28.6] – р

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0-4-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/101179681477650947?instruction_lang=RU

Побочные действия

Периндоприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, помогают оценить эффективность терапии до начала применения таблеток) нередко приводит к развитию осложнений при нарушении инструкции. Соблюдение правил не считается способом предотвращения отрицательных реакций.

Наиболее частые нарушения:

• Со стороны центральной нервной системы отмечается появление судорог и расстройство сна. Пациент может бодрствовать в ночное время и чувствовать сонливость днем. Его состояние усугубляется повышенной раздражительностью, головной болью и головокружением, звоном в ушах. Нарушения могут сохраняться на протяжении длительного периода или исчезают после отмены терапии.
• Со стороны сосудов и сердца осложнения возникают чаще всего. Они сопровождаются развитием стенокардии и аритмии, тахикардии, наблюдается критическое снижение показателей артериального давления. Расстройства могут привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту, что угрожает жизни больного.
• Со стороны дыхательной системы осложнения проявляются в виде дыхательной недостаточности, одышки, сухого кашля. Некоторые больные говорят о появлении признаков аллергического ринита.
• Пищеварительный тракт при терапии страдает довольно часто. Больные отмечают появление боли в области желудка, расстройства стула, ухудшение аппетита. Тошнота и несварение желудка считается частой отрицательной реакцией. Некоторые пациенты с хроническим панкреатитом отмечают обострение состояния, даже при соблюдении всех правил питания.
• При лабораторном исследовании и мочи отмечается появление в ней следов белка, что считается опасным симптомом и может провоцировать сопутствующие отклонения со стороны почек.
• Нередко осложнения затрагивают репродуктивную систему, сопровождаются нарушением половой функции и расстройством менструального цикла.

Побочные эффекты почти всегда сопровождаются аллергическими реакциями со стороны кожного покрова. Больные говорят о появлении сыпи и зуда кожи, отека слизистых оболочек глаз и носа. Состояние усугубляется общими симптомами в виде слабости, быстрой утомляемости и психоэмоциональных расстройств.

При появлении отрицательных реакций необходимо прекратить применение медикамента и обратиться за медицинской помощью.

Периндоприл: лекарство от гипертонии в пожилом возрасте

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Периндоприл: инструкция

Согласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Артериальное давление снижается спустя 60 минут после употребления препарата, максимальный эффект достигается по прошествии 5-7 часов и длится сутки. Выводится лекарство почками.

Периндоприл: показания к назначению

Perindopril используется при стабильной ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и хроническая сердечной недостаточности. Лекарство показано для снижения вероятности повторного инсульта.

Большинство врачей назначают его в тандеме с мочегонным «Индапамид». Препарат прописывают и диабетикам I и II типов от повышения АД.

Периндоприл: дозы

Периндоприл назначают по половинке либо целой таблетке в сутки. Концентрация лекарственного вещества в таблетке варьируется, и выбрать нужную должен доктор. Важно, чтобы врач был в курсе диагноза больного, измерил показатели АД и знал, как хорошо налажено функционирование почек. Самостоятельное определение дозировки категорически не рекомендуется!

Периндоприл принимают обычно в первой половине дня, но в начале лечения допускается употребление перед сном, потому, что первые три дня средство может спровоцировать сонливость и повышенную утомляемость. Позже пациент привыкает.

Побочные действия

Периндоприл переносится без нежелательных последствий, но в период приема необходимо постоянно контролировать работу почек, делая анализы крови и мочи.

Серьезные симптомы проявляются редко. Негативные реакции выявлены в менее чем 10% случаев. Побочные эффекты Perindopril проявляются в виде сбоев работы систем организма:

• ЦНС: головокружение, головная боль, сильная утомляемость, ухудшение настроения, звон в ушах, мышечные судороги;
• Повышенная потливость, нарушение сексуальной функции;
• ЖКТ: несварение, рвота, диарея, сухость во рту, уменьшение аппетита, воспаление поджелудочной железы;
• Аллергические проявления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек;
• Сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия;
• Органы дыхания: постоянное «сухое» покашливание;
• Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Противопоказания и предостережения

Подобно всем лекарствам периндоприл имеет противопоказания:

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

• Возраст до 18 лет (Perindopril не применяется в педиатрии);
• Беременность и лактация: ингибиторы АПФ запрещены при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, даже при планировании беременности лекарство обязательно исключить, поскольку оно способно повредить здоровью будущего ребенка;
• Чувствительность к составляющим препарата.

Сахарный диабет, недуги почек и пожилой возраст противопоказаниями не считаются. Больным с такими характеристиками периндоприл назначают под пристальным и регулярным лабораторным наблюдением.

Но существует перечень недугов, при которых прием периндоприла не является абсолютно безопасным и требует непрерывного медицинского контроля. Список патологий довольно длинный, но наиболее часто встречающиеся состояния:

• Почечная недостаточность в умеренной либо тяжелой форме;
• Пересаженная донорская почка;
• Тяжелые аутоиммунные нозологические единицы соединительной ткани;
• Гиперкалиемия;
• Дегидратация и эксикоз;
• Облитерирующий атеросклероз.

Лекарственное взаимодействие

Совмещать всяческие лекарственные препараты с периндоприлом нужно по согласованию с доктором, поскольку неконтролируемый прием спровоцирует рост уровня калия в крови, что представляет серьезную угрозу здоровью. При назначении периндоприла врачу следует знать о травяных настойках и отварах либо пищевых добавках, употребляемых больным.

Часто пациентам одного лекарства от гипертонии бывает недостаточно для приведения давления в приемлемые рамки. При показателях 160 на 100 мм рт ст назначают обычно комбинацию из двух лечебных веществ для совместного приема. В трудных случаях возможно сочетание 3-4 препаратов.

Часто периндоприл идет в паре с индапамидом. Результативность такого совмещения неоднократно подтверждалась итогами научных изысканий. Совмещение периндоприла и индапамида существенно снижает АД, уменьшает вероятность смерти от большинства заболеваний, риск инфаркта и инсульта.

Значительный плюс – препараты легко переносятся. Популярнее всего сочетание периндоприла и индапамида в лечении пожилых больных и крупных пациентов, страдающих гипертонией, имеющих метаболический синдром или диабет II типа.

Пациентам с тяжелой формой гипертонии и большим сердечно-сосудистым риском предписывают одновременное лечение периндоприлом, индапамидом и амлодипином.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, — нолипрел — в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Популярный препарат Престанс представляет собой микс периндоприла + амлодипина. Он активно применяется для лечения гипертонии и снижения риска осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Существует аналог Дальнева, более демократичный по стоимости.

Желаемого уровня АД достигли 80% больных, причем без побочных осложнений. Престанс выходит в 4 вариациях с различными дозировками лекарственных веществ, что дает возможность доктору варьировать при подборе оптимальной дозы для больного. В случае надобности пациента переводят на более мощно действующие таблетки.

Передозировка

Употребление периндоприла в дозировке, превышающей назначенную, провоцирует резкое снижение давления. Характерные сигналы передозировки — шоковое состояние, сильное сердцебиение, тревожное чувство, кашель и головокружение.

Облегчат симптомы таблетки активированного угля и промывание желудка. Для активизации притока крови к мозгу и сердцу человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги. Последующий вызов экстренной врачебной помощи обязателен!

Сроки и условия хранения

Особенных правил хранения не имеется. Традиционно — в недоступном для детей, защищенном от попадания солнечных лучей, месте. Температурные рамки — не более 25оС. Срок годности — 3 года (периндоприл аргинин), 2 года (периндоприл эрбумин).

Форма выпуска

Perindopril реализуется в полипропиленовых флакончиках с контролем первичного открывания по 30 или 90 таб.

Периндоприл и аналоги: цена

Стоимость Периндоприла в регионах России начинается от 141 рубля. В среднем его цена:

• Периндоприл аргинин 10 мг 30 таб. – от 600 руб,
• Периндоприл аргинин 5 мг 30 таб. – от 430 руб,
• Периндоприл эрбумин 8 мг 30 таб. – от 390 руб.
• Периндоприл эрбумин 4 мг 30 таб. – от 260 руб.

Таблетки «Периндоприл плюс индапамид» реализуются по ценам:

• 2,5 мг+8 мг 30 шт. – от 490 руб.,
• 1,25 мг+4 мг 30 шт. – от 370 руб.,
• 0,625 мг+2мг 30 шт. – от 240 руб.

Периндоприл Рихтер являет собой комбинацию периндоприла эрбумина и индапамида. Действие препарата длится сутки, стабильный терапевтический результат достигается спустя 30 дней от первого приема, а завершение лечения не осложняется синдромом «отмены». Стоимость – от 258 руб. за 30 таб. по 4 мг.

Также Вы можете ознакомиться и инструкцией по применению препарата Кудесан.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

• Каптоприл (вы можете причитать о препарате в этой статье). 20 таблеток по 25 мг — цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения — от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
• Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
• Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
• Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
• Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
• Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Отзывы пациентов

Периндоприл не является мощным лекарственным средством от давления, что отмечают страдающие гипертонией в многочисленных отзывах. При этом воздействие его щадящее и почти не провоцирует побочные эффекты.

Тамара Васильева, 40 лет: На протяжении 4 месяцев пью периндоприл. Спустя 3 недели после начала курса давление стабилизировалось и держится весь день и ночь на уровне 130 на 80. До лечения оно ежедневно к вечеру подскакивало.

Андрей Иванович, 54 года: Периндоприл мне выписал кардиолог. Принимаю его уже четвертый месяц. Мое среднее давление – 130 на 80, но в период смены погоды, оно резко повышается и таблетки уже не помогают. Иногда доходит до 170 на 110, разрастается головная боль. Попрошу доктора назначить более сильное лекарство.

Вера Степановна, 62 года: Полгода пила периндоприл от давления. Таблетки поддерживали желательный уровень идеально, давление ни разу не скакнуло. Но постоянное покашливание меня утомило. Врач посоветовал на замену Лозартан плюс мочегонное. Перешла на новый препарат, но пока не знаю подходит ли он мне.

Производители расхваливают достоинства периндоприла в сравнении с иными ингибиторами АПФ. Но в обычной врачебной практике его особые достоинства не выделяются. Когда требуется недорогой аналог, периндоприл меняют на другие ингибиторы АПФ, принимаемые однократно за 24 часа.

Наиболее популярны: эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Также выпускается белорусский вариант Периндоприл-Мик, особенностью которого считается использование третбутиламиновой соли, активизирующей обменные процессы. Но подбирать лекарство должен врач.

И никакие препараты от давления не заменят здоровый образ существования — грамотно составленный рацион, физическую активность, снижение тревожности и волнений.

Передозировка

Врачи обращают внимание больных на возможность развития передозировки при длительном использовании в повышенных дозах без назначения врача. Состояние сопровождается существенным ухудшением самочувствия, критическим снижением показателей артериального давления.

Иногда у больных развивается шоковое состояние, при котором они теряют сознание, наблюдается брадикардия и снижение температуры тела. На фоне таких нарушений возможна остановка сердца, поэтому состояние требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара.

Состояние может провоцировать и другие осложнения:

• Тошнота и многократная рвота.
• Нарушение стула.
• Сильные головные боли.
• Сонливость и нарушение концентрации внимания.

Передозировка может сопровождаться ухудшением работы почек. При оказании помощи в стационаре используют Атропин, который борется с брадикардией. Пациентам промывают желудок, назначают энтеросорбенты и другие средства в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.

При обезвоживании организма назначаются внутривенные вливания солевых и других растворов для нормализации электролитного баланса, предотвращения сопутствующих нарушений.

Побочные явления

Как и у всех медпрепаратов, при приеме этого терапевтического средства тоже могут бывать побочные эффекты, характерные не для каждого пациента, проходящего лечение данным препаратом. Поэтому важно ознакомиться не только с показаниями к применению Периндоприла, но и с негативными действиями. Заметив один из следующих симптомов, прекратите прием лекарства, сообщите врачу:

• внезапная одышка, боль в груди, дыхательные трудности;
• отек лица;
• отек языка, горла, создающий трудности при дыхании;
• серьезные кожные реакции;
• головокружение, обмороки;
• сердечные проблемы, быстрое или аномальное сердцебиение;
• панкреатит.

Негативные последствия разделяются в зависимости от частоты проявления у пациентов.

Очень частые (> 1 из 10):

• отек (удержание воды в теле).

Частые (до 1 из 10):

• цефалгия;
• сонливость;
• вертиго;
• покалывание в конечностях, онемение;
• зрительные нарушения (в т. ч. двойное зрение);
• тиннитус;
• тахикардия;
• покраснение;
• гипотония;
• кашель;
• одышка;
• тошнота;
• рвота;
• абдоминальная боль;
• нарушения восприятия вкуса;
• проблемы с пищеварением;
• расстройства стула;
• диспепсия;
• аллергические проявления;
• судороги мышц;
• слабость;
• отек лодыжек.

Менее частые (до 1 из 100):

• расстройства настроения, психического состояния;
• нарушения сна;
• тремор;
• расстройство восприятия боли;
• нерегулярные сердечные сокращения;
• насморк (заложенность носа или водянистые выделения);
• потеря волос;
• изменение цвета кожи;
• боль в спине;
• артралгия;
• миалгия;
• расстройства мочеиспускания (повышение частоты посещения туалета, особенно. ночью);
• тошнота;
• бронхоспазм;
• сухость во рту;
• ангиодистрофия;
• появление волдырей на коже;
• расстройства работы почек;
• импотенция;
• повышенное потоотделение;
• большое количество эозинофилов (тип лейкоцитов);
• увеличение груди у мужчин;
• увеличение или уменьшение веса тела;
• тахикардия;
• васкулит;
• светочувствительность;
• лихорадка;
• изменение лабораторных значений: повышение показателей калия в крови (возвращение к норме после остановки лечения), низкие показатели натрия, гипогликемия, высокие показатели креатинина и мочевины.

Редкие (до 1 из 1000):

• путаница;
• ухудшение псориаза;
• изменения в лабораторных показателях: повышенные ферменты печени, повышение билирубина в сыворотке.

Очень редкие (до 1 из 10 000 пациентов):

• заболевания сосудов, сердца;
• эозинофильная пневмония;
• мультиформная эритема;
• фоточувствительность;
• изменения в составе крови – снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов;
• острая почечная недостаточность;
• аномальная функция печени;
• гепатит;
• увеличение ферментов печени;
• гастрит;
• повреждения нервов, способные вызывать слабость конечностей, покалывание, онемение;
• мышечное напряжение;
• отек десен;
• гипергликемия.

Важно! При проявлении указанных выше симптомов, следует искать аналоги и замену Периндоприлу.

Особые указания

Периндоприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, основаны на опыте применения, что делает их информативными) назначают только при появлении строгих показаний. Самостоятельное применение может провоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

При применении средства важно постоянно контролировать показатели артериального давления и посещать специалиста, который будет корректировать дозу в зависимости от этих цифр. В период терапии пациентам стоит отказаться от управления транспортными средствами и выполнения манипуляций, требующих повышенной концентрации внимания.

Если лечение не приносит ожидаемого результата, специалист назначает пациентам другой медикамент. Самостоятельно заменять препарат категорически противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Средство не используют одновременно с препаратами, оказывающими похожее воздействие. Это может привести к развитию гипотонии. Не назначают лекарство в сочетании с миорелаксантами, средствами для анестезии, трициклическими антидепрессантами.

Отрицательные реакции могут возникать при одновременном применении с петлевыми и тиазидными диуретиками, антипсихотическими лекарствами, ингибиторами обратного захвата моноаминов.

В каждом случае пред применением какого-либо средства стоит предварительно проконсультироваться со специалистом, который определит целесообразность сочетания того или иного медикамента.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Комбинация «Периндоприл» с другими лекарственными средствами должна проводиться по предварительной оценке лечащего врача. Необходимо это для предупреждения несовместимости и учета взаимосвязи действующих компонентов для дальнейшего расчета дневной дозы. Препараты для анестезии, миорелаксанты, средства для понижения давления дают резкий гипертензивный эффект. Аналогичная реакция «Периндоприл» на мочегонные медикаменты тиазидного класса и органические нитраты.

При одновременном приеме с противодиабетическими средствами возрастает риск гипогликемии. С лекарствами калия, лития и натрия происходит задержка и дальнейшее увеличение количества микроэлементов в организме. «Нимодипин» приводит к сбоям в сердечном ритме. Мочегонные петлевого типа провоцируют сбои в функционировании почек. Комбинировать «Периндоприл» и алкоголь запрещено. Это может привести к нарушению здоровья и спровоцировать побочные реакции. Таким образом, перед началом терапии с использованием «Периндоприл» лучше тщательно изучить состав иных принимаемых средств.

Аналоги

В случае отсутствия оригинального лекарства разрешается применять его аналоги с похожими лечебными свойствами.

Наиболее популярные заменители:

• Лизиноприл – таблетки для приема внутрь, которые относятся к той же группе, что и Периндоприл. Оказывают выраженное гипотензивное действие, но содержат лизиноприл в качестве основного активного компонента. Принимают таблетки курсами или на постоянной основе, дозировка колеблется в пределах 5-10 мг в сутки.

  Лизиноприл

• Дилапрел – таблетки на основе рамиприла, которые обладают выраженными гипотензивными свойствами, относятся к той же фармацевтической группе, что и Периндоприл. Средство назначают при гипертонии и разной формы и степени запущенности, его принимают курсами или на постоянной основе.
• Диротон – средство на основе лизиноприла, которое выпускается в таблетированной форме, помогает улучшить состояние при гипертонии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Дозировка для пациентов подбирается индивидуально в зависимости от запущенности состояния.

Аналоги медикамента стоит применять только по назначению. Самостоятельное использование может провоцировать осложнения.

Аналоги лекарства

Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.

Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:

• Перинева – аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum);
• Лизиноприл;
• Престариум;
• Рамиприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл.

Сравнение препаратов

Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл – единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.

Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.

Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%. Периндоприл (13%) был самым успешным в снижении смертности. Авторы заключают, что ингибиторы АПФ и Периндоприл по праву являются препаратами первого выбора при лечении гипертонии.