Как лечить кашель после инфаркта миокарда

09.09.2017
Инфаркт – это полное или частичное отмирание жизненно важного органа, которое происходит в результате резкой недостачи его кровоснабжения. Чаще всего, в медицинской практике, встречается инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – наиболее распространенный вид недостатка кровоснабжения, в момент которого поражаются и отмирают части сердечной мышцы. Возникает такой патологический процесс по причине закупоривания артериальных сосудов бляшками и тромбами.

При инфаркте миокарда симптомы возникают следующие:

• резкое возникновение интенсивных болевых ощущений в области грудной клетки, которые могут иметь различный характер (давящий, колющий, режущий и т.п.);
• появление чувства паники и страха, которое периодически стихает или накаляется;
• при употреблении нитроглицерина болевые ощущения не прекращаются;
• кожные покровы бледнеют, у человека выделяется холодный пот;
• пострадавший может непроизвольно потерять сознание.

При возникновении вышеперечисленных симптомов больному следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи, чтобы своевременно устранить возникший патологический процесс.

В случае несвоевременного или некачественного лечения следствием инфаркта может стать образование застоя в легочном кровоснабжении. В период такого отклонения кровяная плазма начинает выходить из легких и внутри них образовывается отечность, которая поражает бронхиальные нервы и провоцирует развитие интенсивного и неприятного кашля.

Самопомощь кашлем при первых признаках инфаркта миокарда? Не рискуйте жизнью!

Воскресенье, 16 Октября 2020 г. 13:57 + в цитатник
Самопомощь кашлем при первых признаках инфаркта миокарда? Не рискуйте жизнью!

По просторам интернета гуляет байка, что при первых признаках инфаркта миокарда необходимо хорошо прокашляться и это спасет человека. Было бы не так страшно, если бы речь шла о не столь серьезном заболевании, требующем грамотной неотложной помощи. При инфаркте миокарда эксперименты недопустимы!

Распространяется эта байка «со скоростью света» и уже невозможно вспомнить, кто породил этот опасный миф. Явно одно, он далек от медицины, и трудно переоценить вред от подобных рекомендаций.

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание сердца, приводящее к смерти в каждом третьем случае. По данным статистики 30% больных умирает в течение первого часа, 40% — уходят в течение 4 часов, остальные не доживают до следующих суток.

Высокая смертность от инфаркта — это не результат неадекватной медицинской помощи, половина «инфарктников» погибает, не обратившись к врачу. Больные недооценивают угрозу, предпочитают лечиться самостоятельно, использовать сомнительные рекомендации из Интернета. Время уходит, болезнь прогрессирует, изменения в миокарде становятся необратимыми и фатальными. Что такое инфаркт?

Инфаркт миокарда — тяжелое проявление ишемической болезни, характеризующееся нарушением работы сердца в результате омертвения участка миокарда при прекращении поступления артериальной крови, снабжающей его питательными веществами и кислородом.

За обеспечение сердца питанием отвечают коронарные артерии. Если артерии сужаются под действием гормонов стресса или в результате отложения холестерина и образования атеросклеротических бляшек, мышцы миокарда начинают голодать, при малейшей эмоциональной или физической нагрузке — это катастрофа. Иногда причиной инфаркта становится тромб, попадая в коронарную артерию, закупоривает ее, порой сосуд разрывается на фоне высокого артериального давления. Результат один — мышца гибнет, сердце перестает выполнять свои функции. = А если это не инфаркт?

При классическом приступе инфаркта ощущается сильнейшая сжимающая боль за грудиной, отдающая в шею, левую руку и под лопатку. Острая боль стимулирует выброс гормонов стресса, вызывающих тахикардию, спазм коронарных сосудов, усугубление ишемии миокарда. У больного начинается паника, на лбу выступает холодный пот. Возникает страх смерти, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, перебои в работе сердца. Нитроглицерин не помогает, наступает слабость и потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Инфаркт может развиваться молниеносно, но чаще ему предшествуют приступы стенокардии и боли в сердце, продолжающиеся от 15 минут до часа. Это время, когда жизненно необходима грамотная неотложная помощь, при инфаркте миокарда промедление смерти подобно.

Кашель при инфаркте не помощник

«Горе-врачи» советуют при первых признаках инфаркта миокарда приступать к «самореанимации».

«Не паникуйте, начинайте кашлять быстро и очень сильно, глубоко вдыхая каждый раз. Кашель должен быть глубоким и долгим, отхаркивающим, из самой глубины груди. Вдох и кашель должны повторяться каждые две секунды без передышки до тех пор, пока не подоспеет помощь или ощущения, что сердце стало биться нормально.

Глубокие вдохи подают кислород в лёгкие, а кашель сжимает сердце и помогает крови циркулировать. Сжимающее давление на сердце помогает восстановить нормальный ритм».

Любой кардиолог приходит в ужас от такой безграмотности.

Во-первых, ни один больной инфарктом не в состоянии оценить свое состояние и поставить точный диагноз.

Во-вторых, при инфаркте миокарда сердце голодает и любая физическая нагрузка, в том числе напряженный кашель, будет обкрадывать и без того «обездоленную» сердечную мышцу, а это приведет к увеличению зоны омертвения. Что нужно делать?

Неотложная помощь при инфаркте миокарда включает вызов бригады «Скорой помощи», справиться самостоятельно с проблемой не удастся, кашляй или не кашляй.

Если боль в сердце возникла, когда Вы один, следует:

Набрать номер экстренной медицинской службы и сообщить о случившемся.

Обеспечить доступ в квартиру. Попросить помощи у посторонних, позвонить соседям. Если подозрение на инфаркт возникло во время управления автомобилем, остановить машину, включить аварийную сигнализацию, открыть окна, криком или сигналом привлечь внимание проезжающих водителей.

Не паниковать, не суетиться и не метаться. Расстегнуть ремень, ослабить ворот и прилечь, расположив ноги выше уровня сердца — это обеспечит дополнительный приток крови к миокарду.

Принять таблетку нитроглицерина под язык, при отсутствии эффекта через 5 минут принять другую и даже третью. Инфаркт миокарда редко возникает «на ровном месте», чаще случается у больных стенокардией со стажем, значит, нитроглицерин должен быть под рукой.

Что касается рекомендаций по поводу кашля при инфаркте. Авторы ссылаются на статью, опубликованную в журнале “JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER”№ 240. Да вот незадача, журнал такой существует, но статьи там нет. Издательство уже публиковало не одно опровержение. Пользу кашлевой терапии при инфаркте не подтверждает ни Ассоциация Американских Кардиологов, ни Организация Resuscitation Council в Великобритании.

Как лечить кашель после инфаркта миокарда

Покашливание не всегда свидетельствует о простуде или вирусной инфекции, поражающей горло или бронхи. Часто этот симптом является следствием иных заболеваний. Так, кашель после инфаркта (сердечный кашель) говорит о произошедших функциональных сбоях сердечного ритма. Такие проявления не стоит оставлять без внимания во избежание осложнений.

Как проявляется

Кашель при инфаркте миокарда и покашливания после него имеют специфические симптомы, которые позволяют отличить их от проявлений простуды и заболевания бронхов.

Существуют следующие признаки, сопровождающие покашливание после инфаркта:

• покалывающая или жгучая боль в сердце;
• учащение пульса, увеличение давления в легочной артерии;
• увеличение шейных вен;
• посинение губ, ушных мочек, кончиков пальцев;
• учащенное прерывистое дыхание;
• постепенное усиление приступов, они удушающие, долгие;
• кашель сухой (без мокроты и другой слизи), возможна примесь крови;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• усиление приступов в лежачем положении в результате увеличенной нагрузки на левый желудочек;
• приступы сопровождаются слабостью, головокружением, повышенным потоотделением;
• отеки нижних конечностей по вечерам;
• усиление приступов в вечернее и ночное время.

Почему начинается кашель

Кашель при инфаркте является признаком перенапряжения в малом круге кровообращения. На фоне этого развивается одышка, начинается отек легких. В результате этого появляется покашливание, а в более тяжелых случаях и при отсутствии лечения — кровохарканье. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Выделяют следующие основные причины появления кашля после инфаркта:

• неправильное восстановление;
• развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета простудные заболевания;
• развитие пневмонии;
• использование ингибиторов АПФ при лечении;
• появление кардиосклероза;
• повышенное давление, которое увеличивает нагрузки на сердце, истончает его стенки и ухудшает откачку крови.

Что делать

Для устранения покашливания после инфаркта в первую очередь назначают терапию основной патологии. В нее входят:

1. Отказ от пагубных привычек. Курение и употребление алкоголя оказывают большую нагрузку на сердце.
2. Правильное питание. Необходимо минимизировать, а лучше исключить из рациона соль, копченые, жареные, жирные продукты и блюда, а также напитки с высоким содержанием кофеина.
3. Организация правильного режима дня. Не стоит перетруждаться, подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам. Необходимо спать не меньше 8 часов в сутки.
4. Прогулки. Поскольку при кашле после инфаркта ткани страдают от недостатка кислорода, восполнить его помогут прогулки и выезды на природу.
5. Профилактика стрессов. Необходимо избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций.
6. Занятия физкультурой. Физическая активность нормализует кровообращение, препятствует появлению застоев и тромбов. Интенсивность нагрузок подбирают для каждого человека индивидуально в зависимости от тяжести патологии.

Кроме того, для купирования приступов кашля назначают следующие медикаменты:

• противокашлевые препараты с анестетиками выписывают при сильном изматывающем кашле;
• диуретики (Индапамид, Трифас);
• вазодилататоры (Атаканд, Лозартан);
• бета-блокаторы снижают интенсивность приступов.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно использовать фитотерапию, физиопроцедуры, кислородотерапию.

Лечить покашливания после инфаркта необходимо только под наблюдением врача. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Способы терапии

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

• диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
• вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
• при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

1. Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
2. Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

1. Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
2. Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
3. Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
4. Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.