Особенности ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва стенки сосуда, развития тромбоза или стеноза мозговых сосудов.

Существует два типа поражения:

• Геморрагический – имеет быстрое развитие. Основой патогенеза служит кровоизлияние в мозг. Это частое осложнение артериальной гипертензии.
• Ишемический инсульт – формируется длительное время, чаще на фоне атеросклеротического сужения просвета сосудов. Течение и прогноз ишемического инсульта гораздо благоприятнее.

Уход за больным дома

Лечение постинсультного больного после выписки продолжается в домашних условиях. Период реабилитации довольно продолжителен. При эффективной организации помощи и занятий с данной группой больных постепенно можно добиться полного регресса клинических проявлений. И наоборот, если уход отсутствует или недостаточен, риск необратимых неврологических нарушений значительно возрастает.

Уход за больным после инсульта требует терпения и приобретения определенных навыков.

Сестринский уход при инсульте

Многие люди ошибочно преуменьшают работу медсестер, акцентируя внимание исключительно на важности труда доктора. На самом деле это неправильно. От квалификации медицинской сестры зависит очень много в вопросе восстановления пациента.
Очень важно обращать внимание на умения человека, который будет выполнять функции сиделки. Это очень тяжелый труд и для этого потребуется определенная подготовка. Фактор является решающим при определении прогнозов пациента.

Виды сестринской помощи

Возможный спектр действий медицинской сестры очень широк. Все зависит от ее должности, квалификации и поставленных задач. Условно виды помощи можно разделить на такие типы:

• высококвалифицированная помощь, речь идет об операционных сестрах, которые помогают в процессе проведения операций;
• персонал, выполняющий необходимые манипуляции (уколы, капельницы);
• обычный повседневный уход за больными.

Часто последние 2 функции выполняет один и тот же человек. При этом вовсе не обязательно, чтобы это был штатный работник больницы. Часто сиделку нанимают домочадцы для осуществления ухода дома.

Этапы процесса

Все этапы и виды ухода за пациентом можно разделить условно на 3 группы:

• Зависимые. Это те действия, которые обычно выполняются только строго в соответствии с предписаниями доктора.
• Независимые. Рядовой набор процедур и манипуляций, которые должны проводиться абсолютно со всеми больными. Медсестра обычно и так знает о них, может принимать решение о целесообразности и характере процедуры самостоятельно.
• Взаимозависимые. Назначаются доктором, но при этом медсестра может приступить к их выполнению только после того, как другие поставленные задачи будут выполнены другим медицинским работником.

В каждом конкретном случае перечень этапов и даже их последовательность будет изменяться в зависимости от состояния и потребностей больного.

Сроки восстановления

В зависимости от того, в каком состоянии находится больная, будут зависеть сроки, в течение которых потребуется уход посторонних. Зачастую ишемический инсульт предусматривает, что в течение примерно месяца больному требуется круглосуточный уход, так как он не может выполнять даже элементарные повседневные задачи.

В дальнейшем еще 4-6 месяцев пациенту потребуется подстраховка, периодическая помощь сиделки. Часто близкие люди стремятся нанять специалиста с профильным образованием, но на самом деле на позднем этапе восстановления справиться с поставленными задачами сможет просто добрый ответственный человек или кто-то из членов семьи.

Общие правила сестринского ухода

Принято выделять перечень правил сестринского ухода, которые должны соблюдаться в любом случае. Но не стоит забывать об индивидуальном подходе к каждому пациенту. У каждого больного разное состояние здоровье и личные потребности, которые необходимо учитывать.

При этом ошибочно выполнять только инструкции доктора. Врач назначает лечение, но в плане ухода все зависит от медицинской сестры и близких людей больного. Вот почему каждому вопросу следует уделить особое внимание.

Прием лекарств

Больной, перенесший инсульт, может столкнуться с рядом трудностей в процессе приема лекарственных препаратов. Тот человек, который в период реабилитации будет ухаживать за ним, должен обеспечить надлежащее соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Стационар организует работу таким образом, чтобы по каждому пациенту был составлен лист назначений. Там указывается:

• какой препарат необходимо принимать;
• дозировка;
• сколько раз в день и в течение какого промежутка времени нужно принимать лекарство.

Особенность вопроса заключается в том, что предварительно необходимо оценить состояние пациента. Иногда больной вполне может принимать лекарства самостоятельно.

Но возможны ситуации, когда больной попросту не может это сделать сам (полный паралич).

Также нередки ситуации, когда из-за помутнения рассудка больной отказывается пить таблетки, прячет их, принимает не в соответствии с листом назначений (в произвольном порядке) или употребляет препараты чрезмерно.

Задача медсестры – строго контролировать этот процесс. Необходимо оставлять препаратов ровно столько, сколько нужно на один прием. Кроме того, многие средства необходимо хранить в холодильнике или предварительно готовить (разводить порошки).

Медсестра должна также регулярно перепроверять лист назначений. Иногда доктор после очередного осмотра может скорректировать перечень необходимых лекарств или их дозировку. Важно обращать на это внимание.

Некоторые типы лекарственных средств пациент при всем желании не сможет принять сам. Речь идет об уколах и капельницах. Тогда медсестре необходимо иметь соответствующие навыки, чтобы она смогла должным образом все это выполнить.

В этот момент важно не забывать о гигиене. Иглы, шприцы и прочие принадлежности необходимо использовать лишь одноразовые. Если же готовятся таблетки, то не нужно их заранее вынимать из блистера, оставлять без присмотра. Суспензии, порошки, растворы нужно готовить непосредственно перед употреблением – впрок это делать нельзя.

Питание

Питание – это отдельная и сложная тема, если речь идет о больных, перенесших инсульт. Ситуация осложняется, если это пожилой человек. Часто у таких больных имеется ряд сопутствующих патологий, которые также следует учесть при выборе меню.

Зачастую доктор назначает только номер диетического стола и медсестре необходимо уже на свое усмотрение из перечня возможных продуктов скомпоновать меню больного.

Важно учесть его индивидуальные особенности состояния, а именно может ли он самостоятельно пережевывать пищу или необходимо подавать только в жидком виде. Пациенты с подобным недугом часто не в состоянии самостоятельно себя обслужить. Проще говоря, задача медсестры – накормить и напоить человека.

При этом следует учесть такие важные моменты:

• кормить необходимо не слишком быстро, у инсультников часто замедлен акт глотания;
• пища должна быть легкой, но при этом больному необходимо получать достаточное количество питательных веществ;
• потребуется 6-7 приемов пищи ежедневно, но порции будут небольшими.

Если пациент не может держать в руках чашку, то тогда медсестра должна позаботиться о том, чтобы почаще давать больному питье.

Еда и вода не должны быть слишком горячими или холодными.

Профилактика осложнений

Больница несет ответственность за каждого пациента. При этом реабилитация предполагает непросто официальный подход к данному вопросу, но также и человеческий. Медсестра должна проявлять участие и заботу по отношению к пациенту.

Для этого важно ответственно подходить к каждому этапу ухода. Здесь нет несущественных деталей. Даже незначительная оплошность может привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы этого не допустить, важно непросто соблюдать все предписания доктора, но еще проявлять наблюдательность. Обычно медсестра проводит с больными намного больше времени, чем доктор, поэтому ей проще обратить внимание на какие-то изменения. Об этом важно сообщить доктору, особенно если динамика негативная. Это поможет избежать более серьезных последствий.

Пролежни

Это одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается тяжелобольной. Ранее всегда говорили, что подобный процесс развивается, только если уход не осуществляется надлежащим образом. На самом деле данная теория справедлива лишь наполовину. Часто серьезная болезнь может приводить к пролежням даже тогда, когда у больного имеется личная опытная сиделка.

Пролежни – это патологические изменения в тканях, которые возникают из-за отсутствия двигательной активности, вследствие чего нарушается нормальное кровоснабжение. Именно поэтому ошибочно полагать, что пролежни развиваются только из-за отсутствия соблюдения правил личной гигиены.

Лежачий больной зачастую сталкивается со столь неприятным явлением после длительного нахождения в одной позе. Явный пример: состояние может быть настолько тяжелым, что человека нельзя переворачивать и перемещать.

Пролежни как раз и возникают в первую очередь на тех участках тела, которые длительное время соприкасаются с постелью (ягодицы, ноги, спина, задняя сторона рук).

Этим точкам важно уделять особое внимание, проводя осмотр.

Чтобы предупредить возникновение пролежней, необходимо выполнять такие манипуляции:

• регулярно менять постель (не реже 2 раз в неделю);
• даже если больному необходимо лежать, нужно хотя бы 2 раза в день поворачивать его на другой бок;
• дважды в день тело нужно протирать влажной тканью, затем вытирая насухо, чтобы избежать загрязнений;
• при первой возможности начать сеансы массажа, гимнастики, во время массажа особое внимание уделяют как раз наиболее подверженным пролежням местам;
• в процессе гигиенических процедур необходимо использовать только специальные моющие средства и лосьоны, чтобы предупредить возникновение аллергических реакций;
• тело обрабатывать специальными кремами, которые препятствуют подобным поражениям кожи и тканей, при первых же симптомах необходимо обратиться к доктору, чтобы тот назначил более сильнодействующие мази.

Важно понимать, что пролежни лечить крайне сложно. Именно поэтому намного проще предупредить их появление, чем затем справиться с уже существующей проблемой.

Гигиена помещения

Важно не забывать не только о гигиене пациента, но и помещения, в котором он находится. Здесь подразумевается соблюдение таких правил:

• 2 раза в день помещение нужно проветривать, при этом избегая переохлаждения больного, сквозняков;
• протирать пол и пыль также нужно 2-3 раза в день;
• посуду, предметы быта необходимо содержать в чистоте;
• лучше всего, если в помещении не будет ничего, что способно вызвать аллергию или прочие негативные реакции организма (цветы и освежители воздуха с резким запахом);
• полотенца, салфетки пациента нужно менять ежедневно.

Следует понимать, что в это время человек максимально восприимчив к различным инфекциям и болезням. Вот почему так важно обеспечить ему максимально нейтральную среду обитания без лишних провоцирующих моментов.

Кстати, важно обратить внимание на расстановку вещей и мебели в комнате, где находится больной. Все необходимое должно быть на видном месте, чтобы не тратить много времени на поиски.

Если же больной уже начинает самостоятельно себя обслуживать (или изначально паралич был частичным), то нужно расположить вещи так, чтобы человек мог дотянуться до них без риска для себя (не перевернуть что-либо случайно).

Иногда человека может вовсе не парализовать и тогда он может даже передвигаться по палате. Тогда важно расставить мебель таким образом, чтобы ничего не представляло для него потенциальной опасности.

Надо понимать, что в любом случае человек очень слаб, координация движений нарушена, и он может попросту упасть или не увидеть что-то из предметов.

Лечебная физическая культура

Гимнастика – неотъемлемая часть процесса восстановления после инсульта. Обычно к занятиям пациент приступает уже после выписки из стационара, когда начинает работать с реабилитологом. Но важное условие – постоянная работа, занятия дома.

Начинать выполнять элементарные упражнения можно прямо в стационаре. Важно, чтобы больной не переутомлялся. Именно поэтому на начальном этапе одно занятие не может превышать 5 минут.

Медсестра должна пояснить пациенту, что на данном этапе необходимо выполнять, чтобы быстрее прийти в норму. Показать, а иногда и делать упражнения вместе с больным – ее задача.

Цель подобных занятий:

• предупредить появление пролежней и атрофию мышц;
• восстановить моторику;
• улучшить общее состояние организма;
• предупредить застойные явления в легких и других частях организма.

Для этого необходимо начать с обычных поворотов набок, сгибания и разгибания ног. Если имеет место паралич, то необходимо тренировать хотя бы здоровую сторону. Для разработки руки идеально подойдет резиновый мячик, который больной может сжимать и разжимать пальцами. Постепенно можно переходить к сгибанию руки в локтевом и плечевом суставах. Важно не забывать и о дыхательной гимнастике.

Восстановление речи

Если инсульт спровоцировал такое сложное явление, как нарушение речевых функций, то для восстановления потребуется не один месяц. Зачастую изначально человек может произносить лишь отдельные звуки. В дальнейшем постепенно речевой аппарат приходит в норму.

В домашних условиях помочь в решении данной проблемы могут близкие люди, но часто на начальном этапе требуется помощь опытного психолога, логопеда. Для подобных больных нужен такой же подход, как для маленьких детей – их просят назвать, какая это картинка. Это развивает не только речевые функции, но и восстанавливает умственные способности после удара.

Пока больной находится в стационаре, задачи медсестры – просто с ним побольше разговаривать. Во время выполнения элементарных ежедневных манипуляций можно просто общаться на отвлеченные темы. При этом важно всячески стараться понять человека. Даже если речь нечленораздельна, следует приложить максимум усилий, чтобы наладить надлежащим образом коммуникацию.

Не нужно акцентировать внимание на том, в насколько плохом состоянии находится на данном этапе речь пациента – это может спровоцировать депрессию и стресс. Вот почему беседы должны проходить лишь в позитивном ключе. Не только сама тематика, но и голос медицинского работника должен быть позитивен.

Предварительно поинтересовавшись у пациента, не устал ли он, можно включить на короткое время телевизор или радио.

Важно не давать больному слишком много времени общаться, даже если у него есть желание и определенная положительная динамика. Нельзя забывать о том, что в это время даже самые элементарные действия могут утомить его, что в данном случае противопоказано.

Заключение

Таким образом, уход за больными после инсульта необязательно должна осуществлять только профессиональная медсестра. Заниматься этим дома может кто-то из близких людей больного. Главное – изначально подойти ответственно к данному вопросу и уточнить у медиков, как правильно осуществлять тот или иной вид ухода.

Пока пациент находится в стационаре, эти обязанности возлагаются на медицинский персонал. Даже если родственники больного готовы проводить у его постели все время, они вряд ли сумеют выполнить все необходимые манипуляции, требующие определенных навыков, умений. Вот почему столь важно позаботиться о правильном выборе человека, который сумеет обеспечить надлежащий сестринский уход.

Инсульт

Источник: https://sosudoved.ru/lechenie/sestrinskij-uhod.html

Питание

• В начальном периоде реабилитации важно соблюдать условия механического и химического щажения в приготовлении пищи для постинсультного больного. То есть еда должна быть теплой, жидкой или кашицеобразной, без использования специй.
• Нередко пациенты какое-то время неспособны самостоятельно принимать пищу, либо имеются различного рода нарушения употребления пищи. Ухаживающий за больным, в зависимости от степени утраты пациентом функций самостоятельного обслуживания, должен помогать в приеме пищи: поддержать столовые приборы, при необходимости покормить пациента.
• Рацион следует обогатить фруктами, овощами и мясом, которые так необходимы для восстановления пораженных мозговых структур.

Очень важно наладить питание у пациента после инсульта

Организация питания больного после инсульта

Большое внимание при уходе в домашних условиях за людьми, пострадавшими от инсульта, уделяется питанию и процессу пищеварения.

Меню не должно быть одинаковым, включать антиоксиданты, необходимые минеральные вещества, витамины. Кроме пользы нужно учитывать пожелания пострадавшего. Любимые блюда скрасят тяжелые дни после болезни.

Основными принципами питания являются:

• Ограничение в меню хлебобулочных изделий, животных жиров, копченых, острых блюд.
• Отказ от спиртных напитков.
• Включение нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, круп, ягод, овощей.
• Все блюда должны быть сварены, затушены, приготовлены на пару.
• При нарушении глотания и жевания еда подается в жидком виде или пюре.
• При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Возможность кормления больного на дому без применения дополнительного инструментария определяет врач, исходя из состояния жевательных мышц, ответственных за глотание и перистальтику мышечных групп. Если питание обычным способом невозможно, оно осуществляется через назогастральный катетер, или же парентерально (внутривенно).

Если пациент в состоянии жевать и глотать, все равно требуется механическая обработка пищи, так как жевать крупные куски, твердую и сухую пищу затруднительно. В раннем постинсультном периоде пищу готовят кашеобразной, жидкой консистенции.

Иногда у больных наблюдается обильное слюноотделение. Необходимо сохранять лицо больного сухим и чистым, протирать излишки слюны и пищи. Для предотвращения аспирации пищу подают сбоку, чтобы она стекала по щеке в глотку. При этом следует стараться положить пищу на здоровую сторону рта. По окончании кормления пациента следует убедиться в отсутствии остатков пищи в ротовой полости.

Рацион составляет лечащий врач, но основные принципы питания следующие:

1. Обильное количество жидкости (около 50% рациона).
2. Термическая обработка и максимальное измельчение пищи.
3. Щадящий состав – минимум соли, отсутствие специй, острых приправ, жирных блюд.
4. Монокомпонентные супы, рагу, каши, т. е. состоящие из одного продукта (один овощ, крупа и т. д.), так как такие блюда легко усваиваются.
5. Обязательное включение в рацион овощей и фруктов, т. е. продуктов, содержащих клетчатку. Она необходима для перистальтики кишечника во время длительного статичного положения.

Профилактика инфекций

Ослабленный организм предрасположен к развитию инфекционных процессов. Состояние усугубляется вынужденным лежачим положением пациента. Происходит застой лимфы и крови, снижается экскурсия грудной клетки, что зачастую приводит к бронхолегочным заболеваниям. Предупредить инфекции можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Проведение ежедневного дренажного массажа грудной клетки. Его правильное выполнение предполагает растирающие и постукивающие движения по области проекции легких в направлении снизу вверх. Массаж проводится со всех сторон: грудной, спинной и боковых.
• Важно исключить переохлаждение больного и сквозняки.
• При высоком риске инфицирования врач может назначить антибиотикотерапию в профилактических целях.
• В период эпидемии гриппа таким больным показана вакцинация, так как они входят в группу риска.

Для профилактики пневмоний нужно регулярно делать дыхательную гимнастику

Пролежни

У лежачих или малоподвижных пациентов при недостаточном уходе со временем могут появиться пролежни. Эти участки воспаления и некроза возникают в местах наибольшего давления: поясница, ягодицы, подлопаточная область. Патологический процесс начинается с кожных покровов и постепенно углубляется, достигая костной ткани. Пролежни 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, заключающегося в удалении омертвевшей ткани.

Профилактические мероприятия способны значительно снизить риск возникновения пролежней у пациентов, перенесших инсульт:

• Общий массаж тонизирует мышцы тела и усиливает кровообращение, препятствуя застою крови.
• Своевременные гигиенические процедуры. Если использование ванны или душа затруднительно, необходимо несколько раз в день обтирать больного.
• Специалисты рекомендуют подкладывать под участки тела, испытывающие максимальное давление, мягкие или надувные валики. Они снижают напряжение и препятствуют сдавлению тканей.
• Превосходно разгружает мышцы специальная функциональная кровать, разработанная для лежачих пациентов.

Для профилактики пролежней необходимо приобрести специальный матрас

Общие методы лечения инсульта и его осложнений

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, лечение которого не может осуществляться по готовым схемам. Существует два вида нарушения – геморрагический и ишемический инсульт. Ответ на вопрос «как лечить инсульт» можно получить только у специалистов – неврологов, нейрохирургов. Тактика терапии полностью зависит от вида, исходного состояния здоровья, причин, вызвавших нарушение и последствий патологии.
Основные методы лечения – медикаментозный и хирургический, однако купирование острого состояния и стабилизация показателей – это далеко не все, что можно сделать для максимально возможного восстановления функции нервной системы. Дальнейшая реабилитация также относится к лечению последствий инсульта. Их можно преодолеть полностью, но это зависит от степени поражения структур мозга.

В этой статье подробно рассматриваются особенности протекания обоих видов заболевания, а также каждый из методов лечения и последующие реабилитационные мероприятия.

Основные направления лечения инсульта

В зависимости от характера нарушения кровообращения в головном мозге врач выбирает методы специального лечения, а также дополнительные общие терапевтические и профилактические мероприятия.

Последние – это процедуры и методы медикаментозной коррекции для предупреждения возможных осложнений инсульта. В первую очередь это контроль важных функций – дыхания, мочеиспускания, кровообращения (в том числе периферического), а также каждодневный уход. Он играет не последнюю роль в лечении реабилитации, поскольку больной соблюдает постельный режим некоторое время, что чревато некоторыми последствиями.

Специальные методы лечения ишемического инсульта

Тромболитики. Лекарства, растворяющие образованные тромбы, позволяют восстановить кровообращение и предотвратить повреждение нейронов головного мозга – уменьшить размеры поврежденного участка. Использование этой группы препаратов выполняется врачом с осторожностью, поскольку одним из возможных осложнений может стать геморрагический инсульт – вторичное острое нарушение мозгового кровообращения в уже поврежденный ранее участок ткани.

Для того, чтобы предупредить развитие сформировавшихся тромбов и появление новых, чаще применяются антикоагулянты. Они приводят к снижению количества тромбоцитов, а, соответственно, и показателей свертываемости крови. Это может быть чревато внутренними кровотечениями в тех случаях, когда больной страдает язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому в данных случаях антикоагулянты также назначают с осторожностью.

атеросклероз;

заболевания крови, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию.

Кроме того, антиагреганты – профилактические препараты, способные предупредить развитие повторного инсульта.

Все перечисленные лекарственные средства восстанавливают и улучшают мозговой кровоток. Курс лечения индивидуален – в каждом конкретном случае специалист рассчитывает дозировку и сочетание препаратов с учетом исходного состояния, показаний, противопоказаний, степени тяжести нарушения.

Инсульт приводит к гибели нервных клеток, поскольку последние перестают получать питательные вещества и кислород. Для того, чтобы остановить патологические биохимические реакции, могут быть использованы нейропротекторы. Они позволяют уменьшить очаг поражения тканей мозга. Также нейропротекторы помогают сохранившимся клеткам стать задействованными в выполнении задач тех, которые не способны функционировать.

Хирургический метод лечения ишемического инсульта – каротидная эндартерэктомия, – применяется только по определенным показаниям – внезапный стеноз (сужение) сонной артерии или ее закупорка атеросклеротической бляшкой. Несмотря на серьезность хирургического вмешательства, этот метод в ряде случаев используют как профилактический – для предупреждения возможного первого инсульта и развития повторного нарушения мозгового кровообращения.

Главные задачи при геморрагическом инсульте – остановка кровотечения и постоянный контроль артериального давления.

Уменьшение показателей давления – основное условие снижения давления крови на стенки сосудов. Это позволяет быстрее остановить кровотечение. С этой целью применяется группа гипотензивных препаратов. Больной принимает их внутрь или получает внутривенно – это зависит от его общего состояния и показаний.

Выполнение хирургического вмешательства позволяет восстановить целостность сосуда, однако это не всегда возможно.

Кровотечение может быть остановлено медикаментозно, и в таком случае операция нецелесообразна. Также существуют неоперабельные случаи – кровоизлияние, происходящее глубоко в тканях мозга, не может быть скорректировано с помощью вмешательства в связи с высоким риском осложнений.

Открытый способ Закрытый способ

Вскрытие черепа больного (трепанация) и удаление гематомы. Введение канюли через небольшое отверстие в центр кровоизлияния и удаление через нее крови.

В тех случаях, когда кровоизлияние произошло из разрыва аневризмы (выпячивания стенки сосуда или артерии), его исключают из общего кровотока – «закрывают» клипсами из металла. Это называется клипированием аневризмы.

Если аневризма располагается на поверхности головного мозга, ее разрыв влечет за собой субарахноидальное кровоизлияние – кровь растекается по пространству, окружающему мозг. Здоровые сосуды сужаются, что может повлечь ишемические явления. Для предупреждения этих осложнений врач вводит специальные препараты внутривенно.

В тех случаях, когда кровоизлияние затрагивает мозговые желудочки, может иметь место закупорка отверстий оттока жидкости из черепа. Это приводит к расширению желудочков и сдавливанию тканей, – развитию обструктивной гидроцефалии. В этом случае показано экстренное оперативное вмешательство – установка дренажа в желудочки для обеспечения оттока жидкости.

Одно из самых опасных осложнений ишемического и геморрагического инсульта – отек мозга. Это – чрезмерное накопление жидкости в тканях, результатом которого выступает увеличение объема. Отек приводит к смещению структур мозга и их сдавливанию, а также может повлечь летальный исход.

Основная тактика коррекции осложнения в этом случае – введение осмотических диуретиков. Они призваны создать высокое осмотическое давление крови и провоцируют выведение лишней жидкости в кровь. В тех случаях, когда больной находится на искусственной вентиляции легких, врач выбирает режим вентиляции для снижения внутричерепного давления.

седативные препараты – при наличии выраженного возбуждения;

противосудорожные средства – в случаях, когда наблюдаются судороги или имеется риск их развития (например, эпилепсия в анамнезе);

обезболивание и др.

В некоторых случаях могут потребоваться другие мероприятия для поддержания жизненно важных функций или общего состояния человека, перенесшего инсульт.

Первоочередная задача после выполнения первой помощи после инсульта – предупреждение возможных осложнений или своевременная их коррекция.

Осложнение Коррекция/предупреждение

Воспаление легких Дыхательная гимнастика, если больной в сознании. Ежедневное проветривание помещения.

Пролежни Поворачивать больного в постели. Присаживать с разрешения врача.Ежедневная обработка с помощью специальных средств, использование одноразовых средств гигиены.

Нарушение водного баланса Установка зонда при отсутствии акта глотания.

Тромбозы вен ног Выполнение гимнастики ног, сгибание-разгибание в суставах, пассивная гимнастика – с помощью ухаживающего за больным. Массаж от стопы к бедру по согласованию с врачом. При наличии тромбоза – бинтование конечностей эластичным бинтом.

Стоматит Ежедневная чистка зубов и полоскание рта после приема пищи. Протирание полости рта ватным шариком, смоченным в специальном растворе.

Уход за лежачим больным, перенесшим инсульт, должен также включать в себя выполнение гигиенических требований – своевременное мытье, использование специальной тары для обеспечения чистоты белья в процессе опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Во многих случаях через некоторое время функции частично возвращаются, а больному разрешается передвигаться самостоятельно и не соблюдать столь строгий постельный режим. Однако на этом восстановление не заканчивается.

Восстановительный период не менее важен, чем первые терапевтические и хирургические мероприятия при лечении инсульта.

Главная его цель – стабилизация неврологической симптоматики, постепенный ее регресс. Это достигается с помощью своеобразного «переобучения» клеток головного мозга – сохранные участки тканей берут на себя функции тех отделов, которые пострадали в результате нарушения кровообращения.

вазоактивные средства – препараты, улучшающие кровоснабжение;

аминокислоты;

ноотропные препараты.

Кроме того, реабилитация состоит в выполнении сеансов массажа, электростимуляции и лечебной физкультуры. Они уменьшают вероятность развития контрактур, тромбоза и других возможных последствий и восстанавливают двигательные функции.

Гигиена помещения

Похожая статья:ЛФК после инсульта на дому

Ухаживающий за постинсультным больным человек должен знать правила гигиены помещения, в котором находится пациент.

• Необходимо периодически проветривать комнату, обеспечивая приток свежего воздуха. Но, как говорилось выше, опасаться при этом образования сквозняков.
• Рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку, особенно тщательно в комнате, где находится больной.
• Приветствуется частая смена постельного белья. Крошки, оказавшиеся в кровати после еды, и сформировавшиеся складки являются дополнительными факторами риска возникновения пролежней.

ЛФК

Сестринский уход за пациентом после инсульта предполагает наличие знаний в области лечебной физкультуры. Для более быстрого выздоровления больной должен ежедневно выполнять индивидуально подобранные упражнения, способствующие восстановлению двигательных функций.

• Если патологический процесс отразился на функциях верхних конечностей, то сначала больного научат брать и держать различные предметы. Затем проводится восстановление мелкой моторики: перебирание круп и бусин, складывание пазлов, завязывание шнурков и расстегивание пуговиц.
• При поражении нижних конечностей сначала пациент осваивает упражнения, лежа в кровати. Эффективным является «велосипед». Пациент в лежачем положении упирается ступнями в ладони помощника и попеременно сгибает и разгибает ноги в коленных суставах. Затем тренировки переходят в горизонтальное положение. Больной учится шагать, сначала с опорой и постепенно переходя на самостоятельную ходьбу.
• Хорошо помогают совместные занятия в бассейне. Такие тренировки являются щадящими для неокрепшего организма, в то же время они очень эффективны.

Лечебная физкультура позволит быстро восстановить потерянные вследствие инсульта функции

Психоэмоциональные нарушения

Перенесенное заболевание сильно отражается на эмоциональном состоянии пациента. Временная утрата полноценной социальной активности способна ввести больного в состояние уныния и депрессии. Кроме профессиональной помощи психотерапевта, которая может понадобиться, важно общение с родственниками и близкими людьми.

Проявление любви и участия с их стороны, теплые беседы с больным помогут ему принять свое немощное состояние и пережить его. Кроме того, положительный эмоциональный настрой увеличивает желание лечиться и повышает эффективность проводимой терапии.

Восстановление функций, утраченных после инсульта, не всегда достижимо в полной мере. Однако важно помнить, что добросовестный и своевременно начатый процесс реабилитации является залогом скорого и максимально возможного восстановления.

Как избежать депрессии

Частая ошибка родственников в том, что под понятием «как ухаживать» они понимают только поддержание чистоты, своевременную дачу лекарств и профилактику осложнений, но при этом не обращают внимание на психологические проблемы больного.

Депрессия после инсульта развивается, если человек чувствует себя лишним и ненужным из-за болезни. Депрессивное состояние негативно сказывается на качестве реабилитации. Вот несколько советов, как победить депрессию:

• Общение. Больной должен общаться. Не нужно препятствовать визитам коллег и друзей.

Хобби. Это может быть вязание, вышивка, склеивание моделей из спичек и др. подобные увлечения не только хорошая психологическая реабилитация, но и способ улучшения моторики пальцев.

• Поощрение самостоятельности. Если человек хочет сам кушать или умываться, то не нужно этому препятствовать, даже если при этом пачкается постель. Вера в свою самостоятельность ускоряет психологическое восстановление.
• Общение на равных. Несмотря на то, что инсультник ограничен в движениях, нельзя подчеркивать это состояние ненужной жалостью – это делает больных капризными и повышает склонность к депрессии. Стоит выслушать пожелание больного и рассказать о своих проблемах. Такое общение поможет найти компромисс и не даст возможности человеку чувствовать себя ущербным.
• Газеты и телевизор. Недостаток информации отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Пусть читает книги, газеты и смотрит телевизор – это поможет быстрее восстановиться.

Ну а если депрессивное состояние наступило и человек отказывается от еды, не хочет заниматься гимнастикой, то по поводу того, как выйти из депрессии, нужно проконсультироваться с врачом. У психологов имеются психокоррекционные программы, которые помогут справиться с депрессией.