Почему при инсульте повышается температура?

Показатели температуры при инсульте

Показатели температуры при инсульте — не основной признак заболевания. На первый план в симптоматике и лечении выходят неврологические проявления.

Сам инсульт в первые минуты обычно не вызывает критического или диагностически значимого отклонения в показателях температуры тела.

В течение первых часов от начала мозгового удара при геморрагическом виде заболевания показатель температуры постепенно поднимается, и через 2-3 часа может достигать отметки в 38 градусов. Нормой для состояния при геморрагическом инсульте считают температуру 37,2 градуса, превышение этого показателя ухудшает шансы на выздоровление больного.

При ишемическом типе заболевания температура тела обычно снижается до 36 градусов. Если показатели не падают ниже этого уровня, можно надеяться на успешное лечение инсульта.

Рекомендуем почитать — Инсульт — первые признаки, симптомы, лечение и последствия

Как побороть?

Контроль температуры тела рассматривается в качестве важного компонента ухода после инсульта.

Рекомендуется лечение температуры тела выше 37,5 C с поиском возможной инфекции и терапия антибиотиками:

1. Для снижения температуры рекомендуется Ацетаминофен (Парацетамол) с выбором дозировок в конкретных случаях. Примерные дозировки Ацетаминофена составляют 325-1000 мг каждые 4-6 часов до 6 раз в сутки (но не более 4 г/сутки) при температуре выше 38,6C.
2. Если температура тела высокая, рекомендуются атипиретики (жаропонижающие средства), как при ишемических, так и при геморрагических инсультах. Температурный порог и стратегия лечения в этом случае выбираются индивидуально.

Лечение повышенной температуры тела при инсульте рекомендуется только в остром его периоде.

Подчеркивается, что на текущий момент нет данных, свидетельствующих о том, что снижение температуры тела у лихорадочных или афебрильных пациентов улучшает неврологический исход.

Причины возникновения гипертермии

Если очаг нарушенного кровообращения располагается в гипоталамусе и/или стволе мозга, то обязательным симптомом при инсульте будет гипертермия.

Гипоталамус отвечает за терморегуляцию организма, повреждение этого отдела мозга ведет к патологическим изменениям показателей теплообмена.

Существует и другая причина высокой температуры при инсульте. Иногда мозговой удар происходит на фоне острых воспалительных процессов в организме, например, гриппе, пневмонии и др. Гипертермия в таких случаях обусловлена борьбой организма с инфекционным возбудителем.

Допустимые значения

Если случился инсульт, температура может быть немного снижена до отметки 36,0 градусов. Это объясняется снижением кровотока и является благоприятным диагностическим критерием. Допустимой считается гипертермия до 37,5 градусов. Температура при инсульте 38 и выше говорит об обширном кровоизлиянии, развитии некротических процессов. Чем выше этот показатель, тем хуже прогноз для больного.

При развитии лихорадки ускоряются окислительные реакции, увеличивается потребность тканей в кислороде. Рефлекторно на каждый добавочный градус сердцебиение учащается на 10 ударов. Также учащается дыхание.

Чем опасна гипертермия

Гипертермия при инсульте — опасное явление, которое ухудшает течение заболевания и снижает шансы на восстановление здоровья после мозгового удара.

В клетках мозговой ткани при гипертермии происходит ускорение метаболизма и тканевого дыхания. Эти процессы требуют повышенного притока кислорода, однако при заболевании происходит обратное явление — кислородное голодание.

Гипертермия при инсульте приводит к более быстрому отмиранию клеток головного мозга, значительно увеличивает очаг ишемического поражения.

Повышение температуры способствует развитию воспалительных процессов, некрозов, нарушений церебральной регуляции, повреждений и изменений мозгового вещества. В тяжелых случаях высокая температура может привести к летальному исходу.

Причины повышения температуры и последствия данного состояния

Гипертермия при инсульте может возникнуть по следующим причинам. Когда кровоизлияние произошло в стволе головного мозга. Данный участок ответственен за терморегуляцию, при его повреждении возможно резкое увеличение температуры тела. В некоторых случаях возникновению данного состояния способствует рассасывание поврежденных клеток.

Активизация патогенных организмов в организме под влиянием инсульта. Отек мозга и тромбозы, которые замедляют кровоток, что способствует нарастанию интоксикации в клетках. Обострение таких заболеваний, как воспаление легких, инфекции мочеполовой системы и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергия на медпрепараты. При повышении температуры после инсульта данная причина является наиболее благоприятной, так как у больного шансы на выживание остаются достаточно высокими. Важно лишь вовремя заменить неподошедшие лекарства.

Зная о данных негативных факторах, медики стараются тщательно отслеживать состояние больных и своевременно предпринимать необходимые меры по предотвращению гипертермии. Последствия такого состояния могут быть плачевными.

При резком увеличении температуры тела в организме начинают нарастать следующие процессы:

• Значительно усиливается межклеточный метаболизм, что негативным образом влияет на клетки головного мозга, которые испытывают сильное кислородное голодание. Также начинают нарастать симптомы интоксикации.
• Постепенно нарастает некроз тканей, площадь поражения увеличивается.
• Серое вещество получает повреждения, под воздействием которых начинается его изменение и постепенная гибель. Все это приводит к гибели клеток головного мозга, вследствие которой повышается риск возникновения летального исхода.

Если больному удалось выжить, велик риск, что он на всю жизнь окажется инвалидом и не сможет обслуживать себя самостоятельно. В тяжелых случаях больные нередко впадают в кому.

Температура при инсульте

В первые дни после мозгового удара врачи борются за жизнь пациента и нормализацию его основных физиологических показателей. У пациента отмечают нестабильную температуру, высокое артериальное давление, учащенный сердечный ритм, учащенное дыхание и др.

Температура нередко повышается и после перенесенного инсульта. Гипертермия в этот период может быть обусловлена рядом причин, основными среди которых являются:

• обширное повреждение мозга при ишемической атаке;
• воспаление вокруг поврежденного участка мозга;
• инфекционные осложнения после инсульта (пневмония и др.);
• обострение хронических заболеваний;
• неполноценный уход за больным.

Важный показатель — температура тела после инсульта

Снижение или повышение температуры тела после острого нарушения мозгового кровообращения является неблагоприятным признаком, так как нарушает процессы восстановления клеток мозга. Гипертермия может быть церебрального происхождения в раннем периоде или результатом присоединения инфекции на более поздних сроках.

Читайте в этой статье

Центр терморегуляции тела расположен в гипоталамусе (зона промежуточного мозга). При кровоизлиянии или ишемии мозговой ткани может быть его повреждение, что отражается на изменении температуры тела. Кроме того, гипо- и гипертермия являются общей реакций организма на стресс, инфекции, лекарственную терапию.

Добрый день, Александр!

У мужа два месяца назад был ишемический инсульт, после чего левая сторона потеряла двигательную активность. Давление было 220/120, при госпитализации делали обследование почек и нашли две лишние артерии в левой почке, сделали вывод что именно это является причиной высокого давления.

Сейчас давление держится на уровне 160/95. Уже прошли курс реабилитации в больнице, готовимся лечь снова. Но последнюю неделю стала подниматься температура до 38, с периодичностью два-три раза в неделю. Никаких симптомов больше нет! Может ли температура быть связана с высоким давлением, какие анализы необходимо сдать чтобы это выяснить?

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте. Подъемы температуры до 38 градусов могут быть связаны со вторичной инфекцией, которая часто бывает у пациентов лежачих. Если после перенесенного инсульта человек ограничен в передвижении, то у него могут быть следующие осложнения, связанные с длительным нахождением в лежачем положении:

• застойная пневмония
• инфекции мочевыводящих путей (особенно, если устанавливался мочевой катетер)
• трофические нарушения мягких тканей (пролежни)

В первую очередь, должен быть у Вас какой-то врач, который Вам назначит и интерпретирует полученные результаты лабораторных исследований. В поиске возможных источник повышения температуры могут помочь общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Лечение гипертермии

Лечение гипертермии при инсульте проводят с помощью антипиретиков — медицинских жаропонижающих средств. Препараты назначает врач индивидуально для каждого больного. Целесообразно применение Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена. Запрещено использовать сильные анальгетики и антибактериальные средства.

В качестве дополнительных методов лечения высокой температуры после инсульта используют холодные компрессы.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. При повышении температуры тела давайте больному только те препараты от гипертермии, которые ему назначил лечащий врач, и только тогда, когда это необходимо.

Не занимайтесь самолечением, не предлагайте больному непроверенные домашние рецепты, медикаментозные препараты по рекомендациям других людей.

Не используйте нестероидные жаропонижающие противовоспалительные лекарства, так как они улучшают реологические показатели крови, что провоцирует кровотечение после перенесенного геморрагического инсульта.

Подробнее о том, как помочь человеку при инсульте, вы узнаете в следующем видео:

Изменения температуры после инсульта

В головном мозге находится центр терморегуляции организма. Место локализации — гипоталамус (промежуточный мозг). При острой ишемии или инсульте ткани могут повреждаться, поэтому появляются гипертермия или гипотермия. На фоне высокой температуре органические расстройства усугубляются, прогноз к выздоровлению становится неблагоприятный. Снижение температурного показателя указывает на поражение головного мозга в зоне гипоталамуса.
Внимание!
Гипертермия — один из признаков геморрагического инсульта.

Повышенная температура

Для пациента опасно, если температурный показатель превысил отметку 37,4°С. Возникают дисфункции психики, памяти, обменных процессов. Наибольшая опасность — повышение в первые сутки после приступа и в течение 1 месяца постинсультного состояния. На начальном этапе воспалительная реакция — ответ организма на кровоизлияние в ткани головного мозга, вызывающее разрушение большого количества клеток.

Позже причиной гипертермии могут стать:

• воспалительные процессы — пневмония, инфицирование пролежней, тромбоз глубоких вен — вызванные необходимостью временной неподвижности;
• пиелонефрит или цистит;
• некроз тканей.

Иногда инсульт является пусковым механизмом для активизации хронических инфекционных очагов. Обостряются тонзиллит, артрит, подагра и т. д.

На фоне воспалений замедляется реабилитация нейроны гибнут, из-за нарушения метаболических процессах в тканях головного мозга накапливается межклеточная жидкость и возникает отек, активируются свободные радикалы, мембранные рецепторы разрушаются, гипоксия нарастает. Гипертермия повышает смертность пациентов в 2 раза, риск образования тромбов увеличивается. Чем дольше не удается избавиться от гипертермии, тем неблагоприятнее прогноз по восстановлению.

Низкая температура

Снижение температурного показателя на острой стадии является защитной реакцией организма. Чтобы снизить вероятность смертельного исхода и ограничить очаг разрушения и предупредить возникновения отека, даже используют процедуру — краниоцеребральную гипотермию, охлаждение головного мозга.

В период реабилитации снижение температуры вызывают:

• атеросклероз;
• дисфункция работы надпочечников или щитовидной железы;
• мигрень;
• вторичное инфицирование при сниженном иммунитете.

Температурный показатель после инсульта падает ниже отметки 36°С в пожилом возрасте, при снижении уровня глюкозы в крови, на фоне медикаментозной терапии — из-за применения опиумных обезболивающих, нейролептиков, антидепрессантов, нейролептиков и седативных средств.

Но если гипотония сразу после инсульта улучшает состояние, то невозможность повысить температурный показатель в течение 10-12 дней вызывает негативное воздействие. Снижается скорость обменных процессов и нарастает гипоксия, возникает аритмия, меняется кислотно-щелочной и электролитный баланс крови, снижается свертываемость крови. Из-за дисфункции работы печени в организме скапливаются продукты метаболизма, интоксикация нарастает.

Способы устранения гипертермии

Высокая температура при инсульте не всегда снижается после приема жаропонижающих противовоспалительных средств. Это объясняется механизмом действия лекарства, он основан на подавлении синтеза веществ, которые способствуют выработке ИЛ-1. При кровоизлиянии в мозг или ишемии повышение температуры имеет центральный механизм. Лейкоциты могут активироваться и вырабатывать интерлейкин в случае некротических процессов.

В условиях стационара для устранения лихорадки применяют литические смеси – растворы для внутривенного введения. Даже физраствор, введенный капельно, снижает жар за счет своей более низкой температуры по отношению к крови.

В домашних условиях, пока едет скорая, с больного нужно снять теплую одежду, не накрывать. Можно протирать места прилегания к коже крупных сосудов прохладной водой. Это область шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки.

Температура после инсульта чаще провоцируется инфекцией. Поэтому для лечения врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Индаметацин). Лечение антибиотиками должен назначить врач после обследования.

Читайте, о чём говорит головокружение после инсульта: причины, лечение.

Узнайте, какая диета после инсульта поможет пациентам.

Как дыхательная гимнастика после инсульта помогает пациентам поддерживать сердечно-сосудистую систему?