Анализ мочи на креатинин: нормы и отклонения

Креатинин в моче – что это

Опытный и квалифицированный доктор по уровню креатинина может предположить наличие той или иной патологии. Особенно важен показатель для диагностики почечной недостаточности. Пациентам, которые входят в группу риска (например, диабетикам), рекомендуется периодически сдавать мочу на выявления клиренса креатинина.

Под креатинином понимают остаточный азотистый компонент, конечный белковообменный продукт. Он образуется после сокращения мышц из креатинфосфата. Также небольшие объемы этого элемента синтезируются в мозговых структурах. Утилизируется он почками. Анализ содержания в урине этого вещества говорит о том, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Если орган работает полноценно, азотистое вещество присутствует в очень малом количестве. Концентрация зависит от активности и объема мускулатуры.

Как правильно сдать анализ

С целью получения достоверной информации по показателям нормы или повышенного содержания креатинина в моче назначаются соответствующие анализы. По их результатам можно с точностью сказать, в каком состоянии находятся почки. Чтобы результаты были как можно точны, к исследованию следует подготовиться. Желательно начинать за 1,5 — 2 суток до назначенного дня.

Требуемые меры подготовки – это, прежде всего, сокращение продуктов, содержащих много белка. Рекомендуемая суточная норма – 150 — 200 г. Активные упражнения и силовая нагрузка должны быть сведены к минимуму. Только по рекомендации специалиста можно приостановить употребление медикаментов, в составе которых есть кортизол или же тироксин.

Есть до анализа запрещается, а именно, крайний прием пищи должен быть ранее 9 часов до назначенного времени сдачи. Суточная норма сдается в контейнер из пластика — чистый и высушенный. Объем должен равняться интервалу от 4 до 5 л.

Есть определенные правила, которых нужно строго придерживаться:

• сбор начинают со второго опорожнения с той поры, когда человек проснулся;
• емкость следует хранить только в холодильнике или ином прохладном месте;
• все порции должны быть полные;
• следует много пить чистой воды, избегать употребления кофейных напитков, сладких соков;
• самая последняя порция — на утро следующего дня;
• при опорожнении следует следить за чистотой процедуры, а для этого нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Если у женщины идут менструации, то срок сдачи рекомендуется перенести.

Креатинин в моче норма

Существует норма креатинина в урине. Величина допустимой концентрации зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей возрастом до года норма равна 8-20 мг/сут, от года до 12 лет – 8-22 мг/сут. Для подростков оптимальное значение — 8-30 мг/сут. У пожилых людей наблюдается тенденция к снижению клиренса. Нормативы для женщин и мужчин приведены ниже в таблице.

Какие показатели являются нормой?

Поскольку креатинин находится в мышцах, чем их больше, тем выше норма креатинина, соответственно для мужской половины населения нормальные показатели отличаются от женских.

Если показатели креатинина отклоняются от нормы, то, как и в случае с повышенной мочевиной в моче, это говорит о патологическом процессе в организме человека. Нормальное количество этого вещества представлено в таблице.

Еще один важный показатель, влияющий на уровень креатинина – это питание:

• у лиц, которые часто употребляют мясо, креатинин выше, чем у тех, кто принимает мясную пищу в умеренных количествах;
• вегетарианцы не получает животный белок и поэтому уровень креатинина у них ниже.

Если у человека только одна почка, тогда уровень креатинина будет выше, чем у тех, кто имеет два органа. Если уровень креатина доходит до 200 мкмоль на литр, тогда врачи ставят диагноз почечная недостаточность.

Не нужно путать анализ на креатинин с его предшественником под названием креатин. Количество креатина в составе мочи у взрослого человека мало и также может зависеть от питания или физиологического строения.

Причины повышения

Медики выделяют ряд причин повышения в урине содержания креатинина:

• Инфекционные и воспалительные болезни почек.
• Гипотериоз.
• Нарушения в работе гипофизарной системы.
• Повреждения почек.
• Дефицит витамина Е в организме.
• Сахарный диабет.
• Недостаточность щитовидной железы.
• Употребление в пищу большого количества мяса.
• Процесс срастания костей.
• Краш-синдром.
• Интенсивные и продолжительные физические нагрузки.
• Ожог тяжелой степени.
• Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами.

Как лечить отклонение креатинина от нормы?

Сниженный или завышенный креатинин и мочевина в крови не является болезнью, а лишь указывают на проблемы в организме. Доктора могут назначить лечение только той патологии – причины, которая вызвала изменения показателей в анализах. При патологиях пациента госпитализируют и проводят диализ на фоне медикаментозного лечения. Если причины естественные – корректируют рацион и меняют физическую активность.

Предлагаем ознакомиться Инструкция по применению Имудон®

В случае почечной недостаточности лечение направляется на восстановление гормонального баланса, разгрузку почечной системы и нормализацию белкового обмена.

Симптомы

Креатинин – слаботоксичное соединение. Его незначительное повышение в урине обычно не проявляется никакими симптомами. Но при почечных патологиях, заболеваниях других внутреннних органов, концентрация этого вещества может превышать норматив в 10 и больше раз. В этом случае пациент начинает жаловаться на появление таких характерных признаков:

• Головная боль.
• Болевой синдром в зоне почек.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение уринообразования.
• Судороги.
• Неприятный привкус во рту.
• Одышка.
• Почечные отеки.
• Нестабильность кровяного давления.

Диагностика

По уровню креатинина доктор может диагностировать болезнь или предположить наличие нарушений. Изучение мочи на креатинин – часть комплексного исследования. Если величина превышает норму, это означает, что почки работают на износ, увеличена скорость фильтрации. Поэтому врач назначает обследование ряда органов, которые попадают под факторы риска.

Как правило, для выявления содержания остаточного азотистого компонента, пациенту предлагают сдать:

• Суточную мочу на общий анализ.
• Урину на пробу Реберга.
• Кровь на биохимическое исследование.

Также может назначаться ультразвуковое обследование. На основании результатов диагностики доктор делает заключение о скорости выведения почками метаболических продуктов, состоянии работы органа. А также подбирает действенную схему лечения.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина. Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию. Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина. По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани. Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции. Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Лечение

Для борьбы с высоким креатинином в медицине используют разные методы:

• Медикаментозные.
• Народные.
• Диетотерапию.

Выбор конкретного варианта зависит от типа заболевания, вызвавшего повышение концентрации в урине этого вещества. Если причина состоит в почечной патологии, составляют комплексную схему лечения, которая включает медикаментозную терапию и диету. Пациенту следует ограничить прием белка, мясных продуктов, соли.

Также необходимо нормализовать водный баланс. Для этого доктор рекомендует прием определенного количества жидкости в сутки согласно степени функционирования почек. Назначают медикаменты, которые нормализуют белковый обмен и выводят токсины. Например, Реоглюман, Леспефан, Кетостерил и Сорбилакт. Полезно следить не только за рационом питания и потреблением воды, но и за физическими нагрузками. Если состояние больного тяжелое, требуется госпитализация. Выполняют специальную процедуру по очищению крови от токсинов – гемодиализ.

Если причина высокого креатинина заключается в сахарном диабете, тогда проводят корректировку глюкозы в крови. Показан постоянный контроль гликемического уровня. При миастении рекомендована длительная терапия препаратами калия и калимина. Лечение ревматоидного артрита заключается в приеме антибиотиков и кортикостероидных препаратов.

Народная медицина предлагает разные методы снижения креатинина в урине. Например, хорошо помогает рисовый отвар, травяные настои и настойки. Эффективным интересным методом лечения болезни является и осмотерапия. Этот способ пришел из Китая. Суть его заключается в использовании лечебных ванн, положительно влияющих на циркуляцию крови и работу почек.

Причины пониженного уровня креатинина

Если в результате анализа вы получили показатель, который не доходит до нижней границы нормы у мужчин или у женщин, то можно заподозрить развитие следующих патологий:

• Заболевания почек: наиболее частая причина пониженного уровня креатинина в моче. Инфекционный или аутоиммунный процесс, поражающий паренхиму почек, уменьшает количество нефронов, которые осуществляют процесс фильтрации. Вследствие этого уменьшается показатель креатинина в моче и клиренс креатинина, а также повышается креатинин в крови. К таким заболеваниям относят хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек. Сужение артерий почек приводит к снижению скорости фильтрации в клубочках и ишемии ткани почки, что тоже проявляется низким уровнем креатинина в моче. Во время обследования следует назначить определение соотношения альбумина и креатинина в моче для выявления поражения клубочков почек;
• Патологии мышечной ткани: при уменьшении массы мышц или во время развития в них воспалительного процесса уменьшается креатинин в моче. Наблюдается при мышечных дистрофиях, миозитах;
• Гипертиреоз: усиление функции щитовидной железы характеризуется изменением ряда биохимических показателей, одним из которых является снижение креатинина в суточной моче;
• Раковые заболевания крови;

Также следует отметить, что снижение креатинина в моче бывает при вегетарианской диете и недостаточном поступлении белка с пищей.

Диета при повышенном креатинине

При незначительном повышении уровня креатинина, ситуацию помогает наладить специальная диета. Принципы ее заключаются в следующем:

• Ограничение белка животного происхождения 40-60 граммами в сутки.
• Исключение из меню продуктов, которые раздражают почки (шоколад, какао, острые специи, крепкий чай и кофе, спиртные напитки, бульоны).
• Ограничение или полное исключение соли.
• Витаминизация рациона за счет употребления сырых фруктов и овощей.
• Питьевой режим должен составлять 800-1000 мл воды в день.
• Сахар лучше заменить фруктами, хлеб из муки грубого помола – отрубями.
• Включить в меню жирные сорта рыбы, молочные продукты, сложные углеводы и растительные масла.
• Запрещаются говяжий, бараний и свиной жиры.

Как правильно собрать суточную мочу?

Сначала пациент получает в отделении лаборатории контейнер для сбора и консультацию о правилах. Для этого анализа выдаётся обычный контейнер без консерванта.

Затем пациент самостоятельно на протяжении 24 часов начинает собирать биоматериал. Важно: моча после пробуждения в первый день не собирается, утренняя моча на следующий день – собирается.

Пациент фиксирует время сбора, а в конце – приблизительный объём суточного диуреза. В среднем у здорового человека объём мочи в сутки составляет от 800 мл до 1,5 л. Исходя из этих сведений, пациент может самостоятельно сориентироваться по приблизительному объёму. Следует также брать во внимание количество потребляемой в сутки жидкости.

В перерывах между сбором контейнер хранится в холодильнике при температуре не более 10 ° С. Доставить контейнер в лабораторию на следующий день следует не позднее, чем через 3 – 4 часа после последнего сбора.

Пациенту категорически запрещено:

• использовать для биоматериала домашние баночки;
• хранить контейнер в морозилке;
• оставлять контейнер открытым длительное количество времени;
• пренебрегать правилами подготовки;
• доставлять биоматериал в лабораторию позднее, чем через 4 часа.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2020г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2020 года.