СОЭ в крови при беременности: норма и отклонения


СОЭ при беременности

Показатель СОЭ при беременности и женщины, не вынашивающей в данный момент плод, отличаются. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это непрямой метод выявления воспалительного заболевания. Исследование данного показателя входит в состав общего (клинического) анализа крови. Физиологическое увеличение СОЭ, не связанное с воспалительным процессом, наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

Онлайн расшифровка анализа крови у беременных

Норма СОЭ при беременности

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению скорости оседания эритроцитов в этот период. У беременных женщин повышение данного параметра наблюдается, начиная с 4-го месяца беременности, сохраняется на протяжении всей беременности и к девятому месяцу достигает своего пика. СОЭ возвращается к нормальному значению спустя три месяца после родов.

В первом триместре беременности СОЭ составляет 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч и в третьем – 40 мм/ч. Показатели СОЭ при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе.

Высокое СОЭ во время беременности

Любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ и по одному этому показателю диагноз не ставится, так как само по себе его повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей. Так же на результат определения СОЭ могут влиять внешние факторы, не связанные с заболеванием: температура в помещении, где проводится анализ, степень разведения крови и т.п.

Во время беременности такой показатель, как СОЭ теряет свое клинико-диагностическое значение в качестве маркера острого воспаления у беременных. С этой целью наиболее адекватным является определение уровня С-реактивного белка.

Повышение СОЭ

Повышение СОЭ может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях;
  • анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • заболеваниях почек (хронический нефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит).

Анализ на определение скорости оседания эритроцитов, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями для контроля эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Ключевые слова:

Методы определения

Известно, что скорость оседания эритроцитов является неотъемлемым компонентом общего анализа крови. Ее определение доступно любой лаборатории, ведь для этого не нужно иметь дорогостоящее оборудование и специфические реактивы. Применяются следующие методики:

  • По Панченкову (в капилляре).
  • По Вестергрену (в пробирке).

Последняя считается более чувствительной к повышенным показателям СОЭ. В пределах же нормальных значений оба метода показывают одинаковые результаты. При исследовании учитывается то, на сколько миллиметров произошло оседание эритроцитов за 1 час.

Скорость оседания эритроцитов легко определяется в любой лаборатории. Но нужно помнить, что там, где используют метод Вестергрена, результаты могут быть точнее.

Норма СОЭ при беременности

Во время беременности в организме женщины изменения происходят на всех уровнях, в том числе, и на биохимическом. Если у небеременной женщины показатели, скажем, крови, будут одни, то у беременной — абсолютно другие. Более того, можем условно взять клонов, но один из них будет беременным, а второй — нет. Даем стопроцентную гарантию, что показатели анализов у них будут существенно отличаться.

Подобные изменения в организме направлены на создание благоприятных условий для вынашивания, а также обеспечение роста и развитие плода.

Исследование крови дает врачу ценную информацию относительно состояния здоровья человека. Во время неосложненной беременности кровь (из пальца) сдают 4 раза: до 12 недели, в 20-21 неделю, в 28-30 недель, непосредственно перед родами. Один из показателей, на который обращает внимание врач, — СОЭ.

Что такое СОЭ?

Аббревиатура СОЭ расшифровывается так: скорость оседания эритроцитов. Иногда в литературе встречается сокращение РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ, собственно, — один из неспецифических показателей состояния крови. Чтобы рассмотреть этот вопрос, давайте сначала выясним, что такое эритроциты?

Эритроциты — красные кровяные тельца, образующиеся в красном костном мозге клетки крови. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Большую часть этих клеток занимает белок гемоглобин, которому эритроциты обязаны своим красным цветом. Продолжительность жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней. «Постаревшие» и «изношенные» клетки оседают в селезенке и печени, где разрушаются. В это время в красном костном мозге идет выработка новых эритроцитов.

Симптомы повышенного СОЭ, диагностика

Признаками повышения скорости оседания крови могут быть различные проявления.

К ним относятся:

  1. Повышение температуры тела
    является основным признаком развития в организме воспалительного процесса. Если у пациента без всяких причин поднимается температура, то врач, первым делом, назначает анализ крови.
  2. Развитие в организме инфекций
    различного характера, причем в обостренной форме.
  3. Проявление различных новообразований
    . Если у больного проявилась опухоль, то анализ является основным для выявления диагноза. Он поможет выявить характер образований и назначить правильную медикаментозную терапию.

При исследовании анализов, специалист может составить правильную картину заболевания и рекомендовать наиболее верное лечение. Для выявления патологий, рекомендуется сдавать анализ крови не реже, чем 1 раз в год. Это позволит раскрыть болезнь на ранней стадии.

Диагностируют уровень увеличения скорости оседания в первую очередь сдачей анализов, результатами которых могут быть наличие различных заболеваний.

Норма СОЭ при беременности

С наступлением беременности организм будущей матери претерпевает множество изменений, поначалу незаметных глазу. Это изменения на уровне биохимии. Анализы одной и той же женщины до беременности и во время нее сильно различаются. Такие изменения – норма, организм пытается создать наиболее благоприятные условия для благополучного вынашивания ребенка. Уровень СОЭ – важный показатель в этом вопросе.

СОЭ – это характеристика скорости оседания кровяных телец, эритроцитов

Определение СОЭ

На протяжении всего периода беременности врачи исследуют кровь будущей мамы. Анализ может сказать много о состоянии беременной и ее ребеночка. При беременности без осложнений кровь из пальца берут на анализ четырежды:

  • на 12-ой неделе беременности;
  • на 28-30;
  • перед родами.

Среди результатов анализа первоочередное внимание обращается на уровень СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Иногда вместо скорости говорят о реакции, тогда используется иное обозначение – РОЭ. Эритроциты в организме отвечают за перенос питательных веществ и кислорода в каждый орган нашего тела. Эти красные кровяные тельца образуются в костном мозге, самый существенный элемент в их составе – гемоглобин. Именно благодаря наличию гемоглобина кровь имеет насыщенный алый цвет. В норме эритроциты живут всего четыре месяца, затем они попадают в печень или селезенку и выводятся из организма. Костный мозг постоянно продуцирует новые эритроциты. СОЭ при беременности указывает на то, как проходят эти важные процессы в организме. Если показатели не соответствуют норме – в системе происходят нежелательные явления, нарушающие кроветворный процесс. Врач должен выяснить, какие именно причины привели к ухудшению показаний анализа, и принять соответствующие меры для лечения.

Как проводится анализ

В крови человека много кровяных телец. У женщины весом 60 кг их в норме около 25 триллионов. В ходе анализа их все подсчитать нереально. Поэтому для облегчения задачи медики исследуют 1 мм3 крови. Количество эритроцитов выясняется в ходе проведения общего анализа крови. Делают это следующим способом. Кровь наливают в пробирку из прозрачного стекла. Вскоре все эритроциты лягут на дно, а сверху останется только плазма. Именно осадок будет изучать лаборант, подсчитывая количество осевших на дно эритроцитов. Если девушка не беременна и здорова, то норма СОЭ в крови – до 15мм/ч. Если у небеременной показатель выше, то это говорит о том, что в теле происходит воспалительный процесс, развивается опухоль или больные почки. При менструации или кровотечении уровень РОЭ также выше.

Клинический анализ крови — Школа доктора Комаровского

Норма СОЭ и отклонения

Показатель РОЭ зависит от многих факторов. Даже в течение суток он имеет свойство немного колебаться. Максимальное значение приходится на дневное время. СОЭ при беременности увеличивается порой трижды и может составлять 40-45мм/ч.

Определение нормы СОЭ при беременности

  • Высокий уровень СОЭ. В первых полгода не все беременные сталкиваются со значительным повышением уровня СОЭ. А вот непосредственно перед родами СОЭ повышается абсолютно у всех женщин. Поэтому не нужно паниковать, увидев высокие числа СОЭ при беременности. При беременности такие цифры не говорят однозначно о воспалении или опухоли. Нужно обсудить этот вопрос с врачом.
  • Низкий уровень СОЭ. На практике гинекологи часто сталкиваются со случаями не повышения, а понижения СОЭ при беременности. Это тоже чаще всего оказывается не патологией. Такая картина наблюдается при повышении вязкости крови, при применении некоторых медикаментов. Даже сильное волнение беременной может спровоцировать понижение СОЭ. Но и в этом случае не помешает обсудить результат анализа со специалистом, так как иногда это может свидетельствовать об анемии и некоторых других патологиях.

Чаще всего колебания СОЭ при беременности – это вполне нормальное явление. Чем вызвано такое повышение или понижение, если беременная здорова? Прежде всего, это объясняется гормональными колебаниями в организме. Нельзя сбрасывать со счетов и такие закономерные изменения, как увеличение количества крови и некоторая задержка жидкости в организме. Поэтому определять состояние здоровья, ориентируясь только на этот показатель, ни в коем случае нельзя. СОЭ – это все лишь информация к размышлению. Врач должен учитывать все имеющиеся в его распоряжении факты и делать свои выводы о течении беременности, основываясь на всем комплексе данных.

Оцените запись

  • полученных травм;
  • прорезывания зубов.

Для нормализации СОЭ необходимо довольно много времени. Поэтому родителям не стоит впадать в панику по причине повышенного показателя. При успешном лечении основной патологии он обычно приходит в норму через 1-1,5 месяца.

Повышенный показатель может быть зафиксирован также в результате неправильного проведения теста. При хранении пробирки в помещении с температурой выше 27 градусов результат пробы получается завышенным.

Кроме того, нормальная скорость оседания эритроцитов не является стопроцентной гарантии отсутствия болезни: в отдельных случаях даже при наличии злокачественного новообразования СОЭ остается в пределах нормы.

Объективно высокий уровень также не во всех случаях указывает на заболевание: иногда очень высокий уровень СОЭ фиксируется у совершенно здоровых пациентов.

к содержанию ^

Лечение повышенного СОЭ

Поскольку высокий показатель СОЭ не является самостоятельной патологией, а лишь указывает на наличие определенной болезни, его нормализация возможна только в результате лечения основного заболевания.

Если повышение СОЭ связано с беременностью, рекомендуется принять меры для избавления от анемии. В основном будущим мамам назначают пищевые добавки и безопасные препараты с содержанием железа, а также соответствующую диету.

Понизить СОЭ можно с помощью рецептов народной медицины. Одним из самых эффективных средств является обычная свекла. Три свеклы небольшого размера необходимо промыть, обрезать хвостики, отварить (примерно 3 часа). Хранить в холодном месте. После этого отвар процеживают и пьют по утрам натощак — по 50 грамм в день. Курс лечения – 7-10 дней. В основном за этот срок СОЭ приходит в норму.

  • Эритроциты в моче Эритроциты (красные кровяные тельца) постоянно обновляются, поэтому их вывод с мочой вполне естественен, если показатели не превышают заданной нормы. Нормы эритроцитов в моче и возможные…
  • Аланинаминотрансфераза Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью…
  • Билирубин в крови: норма и способы снижения Билирубин – это особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в крови непосредственно после распада гемоглобина. Он содержится как в сыворотке крови, так и в желчи.…
  • Анемия у грудных детей до года Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями. Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Каким образом проводят анализ на СОЭ?

Для проведения исследования на СОЭ необходимо взять у пациента пробу венозной крови. Наиболее достоверные результаты анализа можно получить только в том случае, если временной промежуток между забором крови и последним приемом пищи составляет не менее 12 часов.

Основой всех методов анализа, позволяющих определить скорость оседания кровяных телец, является физиологическая особенность эритроцитов, проявляющаяся при смешивании крови со специальным раствором антикоагулянта. Эритроцитарные частицы постепенно начинают склеиваться, выпадая в осадок на дне сосуда.

Поскольку удельный вес плазмы при отделении эритроцитов уменьшается, она образует верхний слой. Промежуточное положение после разделения крови на фракции занимают тромбоциты и лейкоциты.

Для вычисления СОЭ необходимо определить, за какое время элементы крови займут свое положение в сосуде. Единицей измерения СОЭ является мм/ч. Как правило, полное расслоение биологической жидкости происходит в течение 60 минут.

Все методики вычисления скорости оседания эритроцитарных частиц основаны на одном принципе, поэтому результаты исследований, осуществленных разными лабораторными методами, будут абсолютно идентичны. На практике применяют несколько способов определения СОЭ:

  1. Анализ по Вестергрену проводят в большинстве медицинских лабораторий при подозрении на заболевания, имеющие латентную форму, или патологии системы кроветворения. Для проведения исследования необходимо произвести забор 2 мл венозной крови, поместить ее в закрепленную на штативе пробирку и разбавить раствором коагулянта в соотношении 1:4. Спустя 1 час следует замерить высоту слоя склеившихся эритроцитов, которые осели на дно пробирки.
  2. Анализ по Панченкову основан на зависимости скорости оседания частиц крови от содержания в ней белков, глобулинов и кислорода. Для исследования требуется порция капиллярной крови, забор которой производится из пальца. На предметное стекло помещают биологический материал и смешивают его с коагулянтом. Полученную жидкость наливают в градуированную пробирку с цитратом натрия, вертикально закрепленную в держателе или лапке штатива. В таком положении исследуемый раствор оставляют на 60 минут, после чего вычисляют скорость оседания эритроцитарных частиц.
  3. Исследование крови с использованием специального оборудования. Результаты, полученные с помощью анализаторов СОЭ, характеризуются высокой точностью. Аппарат имеет высокую пропускную способность, что позволяет обработать 55-60 проб за час.

СО­ при беременности

СО­ – один из показателей общего клинического анализа крови. Расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. ­тот показатель является неспецифическим маркером воспаления различного генеза. Обычно СО­ определяют из венозной крови по методу Винтроба.

СО­ является достаточно изменчивым показателем в организме человека. Так, у новорожденного ребенка СО­ очень медленное, к подростковому возрасту показатель СО­ определяется наравне со взрослыми. В пожилом возрасте показатель СО­ увеличенный. Беременность так же имеет свои определенные колебания этого показателя.

Во время беременности женский организм подвергается различным изменениям со стороны всех органов и систем. Исключением не является и кроветворная система женщины. Биохимические показатели в организме беременной и не беременной женщины сильно отличаются друг от друга. При проведении общего клинического анализа крови давно замечено, что у небеременной женщины будет в норме количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, а у беременной женщины может снижаться гемоглобин и повышаться СО­.

Норма СО­ при беременности

Показатель СО­ у беременных повышается, по сравнению с обычным показателем у женщин, который составляет до 15мм/ч. Норма СО­ у беременных колеблется до 45 мм/ч.

Показатель общего клинического анализа крови СО­ может свидетельствовать о многих воспалительных процессах в организме, таких как:

  • инфекция;
  • заболевание почек;
  • заболевание эндокринной системы;
  • отравление химическими агентами;
  • интоксикация;
  • заболевание печени;
  • пожилой возраст.

Почему при беременности повышается СО­?

При беременности изменяется комбинация белковых фракций в плазме крови, поэтому повышенное СО­ при беременности не является сигналом воспалительного процесса.

Норма СО­ у беременных женщин в крови имеет свою динамику изменения. Так, в первые два триместра беременности СО­ может понижаться, а к концу срока беременности и в послеродовом периоде этот показатель может резко повыситься. Следует помнить, что каждый организм индивидуален, и динамика изменения СО­ при беременности может меняться у разных женщин, поэтому повышенное СО­ у беременных в разные триместры до 45мм/ч не является поводом для беспокойства. Понижение СО­ при беременности так же не является поводом для опасений. Причиной данного процесса может быть:

  • повышенная вязкость крови;
  • неврозы;
  • применение фармацевтических препаратов.

При этом низкий показатель СО­ может быть при таких патологиях, как:

  • cерповидно-клеточная анемия;
  • миодистрофия;
  • голодание;
  • полицитемия.

Поэтому в некоторых случаях все- таки следует обратиться к врачу, чтобы он развеял все ваши сомнения и определил наличие или отсутствие заболевания.

Анализ крови — СО­ при беременности

Общий клинический анализ крови при беременности необходимо сдавать 4 раза:

  • в первом триместре;
  • на 21 неделе;
  • на 28 неделе;
  • перед родами.

Данный анализ является простым, недорогим и эффективным методом контроля показателей организма и их изменения. Выполнение данной процедуры поможет вовремя увидеть патологические изменения в системе крови у беременной женщины и их скорректировать.

Погрешность лаборатории может быть также причиной неправильного определения данного показателя в организме беременной женщины. При подозрении на ложный результат желательно повторить общий клинический анализ крови в другой лаборатории.

При оценивании показателя СО­ при беременности нельзя судить об общей картине и состоянии организма только по одному показателю. Важно учитывать все данные клинического анализа крови для правильных выводов и верного диагноза.

Диарея при беременности Ни для кого не секрет, что именно «завуалировано» научным словом диарея. Явление это малоприятное для любого человека, а во время беременности – оно попросту опасно. Как беременной уберечь себя от этой напасти и что делать, если она все же случилась – читайте наши рекомендации.Болит правый бок при беременности С ростом живота при беременности внутренние органы все больше смещаются в сторону, и болевые ощущения начинают отдавать в бок. Как понять, какой именно орган беспокоит – разбираемся, что у нас в правом боку.
Как снять отеки при беременности?Если вы отекаете при беременности, а анализы говорят, что с организмом все в порядке, значит, нужно менять образ жизни и питания. Учимся самостоятельно справляться с физиологическими отеками во время беременности.Анализ мочи при беременности — расшифровкаМочевыделительная система первой реагирует на любые изменения в организме, потому так часто врачи заставляют беременных сдавать анализы. О чем может рассказать анализ мочи при беременности – читайте в нашей статье. И запасайтесь баночками!

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Железо для беременных В период беременности женский организм особенно нуждается витаминах и микроэлементах для нормального развития плода и сохранения своего хорошего самочувствия. В этой статье мы расскажем о самых о важности железа и препаратах, которые помогут восполнить его дефицит.Цитомегаловирус и беременность В период беременности будущую маму подстерегает масса «ловушек» в виде различных инфекций, вирусов и других заболеваний. Некоторые из них не способны навредить ещё не родившемуся малышу, другие же представляют собой угрозу здоровью матери и ребёнка. Чем лечить насморк при беременности? Обычно при насморке мы сразу идем в аптеку за каплями. Но при беременности этого делать нельзя, ведь любое лекарство через слизистую носа моментально попадает в кровоток. Чем можно лечить насморк беременным – ответим на этот вопрос в нашей статье.

Показатели СОЭ при беременности: что считать нормой?

Рейтинг:11111 5 из 5 (2 голосов)06/10/2014

О том, что беременность – не заболевание, а естественное состояние организма, будущим мамам не рассказывает только ленивый. И это утверждение очень недалеко от истины, однако возникают закономерные вопросы: если понятие «беременная женщина» равнозначно словосочетанию «здоровая женщина», почему дамам в положении назначают такой большой объем лабораторных и инструментальных обследований? Чего боятся медики и что означают те или иные результаты анализов, например показатель СОЭ при беременности?

Исследование крови: СОЭ – что есть норма?

Первым делом давайте детальнее разберемся с одной из обязательных составляющих общего анализа крови – СОЭ. Данная аббревиатура расшифровывается просто – скорость оседания эритроцитов. Определение значения СОЭ не поможет врачу поставить точный диагноз, однако этот показатель всегда подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса в организме. Каким образом? Чтобы понять это, нам необходимо открыть для себя такую интересную науку, как физиология человека.

Наша кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Наиболее численными представителями последних являются эритроциты; они имеют форму двояковогнутого диска и именуются красными кровяными тельцами. Мембрана каждого эритроцита обладает отрицательным зарядом. Именно это свойство препятствует склеиванию красных клеток и превращает главную жидкость нашего организма во взвесь.

Конечно, если некоторое количество крови изъять из сосудистого русла и поставить отстаиваться, эритроциты обязательно осядут на дно пробирки, однако у здорового человека с неповрежденными красными кровяными тельцами и нормальным количеством фибрина (который также изменяет заряд мембраны эритроцитов) скорость их оседания невелика. Как только эритроциты повреждаются или в плазме увеличивается объем фибрина (что происходит при воспалении любой этиологии или на фоне неестественной активизации иммунной системы), СОЭ повышается.

У здоровой небеременной женщины этот показатель общего анализа крови колеблется в диапазоне 5-15 мм/час, что связано с особенностями гормональной системы и регулярными кровопотерями (месячные). Как только происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, СОЭ начинает увеличиваться, поэтому медики утверждают, что повышенная СОЭ при беременности (больше 15 мм/час) – это норма, повода для переживаний нет.

СОЭ при беременности – все выше и выше

О том, почему повышается скорость оседания эритроцитов во время беременности, можно говорить очень долго. Однако вам стоит запомнить 3 основных фактора, вызывающих изменение данного показателя:

  • Повышение СОЭ при беременности обусловлено ростом уровня фибриногена в крови (особенно в третьем триместре). Таким образом организм будущей матери показывает свою готовность адекватно реагировать на самое грозное осложнение – кровотечение;
  • Этот показатель увеличивается по причине развития анемии у беременных: эритроциты, участвующие в фетоплацентарном кровообращении, разрушаются быстрее, а образование новых замедляется вследствие повышенного расхода микроэлементов и витаминов;
  • Если женщина в период вынашивания ребенка питается преимущественно растительной пищей, у нее СОЭ будет выше, чем у той будущей мамы, которая предпочитает мясную диету.

Так какая же норма СОЭ при беременности? Медицинские справочники и практикующие врачи единодушно отвечают – 45-50 мм/час. Первые шесть месяцев этот показатель может быть несколько ниже указанного числа, но в последнем триместре вынашивания стоит ориентироваться именно на такое значение.

Если СОЭ продолжает повышаться, необходимо внимательнее присмотреться к своему здоровью. Возможно, это первый звоночек скрытого течения пиелонефрита, патологии кроветворной системы или преждевременной отслойки плаценты. В любом случае не поддавайтесь панике, а обращайтесь за советом и разъяснениями к вашему акушеру-гинекологу – уж он-то точно знает все о СОЭ при беременности.

Как понизить СОЭ в крови?

Вначале нужно выяснить, что стало причиной увеличения скорости седиментации эритроцитов. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия, которые назначит лечащий врач. Повышение выше 45-53 мм/час может указывать на проблемы в развитии плода или тяжелые воспалительные процессы в организме матери. Как упоминалось выше, если показатели увеличиваются до 35-36 мм/час, это считается вариантом нормы. В идеале СОЭ не должно превышать отметки в 26 миллиметров в час.

Если причиной высокого СОЭ стала железодефицитная анемия, назначают препараты, содержащие железо, корректируют рацион питания, добавляя больше мясных, рыбных и мучных изделий.

Таблица потребностей в железе и витаминах во время беременности

Рекуррентные инфекционные заболевания не требуют медикаментозного вмешательства. Показатели скорости седиментации красных клеток в этом случае нормализуются после полного выздоровления матери.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]
Для любых предложений по сайту: [email protected]