Массаж при инфаркте миокарда. Методика массажа профессора В.И. Дубровского

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

фаза реконвалесценции,
недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени,
постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь,
острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением,
общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

снизить проявления болевых ощущений,
улучшить функции миокарда,
увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев,
стимуляция кровотока в периферических тканях.

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.

https://youtu.be/0aTNXiyh6Yc

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

Основные приемы:

поглаживание,
легкое разминание,
растирание.

Диспансерно-поликлинический этап

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК

: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

Массаж при инфаркте миокарда

Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно. При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить массаж

с первых дней заболевания в сочетании с
оксигенотерапией
. Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут. После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).

Читать также: Оказание помощи при инфаркте миокарда

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

Облегченный постельный режим.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

Палатный режим.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.

Свободный режим.

Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

Источник:
«Лечебный массаж»
. Учебник для ВУЗов.
Автор:
профессор А.А. Бирюков;
Изд.
«Академия», 2004.

Массаж после инфаркта миокарда – можно ли делать, видео, цель, на стационарном этапе

Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.

Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.

На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно молодого возраста.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.

Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.

Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима

Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.

Строгий постельный режим	Данный режим считается тяжелым, поэтому использование любых массажных методик на этой ступени реабилитации невозможно. Как только состояние пациента удается нормализовать, разрешается использование массажной методики, которая основывается на поглаживании конечностей. Стоит особое внимание при этом массаже уделять темпу движений – он должен быть медленным, размеренным. Если состояние больного позволяет, также перед массажем предлагается проведение разминки мелких суставов, что способствует устранению застоя крови в периферических сосудах. Массаж рекомендуется повторять дважды в день.
Легкий постельный режим	Данный режим делится на три небольших ступени: первая или начальная ступень предполагает присоединение к поглаживающим движениям массажиста еще и растирающих; на второй ступени, в середине режима массажист может растирать руки по спирали четырьмя пальцами, а ноги аналогично, но с использованием восьми пальцев, при этом давление на конечность, начиная с малого, увеличивают от раза к разу; на третьей ступени, в конце режима предполагается использование также легкого массажа грудной клетки в области сердца, при этом используют поглаживающие и растирающие движения, а длительность подобной процедуры не должна превышать 5 минут.
Палатный режим	В массажную методику на этой ступени добавляются разминания, валяния и сотрясения, которые используются относительно конечностей и позволяют углубить массаж. Область сердца на третьей ступени разрешается массировать 5 минут, при этом сочетают поверхностные и глубокие растирания и поглаживания по ходу большой грудной мышцы. Также допускается применение массажа в области, расположенной между левой лопаткой и позвоночником. Начинают, как всегда, с легких поглаживаний и растираний, а потом можно добавить пилящие движения ребром ладони и методику СПР-4. Массаж этой области рассчитан на 3-5 мин.
Свободный режим	Данная ступень отличается от прочих тем, что на ней допускается проведение массажа не только в положении лежа, но и в сидячем положении больного. При этом массажу подвергают спину, а точнее ее верхнюю часть, воротниковую зону.Используют следующие виды движений: гладящие движения по кругу и в плоскости, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими; растирания; пилящие ребром ладони движения; СПР-4; Рубящие движения.

Методика по Дубровскому В.И

Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.

Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.

Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.

Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ [ править | править код ]

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы массаж имеет своей целью нормализовать функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в малом и большом кругах, активизировать обмен веществ и трофические процессы в тканях и т.д.

Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями массаж является важным средством терапии в комплексе с двигательным режимом (пассивными, активными и другими движениями). Массаж способствует подготовке нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, более быстрому снятию утомления после нее. Он активно содействует медицинской реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями и подготовке их к физическим упражнениям. Под влиянием массажа у больных с заболеванием органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления.

Благодаря массажу умеренно расширяются периферические сосуды, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, усиливается нагнетательная способность сердца. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, устраняет гемо- и лимфостазы органов и тканей. Импульсы, поступающие в центральную нервную систему из рефлексогенных зон, играют определенную роль в саморегуляции кровообращения, оказывают гуморальное воздействие на ее центральные отделы и на хеморецепторы сердечно-сосудистой системы.

Образующиеся в тканях под влиянием массажа продукты обмена способствуют также усилению деятельности сердечно-сосудистой системы.

Благодаря усилению кровотока, происходящему под действием массажа, можно выравнивать и поддерживать постоянную температуру тела. Массаж способствует более активному снабжению организма кислородом и питательными веществами и в то же время более быстрому выводу из организма продуктов распада, ликвидации застойных явлений не только в массируемом участке, но и в участках, расположенных выше или ниже его. Это важно особенно в тех случаях, когда нет возможности прямо воздействовать на травмированный участок тела. С помощью массажа можно непосредственно или опосредованно, используя определенные рефлекторные связи, влиять на внутренние органы.

Массаж имеет исключительно большое значение, оказывая влияние на весь организм в целом, особенно в условиях постельного режима. Так, например, после массажа количество капилляров в 1 мм2 поперечного сечения мышц увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 раз и более. Таким образом, при помощи рациональной методики сеанса массажа можно управлять артериальным давлением и облегчить состояние больного.

Массаж улучшает сократительную функцию миокарда, повышает величину ударного и минутного объема крови, снижая показатели периферического сопротивления сосудов, увеличивает кровенаполнение периферических сосудов, способствует экономизации работы сердца.