Склерозирование вен на ногах: метод лечения заболеваний сосудов

Что это такое?

Сеанс склеротерапии вен нижних конечностей предполагает введение специального вещества в полость сосуда, после чего его ткани замещаются более плотными соединительными волокнами. Это приводит к сужению, а затем и вовсе полному склеиванию просвета вены.

Изначально использовались препараты для склеротерапии на основе кислот. Однако кроме желаемого эффекта отмечалось также множество осложнений, что не позволило в дальнейшем применять такой состав. В 50-х годах двадцатого века произошло значимое открытие в области флебологии — был изобретен качественный склерозант тетрацедил сульфат, который и сейчас используется докторами. С тех пор изменились лишь способы введения вещества, произошло усовершенствование оборудования.

Показания к проведению процедуры

Не только от варикозного расширения вен можно избавиться с помощью склеротерапии. Данным методом лечат патологии сосудов кровеносной и лимфатической систем. К числу показаний можно отнести следующие:

• гемангиомы небольших размеров;
• лимфангиомы;
• варикоз голени;
• визуальные дефекты кожи в виде телеангиоэктазий, сосудистых «звездочек»;
• дополнение оперативного и консервативного лечения для усиления эффекта.

Наиболее частым показанием к склеротерапии является начальная степень варикозной болезни, которая проявляется появлением сосудистых «звездочек», что в свою очередь указывает на наличие поражения поверхностных мелких капилляров. Адекватное лечение препаратами, компрессией и применение склеротерапии может полностью избавить пациента от заболевания.

Какие препараты используются

Как уже упоминалось ранее, для лечения варикоза методом «склеивания» вен изначально применялись кислоты. Сейчас используются склерозанты, инертные к кровяной среде. Рекомендуемые дозировки практически не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. Из наиболее популярных препаратов стоит отметить:

• 0,5% раствор полидаканола, или Этоксисклерол: обладает слабым склерозирующим эффектом, однако и минимальным риском развития побочных эффектов. Подходит для лечения сосудистых «звездочек», незначительных варикозных проявлений;
• Фибровейн — высокоактивный препарат, который широко применяется в странах Европы. Тем не менее, кроме явного лечебного действия, он вызывает ряд осложнений в виде некрозов кожи и изменения ее цвета;
• Тромбовар — средство, которое осталось в истории склеротерапии. Считалось одним из наиболее эффективных, но при этом опасных для здоровья человека медикаментов.

По механизму действия все склерозанты делятся на детергенты, осмотические растворы и коррозивные средства. Первые считаются наиболее безопасными: они в доли секунды разрушают белки внутреннего слоя сосуда, чем провоцируют его сужение.

Осмотические растворы обладают более сложным механизмом. Они наносят урон внутреннему слою вен лишь спустя некоторое время. Для этого лекарство должно в течение длительного периода находиться в полости сосуда, что значительно усложняет проведение процедуры.

Основными действующими веществами склерозантов коррозивного механизма являются соединения йода и хрома. После введения лекарства внутрь вены, разрушается не только эндотелиальный, но и следующий за ним мышечный слой сосудистой стенки — настолько агрессивно действие препарата.

Выбор средства осуществляется на основании его доступности, свойств, качества, а также индивидуальных предпочтений специалиста. Более того, только врач может ответить на вопросы об отличительных чертах каждого лекарства.

О преимуществах и недостатках метода

Как все лечебные методы, склеротерапия вен нижних конечностей обладает рядом достоинств и недостатков. Из положительных качеств нужно выделить следующие:

• малая инвазивность, отсутствие следов вмешательства;
• минимальный риск побочных эффектов;
• отсутствие необходимости госпитализации;
• краткосрочный период реабилитации;
• доступность метода;
• безболезненность;
• отсутствие необходимости введения наркозных средств.

Из недостатков отмечают:

• недостаточную эффективность;
• частую необходимость повторных сеансов;
• узкий спектр показаний;
• необходимость изменения образа жизни после процедуры;
• невозможность отмены препаратов, ношения компрессионного белья.

В любом случае, выбор метода лечения варикоза, в том числе и склеротерапии, осуществляется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Преимущества данного лечения

По отзывам о склерозировании вен на ногах можно сделать вывод, что выбирают эту терапию исключительно из-за наличия в ней определенных преимуществ перед другими. Некоторые врачи не торопятся давать советы о лечении, но выбор падает на склеропластику ввиду следующих причин:

• После процедуры нет следов.
• Сосуды не поражаются, а только склеиваются.
• Отсутствует влияние на общее состояние организма.
• Способ благоприятен при наличии тромбофлебита, перифлебита.
• Данный вариант оптимален для профилактики повторного варикоза. То есть вены были излечены, утончились, но количество увеличилось.
• Методика идеально сочетается с лазерной терапией, в случае если заболевание сильно распространено и сосуды крупные, применяют склерозирование и другие техники совместно.

Как правило, подобное лечение достаточно эффективно и имеет ряд других положительных сторон. Однако главное в этой терапии — придерживаться рекомендаций и советов врачей.

Виды процедур

В зависимости от используемых материалов, а также способа введения вещества, склеротерапия вен нижних конечностей делится на несколько разновидностей:

1. Микропенная, или Foam-form склерозирование. Отличительной особенностью данного метода является форма вводимого во время процедуры препарата. Средство имеет вид мелкоячеистой пены, при этом содержащей значительный объем лекарства.

При этом, риск наступления побочных эффектов минимален. Более того, пена отчетливо видна на УЗ-аппарате, а следовательно, введение склерозанта можно контролировать. Из-за того, что пена имеет больший объем, чем просто растворенное средство, ее потребуется меньше для обработки одной вены.

2. Микросклеротерапия (применяется для устранения эстетических недостатков кожи). Способ действия заключается во введении лечебных растворов внутрь самых мелких вен максимально тонкими иглами (3 мм в диаметре). За один сеанс врач выполняет до 7-ми вколов непосредственно в область сосудистой сетки.

Foam-form склеротерапия

Суть методики Foam-form заключается в том, что препарат-склерозант перед введением приводят в мелкодисперсное пенообразное состояние. В таком виде он обеспечивает более тесное взаимодействие активного компонента со стенкой вены.

Для приготовления такого пенообразного склерозанта жидкий препарат смешивают со стерильным углекислым газом и воздухом. Полученный раствор более эффективно воздействует на крупные варикозные вены и может применяться для удаления как крупных и средних (5-10 мм в диаметре) сосудов, так и мелких (2-3 мм). Такие мелкодисперсные смеси склерозантов могут использоваться для выполнения эхосклеротерапии или микросклеротерапии.

Подготовка больного, методика введения и реабилитация после процедуры остаются такими же, как и при стандартных процедурах. Помимо большей эффективности, методика Foam-form позволяет применять меньшую дозу склерозирующего вещества и сокращает расходы пациента.

Необходимые подготовительные этапы

Перед проведением склеротерапии проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов. Только после постановки врачом точного диагноза и определения степени заболевания может быть назначен тот или иной вид склерозирования вен.

Доктор сообщает пациенту, в течение какого времени потребуется носить компрессионные чулки после процедуры, а также какой именно трикотаж следует выбрать, чтобы больной заранее подготовил условия и ортопедическую продукцию. За несколько дней до вмешательства нельзя курить, пить спиртные напитки, использовать средства, которые потенциально могут повредить кожу ног. В частности, женщин предупреждают об отказе от депиляции и бритья голеней.

Наличие на коже ранок является противопоказанием к процедуре.

За две недели до процедуры отменяются средства, которые оказывают влияние на свертывающую систему крови: чаще всего пациенты применяют препараты на основе салициловой кислоты. Если больной сомневается в необходимости отказа от лекарств, ему следует дополнительно пройти консультацию профильного специалиста.

1 из 4

До и после.

До и после.

До и после.

До и после.

Как применяется?

Компрессионное флебосклерозирование пораженных кровеносных сосудов в области ног может применяться самостоятельно и в комплексе с хирургическим лечением.

Самостоятельно такая медицинская процедура может проводиться на начальной степени протекания недуга, при несильно выраженной варикозной болезни ног. Также она возможна, если у больного рассыпной вид недуга, при котором хирургия не позволяет удалить все расширенные кровеносные сосуды. В сочетании с хирургической терапией применяется для удаления отдельных, небольших по своим размерам, патологически расширенных ветвей вен до и после применения оперативного вмешательства.

В очень редких случаях проводят склерозирование глубокой подкожной вены во время хирургической операции после ее перевязывания.

Этапы проведения процедуры

Для пациента вмешательство переносится проще в тех случаях, когда он осведомлен обо всех тонкостях предстоящей процедуры. Поэтому хороший врач всегда расскажет, как она будет проходить и что больному нужно будет делать:

• в первую очередь за 2 часа до сеанса нужно освободить ноги от утягивающего белья;
• контрольное УЗ-сканирование и разметка маркером мест вкола непосредственно предшествуют началу вмешательства;
• если речь идет о телеангиоэктазиях, то специалист осуществляет несколько (до 20) инъекций препарата. Следует знать, появление синяков после склеротерапии мелких сосудов — обычное дело, поэтому не стоит пугаться;
• если происходит лечение более крупных венозных стволов, то врач пережимает расширенный сосуд на 3-4см выше и ниже места предполагаемого вкола, вводит небольшое количество склерозирующего средства. В этот момент больной может ощутить незначительное жжение в месте расположения пораженной вены;
• когда сперарат зафиксировался, иглу извлекают и обрабатывают место инъекции;
• пациента просят еще в течение 10 минут сохранять горизонтальное положение, при этом ему необходимо двигать голеностопным суставом, чтобы довести давление в вене до требуемой величины;
• всегда после проведения данной процедуры накладываются эластичные бинты;
• определить, как долго носить компрессионные чулки после вмешательства, может только лечащий врач. Стандартным сроком является 1 неделя. Спустя сутки после сеанса можно впервые снять утягивающее белье и помыть ногу прохладным мыльным раствором (после этого компрессию необходимо возобновить);
• обязательно сохранение двигательной активности в течение всего периода лечения: рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки протяженностью около пяти километров.

Важно помнить, что для достижения нужного эффекта не всегда хватает одной процедуры. Через 1-2 недели врач может предложить повторный сеанс. Обычно склеротерапия вен нижних конечностей проводится 5-6 раз (видимый результат проявляется через 3-7 недель после вмешательства).

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия – это методика облитерации варикозных вен пенной формой склерозанта, которая выполняется под мониторингом ультразвукового сканирования. Она применяется не как альтернатива классическому оперативному вмешательству, а в качестве меры отсрочки перед основным способом лечения. Эхосклеротерапия стала популярна благодаря своей простоте выполнения, точности, невысокой стоимости и неплохим эстетическим и функциональным результатам.

Как выполняется процедура?

Во время процедуры флеболог обнаруживает при помощи УЗ-сканера пораженную варикозом вену, визуализирует ее на экране и приподнимает конечность для обеспечения оттока крови. Далее врач пунктирует ее и, при необходимости, вводит микрокатетер. Далее выполняется введение вспененного склерозанта, распространение которого контролируется на мониторе УЗ-сканера. Нагнетание препарат в сосуд проводится до момента достижения необходимого эффекта.

Во время введения склерозанта больной может ощущать незначительное жжение, которое быстро устраняется. После процедуры пациенту накладывается эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Ему рекомендуется походить в течение 30-40 минут для закрепления лечебного эффекта. После этого пациент может отправляться домой (водить самостоятельно автомобиль в этот день не рекомендуется, т. к. в состав слерозирующих средств входит этиловый спирт).

Во время реабилитационного периода больному необходимо соблюдать некоторые правила.

Показания

Эхосклеротерапия может быть показана в таких клинических случаях:

• варикоз магистральных стволов подкожных вен;
• глубокое расположение притоков вен в подкожно-жировом слое;
• несостоятельность перфорантных вен.

В результате больной получает не только эстетический результат, но и отдаленный лечебный эффект: временное устранение основного пути рефлюкса венозной крови.

Кому нельзя вводить склерозант?

Как и любая другая медицинская процедура, лечение варикозной болезни методом склеротерапии имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

• аллергические реакции на препараты в анамнезе, уточненная аллергия на компоненты склерозанта;
• тромбоз глубоких венозных стволов;
• тромбофлебит поверхностных венозных стволов;
• острые стадии инфекционных болезней;
• стадии декомпенсации хронических патологий;
• беременность, грудное вскармливание;
• отсутствие возможности визуализации вен.

Кроме данных (абсолютных) противопоказаний, существуют еще обстоятельства, которые могут ограничить использование лечения склеротерапией. В их число входят:

• планирование беременности;
• прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• ограниченная подвижность пациента, а также особенности его образа жизни;
• аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
• высокая температура воздуха, жара;
• атеросклероз;
• лечение алкоголизма в анамнезе;
• психологическая неготовность пациента.

Врач должен обсудить с пациентом все возможные риски, объяснить суть вмешательства, а также его эффекты. Только в этом случае можно приступать к лечению.

Осложнения

Из побочных эффектов после проведения склеротерапии можно выделить следующие:

• аллергическая реакция;
• отек конечности;
• тромбоз вен;
• резкая боль в вене;
• головокружение, обморок;
• случайное повреждение нервов и артерий вследствие врачебной ошибки;
• тромбофлебит;
• гиперпигментация места инъекции (появление синяков);
• некроз кожи и окружающих тканей;
• нарушения функции дыхания;
• инсульты;
• ощущение плотного образования в вене при нажатии после катетерной методики.

Все осложнения проявляются достаточно редко. Как правило, они возникают вследствие недостаточного обследования пациента или неопытности доктора. Некоторые побочные эффекты подлежат срочному устранению и последующему наблюдению, другие же не требуют дополнительного лечения.

Например, как уже ранее говорилось, после процедуры нередко появляются синяки. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов и мягких тканей. Этот дефект возникает тотчас после вмешательства, и может сохраняться в течение нескольких дней. Однако, постепенно кровоподтеки самостоятельно бледнеют и исчезают.

Отзывы о каждом виде склеротерапии

Всего существует 4 вида склеротерапии: пенная, склеропластика, микросклероотерапия и эхосклеротерапия. Прочтение отзывов о каждой из методик позволит понять на реальном опыте пациентов, какой эффект от лечения и какие последствия можно ожидать.

О микросклеротерапии

Микросклеротерапия сосудистых звёздочек направлена на устранение проблем мелких сосудов и капилляров. Проводится по той же технологии, что и обычная склеротерапия, только дополнительно используется специальное медицинское увеличительное стекло и обязательно должен присутствовать яркий свет.

Ниже приведем несколько отзывов о микросклеротерапии:

Карпов Б.Ю., врач-флеболог: Микросклеротерапия, на мой взгляд, самый надёжный способ избавления от сосудистой паутинки. Многие предпочитают использовать гели и мази при обнаружении сосудистых проявлений на ногах. Достаточно бесполезная трата денег. Микросклеротерапия – это гарантия прямого влияния и лечения именно на повреждённые сосуды. Достаточно хорошо переносится пациентами и имеет приемлемую стоимость.

Татьяна, 38 лет: Познакомилась с процедурой микросклеротерапии года три назад. Начали мучить боли в ногах, тяжесть, стали появляться фиолетовые рисунки на коже. Врач посоветовал идти не в аптеку, а на процедуру, своего рода иглоукалывание. Действительно помогло. И спустя несколько лет могу с уверенностью заявить, что о проблемах с ногами забыла.

Наталья, 35 лет:

О склеропластике

Склеропластика применяется не только для внутреннего лечения пораженных вен и сосудов, но и корректирует внешние дефекты, преобразуя ножки, делая их и здоровыми, и красивыми.

Пара отзывов о склеропластике вен на ногах:

Арутюнян В.А., врач-флеболог: Большинство женщин сталкивается с проблемой варикозного расширения вен. Для них очень важно не только устранить проблему, но и вернуть ножкам красоту. Склеропластика – это своего рода .
Алена, 42 года: Запустила варикоз, в итоге пришлось прибегать к склеропластике. В процессе процедуры был лёгкий дискомфорт, всё-таки введение вещества производится иглой.
Однако это мелочи по сравнению с результатом. После окончания лечения мои ножки выглядят безупречно и чувствуют себя как 20 лет назад!

О пенной склеротерапии

Пенная склеротерапия – та же форма лечения, что и стандартная, только вместо жидкого вещества используется микропена. Ниже наглядно продемонстрирован ее принцип действия

Отзывы о пенной склеротерапии:

Пименов В.В., врач-флеболог: Склеротерапия с применением микропены – наиболее инновационная форма борьбы с заболеваниями вен. Максимальная безопасность для пациента, полное отсутствие негативных последствий и быстрое восстановление здоровья. На данный момент пенная склеротерапия является самой востребованной формой лечения во флебологии.

Катерина, 27 лет: Перед началом лечения врач мне подробно рассказал о данной методике, назвав её не только эффективной, но и абсолютно безвредной. И это действительно так. Восстановилась очень быстро, никаких неприятных последствий не испытала.

Об эхосклеротерапии

Форма пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем. Является самым качественным методом лечения, позволяя максимально точно провести процедуру и предотвратить некачественное введение микропены.

Отзывы об эхосклеротерапии:

Голубев Р.В., врач-флеболог: Использование ультразвука в процессе проведения склеротерапии позволяет с максимальной точностью воздействовать на повреждённые вены. Многие пациенты беспокоятся насчёт возможного излучения в процессе лечения с применением ультразвука. Однако могу заверить, что негативное излучение полностью исключено!

Мария, 52 года: Мой врач назначил мне процедуру эхосклеротерапии. Врач заверил, что дополнительный контроль ультразвуком позволит провести лечение наиболее аккуратно и затронуть всю поражённую область. Никаких неприятных ощущений в принципе не испытала. Читала множество отзывов об этом методе лечения, все они были положительными. Могу с уверенностью присоединиться к ним!

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от методики выполнения процедуры, профессионализма врача, наличия сопутствующих патологий у пациента. Сразу же после процедуры пациент надевает компрессионное белье, которое стягивает вены в течение следующих нескольких дней круглосуточно. Спустя неделю, его носят только в дневное время суток.

Рекомендованы медленные пешие прогулки. Запрещается в течение длительного времени сидеть, стоять.

Занятия спортом, в том числе фитнес, также находятся в списке ограничений — это может спровоцировать развитие осложнений, а возможно и рецидив варикозной болезни.