Восстановление и реабилитация после шунтирования головного мозга у детей

Ишемическая болезнь сердца и физические упражнения

При ишемической болезни сердца нарушается кровоснабжение сердечной мышцы вследствие патологических изменений в системе коронарных сосудов. Большинство случаев ишемической болезни сердца спровоцировано атеросклерозом: холестериновые бляшки откладываются на стенках артерий, питающих сердце, и сужают их просвет, затрудняя ток крови. Нормальное кровообращение восстанавливают путем аортокоронарного шунтирования. В ходе операции подшивается здоровый сегмент сосуда в обход пораженного участка. В итоге кровь начинает течь по новому руслу, и кровоснабжение сердца полностью восстанавливается.

После операции шунтирования пациент сутки находится в отделении реанимации. Затем он переводится в обычную палату, и начинается период кардиологической реабилитации, который включает в себя специальные упражнения, медикаментозную и психотерапевтическую помощь, соблюдение особой диеты, отказ от вредных привычек. Чем точнее выполняются реабилитационные предписания, тем быстрее удается восстановить нормальное функционирование организма и вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения составляют основу программ кардиореабилитации. Тренировки в послеоперационный период у больных кардиохирургического профиля имеют свою специфику: нагрузка здесь строго дозируется, комплексы упражнений выполняются при постоянном мониторинге артериального давления и сердечно-сосудистой деятельности (пульс, ЭКГ). На раннем этапе используются физические упражнения минимального уровня сложности. Объем нагрузки систематически увеличивается.

После выписки

Возвращение к нормальной жизни необходимо для успешной реабилитации, поэтому, чем быстрее, тем лучше. Среди рекомендаций:

— Допускается водить автомобиль начиная со второго месяца реабилитации

— Выход на работу возможен через полтора месяца. Если тяжелая физическая работа – срок оговаривается индивидуально с врачом, если сидячая работа – можно раньше.

— Восстановление половой активности так же прописывается врачом.

Профилактика осложнений ИБС во многом зависит от образа жизни. Пациентам следует пожизненно отказаться от курения, контролировать артериальное давление (для этого врачи обучают больных его правильному измерению), вес и соблюдать диету.

Комплекс упражнений в положении тела лежа

На начальной стадии реабилитации упражнения выполняются лежа в постели. Комплекс состоит главным образом из разнообразных движений конечностей. Необходимо следить, чтобы дыхание в процессе работы оставалось свободным, без задержек.

1. Лежа на спине, вытяните ноги, расслабьте руки. Сгибайте стопы: носки сначала вытягивайте, затем поднимайте кверху. Сделайте шесть повторений.
2. Сгибайте кисти: отводите их наружу и возвращайте назад. Повторите шесть раз.
3. Подведите кисти к плечевым суставам. Разведите локти, вдохните. Положите руки на постель, выдохните. Повторите четыре раза.
4. Руки, вытянутые по бокам, поверните так, чтобы ладони были обращены к потолку. Вдохните. Поднимите руки, чуть потянувшись вперед. Снова поверните ладони — на этот раз вниз, и подведите руки к коленям. Напрягите ноги, приподнимите голову и выдохните. Повторите упражнение четыре раза.
5. По очереди сгибайте нижние конечности в коленях, при этом ступни не отрывайте от кровати. Выполните от шести до восьми повторов.
6. Выпрямите конечности. Разверните руки так, чтобы ладони смотрели в потолок, и разведите их в стороны. Синхронно с этим поверните ступни наружу. Сопровождайте движения вдохом. Выдыхая, разверните ступни внутрь, а ладони вниз. Повторите шесть раз.
7. Согните ноги и покачайте ими вправо-влево — шесть повторений.
8. Ноги держите согнутыми. На вдохе поднимите руку и на выдохе вытяните ее по направлению к разноименному колену. Повторите шесть раз.
9. Положите ноги на постель. Отведите руку вправо и в ту же сторону поверните голову. Одновременно с этим переместите вбок левую ногу. Совершайте движения на вдохе. С выдохом вернитесь в первоначальное положение. Повторите другой рукой и ногой. Всего сделайте шесть повторов.
10. Приподнимите согнутые руки. Сожмите кисти в кулаки и поворачивайте их в лучезапястных суставах внутрь и наружу. Спустя 5-6 тренировок можно попробовать синхронно с вращением кистей выполнять вращения стоп.
11. Согните колени. Поднимите одну ногу, согните. Верните ее в исходную позицию. Повторите каждой ногой шесть раз.
12. Выпрямите конечности. Делая вдох, положите правую ладонь на голову. На выдохе прикоснитесь этой же рукой к противоположной стороне постели. Повторите каждой рукой четыре раза.
13. Вытяните руки по бокам. Сведите, а затем расслабьте ягодицы — шесть повторов. Вместе с ягодичными мышцами напрягайте мускулатуру ног.
14. Завершите комплекс упражнений плавными подъемами рук: на вдохе поднимайте конечности, на выдохе опускайте. Достаточно трех повторений.

Восстанавливающие упражнения в положении сидя

Следующий комплекс упражнений также используется для ранней реабилитации, но он требует чуть больших усилий, поскольку выполняется в сидячем положении тела.

1. Сядьте на стул, обопритесь на спинку. Поднимите кисти к плечевым суставам, отведите локти в стороны — все это совершайте на вдохе. Выдохните и положите руки на колени. Сделайте шесть повторов.
2. Ставьте ступни на пятки и на носки, сопровождая это сжиманием и разжиманием кистей. Повторите от десяти до пятнадцати раз.
3. На вдохе выпрямите руки и поднимите их вверх. Производя выдох, опустите конечности по бокам. Сделайте шесть повторов.
4. Поскользите ступнями по полу, перемещая их от себя и к себе. От поверхности пола подошвы не отрывайте. Повторите движение десять раз.
5. Раскиньте руки в стороны, совершая вдох. С выдохом опустите руки на колени и наклонитесь вперед. Выполните шесть раз.
6. Расположитесь на краю сиденья: ноги согнуты, руки опущены. На вдохе отведите вбок руку и противоположную ей ногу. Вернитесь в первоначальное положение. Повторите другой рукой и ногой. Всего сделайте до десяти повторений.
7. Свободно опустите руки по бокам. Одно плечо приподнимите, другое опустите. Сделайте 5-6 таких движений.
8. Широко разведите руки, производя вдох. Затем возьмитесь руками за колено и подтяните его к груди, опустите. Повторите 4-6 раз.
9. Сядьте на край сиденья, поставьте руки на пояс. Сведите локти перед собой. Плечи выводите вперед, голову опускайте вниз. Выдохните, разведя локти и поворачивая голову сначала в одну, потом в другую сторону. Повторите упражнение шесть раз.

На более поздних этапах реабилитации к лечебной гимнастике добавляются другие виды физических упражнений, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде (велотренажер), легкий бег, лыжные прогулки.

и резекции постинфарктной аневризмы левого

Предоперационный период.

Задачи и противопоказания те же, что при пороках сердца. Методика ЛГ разработана в зави­симости от принадлежности больного к одной из трех групп по классификации ВОЗ: к 1-й группе относятся больные со сте­нокардией без перенесенного инфаркта миокарда, ко 2-й — с постинфарктным кардиосклерозом и к 3-й — с постинфаркт­ной аневризмой левого желудочка. У больных 1-й группы дви­гательный режим включает упражнения для мышечных групп, выполняемых с полной амплитудой, динамические дыхатель­ные упражнения. Длительность занятий — 20—25 мин.

Для больных 2-й группы комплекс лечебной гимнастики состоит из дыхательных упражнений и упражнений для мел­ких и средних мышечных групп, выполняемых медленно; от­дельные движения можно выполнять в среднем темпе, но с малой амплитудой. Дыхательные упражнения (статические и динамические) обязательно чередуют с общеразвивающими и паузами для отдыха. При лечебной гимнастике нельзя допус­тить учащение пульса после нагрузки более чем на 10%. Дли­тельность занятий — 15—20 мин.

У больных 3-й группы в комплексе физических упражне­ний необходимы ограничения в связи с опасностью развития тромбоэмболии.

Больные могут выполнять упражнения с не­полной амплитудой для мелких и средних групп мышц. После 2—3 упражнений рекомендуется расслабление мышц и корот­кая пауза для отдыха. Продолжительность занятий 10—15 мин.

Физическая реабилитация: с 21 дня

С этого времени меняется характер физических нагрузок пациента. Можно переходить на силовые тренировки невысокой интенсивности, а также интервальные. Для каждого пациента прописывается отдельная программа тренировок врачом ЛФК или сертифицированным тренером. Необходимо ориентироваться не только на уровень тренированности пациента, но и на состояние послеоперационных рубцов. Хорошо будет начать заниматься терренкуром, бегом трусцой, плаваньем, ходьбой. Из спортивных дисциплин пожизненно не рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, теннисом.

К физиотерапии добавляется галотерапия, лекарственный электрофорез (с панангином, папаверином) на шейно-воротниковую зону, электростатический массаж на область операции. Продолжительность курса чуть больше месяца.

Для профилактики постинфарктного кардиосклероза необходимо повторять данный курс 1-2 раза в год.

6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах

Задачами предоперационного периода являются: улучше­ние функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной системы; вовлечение в работу коллатералей; обу­чение упражнениям раннего послеоперационного периода. ЛГ выполняется, как и в предоперационном периоде при опера

тивных вмешательствах по поводу пороков сердца.

В послеоперационном периоде применяются те же 5 двига­тельных режимов (I А, I Б, II А, IIБ и III), что и после опера­тивных вмешательств на сердце, связанных с пороками. Такое дробление режимов на отдельные отрезки времени применяют в целях постепенного повышения степени нагрузки, во избе­жание резкого перехода от одного двигательного режима к дру­гому.

При оперативных вмешательствах на сосудах помимо об-

щих моментов в методике проведения занятий ЛГ будут и от­личия в зависимости от локализации сосуда и, соответственно, доступа к нему. Так, при патологии брюшной аорты произво­дится лапоротомия, поэтому осложнения, наблюдаемые после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, бу­дут касаться и операций, произведенных на сосудах. В соответ­ствии с этим и должна применяться ЛФК. То же касается и операций на дуге аорты, когда производится торакотомия. При оперативных вмешательствах на сосудах черепа возможно по­явление неврологических симптомов, тогда послеоперацион­ный период будет строиться с учетом этой патологии.

Одно из условий нормального функционирования сердечно-сосудистой системы – это насыщение на должном уровне кислородом. Положительный результат непременно даст дыхательная гимнастика для сердца и сосудов. Полезные и доступные упражнения могут выполнять люди разного возраста с различной степенью общей физической подготовки. Главное условие – это регулярность занятий.

Дыхательная гимнастика для сосудов головного мозга

Писанный выше базовый комплекс можно использовать и для дыхательной гимнастики, предназначенной для тренировки сосудов головного мозга. Главное в этом деле – не перестараться.

Если вы почувствовали головокружение или дискомфорт, упражнения необходимо прекратить.

Для достижения наилучшего результата гимнастику рекомендовано проводить два раза в день по 10-15 минут. К базовому комплексу можно добавить еще одно упражнение.

1. Примите исходно положение сидя на стуле. Руки разместите на коленях ладонями вверх.
2. Приоткройте рот и прикоснитесь кончиком языка к верхнему небу.
3. Дышите равномерно. На вдохе произносите слово «со» (без участия голоса), а на выдохе – «хум».
4. Следите, чтобы поток воздуха проходил и через рот, и через нос.

Дыхательная гимнастика при вегето-сосудистой дистонии

Сразу оговоримся, что избавиться от вегето-сосудистой дистонии при помощи одной только дыхательной гимнастики не получится. Но регулярное выполнение упражнений поможет значительно облегчить состояние.

1. Выполните базовый комплекс.
2. Одну руку разместите на животе, а другую – на груди.
3. Несколько минут равномерно дышите носом, стараясь во время каждого выдоха максимально втягивать живот, а во время вдоха – выпячивать его.
4. Контролируя рукой неподвижность живота, в течение нескольких минут дышите грудью. При каждом вдохе грудная клетка должна максимально расширяться. Поток воздуха проходит только через нос.

Как заживлять открытые раны после операции АКШ?

Ведущий разрез при АКШ производится по середине грудной клетки. Следующий производится на ноге, чтобы взять вену (или вены) или на предплечье, чтобы взять артерию. Первое время после операции швы обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, перекись водорода. Уже к началу второй недели швы можно снять, а к её концу – мыть эту область с мылом. Полное заживление грудины происходит только спустя несколько месяцев, что первое время вызывает болевые ощущения в операционной зоне. На нижних конечностях могут возникать жгучие боли в месте взятой вены. В процессе восстановления кровообращения они проходят.