Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Какие показания к проведению обследования

Такой анализ назначает только лечащий врач, исходя из индивидуальных объективных показателей. Чаще всего такое обследование проводится вместе с определением уровня кортизола. Бывают случаи, когда необходимо провести дополнительное обследование, которое определяет иные гормоны тропного типа.
Анализ на аткг назначается специалистом в следующих случаях:

• человек страдает от постоянно чувства усталости, он быстро утомляется даже без значительных нагрузок;
• даже легкие физические нагрузки человек осуществить не под силу;
• артериальное давление находится на высоком или низком уровне;
• человек проходить терапию глюкокортикостероидами и такая терапия носит длительный характер;
• сахарный уровень в крови находится на высоком уровне;
• холестериновый уровень в крови повышен;
• имеется гипофизная аденома.

При наличии таких симптомов у женщин, анализ на АТКГ необходимо сдать, как можно быстрее от этого зависят многие важные функции человеческого организма. Если вовремя пройти обследование, то лечение будет начато своевременно, что не позволит активно развиться патологии, а это может привести к самым серьезным негативным последствиям. Проба с актг должна осуществляться после предварительной подготовки.

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

• гиперплазия надпочечников;
• аденомы надпочечников;
• надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
• повышение артериального давления;
• избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
• подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
• раннее половое созревание;
• признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
• слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
• синдром хронической усталости;
• контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
• длительный прием глюкокортикоидов.

Когда кортизол повышен

Кортизол будет повышен в следующих случаях:

• опухоли надпочечников;
• кисты и опухоли яичников;
• гипофункция ЩЖ;
• полнота;
• психические аффективные нарушения;
• ВИЧ;
• постоянная гипергликемия;
• цирроз печени;
• гиперкортицизм и опухоли надпочечников;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• нарушения со стороны гипофиза и малая продукция АКТГ.

Также прием некоторых лекарств способно повысить уровень гидрокортизона (о них будет сказано ниже).

Есть также непрямое или функциональное завышение кортизола. К таковому относится:

• период беременности;
• ГВ;
• пубертатный возраст;
• психические расстройства;
• МС;
• алкоголизм.

ЛС, увеличивающие кортизол:

• Кортикотропин;
• амфетамины;
• ЗГТ;
• окситоцин;
• интерфероны;
• налоксон;
• церукал;
• атропин.

Причины повышения АКТГ

1. Болезнь Аддисона. — поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
2. Болезнь Иценко-Кушинга — при аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. АКТГ повышен до 2-х раз.
3. Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
4. Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. АКТГ повышен в 2 и более раза.
5. АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях: беременность, страх, эмоции, травмы, хирургическое вмешательство, кровотечения, переохлаждение, ожоги и т.д.

Повышенный уровень АКТГ можно определить по следующим признакам: изменение внешнего вида пациента, формирование климактерического горба, истончение конечностей, покраснение лица, появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек, учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы, вымывание кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами, повышение количества мужских половых гормонов. Если повышен АКТГ у ребенка, то наблюдается изменение полового развития — у девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом.

В свою очередь нормы АКТГ у женщин может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.

Чем бороться с отклонениями

Чаще всего врачи, пытаясь привести в норму содержание кортикотропина, осуществляют хирургическое вмешательство в целях удаления доброкачественной аденомы. Если операция проходит успешно, то уровень кортизола в крови у женщин снижается до минимума. Такой показатель может сохраняться в течение многих месяцев и даже лет, потому что гипоталамус и гипофиз тормозят восстановление секреции кортикотропина.

Обычно больные ощущают слабость в мышцах, начинают терять вес. Иногда уровень кортикотропина может быть повышен до 280 единиц и не снижается даже при использовании дексаметазона. В случае, когда выработка кортикотропина осуществляется новообразованиями, характеризующимися вяло прогрессирующим течением, то пациенты отмечают симптоматику синдрома Кушинга.

По окончании оперативного вмешательства в гипофиз оперируемым должны быть назначены высокие дозы глюкокортикоидов. Это необходимо для того, чтобы привести в норму функционирование коры надпочечников. Люди, страдающие аденомой гипофиза или патологией гипоталамуса, должны находиться под контролем врачей. Наблюдению подлежит полная деятельность гипофизарной системы.

Таким образом, адренокортикотропный гормон является важным элементом, необходимым для нормального функционирования организма, в частности надпочечников. Поэтому анализ крови на АКТГ позволяет провести оценку состояния здоровья. Благодаря нему можно обнаружить различные заболевания, развивающиеся у женщин в организме. Чем раньше они будут выявлены, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Список литературы

1. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. – Л. – 1997. – 248 с.
2. Иванников В.А. Психологические механизмы волевого поведения. – М., 1991.
3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.
4. Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2020. — 506 c
5. Гремлинг С. Практикум по управлению стрессом / С. Гремлинг, С. Ауэрбах. – СПб., 2002, с. 37–44.
6. Попова, Юлия Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. — М.: Крылов, 2020. — 160 c
7. Виткин Дж. Мужчина и стресс. / Дж. Виткин. – СПб, 1995.

Эффекты АКТГ

АКТГ стимулирует образование в надпочечниках гормонов:

• глюкокортидоидов — кортизола
• минералокортикоидов — альдостерона (опосредованно)
• предшественников андрогенов — дигидроэпиандростендиона и андростендиона (опосредованно)

Прямо активирует первый этап стероидного синтеза — превращение холестерола под действием фермента холестеролэстеразы в прегненолон. Оказывает незначительное влияние на обмен жиров, белков и углеводов, приводя к снижению уровня глюкозы в крови.

При повышении уровня кортизола в крови секреция АКТГ снижается. Так проявляется механизм обратной отрицательной связи в гормональной регуляции.Максимум концентрации АКТГ в крови — в утренние часы (6-8 часов утра, минимум — в 10 часов вечера.

ПОДРОБНОСТИ: Как проявляется внутреннее кровотечение симптомы

Когда нужно сдавать анализ крови на гормоны женщинам

Уровень значительной части гормонов в женском организме подвержен циклическим изменениям. Эти гормоны с сохранным менструальным циклом должны сдаваться в строго определенные дни, иначе информативность таких анализов будет сомнительной. Некоторые гормоны не подвержены или практически не подвержены циклическим изменениям, поэтому сдавать кровь для определения их уровня можно в любой день менструального цикла, в том числе во время месячных.

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

• тиреотропин (ТТГ );
• свободный тироксин (Т4);
• свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

• альдостерона;
• кортизола;
• адреналина и норадреналина;
• тестостерона.

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

• эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
• прогестерон ;
• лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
• пролактин ;
• антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Подготовка и сдача АКТГ

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

• психические нагрузки;
• переутомление;
• подъем тяжестей, занятия спортом;
• вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
• пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
• полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

• Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун – М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Процедура проведения

Тест можно проводить амбулаторно или в стационаре. Особой подготовки не нужно. Особенность теста в том, что проводить его можно в любые дни менструального цикла. За сутки до проведения полностью отменяют: снотворные и антисудорожные; рифампицин. КОКи отменяют за 1,5 месяца до анализа. В 11 часов вечера пациент выпивает 1 мг Дексаметазона (2 таблетки). В 8:00 утра у него проводят забор крови для выявления содержания кортизола.

Что показывает такой анализ? Дексаметазон должен снизить выработку АКТГ. В норме после теста утренний кортизол не должен быть выше 50 нмоль/л и АКТГ тоже. Это считается положительным результатом. Цифры выше этого – результат отрицателен и указывает на гиперкортицизм. А вот для установления его природы требуется большая проба. При ней доза Дексаметазона составляет 8 мг (16 таблеток). При ней должен снизиться АКТГ, и кортизол. Но при аденоме гипофиза и автономном производстве кортизола этого не происходит. Это дифференциальная диагностика аденомы гипофиза от прочих органических патологий. Проверенный пробой результат интерпретируется только эндокринологом.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S ДГЭА-С

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S

: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

• пузырный занос, хорионкарцинома
• многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

• угрожающий аборт
• внематочная беременность
• плацентарная недостаточность

Признаки повышенного АКТГ

Длительное повышение АКТГ, например, при аденоме гипофиза или нарушении взаимоотношений в гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системе, вызывает разрастание коры надпочечников (гиперплазию) и повышенную секрецию их гормонов. Избыток кортизола и других кортикостероидов нарушает обменные процессы, что вызывает многочисленные изменения в организме.

Характерный внешний вид:

• жировые отложения в области лица, шеи, спины, живота;
• отложения жира на уровне 7-го шейного позвонка, которые формируют «климактерический» горб;
• тонкие конечности.

Изменения кожи:

• покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
• угревая сыпь;
• истончение кожи на кистях;
• мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
• багровые «растяжки» на животе;
• сосудистые звездочки.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:

• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• дистрофия мышечной ткани.

Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.

Утрата кальция костной тканью:

• разрушение зубов;
• боль в костях;
• патологические переломы позвоночника.

Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.

Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:

• избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• снижение полового влечения.

Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:

• атрофией молочных желез
• уменьшение половых губ;
• увеличение клитора;
• оволосение подмышек и лобка;
• ускоренный рост;
• раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
• опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
• снижение функции гипофиза
• лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

• гипотиреоз
• снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы — его активная часть)

Причины повышения Т4 свободного:

• гипертиреоз
• прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

• гипотиреоз
• 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Пониженный гормон АКТГ

Симптомы дефицита АКТГ у женщин:

• Похудение, значительная потеря в весе.
• Бронзовая болезнь или чрезмерная пигментация кожи. Это связано с излишней выработкой пигмента меланина, отвечающего за окраску кожных покровов. Сначала темный цвет приобретают открытые участки, наружные половые органы, ореолы сосков, складки кожи.
• Пищеварительные расстройства. Пониженный аппетит или его отсутствие, запоры, беспричинная тошнота, боли в кишечнике и желудке.
• Выраженная слабость, умеренная боль в мышцах при отсутствии физической нагрузки. Это связано с нарушением метаболизма, с его недостаточной интенсивностью.
• Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия). Обычно сопровождается ухудшением самочувствия спустя 2-3 часа после приема пищи. Вызвано чрезмерной чувствительностью к инсулину. В этой статье мы подробно рассматривали вопрос о нормальном уровене сахара в крови у взрослых до и после еды.
• Нарушения функций психики. Проявляется в депрессии, апатии, плохой памяти, вялости, гиподинамии, иногда развивается психоз и невротические состояния. Это вызвано низким уровнем гормонов Т3 и Т4.
• Гипогонадизм. Низкий уровень АКТГ провоцирует нехватку эстрогенов, что вызывает различные нарушения менструального цикла вплоть до их отсутствия. Также может наблюдаться недоразвитие половых органов у женщин как внутренних, так и наружних. Данный симптом может проявиться еще в детском возрасте.

Причины снижения уровня АКТГ в крови:

• Кортикотропин снижается в результате повреждения гипофиза или при чрезмерно высокой концентрации гормонов надпочечников. Это может произойти как следствие травмы или перенесенной инфекции.
• Кортикостерома – надпочечниковая опухоль. Увеличивает выброс кортизола, провоцируя ожирение, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, мигрени.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза.
• Воспалительные процессы в гипофизе, лимфоцитарный гипофизит. По непонятным причинам это осложнение проявляется у женщин после родов. Возникают такие симптомы, как гипотония, пониженная температура, головные боли, ухудшение зрения.
• Аутоиммунные нарушения в гипофизе. Выдают себя следующим образом: несахарный диабет, низкая температура тела (ниже 36 градусов), истощение, частые ознобы, раннее появление седых волос, разрушение зубной ткани, сухость кожи.
• Прием препаратов, подавляющих синтез АКТГ. Это такие медикаменты, как криптогептадин, глюконат кальция, этиловый спирт, амфетамины и глюкокортикоиды.

Возможные последствия

Самым важным последствием нехватки АКТГ в организме является недостаточная функция щитовидной железы и надпочечников. Это имеет прямую связь с неправильной работой гипоталамуса и гипофиза.

Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к ряду сбоев в работе других систем организма, затормаживаются обменные процессы. Могут часто случаться обмороки, возможно нарушение половой функции. Краткосрочное снижение кортикотропина в крови не имеет отрицательных последствий.

Как повысить АКТГ сниженный?

Для этого современная наука обладает широким спектром возможности. Выбор лечебной тактики зависит прежде всего от причины, вызвавшей надпочечную недостаточность. Цель лечения состоит в нормализации гормонального дефицита, замещении недостаточности биологически активных веществ, ликвидации причины болезни.

Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:

• эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
• эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
• лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
• противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
• оперативное удаление других опухолей.

Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.

Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметилацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).

Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.

При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.

Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При аддисоническом кризе показано:

• регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
• заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогичными препаратами;
• симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.

При условии, что все терапевтические мероприятия назначены правильно, то прогноз болезни благоприятный. Коррекция лечения показана при частых обострениях. Лица с хронической надпочечниковой недостаточностью должны находиться на учете у эндокринолога.

Суть анализа на кортизол

Так как концентрации кортизола крови подвержены колебаниям на протяжении суток, то забор материала производиться исключительно в утренние часы (с 7 до 9).

Мужчинам без разницы, на какой день назначен анализ на гидрокортизон. Однако женщинам в детородном возрасте требуется отдельно поинтересоваться у лечащего врача, когда сдавать тест на гидрокортизон и на какой день цикла.

При исследовании крови может понадобиться выполнить дополнительно нагрузочные пробы (большая либо малая дексаметазоновая проба).

Подготовка к анализу на гидрокортизон включает в себя стандартный перечень действий для анализа на концентрации гормонов.

Важно! Гидрокортизон – это менее распространенное название для гормона стресса – кортизона.

Основными действиями со стороны пациента, которые играют значимую роль для повышения достоверности результатов, являются следующие:

1. За 1 сутки не употреблять спиртосодержащие напитки, жирные и чрезмерно соленые блюда. Постараться избегать стрессогенных факторов.
2. За 3 суток отказаться от любых физнагрузок и сексуальных контактов.
3. За 8 часов отказаться от приемов пищи, допускается употребление чистой и негазированной воды.
4. Гормональные препараты требуется прекратить принимать за 14 суток до точной даты забора крови.

Однако показатели могут различаться в зависимости от лаборатории и имеющегося в ней оборудования.

Стоимость проверки крови на гормон также может быть различной. Для Москвы она колеблется в рамках 400-700руб.

Когда берется моча на кортизол, не требуется учитывать дневные колебания этого гормона в организме.

Нормой считается показатель, который находится в рамках 6-138 нмоль/сутки.

При анализе мочи на кортизол следует избегать следующих факторов, которые могут негативно сказываться на итоговом результате теста.

Повышать кортизол в урине могут такие моменты:

Снижать показатель кортизола в моче могут следующие факторы:

1. Грейпфрутовый сок.
2. Тиазидные диуретики.
3. Препараты Кетоназол и Дексаметазон.
4. Ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

В большинстве своем исследования суточной мочи необходимы для диагностирования гиперкортицизма – повышением концентраций свободного кортизола крови.

Моча считается лучшим материалом для исследований – такой анализ на гормоны надпочечников более точно отражает состояние коры этих эндокринных желез.

Какой уровень гормона должен быть в норме?

Необходимо отметить, что норма гормона в организме для женщин и мужчин, разная. Именно поэтому приводить конкретные цифры будет нецелесообразно. Если вас интересует, какой именно уровень гормона должен быть у вас, посетите медицинское учреждение. У здорового человека уровень гормона изменяется несколько раз в сутки, причем самый повышенный уровень отмечается в утреннее время суток. При планировании беременности данный параметр важен. Если гормоны выше нормы, нужно сначала заняться их корректировкой, а уже потом думать о беременности.

Норма

У здорового человека концентрация АКТГ находится в пределах от 5 до 45 пг в 1 мл. На результат могут оказывать влияние такие факторы:

• день менструального цикла (оптимально на шестой или седьмой);
• время суток (с 7 до 8 утра максимальная, а к 21 часу достигает минимума);
• беременность;
• смена часовых поясов (для восстановления нормального уровня нужно не менее недели);
• стресс – боль, холод, физическое перенапряжение, волнения, тревога, испуг.

Повышен

Если надпочечники вырабатывают мало кортизола, то АКТГ возрастает в 1,5-2 раза. Такое состояние называется болезнью Аддисона. Она возникает при аутоиммунных нарушениях или тяжелой туберкулезной инфекции. Вторая причина – это опухоль (аденома) передней доли гипофиза, которая усиленно вырабатывает АКТГ. У больных развивается синдром гиперкортицизма, болезнь Иценко-Кушинга.

Повышение концентрации гормона встречается и при новообразованиях вне надпочечников, если они способны синтезировать соединения, похожие на АКТГ по структуре и функциям. Такие опухоли бывают в матке, легких и кишечнике. К более редким причинам относится:

• инсулинотерапия;
• введение синтетического аналога АКТГ;
• применение Верошпирона или препаратов с эстрогенами, амфетамина, алкоголя, Преднизолона;
• врожденное увеличение надпочечников (гиперплазия);
• синдром Нельсона (бывает при двустороннем удалении надпочечников);
• травматические повреждения, обширные операции.

Понижен

К патологическим состояниям, которые приводят к низким показателям, относятся:

• длительное лечение кортикостероидами (Гидрокортизон и аналоги);
• вторичная недостаточность надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• опухоли надпочечников;
• низкая активность гипофиза (гипопитуитаризм).

Адренокортикотропный гормон продуцируют клетки гипофиза при снижении концентрации кортизола в крови, стрессе, в ответ на поступление кортиколиберина гипоталамуса. Под его действием изменяются обменные процессы и образование половых гормонов, ускоряется половое созревание у детей.

Недостаточное поступление в кровь приводит к нарушению работы надпочечников, дефициту кортизола, что проявляется низким давлением потемнением кожи, похудением. Избыточное повышение концентрации вызывает гиперкортицизм с ожирением, гипертензией, избыточным оволосением, изменениями менструального цикла.

Какое значение имеет гормон для организма человека

При ответе на вопрос, что представляет собой адренокортикотропный гормон, необходимо сначала определиться с его ролью в организме человека. Под его контролем находится кора надпочечников, от него зависит насколько успешно и в каких количествах будут производится такие важные вещества, как глюкокортикоиды. Такие вещества напрямую влияют на успешность функционирования клеток, от которых зависит деятельность организма человека. А ещё под его контролем находятся ряд желез, которые также важны для поддержания здоровья. Кортикотропин этот гормон также зависит от актг, а кортикотропин рилизинг этот гормон играет в организме человека очень важную роль.

Если говорить конкретно, то адренокортикотропный гормон имеет следующие функции:

• контролируется вес человека;
• насколько сильны мышцы и мышечная реакция, этой функцией часто интересуются спортсмены;
• функции тканей — насколько они неуязвимы в сложных ситуациях.

Но адренокортикотропный гормон имеет и другие функции — он оказывает влияние на процесс жирового расщепления. Такие функции очень важны, от них зависит, насколько успешно кровь насыщается аминокислотами и глюкозой.

Адренокортикотропный гормон — это

Отвечая на вопрос, что же это такое — адренокортикотропный гормон, следует сразу определить его роль в организме. Он регулирует деятельность коры надпочечников, способствует производству таких гормонов, как глюкокортикоиды, в частности — кортикостерона, кортизона, кортизола.
Таким образом, АКТГ непосредственно воздействует на следующие важнейшие показатели человеческого организма:

• вес;
• масса мышц и сила их реакций;
• способность тканей быть неуязвимыми в экстремальных ситуациях.

Стоит отметить, что АКТГ еще может влиять на процесс, в ходе которого расщепляются жиры, а кровь насыщается аминокислотами и глюкозой.

Роль АКТГ:

• регулировка веса;
• контроль над скоростью липидного обмена;
• поддержание нормального уровня глюкозы в крови;
• регуляция работы коры надпочечников;
• участие в синтезе эстрогена;
• контроль синтеза альдостерона;
• усиление действия пептидных гормонов (пролактин, соматотропин).
• нормализация менструального цикла.

То есть, благодаря действию АКТГ организм женщины справляется с инфекциями, стрессами, имеет возможность зачать ребенка.

Важной является способность АКТГ поддерживать адекватную выработку кортизола. Кортизол в организме выполняет важные функции: обезболивает, способствует приливу крови к мускулам, нормализует уровень сахара, предотвращает аллергические реакции.

В то же время повышенный уровень кортизола имеет негативные последствия: снижает иммунитет, нарушает пищеварение, способствует распаду белка. При повышенном уровне кортизола возникает риск потери мышечной массы.

Адренокортикотропный гормон является пептидным (белковым) соединением. Он продуцируется в одной из областей головного мозга – гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковая железа имеет зависимость от концентраций продуцируемого гипофизом гормона.

Адренокортикотропин регулирует функции коры надпочечников, тем самым провоцируя синтезирование глюкокортикоидных гормонов, поступающих в кровяное русло.

Когда кортикотропный гормон продуцируется в высоких концентрациях, надпочечники начинают получать большие объемы крови – их кровоснабжение усиливается и железа увеличивается в собственных параметрах.

Когда продуцируются заниженные концентрации, может произойти атрофирование железы.

Этот гормон также именуется кортикотропином. В рамках медицинской практики пользуются сокращением: Адренокортикотропный гормон – АКТГ (ACTH).

гормон передней долей гипофиза, расположенного в центре головного мозга. Стимулятор синтеза АКТГ — гормон гипоталамуса — кортиколиберин.

По химическому строению АКТГ — это цепочка из 39 аминокислот. Молекула-предшественник АКТГ — проопиомеланокортин (ПОМК), из которой также синтезируются бета-андорфин (гормон обезболивания и счастья) и меланоцитостимулирующий гормон (вызывает потемнение кожи и загар).

Адренокортикотропный гормон (или АКТГ гормон) представляет собой важное вещество в организме человека, продуцируемое тканями гипофиза. Ведь гипофиз — это одна из основных желез эндокринной системы, которая отвечает за выполнение большинства функций жизнедеятельности организма человека.

АКТГ гормон вырабатывают эозинофильные клетки передней части гипофиза. Дословный перевод с латинского определяет гормон, как родственный к надпочечникам. Поступая кровяным током к коре надпочечников, он запускает продуцирование специфических гормонов этими железами.

АКТГ гормон — это такое по своей сути белковое соединение, представленное очень сложной структурой. Большинство участков на поверхности этой структуры отвечают за определенные функции в организме людей.

Основные из них — стабилизация функции некоторых тканей и органов и иммуногенные действия. Вещества в составе молекулы прислушиваются к циркадным ритмам, постоянно изменяя в ответ свою концентрацию в зависимости от происходящих событий как во внешнем пространстве, так и во внутренней среде нашего организма.

Сам адренокортикотропный гормон, отвечая за работу коры надпочечников, стимулирует продуцирование других гормонов — глюкокортикоидов, а именно, кортизона, кортизола, адренокортикостиреоида. Эти гормоны оказывают непосредственное воздействие на стимуляцию работы организма на клеточном уровне и регулируют работу некоторых желез.

При внезапных сменах окружающей обстановки, вынужденных переездах, пребывании в новых климатических условиях адренокортикотропный гормон находится в шоковом состоянии. Спустя некоторое время, когда произошла незначительная адаптация к новым условиям, гормон постепенно возвращается к состоянию своей нормы. Такая функция гормона считается защитной для организма.

Есть несколько факторов, оказывающих воздействие на повышение концентрации АКТГ в крови человека:

• существенная физическая нагрузка;
• длительные депрессивные состояния;
• стрессовые состояния;
• внезапные страхи;
• хронические стрессовые состояния;
• переживания и страхи;
• частые волнения;
• неприятие различных окружающих факторов.

Особенное поведение гормона наблюдается в организме у женщин. Норма его концентрации напрямую зависит еще и от менструального цикла, вынашивания эмбриона и периода лактации.

Еще одной функцией кортикотропина является прямое воздействие на запас и расходование энергии организмом. Кортикотропин оказывает влияние на синтез стиреоидных гормонов в коре надпочечников. Стиреоиды выполняют важные функции в органах и тканях организма человека.

Самостоятельно и в связке с выше перечисленными гормонами АКТГ оказывает непосредственное влияние на важнейшие показатели тела человека:

• вес;
• мышечную массу;
• силу мышечных реакций;
• неуязвимость тканей в экстремальных случаях.

АКТГ также осуществляет влияние на расщепление жиров и насыщение крови аминокислотами и глюкозой.

Генерирующийся гипофизом, его эозинофильными клетками, кортикотропин попадает в почки и печень человека. В зависимости от его продуцирования работают надпочечники. Механизм действия таков — если выработка гормона в норме, отвечающая реакция обеспечивает прилив крови к надпочечникам, и они активно функционируют. При недостатке гормона железа может атрофироваться.

На выработку кортикотропина воздействуют активные вещества, вырабатываемые мозгом головы; глюкокортикостероид, продуцируемый надпочечными железами; кортиколиберин, генерируемый гипоталамусовой частью мозга.

Адренокортикотропный гормон влияет на продуцирование глюкокортикоидов, в частности под его действием образуются кортикостерон, кортизон, кортизол. В функции гормона входит стимулирование формирования адренокортикостиреоида.

Механизм таков, что вещество косвенно воздействует на образование адреналина. Все эти гормоны оказывают влияние на выполнение телом своих функций на уровне клеток. Под влиянием кортикотропина вырабатываются половые гормоны.

Механизм работы надпочечников находится в обратной зависимости от выработки кортикотропина. Гипофиз в каждом состоянии организма вырабатывает такое количество кортикотропина, которое обеспечит нужный уровень гормонов, продуцируемых надпочечниками.

Поскольку адренокортикотропный гормон несет ответственность за синтез различных биологически активных веществ организма, он влияет на следующие функции организма:

• Состояние иммунной системы (сопротивляемость болезням);
• Приспособляемость к изменению внешних обстоятельств;
• Необходимая реакция на стрессовые ситуации;
• Снижение аллергических реакций;
• Повышение болевого порога в критической ситуации;
• Обеспечения возможности деторождения.

Все эти функции обеспечиваются и у женщин, и у мужчин. Норма объема кортикотропина в организме зависит от времени суток. Его наивысшее значение достигается к 7 утра, наименьший показатель отмечают в 23 часа. Это среднее время максимума и минимума. Точная цифра зависит от режима сна и бодрствования.

Актг

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А

Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Актг — (ACTG), ГОРМОН АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ (adrenocortikotrophic), АДРЕНОКОРТИКОТРОПИН (adrenocortikotrophih), КОРТИКОТРОПИН (corticotrophin) — гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Вырабатывается в больших количествах в ответ на любую стрессовую ситуацию. АКТГ контролирует секрецию кортикостероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Назначается обычно в виде инъекций для исследования функций надпочечников или для лечения некоторых ревматических заболеваний (особенно у детей) и астмы.;

Найдено в 828-и вопросах:

гинеколог 5 октября 2020 г. / Ирина / кольчугино

… 46.2 (30-100) Кальцитонин ˂2 (˂14) Т4 свободный 1.28 (0.8-2.1) ТТГ 2.47 (0.27-4.2) Тестостерон 0.025 (0.084-0.481) АКТГ

16.3 (7.2-63.6) Сывороточное железо 26.1 (5.8-34.5) Латентная железосвязывающая способность 29.3 (24.2-70.1) ОЖСС 55.4 (45-63) … открыть

артролог 1 октября 2020 г. / Светлана… / Москва

… синдромом ламберга-итога (данных за онко правда нет, была пневмония, tbs исключён), надпочечниковой недостаточностью?, взята Кровь на кортизол, АКТГ

выполнить не возможно). Вопрос: может ли быть выраженная мышечная слабость проявление ревматоидного артрита открыть

детский эндокринолог 31 июля 2020 г. / Ирина / Нижегородская область

… , у сына с рождение немного повышен 17-0н прогестерон. Сейчас ему 6 месяцев, калий -4,99, натрий 138, 17-он- 56, актг

-20.67, рениновая активность — 5,38. Эндокринолог ставит Вдкн простую форму, но сомневается. Рост 71 см, вес 8200 кг. Назначили кортеф 3 … открыть

эндокринолог 3 декабря 2020 г. / марина / Курган

Добрый вечер, беспокоит сильная потливость, как из ведра обливают как будто,,,,,и хруст скрип костей и суставов,,,,,побаливает поясничная кость,,,,такое чувство что из костей… открыть

9 декабря 2020 г. / Александр

… , низкий, но в пределах нормы. Так что нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть недостаточность надпочечников. Можно смотреть на АКТГ

. Можно на натрий и глюкозу в биохимическом анализе крови. Зачем сдавать альдостерон, из вашего описания не ясно — ведь …

эндокринолог 6 декабря 2020 г. / Анна / Владимир

… болей, ни сужения зрения. Последние анализы показали: ТТГ — 3,0 (норма 0,23-3,4 мкЕд/мл); Т4 (своб.) — 16,1 пмоль/л (норма 10,0-23,2); ат к ТГ — 75,0 (норма до 65 Ед/мл); ЛГ — 6,0 мМЕ/л; ФСГ — 6,1 мМЕ/мл; пролактин — 1023 мЕд/л, АКТГ

— 11 пг/мл (норма открыть

эндокринолог 29 августа 2020 г. / Барият / Махачкала

Здравствуйте. В 2006 году сыну назначили принимать Кортеф 10, ежедневно. Мы его принимали до апреля 2020 г. в апреле 2020г. у сына было 7 курсов высокодозной химиотерапии и ТКМ… открыть

30 августа 2020 г. / Александр

… кортеф впервые назначен. Сдавать натрий, глюкозу в крови. Измерять артериальное давление. Не обязательно, но можно — кортизол и АКТГ

в крови. Судя по «вторичный гипокортицизм», какие-то из перечисленных или заменяющих анализов могут быть в выписки из …

эндокринолог 30 августа 2020 г. / Андрей / Елец

… состояния могут возникать по причине гормональных расстройств. Лет 10 назад я сдавал анализы на некоторые гормоны. Из них повышено значение АКТГ

(67,1 при норме 8,3-57,8 pg/ml)… Кортизол в рамках нормы — 504 (при норме 150-660 нмоль/л/). Щитовидка в … открыть

детский эндокринолог 17 июля 2020 г. / Алина / Саранск

… На 2 неделе жизни ребенка кортизол 38, актг

— 10. Лечение — Кортеф 2,5 мг 2 р/день. В пол года кортизол 122,
актг
— 46. Увеличили дозу кортефа: утро 3,75 мг, … 1/4 таб. Кортинеффа 1 р/день. В 10 мес.
актг
пришел в норму — 8, кортизол падает — сначала 68, … открыть

эндокринолог 3 июля 2020 г. / Аноним

Здравствуйте анализ на Кортизол 544 норма до 660 ;АКТГ

5,0 норма открыть

4 июля 2020 г. / Александр

Здравствуйте. Сниженный АКТГ

и повышенный кортизол не говорят об опухоли надпочечников в общем случае. Должны быть более значительные отклонения от нормы.Ваши результаты анализов могут быть и у здорового человека

3 июля 2020 г. / Аноним

Аноним, Вопрос в том что говорят что сниженный АКТГ

и повышенный кортизол говорят об опухоли надпочечников ?

эндокринолог 12 мая 2020 г. / Александр… / Москва

Здравствуйте, на анализах был повышен АКТГ

. Недавно пересдавал, но на ТТГ, Т4 и Т2 вроде, но не
актг
. В них всё норма. Говорит ли это об норме
актг
или его конкретно надо было сдавать? открыть

14 мая 2020 г. / Александр

Здравствуйте. Уровни ТТГ, Т4 и Т3 никак не характеризуют уровень АКТГ

. Впрочем
АКТГ
— анализ неточный и в большинстве анализов, сданных в РФ, его повышение не означает ничего.

Норма АКТГ в крови

Для человека одинаково опасным является повышенный и пониженный уровень адренокортикотропного гормона.

Если уровень повышен примерно в 2 раза, то это свидетельствует о следующих патологиях:

• Синдром Кушинга. При этом гипофиз приобретает большие размеры и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. В результате увеличивается производство кортизола (гормона стресса).
• Опухоль гипофиза.
• Болезнь Адиссона. Надпочечники не вырабатывают кортизол, поэтому гипофиз продуцирует большое количество АКТГ.
• Паранеопластический синдром. Гипофиз реагирует на новообразование в других органах (поджелудочной железе, легких) повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.
• Синдром Нельсона. Возникает после оперативного удаления надпочечников.
• Опухоли надпочечников, при которых органы производят большое количество АКТГ без учета уровня кортизола.
• Надпочечный вирилизм. Происходит повышенный синтез мужских гормонов корой надпочечников. У женщин это проявляется ожирением и оволосением по мужскому типу.

Избыток АКТГ и кортизола нарушает обмен веществ, вызывая негативные изменения в организме. Признаки повышенного уровня АКТГ:

• ожирение в области лица, шеи, живота при отсутствии жира на ногах;
• климактерический горб (жир в районе 7 шейного позвонка);
• растяжки на коже багрового окраса;
• большое количество пигментных пятен;
• истонченная кожа рук;
• повышение АД;
• аритмия;
• хроническая усталость;
• разрушение зубов;
• нарушение цикла.

Во время стресса уровень адренокотитропного гормона может кратковременно повыситься, но это не вызовет никаких внешних проявлений. Это может произойти, когда человек пережил стрессовые ситуации:

• ожоги;
• травмы;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• кровотечения;
• диета с малым содержанием углеводов;
• пережитый страх.

Не менее опасным является низкий уровень АКТГ. В медицине обозначают следующие причины снижения:

• Доброкачественные образования надпочечников, которые продуцируют кортизол. У пациента появляется ожирение, гипертония, повышается уровень сахара.
• Эндемический зоб, при котором происходит гиперплазия щитовидной железы.
• Атрофия коры надпочечников (вторичный гипокортицизм). Низкое содержание кортизола провоцирует снижение выработки АКТГ.
• Аутоиммунное поражение гипофиза. Появляется диабет, разрушаются зубы.
• Травмы гипофиза и гипоталамуса. В результате начинается надпочечниковая недостаточность.
• Воспалительные процессы в гипофизе (лимфоцитарный гипофизит). Часто возникает после родов и проявляется потерей веса, слабостью, головокружениями.

Также небольшое понижение возникает при менструации и после проведения рентгенологического исследования.

Понижение уровня АКТГ показывают следующие состояния:

• Потеря веса без видимых причин.
• Нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм).
• Низкий уровень глюкозы.
• Снижение АД.
• Слабость, усталость.
• Нарушение зрения.
• Мышечная слабость.
• Ранняя седина.
• Разрушение зубов.
• Снижение температуры тела до 36 градусов.
• Нарушение психики (депрессия, апатия, психические срывы).
• Снижение памяти, внимания.
• Гипогонадизм (недоразвитость женских половых органов).

Повысить содержание гормона могут следующие патологии:

• Болезнь Иценко-Кушинга. В большинстве случаев она развивается в результате доброкачественного новообразования гипофиза, из-за которого происходит увеличение размера железы и начинается усиленное производство АКТГ. Вырабатываемый гормон, в свою очередь, способствует стимулированию образования кортизола в коре надпочечников.
• Синдром эктопической продукции АКТГ. Синтезировать гормон в идеале должен исключительно гипофиз. Однако бывает, что производить его начинает новообразование, которое появилось во внутренних органах. В результате АКТГ оказывается повышен. У клеток гипофиза присутствует сильная чувствительность к этому гормону, а у клеток опухолей ее нет.

• Болезнь Аддисона (гипокортицизм)или врожденная гиперплазия надпочечников. Данная патология характеризуются отсутствием способности надпочечников вырабатывать кортизол. В результате гипофиз пытается создать как можно больше гормона.
• Синдром Нельсона. Такое нарушение наблюдается у некоторых людей, страдающих болезнью Иценко-Кушинга и перенесших оперативное вмешательство по удалению надпочечников. Оно отличается тем, что одновременно развивается хроническая надпочечниковая недостаточность и образуется опухоль гипофиза. Данные патологии приводят к тому, что АКТГ повышается.
• Паранеопластический синдром. Это отклонение характеризуется тем, что у гипофиза наблюдается неспецифическая реакция на возникновение злокачественного новообразования в каком-либо другом органе. Обычно опухоли обнаруживают в вилочковой или поджелудочной железе, а также в легких и нервной системе.

ПОДРОБНОСТИ: Что означает термин артериальная гипертензия

Гормон может быть повышен не только вследствие наличия вышеуказанных патологий. На результат анализа в сторону увеличения влияет также прием некоторых лекарственных средств, таких как инсулин, амфетамин, глюконат кальция, этанол и прочие.

Недостаток АКТГ наблюдается при следующих нарушениях:

• Синдром Иценко-Кушинга. Причиной патологии является злокачественное новообразование, развивающееся в надпочечниках. Но ее следует отличать от одноименной болезни, так как при ней происходит излишняя секреция кортизола, вследствие чего содержание гормона в гипофизе значительно снижается.
• Новообразование надпочечников, имеющее доброкачественное течение. Не все, но многие опухолиспособны продуцировать кортизол, тем самым снижая уровень АКТГ.
• Вторичный гипокортицизм. Данное отклонение развивается из-за нарушений в работе гипофиза, отличается атрофией коры надпочечников. Это происходит, потому что в результате низкого содержания гормона в крови не обеспечивается полноценный синтез кортизола. Отклонение часто сопровождается недостаточностью других желез эндокринной системы.

Понижение гормона, как и повышение, может наблюдаться при приеме некоторых средств. Снизить уровень АКТГ может, например, такой гормональный препарат как криптогептадин.

Не только неправильная подготовка к забору крови способна исказить результаты лабораторного исследования, но и другие факторы. Выработка гормона AКTГ находится в подчинении секреторного ритма кортиколиберина, а он, в свою очередь, зависит от суточного ритма. Кортикотропин может быть существенно увеличен в период с 6 до 8 утра, снижен — с 6 до 11 вечера.

Также уровень АКТГ может быть повышен или понижен оттого, что действуют такие причины, как:

• смена часового пояса;
• фаза менструального цикла;
• недавние хирургические вмешательства;
• наличие сильного стресса;
• повышение температуры тела;
• беременность;
• состояние психики пациента.

Что собой представляет АКТГ

Прежде чем ответить на вопрос АКТГ гормон что это такое у женщины, необходимо определиться с принципом появления гормона в организме человека. Гормон кортикотропин является продуктом гипофиза, центра эндокринной системы человека расположенный в головном мозге. Относится к гормону стресса. Молекулу АКТГ из крови захватывают почки и печень. На производство кортикотропина влияют: биологически активные химические вещества головного мозга, ГКС из надпочечников, кортиколиберин гипоталамуса.

Влияние АКГТ гормона на организм женщин происходит через надпочечники. Избыток гормона в крови способствует образованию андрогенов и глюкокортикостероидов. При нормальных показателях стимулируется синтез кортизола.

АКТГ гормон оказывает непосредственное влияние на производство таких гормонов как:

1. Половые гормоны, отвечающие за половую зрелость и репродуктивную функцию в женском организме.
2. Глюкокортикостероиды — кортизол и кортизон. Эти гормоны помогают избежать шокового состояния, негативного воздействия стресса на организм женщины, положительно влияют на обменные процессы, снижают вероятность аллергических реакций, а также обладают мощным иммунорегулирующим действием.
3. Косвенно за производство адреналина.

Другими словами АКТГ гормон отвечает за: устойчивость организма женщины перед инфекциями, приспособленность к новым условиям жизнедеятельности, возможность рожать детей, сохранение баланса внутри организма, сопротивляемость стрессовым ситуациям, а также стимулирует работу сердца и выход инсулина из поджелудочной железы. Уровень адренокортикотропного гормона в крови женщины изменяется в течение 24 часов. Предельную концентрацию АКТГ в крови достигает в 7 утра, на протяжении дня количество гормона снижается и в вечерние часы снижается к суточному минимуму.

Прямое влияние на число кортикотропина в крови женщины оказывают агрессивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, а также гормональный дисбаланс. Повышение или понижение адренокортикотропного гормона одинаково неблагоприятно для жизнедеятельности организма.

Норма АКТГ в организме женщины составляет от 9 до 46 пг/мл. Чтобы установить уровень адренокортикотропного гормона используют специальный АКТГ-тест. Проба позволяет оценить функциональное состояние надпочичнеков. Этот анализ сдают только при подозрении на сбой в работе коры надпочечников. Женщины проходят тест АКТГ на 7-й день менструационного цикла.

Признаки сниженного АКТГ

При длительном снижении уровня АКТГ, связанном с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, возникает гипофункция надпочечников и щитовидной железы. Дефицит гормонов этих желез проявляется в снижении обменных процессов. Как правило симптомы выражены незначительно.

Гиперпигментация или «бронзовая болезнь» за счет излишней стимуляции меланоцитов и производства меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи). Первыми темнеют открытые участки тела, ореолы вокруг сосков, наружные половые органы и кожные складки.

Похудение. Больные теряют в весе от 3 до 10 кг.

Расстройства пищеварения связанные со снижением сократительной способности желудка и кишечника, а также снижением выработки пищеварительных соков:

• запоры;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• тошнота;
• боли в животе.

Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.

Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.

Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:

• выраженная мышечная слабость;
• боль в мышцах.

Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;

• депрессия
• нарушения памяти;
• безучастность, апатия;
• вялость, малоподвижность;
• психоз.

Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:

• отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
• недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.