Хирург – врач, специализирующийся на лечении различных заболеваний посредством физического вмешательства в организм пациента. Обычно такие патологии невозможно вылечить медикаментозно, без хирургических манипуляций – перевязок, обработок ран, оперативных вмешательств. Задача хирурга – правильно диагностировать заболевание, излечить и проконтролировать постлечебный период.
Отвечая на вопрос, что лечит хирург, можно с уверенностью сказать, что нет такого органа, который не подлежал бы хирургическому лечению.
История
Основоположником хирургии считается Гиппократ, который написал целый трактат, впервые затронув тематику септических осложнений, рассказал о лечении нарывов и переломов. Следует заметить, что многие современные врачи не согласны с такой расстановкой приоритетов, поскольку о более раннем зарождении этой профессии говорят упоминания в античных письменных источниках о проведении трепанации черепа в Древнем Египте, сведения об изобретении первых инструментов в Индии и труды Авиценны об анатомическом строении человека.
В средние века, несмотря на запреты церкви, в области радикального способа врачевания были отмечены такие достижения:
- итальянец Лукка применял первую анестезию, при которой пациент вдыхал пары и терял сознание, не чувствуя боли;
- Бруно де Лангобурго описал разницу между первичным и вторичным заживлением ран.
В эпоху Возрождения расцвет медицинской науки вывел хирургию на новый уровень:
- швейцарский медик Парацельс ввел использование средств для обработки ран;
- Амбруаз Паре изобрел зажим с целью остановки кровотечения и подтвердил способы перевязки сосудов, о которых говорил еще в 1 веке ученый Цельс;
- У. Харвей описал принципы кровообращения по малому и большому кругу.
Позднее хирургия развивалась стремительно. Базой прогресса служили топографические знания, полученные в результате изучения и описания трупов. Были проведены первые операции по удалению молочной железы, вскрытию мочевого пузыря, остеопластике стопы (Н. И. Пирогов). Но самый главный прорыв в науке и практике начался позднее, когда были введены понятия асептики и антисептики. Кровь стали переливать, исходя из знаний о ее группе, а самое главное – появились анестезия и наука анестезиология.
Неоценимый вклад в мировые достижения хирургии внесли известные российские врачи:
- Ф. И. Иноземцев (19 век). Работал вместе с Н. И. Пироговым, занимал должность профессора университета Москвы, преподавал анатомию и хурургию.
- Н. В. Склифософский (19–20 век). Учил студентов в Киеве, Петербурге и Москве, занимался вопросами обработки ран, разрезов и медицинского инструментария во время операций.
- А. А. Бобров. Основал московскую школу хирургов, разработал систему приемов для иссечения желчного пузыря и грыжи.
- Н. А. Вельяминов, академик. Имел множество публикаций по различным видам патологий и их лечению. Считается основателем первой скорой помощи.
- П. И. Тихонов, профессор. Он развил хирургию в Сибири, изобрел метод пересаживания мочеточника в просвет толстого кишечника.
Причины боли в ногах
Понимание этиологии боли – ключ к ее лечению. Возможные причины болей в нижних конечностях:
- Повреждения тканей, костей, а также период их заживления. Трещины и небольшие надрывы связок не всегда заметны.
- При аутоиммунных заболеваниях происходит неадекватный ответ. Собственные клетки воспринимаются как чужеродный антиген. К нему вырабатываются антитела с единственной целью – разрушить его.
- Некоторые инфекционные заболевания проявляются специфическими болями в ногах. Лептоспиры обладают тропностью к мышечной ткани, выделяют токсины, раздражают болевые рецепторы.
- Неврология рассматривает в качестве одной из причин болей в конечностях Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями в покое, преимущественно в ногах. Боль пропадает при ходьбе. Может быть как самостоятельной патологией, так и частью генерализованного заболевания.
Описание и характеристика профессии
Профессия хирурга очень уважаема и значима в современном мире. Ее отличает высокая ответственность за дальнейшую жизнь человека. Развитие науки дало возможность осуществлять самые сложные вмешательства, которые требуют знаний и умения обращаться с высокоточной техникой.
Врач-хирург может работать в таких лечебных заведениях:
- поликлиника;
- стационар;
- санаторий;
- диспансер;
- травмпункт;
- частный кабинет или клиника;
- медучилище;
- вуз;
- научная организация;
- служба спасения;
- министерство ЧС;
- военная часть;
- спортивные организации.
На своем рабочем месте специалист проводит радикальные, паллиативные и диагностические операции. Они также бывают экстренными (когда состояние больного критическое и требует немедленного вмешательства) и плановыми (осуществляются после предварительной подготовки). Хирурги находятся в тесном контакте с анестезиологами, ассистентами (младшими коллегами) и контролируют работу среднего медперсонала.
Специальности, вузы и предметы ЕГЭ
Для получения специальности следует:
- Поступить в вуз, учиться в нем 6 лет, потом успешно сдать экзамен, тестирование и собеседование с комиссией из профессоров и доцентов по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Отработать один год в поликлинике или на амбулаторном приеме.
- Поступить в ординатуру на два года по специализации «Хирургия» и окончить ее.
Хирург может специализироваться в одной из сфер:
- Нейрохирургия (лечение всех заболеваний головного и спинного мозга).
- Пластическая. Устранение проблем эстетического характера.
- Кардиохирургия. Операции на сердечной мышце при врожденных и приобретенных пороках; восстановление коронарного кровообращения стентированием, шунтированием; инвазивные виды диагностики.
- Сосудистая. Работа хирурга заключается в оперировании вен и артерий.
- Абдоминальная. Специалист обычно сталкивается с такими патологиями, как аппендицит, перитонит, прободная язва, кровотечения внутренних органов, новообразования, некроз кишечника, камни из желчевыводящих протоков.
- Челюстно-лицевая. Помогает при аномалиях развития костей черепа и челюсти, устраняет последствия травм, удаляет гнойные очаги.
- Торакальная. Хирург решает проблемы легких (опухоли, кальциноз, инородное тело дыхательных путей, а также иссекает гнойные и некротические участки).
- Онкология. Занимается удалением новообразований любой этиологии.
Для поступления в медицинский институт или университет в 11 классе надо сдать ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку. Если врач учился на педиатра, а хочет проводить операции взрослым, то ему требуется пройти дополнительные курсы по переквалификации.
Специальность хирурга можно получить в десятках вузов страны, например:
- Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова;
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова;
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко;
- Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского;
- Омская государственная медицинская академия.
Что лечит хирург
Хирургическому лечению подвергаются по показаниям все органы и системы человеческого организма, но в большинстве случаев врач-хирург специализируется на лечении одного органа или системы.
Хирурги проводят:
- Экстренные операции, которые выполняются в течение 2-4 часов после поступления пациента в стационар при угрожающих жизни состояниях. Такие операции проводятся дежурной бригадой без предоперационной подготовки и детального обследования организма пациента.
- Плановые операции, которые проводят после дополнительных обследований и предоперационной подготовки при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
- Срочные операции, которые выполняются в течение 1-2 суток после поступления в стационар при неэффективности интенсивной консервативной терапии.
- Отсроченные операции, которые проводят в течение недели после постановки диагноза, если патологический процесс удалось купировать консервативными методами.
Хирург лечит:
- воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (перитонит, абсцессы, острый калькулезный холецистит и др.);
- омертвение тканей (дистрофии, гангрену);
- патологии суставов и заболевания опорно-двигательной системы (бурсит, артроз, травмы и др.)
- кишечные патологии (полипоз, геморрой, анальные трещины и др.);
- доброкачественные и злокачественные новообразования (липомы, гемангиомы и т.д.);
- кожные патологии (папилломы, фурункулы, врастание ногтя и др.);
- пороки развития (рудиментарные органы, заячью губу и т.д.);
- пороки сердца и сосудов;
- паразитарные заболевания (эхинококкоз, осложнения амебиаза и т.д.);
- гинекологические заболевания (кисты, непроходимость маточных труб и др.);
- патологии мужской половой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
- травмы разнообразных органов, попадание инородных тел в организм.
Обязанности
Независимо от места работы и специализации в обязанности хирурга входит:
- прием и осмотр пациентов;
- проведение беседы о необходимости радикального лечения и возможных рисках, связанных с его осуществлением;
- сбор анамнеза заболевания и постановка предварительного диагноза;
- направление (при необходимости) на исследования;
- установление окончательного диагноза и определение сроков операции;
- рекомендации и контроль над подготовкой;
- проведение вмешательства;
- курирование больного до его полной реабилитации;
- осуществление профилактики осложнений;
- выписка и рекомендации;
- ведение медицинской документации.
Кому подходит профессия
Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:
- быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
- предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
- стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
- обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
- уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.
Когда надо обращаться к хирургу
Консультация хирурга необходима, если пациент:
- жалуется на локальные боли в позвоночнике;
- испытывает боли в суставах или ограничение в движениях конечностей;
- испытывает острые боли в животе;
- жалуется на выпадение прямой кишки, запоры, примесь крови в кале;
- испытывает затруднения или рези при мочеиспускании;
- ощущает быструю утомляемость ног в сочетании с плохой переносимостью физических нагрузок;
- жалуется на вросший ноготь, выпирающую на ноге косточку;
- страдает варикозным расширением вен;
- страдает грыжей;
- имеет врожденные дефекты;
- обнаружил у себя отек и покраснение мягких тканей;
- выявил у себя на теле новообразования.
К хирургу также направляются пациенты с:
- различными новообразованиями внутренних органов;
- расстройствами кровообращения;
- хирургическими травмами (ушиб, вывих, перелом, разрыв внутренних органов и др.);
- хроническими инфекционными процессами в организме (от гнойника до сепсиса);
- врожденными пороками развития;
- осложнениями паразитарных заболеваний.
Заработная плата
Оплата труда хирурга зависит от таких факторов:
- стаж;
- регион работы;
- наличие категории;
- специализация;
- научное звание.
Разброс зарплаты по стране составляет от 13 тыс. до 250 тыс. р. Очень нужны хорошие специалисты в Москве и Петербурге, большой дефицит хирургов в Краснодарском крае. Самые низкие оклады у врачей маленьких больниц и амбулаторий в регионах, а наиболее высокие – в клиниках, специализирующихся на стоматологии, где хирурги занимаются одновременно челюстно-лицевыми проблемами, лечением и протезированием зубов и имплантологией.
Как строить карьеру
Чтобы получать приличный оклад, недостаточно просто стать хирургом. Для этого требуется стаж и карьерный рост. По ходу работы многие специалисты для аккредитации постоянно учатся и проводят сложнейшие манипуляции, принимают активное участие в конференциях, защищают диссертации, публикуют свои труды в журналах или выпускают книги. Каждое пятилетие специальная комиссия оценивает количество баллов и способность врача и дальше заниматься практической деятельностью.
Категории хирурги получают через определенные периоды:
- 3 и более лет – вторая категория;
- от 7 – первая;
- к 10 году практики – высшая.
При отсутствии желания можно не заниматься подтверждением квалификации, но для хирурга это крайне негативно отразится на возможной карьере.
Перспективы профессии
Есть возможность также продвигаться и дальше – стать заведующим отделением или даже главным врачом. Наличие администраторских способностей и средств позволяет открыть частный кабинет или даже свою клинику.
Хорошие хирурги будут востребованы всегда. Продвижению по карьерной лестнице и увеличению дохода способствует научная деятельность, защита кандидатских и докторских диссертаций, публикации в солидных журналах по медицине, выступление с презентациями инновационных методов лечения на конференциях.
Используемые методы диагностики
Когда операция плановая, есть возможность обследовать пациента всесторонне. Поэтому помимо вышеупомянутых анализов, пациенту могут назначить:
- ультразвуковое исследование;
- ангиографию (показывает состояние сосудов);
- томографию (спиральную компьютерную или позитронную эмиссионную) — позволяет получить 3D-изображение бронхиального дерева;
- торакоскопию (обследование плевральной области);
- магнитно-резонансную томографию;
- плевральную пункцию;
- биопсию;
- интервенционную сонографию;
- аутофлюоресцентную бронхоскопию (обследование на наличие опухоли);
- спирографию (определяет жизненный объем легких).
Современное хирургическое лечение заключается не только в использовании скальпеля, но и в применении малоинвазивных методов вмешательства (например, лапароскопия), микрохирургических и лазерных технологий. Диагностические процедуры выполняют в так называемых гибридных операционных, где установлены современные магнитно-резонансные томографы, фиксированные C — дуги, ангиографическое оборудование. Это помогает значительно уменьшить риск осложнений, делая во время операции миниатюрные разрезы или проколы.
Благодаря новым технологиям уменьшается время пребывания пациента в больнице в послеоперационный период, а также улучшается качество хирургического лечения. А значит, еще не одна жизнь будет спасена.
