Ангиография - что это такое: показания, процедура и возможные противопоказания

Церебральная ангиография – аппаратное диагностическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов головного мозга и процессов кровообращения. Данная методика позволяет своевременно выявить сосудистые мозговые нарушения и предупредить дальнейшее развитие патологий с присоединением крайне опасных последствий.

Как можно увидеть сосуды головного мозга?

Церебральная ангиография – это рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга, который заключается в окрашивании сосудистого русла введенным предварительно контрастом. Это высокоэффективный и современный метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз. Метод визуализации сосудов с помощью контрастного вещества известен медицине уже около века. Еще в 1927 году невролог из Португалии начал использовать этот метод, а в Россию он пришел в 1954 году. Несмотря на столь долгое применение, церебральная ангиография сосудов значительно изменилась за это время, став совершеннее.

Использование в офтальмологии и конструкция оборудования

Ангиограф – это устройство, используемое при диагностике человеческого глаза. Оно предназначено для обследования сетчатки путем лазерного сканирования либо с контрастом, либо без него, обычно вводится флуоресцентный агент. Цель ангиографического обследования – помочь доктору в диагностике глазных заболеваний. Диагностический результат помогает разработать правильную схему лечения.

Основными компонентами конструкции ангиографа являются:

лазерная сканирующая камера;
крепление камеры с подголовником;
сенсорная панель;
блок питания с лазерным модулем;
компьютер;
изоляционный трансформатор;
в комплекте предусмотрено программное обеспечение.

Лазерная сканирующая камера является основой ангиографа. Она содержит трехмерную систему сканирования, детектор и большую часть электроники. Основной лазер (488 нм) расположен в лазерном модуле и соединен с камерой через оптоволоконный кабель. Диодные лазеры для инфракрасной и индоцианиновой зеленой ангиографии находятся в сканирующей камере. Сканирующий лазерный луч выходит из объектива на передней панели камеры, с его помощью измеряется интенсивность излучаемого флуоресцентного света.

Лазерная сканирующая камера ангиографа смонтирована на специальном креплении, которое содержит подголовник для пациента. Крепление камеры спроектировано так, что измерительное положение на окуляре может быть выбрано поворотом камеры вокруг двух ортогональных осей.

Панель оператора используется для управления захватом изображения. Здесь регулируются основные параметры получения цифровых снимков, такие как тип ангиографии, интенсивность лазера, чувствительность детектора, размер поля сканирования и положение фокальной плоскости. Сам захват изображения тоже инициируется с помощью панели управления.

Программное обеспечение ангиографа включает в себя функции для связи с пользователем, для управления захватом изображения, для хранения данных, для обработки и анализа полученных изображений и для документирования результатов обследования.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Возможные последствия ангиографии сосудов

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем патогенные проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию. Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту. Эти побочные симптомы необходимо скорректировать. Сообщите врачу о своем самочувствии и следуйте указаниям специалиста.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача. В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьироваться).

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего несколько десятилетий назад. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы. Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Показания

Показаниями к проведению ангиографии головного мозга являются патологические состояния, вызывающие нарушения в работе головного мозга. Нарушение кровообращения по геморрагическому типу:

аневризмы;
дивертикул;
ангиома.

Нарушение кровообращения по ишемическому типу:

атеросклероз сосудов головного мозга;
тромбы;
деформации артерий.

Опухолевые новообразования, приводящие к изменению сосудистого рисунка, а также отсутствие результатов после проведения других методов диагностики заболеваний головного мозга при наличии следующих симптомов:

постоянное головокружение, несвязанное с артериальным давлением;
эпилептические припадки;
неясность сознания;
повышенное внутричерепное давление;
перенесенный инсульт или подозрения на микроинсульт;
внутричерепные гематомы, вызванные травмой головы;
хроническая головная боль неясного происхождения;
тошнота, сопровождающаяся головокружением и головными болями;
шум в ушах.

Также целесообразно проведение церебральной ангиографии для планирования предстоящей операции и для контроля за восстановлением пациента после проведения хирургического вмешательства на головном мозге.

Показания к ангиографии – это важно!

Необходимо понимать, что врачи подобные назначения делают в случаях подозрений на патологии, для обнаружения источников кровоизлияний, нарушений тока крови из-за аневризм, тромбов.

Рентген сосудов шеи позволяет своевременно выявлять отклонения в кровоснабжении головного мозга и предотвращать серьезные осложнения. Данные ангиографии дают возможность хирургам принимать правильные решения об операционных вмешательствах и видеть в динамике эффективность проводимого лечения.

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.

Церебральная ангиография не делается в следующих случаях:

аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества,
индивидуальная непереносимость,
острая или хроническая почечная недостаточность, которая не позволяет использовать контрастное вещество,
обострение хронических заболеваний,
беременность или лактация,
заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови,
инфаркт миокарда,
возраст до 2 лет,
психические заболевания.

Что значат показатели ангиографии?

Количество радиации, которое будет проникать через вены и другие ткани головного мозга, определяется их плотностью. Она выражается различными цветовыми оттенками. Кость на снимке будет белой, а спинномозговая жидкость практически не отобразится на полученных снимках. Другие вещества головного мозга имеют различный цвет и плотность. По ним врачи оценивают внутреннюю структуру. Подробную расшифровку полученных снимков предоставит врач.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

пробу на аллергию к йоду;
анализы мочи и крови;
ЭКГ;
исследование функции почек;
консультации анестезиолога, терапевта.

Перед проведением МРТ или КТ головного мозга с ангиографией необходимо в течение нескольких дней придерживаться диеты. Исключить из рациона газированные напитки, рафинированные сладости и сладкие фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте.

Особенности КТ и МР-ангиографии

Оба метода ангиодиагностики равноценны по информативности, однако различны по технике выполнения и показаниям.

МР-ангиография

Этот вид исследования выполняется на МР-томографе в режиме ангиографии.
Визуализируются изменения в сосудах мозга и окружающих их мягких тканях.
МР-ангиография не несет лучевой нагрузки, поэтому ее проводят без вреда для здоровья людям, у которых имеется противопоказание к воздействию излучения, в том числе беременным женщинам и маленьким детям.
Диагностику не проводят людям, у которых в теле имеются металлические предметы – имплантаты, стальные пластины, кардиостимулятор.
Длительность процедуры составляет 30-40 минут, в течение которых пациент должен находиться в неподвижном состоянии в замкнутом пространстве.

КТ-ангиография

Снимки исследуемых сосудов выполняются рентгенологическим путем, после чего при помощи современного компьютерного оборудования выводятся на монитор в качестве объемного изображения.
Метод позволяет изучить состояние сосудов мозга в разрезе каждого слоя.
При КТ-ангиографии препарат для контрастирования вводится только внутривенно, что исключает развитие всех возможных осложнений при выполнении пункции.
Ионизирующее излучение при проведении КТ-ангиографии значительно меньше, чем при прохождении классического вида диагностики.
Информативность при проведении этого вида диагностики в несколько раз выше по сравнению с классическим методом ангиографии.

Ангиография с использованием магнитно-резонансного и компьютерного томографа позволяет четко визуализировать сосудистую сетку, определить степень проходимости крови по главным и вспомогательным сосудам, а также выявить очаги патологии в случае их наличия, сведя при этом к минимуму развитие побочных эффектов и осложнений.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Проведение процедуры

Процедура выполнения коронарографии

После прохождения подготовки больной помещается на стол для проведения обследования, его подключают к кардиомонитору, в подготовленный участок сосуда вводят катетер (чаще всего используется бедренная артерия). Перед применением катетера выбранный участок выбривается и тщательно обрабатывается дезинфицирующими препаратами.

Проводится тонкий прокол кожи, тканей и крупного сосуда, через который вставляется специальный интродьюсер, то есть небольшую трубку, облегчающую доступ к артерии. Предварительно место прокола обрабатывается обезболивающим препаратом. Чаще всего для этих целей используют популярное средство – Лидокаин. Затем препарат Новокаин вводится внутрь интродьюсера. Это обеспечивает отсутствие спазмирования сосуда и снижает риск раздражающего действия вещества для контраста. После этого через интродьюсер вводится собственно катетер. Он представляет собой тонкую трубку, очень гибкую и пластичную. Через него и вводится рентгеноконтрастное средство.

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

Возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безопасности для пациентов различного возраста, проведение ангиографии может закончиться развитием негативных последствий для больного. Чаще всего отмечаются следующие состояния:

выход рентгеноконтрастного вещества из сосудистого русла в окружающие ткани. Подобная ситуация может привести к воспалительным изменениям различной степени выраженности;
аллергические реакции на контрастное вещество или его индивидуальная непереносимость. В подобных случаях у больного может появиться зуд, крапивница, отек Квинке и другие специфические для аллергии симптомы;
острое нарушение функции почек, как осложнение проводимого обследования, наблюдается у пациентов с их заболеваниями.

Для предупреждения осложнений процедуры необходимо обеспечить всестороннее обследование больного до проведения исследования.

Как происходит процесс МР ангиографии

Больного укладывают на подвижный стол, и фиксируют положение вспомогательными валиками и крепежными ремнями. В вену через катетер вводят контрастный материал, доза которого определяется врачом индивидуально для каждого больного. Пациентам с повышенной нервной возбудимостью предлагают принять седативное средство.

Далее стол с пациентом помещают в магнитный тоннель, после чего медицинский персонал выходит из кабинета и начинается обследование.

Процедура протекает без болевых ощущений, возможно незначительное повышение температуры, что является нормой. Получение снимков происходит сериями, между которыми пациент может расслабиться, главное во время совершения снимков лежать абсолютно неподвижно. Длительность процедуры – от 20 минут до 1,5 часа, в зависимости от сложности исследования.

Во время процедуры есть возможность разговаривать с врачом через систему двусторонней связи, поэтому при возникновении болевых ощущений или плохом самочувствии пациент обязательно должен сообщить об этом.

Для комфорта пациентов система МРТ оснащена кондиционером и хорошо освещается.