Здоровье и здоровый образ жизниLym в анализе крови норма у детей

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты содержатся в большом количестве в крови, лимфе и лимфоидных тканях, к которым относятся тимус, селезёнка, лимфатические узлы, пейеровы бляшки кишечника, миндалины и аденоиды.

Основной функцией лимфоцитов является защита от чужеродной информации, представленной РНК (рибонуклеиновой кислотой) или белком, которая может поступить в организм с бактериями, вирусами, грибами и паразитами.

Благодаря иммунной системе эти чужеродные организму ребёнка патогены инактивируются и разрушаются. Очень важно, чтобы иммунная система активизировалась только на чужие для организма ребёнка вещества.

В некоторых случаях у детей могут наблюдаться аутоиммунные реакции, когда иммунная система активируется и начинает уничтожать собственные белки или клетки организма. К сожалению, такие аутоиммунные атаки иногда приводят к летальному исходу.

Лимфоцит: сканирование с помощью электронного микроскопа

В ответ на проникновение в организм чужеродного вещества (антигена) происходит активация иммунной системы, для которой характерны два типа иммунных ответа.

• Гуморальный. Результатом этого ответа является синтез антител-иммуноглобулинов, являющихся белками, которые взаимодействуют с антигенами, поступившими в организм.
• Клеточный. В самом названии заложен смысл этого иммунного ответа, заключающегося в том, что в организме в ответ на антиген происходит образование специализированных клеток, которые также уничтожают антиген. Большую роль в этом процессе играют макрофаги.

Благодаря «иммунологической памяти» нашей иммунной системы после некоторых перенесённых вирусных или инфекционных заболеваний организм становится защищённым от этого патогена при его повторном внедрении.

Однако, если вирус подвержен модификациям, например, вирус гриппа, в этом случае стойкий пожизненный иммунитет не возникает. Каждый раз в организм проникает уже новый вирус, несущий новый белок-антиген, на который организм вынужден вновь реагировать.

Лимфоциты образуются из плюрипотентных стволовых клеток, которые также являются предшественниками всех клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. У плода эти стволовые клетки находятся в печени, а у ребёнка они локализованы в красном костном мозге, где происходит образование клеток крови. Некоторые клетки поступают в кровь и переносятся в тимус, где их количество увеличивается, и они дифференцируются в зрелые лимфоциты.

Тимус и красный костный мозг относятся к центральным лимфоидным органам. Из них лимфоциты мигрируют в периферические лимфоидные ткани: селезёнку, лимфатические узлы, пейеровы бляшки кишечника и миндалины. В этих тканях они могут взаимодействовать с антигеном, уничтожая его. В периферических лимфоидных тканях Т-лимфоциты и В-лимфоциты находятся в разных участках.

Лимфоциты постоянно циркулируют в крови и лимфе, могут переходить из крови в лимфу и обратно, таким образом, соединяя эти две физиологические жидкости организма. Согласно своим функциям лимфоциты подразделяются на три группы.

• В-лимфоцит

  В-лимфоциты. Они составляют от 8 до 20% от общего количества лимфоцитов и развиваются независимо от тимуса, продуцируя антитела (иммуноглобулины), инициирующие уничтожение чужеродных микроорганизмов с помощью лейкоцитов (фагоцитов) и комплемента (системы белков крови).

• Т-лимфоциты. Эти лимфоциты получают информацию в тимусе, поэтому, и получили название тимус-зависимые. Их количество в крови варьирует от 60 до 80%. Они отвечают за клеточный иммунитет, узнавая антиген, и представлены тремя подгруппами: Т-киллеры. Являются клетками «убийцами», для их активации необходимы антитела;
• Т-хелперы. Секретируют лимфокины (интерлейкины), вещества, которые являются активаторами лейкоцитов. Например, таким лимфокином является фактор, ингибирующий миграцию макрофагов (MIF — macrophage migration inhibiting factor). Он является индуктором макрофагов (моноцитов), которые после активации фагоцитируют (поглощают и уничтожают) микроорганизмы;
• Т-супрессоры. Ингибируют (подавляют) активность других лимфоцитов, прекращая их взаимодействие с антигеном. Между Т-супрессорами и Т-хелперами наблюдается тесная функциональная взаимосвязь.

Лечение

Поскольку лимфоцитоз представляет собой реакцию организма на протекающий в нем патологический процесс, лечение заключается в устранении первопричины, вызвавшей повышенную выработку телец. Много лейкоцитов в крови — свидетельство наличия вирусного заболевания и присоединенной к нему бактериальной инфекции. В данном случае обычно назначают курс антибиотиков.

• При ОРЗ или ОРВИ иммунная система должна активно бороться с патогенами. Если одновременно с этим наблюдается лимфоцитоз, значит, организм сам эффективно уничтожает чужеродные микроорганизмы. Курс лечения должен направляться на помощь ему в подавлении заболевания, и после выздоровления уровень лимфоцитов придет в норму.
• В случаях же серьезных патологий, лейкоза или миеломы, потребуются более радикальные меры. Нередко единственным выходом здесь будут химиотерапия и трансплантация костного мозга.

Нормальное количество лимфоцитов крови у детей

Т-лимфоцит

В периферической крови здоровых людей циркулирует всего от 2 до 4% лимфоцитов, остальные 96-98% находятся в периферических лимфоидных органах. В крови здорового ребёнка лимфоциты циркулируют в следующих соотношениях:

• Т-лимфоциты: 60-80%;
• В-лимфоциты: 9-20%;
• NK-лимфоциты: 4-19%.

У маленьких детей иммунная система несовершенна, поэтому, лимфоциты выполняют важную роль в защите их организма от инфекции. В процессе развития иммунной системы ребёнка изменяется и их количество. Динамика этих изменений представлена ниже.

Таблица — Норма лимфоцитов у детей

В абсолютных единицах в первую неделю у новорожденного в крови уровень лимфоцитов находится в пределах от 2,1 до 9,0 x 109/л. У ребёнка 1-2 лет их количество достигает 3,1-10,0 x 109/л, а к 6-7 годам незначительно уменьшается до 1,9-5,0 x 109/л.

Чтобы оценить состояние здоровья ребёнка и активность его иммунной системы, здоровым детям рекомендуют делать анализ крови один раз в год. Если же у ребёнка имеется хроническое заболевание, то необходимо сдавать кровь на анализ несколько раз в течение года.

Что защищает ребенка от болезней?

Попадая в этот мир из стерильных условий материнского чрева, дитя сталкивается с многочисленным миром микроорганизмов.

Смотреть галерею Его знакомство с мельчайшими представителями жизненных форм начинается с первым вздохом. Для стерильного организма малыша каждый микроорганизм несет с собой угрозу. Но, к счастью, природа позаботилась о беззащитном существе, наградив его мощной защитой – иммунитетом. Иммунитет новорожденного полностью зависит от его мамы. Именно мать способна дать мощную защиту организму ребенка вместе с первыми каплями молока. Так задумано природой, и лучшего никто не способен придумать или изобрести.

Но ребенок не в силах противостоять всем микроорганизмам, которые встречаются на его жизненном пути. Как результат такой встречи – возникновение заболеваний. При обнаружении у ребенка симптомов болезни мы спешим обратиться к специалисту – педиатру. Внимательно осмотрев ваше чадо, врач для полной картины порекомендует сдать кровь на анализ.

Повышенное количество лимфоцитов

Если лимфоциты повышены в крови у ребёнка по сравнению с нормой, соответствующей возрасту ребёнка, то это называют лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает двух видов: относительный и абсолютный.

• Относительный лимфоцитоз. У ребёнка наблюдается увеличение процентного (относительного) количества лимфоцитов, без изменения их общего числа. Может наблюдаться дисбаланс отношения лимфоциты/лейкоциты, если у ребёнка, например, имеется гнойный очаг. Миграция лейкоцитов к очагу воспаления приводит к уменьшению их количества в кровеносном русле, вследствие чего наблюдается относительный лимфоцитоз. Причиной, вызывающей относительный лимфоцитоз, т. е. высокий уровень лимфоцитов в крови у ребёнка могут быть следующие заболевания: гнойное воспаление;
• грипп;
• длительные заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Иногда по характеру течения специалисты подразделяют лимфоцитоз, когда увеличены лимфоциты в крови у ребёнка, на реактивный и злокачественный.

• Реактивный лимфоцитоз. Для него характерна активная реакция иммунной системы на какое-либо заболевание, например, коклюш, вирусный гепатит и др. Как правило, этот тип лимфоцитоза наблюдается не более 30-60 дней.
• Злокачественный лимфоцитоз. Он является следствием лимфопролиферативного заболевания: лимфолейкоз, лимфосаркома.

Что необходимо знать при лимфоцитозе

• Для того чтобы определить, болен ли ребёнок, необходимо сделать анализ крови и обратиться к педиатру. В некоторых случаях кроме консультации педиатра может возникнуть необходимость в консультации гематолога.
• Если будет необходимо, то врач может рекомендовать дополнительно лабораторные исследования, которые позволят выявить патогенную микрофлору, т. е. причину заболевания, чтобы назначить соответствующие лекарства, к которым данная микрофлора чувствительна.
• Иногда дополнительно врач может назначить УЗИ, рентген, цитологию красного костного мозга и другие методы диагностики.
• При увеличении у ребёнка лимфатических узлов, селезёнки или печени в комбинации с лимфоцитозом необходимо проконсультироваться с онкологом.

Лимфоцит окружён эритроцитами

Причины возникновения лимфопении

Снижение количества лимфоцитов в крови называется лимфопенией. Ситуации, при которых происходит снижение количества лимфоцитов, можно условно разделить на 2 группы:

• Большое количество лимфоцитов погибло в борьбе с каким-либо патогенным фактором, а забор крови произошел до того, как в кровь поступили новые клетки.
• Органы, ответственные за выработку лимфоцитов, поражены какой-либо болезнью (лимфома, лимфосаркома, последствие химиотерапии и т.д.).

Заболевания и состояния, сопровождающиеся лимфопенией:

• ОРВИ.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Туберкулёз.
• Вирусные гепатиты в поздней стадии.
• Врожденный или приобретённый иммунодефицит (СПИД, врождённая агаммаглобулинемия Брутона и т.д.).
• Злокачественные заболевания: лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, парапротеинемические гемобластозы, болезнь тяжелых цепей и т.д.
• Приём стероидных противовоспалительных препаратов (преднизолон).
• Приём цитостатиков (например, метотрексат).
• Лучевая терапия и химиотерапия.
• Болезни эндокринной системы (болезнь Иценко-Кушинга, недостаточность надпочечников, гипотиреоз и т.д.).

Пониженное количество

Также как и в случае лимфоцитоза при подсчёте количества лимфоцитов учитывают возраст ребёнка. Если лимфоциты понижены в крови у ребёнка, это свидетельствует о лимфоцитопении, которая может быть относительной и абсолютной.

• Относительная лимфоцитопения. Означает уменьшение процентного содержания лимфоцитов при их норме в крови. Она может возникать при заболеваниях, сопровождающихся повышением количества лейкоцитов (нейтрофилов) в крови, таких, например, как: острая или хроническая пневмония;
• патологии, при которых возникают очаги гнойного воспаления.

Если у вас возникает вопрос, болен ли ваш ребёнок, необходимо как можно быстрее сдать анализ крови и обратиться за консультацией к педиатру.

Что необходимо знать о лимфоцитопении

• После перенесённого инфекционного заболевания количество лимфоцитов нормализуется.
• Если у ребёнка имеется хронический дефицит иммуноглобулина (IgG), то ему противопоказано введение этого белка.
• При врождённом иммунодефиците у ребёнка рекомендуют провести трансплантацию стволовых клеток.

Что такое общий анализ крови и что он включает?

Общий анализ крови у детей позволяет обнаружить заболевание на ранних сроках, оценить состояние иммунной системы, определить процессы воспалительного характера. Зачастую врач обращает внимание на MID и коэффициенты других клеток крови. MID или MXD – количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базофилов. К тому же с помощью ОАК можно проконтролировать эффективность терапии.

Анализ крови делают, прокалывая безымянный пальчик ребенка специальным одноразовым инструментом – скарификатором. После с помощью пипетки лаборант вытягивает кровь из капилляров в пробирку и отправляет на исследование. Туда входит:

• определение количества, размера и формы элементов крови;
• расчет содержания гемоглобина в крови;
• определение среднего коэффициента гемоглобина на эритроцит и вычисление цветового показателя;
• фиксирование соотношения между плазмой и форменными элементами;
• подсчет скорости оседания эритроцитов – СОЭ.