Добавочная хорда левого желудочка сердца – патология или нормальное явление?

Ложная хорда не освобождает от службы в армии?

Популярное

Названы три пары имен, которые предназначены друг другу судьбой
Каким зодиакальным знакам запрещено носить золотые украшения

Названы зодиакальные знаки, которые в 2020-м накроет денежная лавина

? Моему внуку поставили диагноз – ложная хорда. Что это такое? Раньше никаких отклонений в работе сердца не наблюдалось. Кардиограммы нормальные. Ему скоро в армию. Чего стоит опасаться?

Татьяна Васильевна.

Уважаемая Татьяна Васильевна! По словам главного кардиолога Волгоградской области Виталия Иваненко, ложная хорда – достаточно распространенная аномалия развития сердца.

– Нельзя сказать, что ложная хорда является заболеванием, правильнее будет говорить – малая аномалия развития сердца. Иногда бывает так, что в процессе внутриутробного развития формируется одна или сразу несколько похожих на нить волокнистых структур, которые нетипично прикреплены к стенкам, в большинстве случаев – левого желудочка сердца. То есть это дополнительное образование, которого в идеале быть не должно. Отсюда и название – дополнительная или ложная хорда.

? С чем это может быть связано, в чем причина аномалии?

– Доказанным фактом формирования ложной хорды является наследственность. Если у родителей имеются подобные выросты, то с большой вероятностью у детей они тоже будут диагностированы. Предположительно к возникновению аномалии также могут привести такие факторы, как неблагоприятное воздействие окружающей среды, слабый иммунитет матери, несбалансированное питание, курение и прием алкоголя во время беременности, инфицирование плода, неуравновешенное психоэмоциональное состояние.

? Как диагностируется ложная хорда, существуют ли какие‑либо внешние признаки, по которым можно определить, что в сердце у ребенка лишние волокна?

– Никаких характерных внешних симптомов нет. Если эта аномалия одна (то есть один вырост и одна хорда), то высока вероятность, что в течение всей жизни она себя никак не проявит. Хорды классифицируют на продольные, диагональные и поперечные, в зависимости от их локализации. Диагональные и продольные не нарушают ток крови в сердце. А вот поперечные хорды (в основном множественные) иногда могут затруднять этот процесс, что во взрослом возрасте в ряде случаев может спровоцировать нарушения сердечного ритма.

Первые подозрения у врачей о наличии ложной хорды возникают, когда при прослушивании сердца обнаруживаются систолические шумы. В большинстве случаев это выявляется в период до трех лет. При обнаружении шумов врач-педиатр назначает консультацию кардиолога, ЭКГ, ультразвуковое исследование. Если имеется необходимость (какие‑то, например, отклонения по результатам ЭКГ или УЗИ), назначаются также нагрузочные пробы и холтеровское мониторирование ЭКГ. Нагрузочные пробы представляют собой исследование реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку (физическую), а холтеровское мониторирование – это когда с помощью специальных портативных приборов фиксируется работа сердца в течение суток.

? Нуждается ли аномалия в лечении?

– Ложная хорда левого желудочка у ребенка почти всегда безопасна и не требует специфического лечения.

? Противопоказаны ли физические нагрузки при таком диагнозе, может быть, имеются какие‑то ограничения, рекомендации?

– Физические нагрузки исключать не нужно, так как они способствуют укреплению здоровья, но очень важно их правильно распределить. Например, нежелательно заниматься тяжелой атлетикой или боксом. Приветствуются занятия лечебной физкультурой. Необходимо также обеспечить полноценное, сбалансированное питание с максимальным содержанием витаминов и минералов. Кроме того, важно поддерживать спокойное и уравновешенное психоэмоциональное состояние.

? Является ли наличие ложной хорды в сердце показанием для освобождения от воинской службы?

– Все зависит от результатов медицинского исследования. Если кардиолог, проведя ряд диагностик, заключает, что аномалия не сопровождается нарушениями ритма сердца и не ограничивает функцио­нальность органа, то сама по себе ложная хорда левого желудочка не освобождает от исполнения воинского долга. И опасаться ничего не стоит.

Ирина Марченко. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив.

Дополнительная перегородка в сердце

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .
Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд.

Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери.

Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения — пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками.

Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

Понятие хорды в сердце

Сердце — это главный орган, который поддерживает жизнеспособность человеческого организма. Оно состоит из четырех камер, в которых находятся по 2 желудочка и передсердия. Между ними расположены клапаны, которые не позволяют крови перетекать в обратном направлении. В противном случае происходило бы смешивание венозной и артериальной крови.

В сердце находится несколько хорд. Они состоят из мышечной ткани и представляют собой крепкие нити. Если у пациента есть дополнительная хорда, ее легко заметить на ультразвуковом исследовании — она будет выделяться своей толщиной. В большинстве случаев дополнительная хорда образовывается в левом желудочке.

Причины развития аномалии

Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:

• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неполноценное питание;
• загрязнение окружающей среды;
• радиация.

Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития.

Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями — присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики.

Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения.

Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.

ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

• Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
• Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода — факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
• Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

• плохая экология;
• курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
• нервное и физическое перенапряжение.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка: виды хорд, диагностика и лечение

Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:

• по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
• по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
• по числу — единичные и множественные.

Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:

1. Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
2. Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
3. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
4. Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).

Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:

• у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
• вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
• произошло резкое снижение веса;
• диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
• ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
• стоит вопрос о спортивной секции;
• произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
• планируется или определяется беременность.

Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания.

Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии.

Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Последнее обновление статьи: 08.04.2018 г.

По данным исследований, дополнительная хорда встречается в 22 % случаях среди детского населения. Но это только у обследованных эхокардиоскопией лиц.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Малая аномалия развития сердца, или, как любят писать врачи, МАРС — это группа аномалий развития сердечных структур с отклонениями от нормального строения, не приводящие к нарушениям в работе. Следовательно, жалобы на здоровье отсутствуют.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.

Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.

Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.

• Врач-узист обязательно в заключении должен указывать, какая хорда гемодинамически значима и как она влияет на сокращение сердечных структур.
• Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.
• По месту расположения:

• правожелудочковые (встречаются в 2 — 5 % случаях);
• левожелудочковые (до 95 % всех случаев).

По структуре:

• фиброзные;
• фиброзно-мышечные;
• мышечные.

По размещению в сердце:

• диагональные;
• продольные;
• поперечные.

По количеству:

• одиночные (в 70 % случаях);
• множественные (в 30 % случаях).

По участию в кровообращении в камерах сердца:

• гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
• гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.

На приёме был ребёнок, 7 лет, мальчик. На УЗИ сердца была обнаружена хорда в левом желудочке. Мама рассказала, что ей также выставляли данный диагноз, при этом и у бабушки есть данная аномалия сердца.

Также возникновению дополнительной хорды способствует:

• курение мамы во время беременности;
• плохая экологическая ситуация;
• неправильное питание мамы;
• стрессы.

Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.

При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:

• утомляемость;
• головные боли, головокружения;
• появляется риск возникновения нарушений ритма сердца;
• колющие боли в области сердца;
• эмоциональная нестабильность;
• непереносимость душных помещений.

Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.

Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой.

Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке.

Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.

Комаровский Е. О. о «знаменитых хордах в сердце»: «В моей практике встречались такие детки, которым случайным образом выявляли хорды в сердце на УЗИ. Если бы не УЗИ, то клинически это абсолютно здоровые детки.

Единственное, что им не рекомендуется — прыгать с парашютом и работать водолазами».

Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.

Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.

Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.

Лечение

Какого-то специфического лечения не существует.

Никакого оперативного вмешательства при дополнительной хорде не требуется.

1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.

2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:

• прогулки на воздухе;
• езда на велосипеде, роликах;
• бег трусцой;
• закаливание.

3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:

• курага;
• кисломолочные продукты;
• печёный картофель;
• сыры;
• изюм, сухофрукты;
• бананы;
• орехи.

4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.

5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.

Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.

Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.

Источник: https://bonbonufa.ru/zabolevaniya-serdtsa/dopolnitelnaya-peregorodka-serdtse/

Дополнительная хорда и армия

Нельзя однозначно сказать, законны ли действия военного комиссариата, отправляющего призывника с диагнозом «ложные хорды левого желудочка» в армию. Иногда такой призыв неправомерен, но чаще закон оказывается на стороне государственной структуры. Дело в том, что патология редко серьезно влияет на работу сердца и всего организма человека.

Хорда в сердце – это ткань, соединяющая стенки левого или правого желудочков. При сокращении органа эти мышечные соединения не позволяют сердечным клапанам прогнуться и пропустить кровь обратно, т.е. препятствует регургитации – обратному кровотоку.

При аномальном строении сердца в полости левого или правого желудочков образуются дополнительные хорды. Ос новной причиной их появления врачи называют наследственные факторы, окружающая среда, а также стрессы или вредные привычки матери во время беременности.

Симптоматика заболевания часто выражена слабо или не проявляется на протяжении всей жизни. По этой причине больной узнает о присутствии образований случайно – во время профилактического осмотра или аускультации – прослушивании сердечных звуков, в том числе шумов.

Патология в редких случаях сопровождается осложнениями. Больной обращается в больницу или поликлинику с жалобами на шумы в груди (наиболее выражены во время кашля), боли в левой половине грудной клетки, слабость, перебои сердечного ритма и нехватку воздуха во время вздоха. Дополнительные образования также могут вызвать появление аритмии – нарушения ритмов сердцебиения. В этой ситуации заболевание можно диагностировать по следующим признакам:

• головные боли, головокружения;
• потеря сознания;
• боли в грудной клетке;
• перебои сердечного ритма: биение сердца замедляется или учащается.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• частая и быстрая утомляемость;
• чувство слабости в теле;
• появление частых головокружений;
• дискомфорт и покалывания в области сердца;
• частая смена настроения;
• нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

1. доктор подробно расспрашивает ребенка о п роявлениях патологии и общем самочувствии;
2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Дополнительная хорда: берут ли в армию?

В Расписании болезней нет статьи, указывающей категорию годности для призывников с хордами в сердце. Поэтому вероятность отправки гражданина в войсковую часть зависит от клинической картины, степени нарушения функциональности органа и сопутствующих заболеваний.

Можно гарантированно сказать, что с дополнительной хордой берут в армию призывников, у которых образование представлено единичной мышечной нитью. Члены военно-врачебной комиссии полагают, что одна лишняя хорда в сердце в армии не повлияет на самочувствие призывника за год армейской жизни.

Методы диагностики

Аномальная хорда левого желудочка диагностируется при эхокардиоскопии новорожденного. В месячном возрасте малышам обязательно проводят УЗИ сердца, чтобы уточнить наличие или отсутствие сердечных заболеваний, не выявленных после их появления на свет. Данное обследование плановое для детей. Так что при обследовании УЗИ родители могут узнать, что в сердце здорового ребенка имеется лишняя хорда. Но если у ребенка нет другой патологии, то он практически здоров, и ему не нужно наблюдаться у кардиолога.

При сочетании добавочной хорды в сердце с иной патологией сердечно-сосудистой системы ребенку нужно стать на учет в кардиологии. Помимо УЗИ малышу назначают другие виды диагностики: ЭКГ или Эхо-КГ. В подростковом возрасте будет проводиться ЭКГ диагностика с дополнительными нагрузками. Для взрослых пациентов с диагнозом эктопической хорды схема мониторинга такая же: ежегодные исследования и прослушивания сердца на кардиограмме и УЗИ. То, сколько исследований в год проводить, зависит от течения заболевания.

Берут ли в армию с дополнительной хордой

Сильные, здоровые, уверенные в себе мужчины — это гордость нашей страны, нашей армии. Армия делает из субтильного подростка, «маминого сынка» — настоящего мужчину.

Вы обращали внимание, что некоторые парни уходят в армию худенькими, сутулыми подростками, а через год-два возвращаются окрепшими не только телом, но и духом. Режим, физические нагрузки закаляют мужской организм. Но далеко не каждый готов пройти эту школу жизни. Некоторые ребята в связи с имеющими заболеваниями, а некоторые, попросту говоря, «косят» — придумывают несуществующую патологию. Поговорим сегодня о таком диагнозе как дополнительная хорда левого желудочка. Что это за патология? Серьёзное заболевание или возможность «откосить» от службы? Берут ли в армию с дополнительной хордой в сердце?

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

1. с детского возраста закалять организм, это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
5. регулярно гулять на свежем воздухе;
6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.

kardiohelp.com

Детки-конфетки

30.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Молодые люди и их родители часто задаются вопросом о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени. Эта патология является одним из видов пороков сердца врожденного характера. Медики различают несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения. Пролапс митрального клапана и армия не всегда совместимы, поэтому специальная комиссия решает этот вопрос во время диагностических мероприятий у будущих военнослужащих.

Описание болезни

Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.

Пролапс митрального клапана, его передней створки, бывает двух видов: с присутствием регургитации и без нее. Если патология сопровождается регургитацией большого объема, то состояние пациента внушает опасения, а иногда и требует немедленной оперативной помощи. Такой диагноз может установить доктор при осмотре больного, прослушивании работы его сердца и выявлении жалоб. Обычно патология не сопровождается шумами в органе, поэтому для уточнения ее наличия необходимы дополнительные способы обследования.

Хорды в левом желудочке: особенности

Дополнительная проявившаяся хорда в самом левом желудочке сердца – диагноз, который можно установить только на основе тщательного УЗИ, а не при выслушивании или же ЭКГ. Конечно, если у совсем молодого пациента шумы в сердце и нет подозрений на серьезный порок, врач может заподозрить, что это ложная хорда или пролапс клапана.

Довольно часто не очень чистые на руку специалисты, в особенности разные педиатры, тщательно послушав малыша и сделав серьезный вид, говорят, что у вашего ребенка определенный шум в самом сердце и это пресловутая дополнительная хорда. Выписывается направление на срочное УЗИ. При этом в амбулаторной карте не пишут ни одного слова о выявленном шуме. Если направиться к незаинтересованному эксперту, окажется, что и опасного шума-то никакого не было и нет. Надо знать, что ложная хорда не может вызывать шум в сердце.

Сама дополнительная хорда представляет собой определенный тяж, который крепится своей одной стороной к створке небольшого клапана, а соответственно другой – к стенке самого сердца. Таких хорд у человека есть несколько и их основная функция — помогать клапану не сильно прогибаться постоянно, а удерживать кровь в тот период, когда сердце начинает сокращаться. Если одна или несколько из этих ложных хорд более толстые и плотные, они становятся явно видными на УЗИ. Об этом всегда и в обязательном порядке пишут в заключении, добавляя излюбленное словосочетание – гемодинамически незначительная. Значит, ложная хорда никак не влияет на сердце. Она не требует никакого лечения.

Если же обнаруженная врачом дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, нужно идти на подробную консультацию к опытному кардиохирургу. Но не стоит волноваться, так как это не означает, что ее оперативно придется хирургически иссекать, просто надо разобраться в сложившейся медицинской ситуации.

Диагностика в военкомате

Расстройство деятельности сердца настораживает врачей в военкомате, и они подходят к процедуре обследования со всей серьезностью. Пролапс митрального клапана всегда считался недугом, способным привести к тяжелым последствиям, поэтому брать ли в армию — решает комиссия медиков.

Каждый молодой человек обязательно проходит медицинское обследование до призыва в ряды военной службы. Список специалистов всегда включает в себя кардиолога, исходя из чего можно сделать вывод о том, что любое отклонение в сфере сердца однозначно будет выявлено. При подозрении на нарушение функционирования органа, его строения или гемодинамики, назначается проведение ряда диагностических мероприятий. Все заключения докторов необходимо сохранить, чтобы показать военной медицинской комиссии. Несмотря на результаты обследования, военкомат будет проводить свои процедуры, подтверждающие или отрицающие подобное заболевание.

1. ЭКГ;
2. Узи исследование сердца;
3. рентген грудной клетки;
4. прослушивание работы органа через фонендоскоп;
5. осмотр парня и изучение симптоматики болезни.

Если после проведения всех мероприятий диагноз все же подтвержден, и действительно пролапс митрального клапана 1 степени у юноши зафиксирован, то в армию он пойдет. Армейский уклад жизни и нагрузки, которые будут даваться молодому человеку, никак не повредят его здоровью.

В документе, который составляют медики военной комиссии, есть раздел пригодности юноши, где нет графы о состоянии створок сердца. Однако есть часть для заполнения, характеризующий клапаны органа. Если речь идет о регургитации, то 1 степень этого отклонения практически никогда не является поводом для признания непригодности к службе, но всегда есть исключения из правил.

Помимо прочего, есть такая патология как сердечная недостаточность, которая нередко сопровождает 3 или 4 степень пролапса. Это заболевание тоже считается противопоказанием к армейской службе. Зачастую оно протекает совместно с другими нарушениями и болезнями, которые могут стать основанием для признания парня непригодным для исполнения воинской обязанности.

Дополнительная хорда (трабекула) левого желудочка сердца: понятие, прогноз

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Сухожильные хорды, или сухожильные нити в полости левого желудочка – это соединительнотканные образования, представленные тонким волокном, прикрепляющимся с одной стороны к мясистым трабекулам в стенке левого желудочка, и к створкам митрального, или двустворчатого клапана, с другой.

Функция данных нитей заключается в обеспечении соединительнотканного каркаса внутри сердца и в поддерживании створок клапана для исключения его провисания в полость левого желудочка (ЛЖ).

Когда миокард желудочка расслабляется, хорды натягиваются, клапан открывается, пропуская порцию крови из предсердия в желудочек в момент диастолы (расслабления) последнего.

Когда миокард желудочка сокращается, хорды, как пружинки, расслабляются, и створки клапана смыкаются, препятствуя обратному току крови в предсердие и способствуя правильному выбросу порции крови в аорту в момент систолы (сокращения) желудочка.

хорды и трабекулы в строении сердца

Иногда в периоде внутриутробного развития в силу разных причин закладывается не несколько хорд, как обычно, а одна или более дополнительных нити.

В случае, если оба конца нити зафиксированы, речь идет об истинной хорде, а если один конец не прикреплен к створке клапана, а свободно провисает в полости левого желудочка, говорят о ложной дополнительной, или добавочной хорде левого желудочка.

Как правило, встречается одна дополнительная хорда, реже встречаются множественные. По отношению к продольной оси ЛЖ выделяют продольно, диагонально и поперечно расположенные хорды.

В большинстве случаев такие образования не оказывают негативного влияния на ток крови по камерам сердца, поэтому считаются гемодинамически незначимыми образованиями.

Однако, в случае поперечного расположения эктопической (то есть не в том месте находящейся) хорды относительно полости левого желудочка, ее наличие может провоцировать нарушения сердечного ритма по типу тахиаритмий.

В последнее время увеличилась частота регистрации дополнительных хорд в сердце, в основном это связано с увеличением количества проводимых эхокардиоскопий (УЗИ сердца) в периоде новорожденности, согласно новым стандартам обследования детей в возрасте до одного месяца. То есть клинически такие хорды не проявляются, и если бы ребенку не была выполнена эхокардиоскопия, родители могли бы и не знать, что у ребенка есть аномально расположенная хорда в сердце.

Диагноз “дополнительная трабекула левого желудочка” в лексиконе врачей УЗИ-диагностики фактически равнозначен понятию дополнительной хорды. Хотя, как было сказано выше, с точки зрения анатомии трабекула – отдельное образование, продолжающее хорду.

Причины

Добавочные хорды относятся к малым аномалиям развития сердца (МАРС) – это состояния, которые возникают во внутриутробном периоде у плода и представлены нарушением строения внутренних структур сердца. Кроме добавочной хорды, к МАРС относятся открытое овальное окно и пролапс митрального клапана.

Развитие дополнительной хорды обусловлено, в первую очередь, наследственностью, особенно со стороны матери, а также воздействием неблагоприятных условий внешней среды, вредными привычками матери, стрессами, недоеданием и сопутствующей соматической патологией беременной.

Возникновение МАРС может быть обусловлено таким заболеванием, как соединительнотканная дисплазия – это наследственная патология, характеризующаяся «слабостью» соединительной ткани в сердце, суставах, коже и связках. Поэтому если у ребенка присутствует несколько аномалий сердца, врачу следует исключить дисплазию.

Симптомы добавочной хорды

Как правило, добавочная хорда никак себя не проявляет на протяжении всей жизни человека. Это наблюдается в большинстве случаев, когда аномалия не сопровождается соединительнотканной дисплазией и представлена единичной нитью.

Если у ребенка по УЗИ сердца определяется несколько хорд, которые к тому же занимают поперечное положение в сердце, вполне возможно возникновение жалоб со стороны сердца в периоды интенсивного роста ребенка, а также во время пубертатного периода и беременности. К ним относятся слабость, утомляемость с болями в грудной клетке, сопровождаемые ощущением сердцебиения и чувством нехватки воздуха, бледностью. В ряде случаев такие хорды могут спровоцировать возникновение тахикардии или мерцательной аритмии у пациента.

В случае, когда возникновение МАРС обусловлено синдромом дисплазии, характерны соответствующие симптомы – высокий рост ребенка, худощавость, гипермобильность суставов, частые вывихи суставов, деформация позвоночника и ребер, структурные нарушения в других органах (опущение почки, расширение лоханок в почках, деформация желчного пузыря, бронхолегочная дисплазия и другие аномалии в их различных сочетаниях).

Диагностика

Обычно дополнительная хорда является «случайной» находкой при проведении эхокардиоскопии ребенку в возрасте одного месяца или чуть позднее.

В настоящее время всем малышам в этом возрасте должно быть проведено УЗИ сердца с целью выявления недиагностированных сразу после родов пороков сердца и в качестве планового обследования ребенка. Поэтому даже для родителей здорового младенца может стать полной неожиданностью заключение врача о наличии хорды в сердце.

Тем не менее, при отсутствии другой значимой патологии такие дети признаются педиатрами практически здоровыми и не требуют пристального наблюдения врачом кардиологом.

Если же хорда в сердце сочетается с другой патологией сердца и сосудов, ребенка должен наблюдать детский кардиолог.

В этом случае в плане обследования малыша будет проведение ЭКГ, при необходимости – ЭКГ с физической нагрузкой в более старшем возрасте, и суточного мониторирования ЭКГ и АД при наличии нарушений сердечного ритма.

Для взрослых пациентов с эктопической хордой план наблюдения такой же с выполнением обследований раз в год или чаще по показаниям.

Требуется ли лечение дополнительной хорды?

Если у ребенка обнаружена аномальная хорда в сердце, и при этом других значительных кардиологических заболеваний у малыша нет, лечить такое состояние не нужно.

В случае, когда наблюдаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы в более старшем возрасте, не вызывающие гемодинамических расстройств, развития легочной гипертензии вследствие неспособности сердечной мышцы правильно сокращаться, а также не приводящие к сердечной недостаточности, возможно назначение поддерживающих и питающих миокард препаратов. Оправдано применение препаратов калия и магния (магнерот, магневист, панангин, аспаркам), витаминов группы В, антиоксидантов (актовегин, милдронат, мексидол и др). Также показано назначение комплексных витаминных препаратов.

Если же у пациента имеются значительные нарушения функции сердца, показан прием таких лекарств, как мочегонных, гипотензивных, антиаритмических и других групп препаратов. К счастью, показания для этого в случае аномальных хорд в сердце, встречаются крайне редко.

Образ жизни

Соблюдать определенный образ жизни для ребенка с дополнительной хордой не требуется. Достаточно рационального питания с приемом витаминизированной пищи, длительных прогулок на свежем воздухе, а также обычной двигательной активности.

Ограничивать ребенка в занятиях физкультурой или спортом не имеет смысла. Ребенок может активно бегать, прыгать и выполнять все те физические нагрузки, приемлемые для его возраста и практикуемые в образовательном учреждении, которые он посещает.

Приветствуются занятия плаванием, фигурным катанием, хоккеем.

Относительно профилактических прививок согласно национальному календарю можно сказать, что добавочная хорда мед. отводом не является, и малыш может быть привит соответственно возрасту.

По мере взросления ребенка и вступления его в сложный период полового созревания важным является отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

В случае каких-либо возрастных проявлений со стороны сердца и сосудов (потливость, утомляемость, тахикардия, одышка) следует показать подростка кардиологу и при необходимости пропить или проколоть вышеупомянутые препараты.

Беременность девушкам с дополнительной хордой, разумеется, не противопоказана. В случае наличия нескольких из врожденных аномалий сердца рекомендовано проведение УЗИ сердца во время вынашивания плода и наблюдение кардиолога.

Юношам пребывание в армии не противопоказано. Отводом от армии является наличие у пациента нарушений сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности, что при дополнительной хорде, опять же, встречается редко.

Несколько слов следует уделить питанию детей и взрослых с наличием структурных или функциональных нарушений в сердце. По возможности, необходимо избегать употребления жирных, жареных, соленых и копченых продуктов питания.

Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, натуральным сокам, кисломолочным изделиям и рыбе нежирных сортов. Приветствуется употребление красной и черной икры, кураги, изюма, томатов, моркови, бананов и картофеля, богатых полезными для сердечной мышцы веществами.

Кроме этого, в ежедневном рационе должны быть продукты из круп, например, различные каши на завтрак.

Конечно, следует оградить ребенка от употребления чипсов, газировки из баночек и различных блюд фаст-фуда, так как это может привести к ожирению, а лишний вес крайне неблагоприятно скажется на состоянии сердечной мышцы и стенки сосудов в будущем.

Возможны ли осложнения?

Осложнений при аномальной хорде, как правило, не развивается.

Если по каким-либо причинам у пациента могут возникнуть нарушения сердечного ритма, то возможно развитие тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт и др).

Также может возникнуть остановка сердца при фатальных нарушениях желудочковой проводимости (фибрилляция желудочков и пароксизмальная желудочковая тахикардия).

Прогноз

Прогноз при наличии у ребенка в левом желудочке дополнительных хорд благоприятный и в детском, и во взрослом возрасте.

Источник: //sosudinfo.ru/serdce/dopolnitelnaya-xorda/

Особенности пригодности при 1 степени

Решение о принятии в ряды вооруженных сил зависит не только от стадии болезни, принимаются в учет дополнительные факторы.

• серьезные нарушения сердечного ритма;

• исследование общего количества обратного заброса крови;
• определение, насколько видоизменился главный орган;
• расчет воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.

Иногда происходит так, что патология выявляется только на медицинской комиссии уже при призыве, тогда родители юноши или он сам имеют право на проведение дополнительных диагностических мероприятий, на время прохождения которых военкомат обязан предоставить отсрочку.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – полностью зависит от степени тяжести патологии. Если речь идет о 1 стадии, то с уверенностью в 99% можно сказать, что парень служить пойдет. Контракт на дальнейшее продление службы тоже есть возможность подписать, особенно если человек чувствует себя нормально. Патология 2 и 3 степени практически всегда является поводом уйти в запас. Один из главных советов – не пытаться симулировать при прохождении медицинской комиссии в военкомате, иначе подобные нарушения будут выявлены, и для призывника все закончится плохо.

Физические нагрузки, которые обязательно присутствуют в армии, пугают всех больных. Но переживать по этому поводу не следует, так как занятия спортом необходимы этим всем без исключения. Мышца сердца хорошо укрепляется во время подобных тренировок, особенно при плавании, беге, ходьбе, хождении на лыжах или катании на коньках, выполнении упражнений по физической культуре. Противопоказаны лишь серьезные нагрузки, такие как тяжелый вид атлетики, силовые и другие упражнения, связанные с поднятием большого веса. В любом случае необходимо советоваться с доктором по поводу занятий.

4 При ложной хорде симптомы правдивые или ложные?

Многие призывники так «хотят» служить, что могут придумать множество красочных симптомов больного сердца при ложной хорде. В большинстве случаев аномалия развития не проявляет себя никак клинически и на самом деле не беспокоит призывника. Но стоит ли все умалять правдивость жалоб, если таковые имеются? Конечно, нет. Любая жалоба в сердце — показание к обследованию, в этом деле лучше «пере-», чем «недо-».

Тем более, что иногда клиника может иметь место. Это происходит у пациентов с ложной хордой в период интенсивного физиологического роста, когда рост скелета существенно опережает рост внутренних органов, и сердце попросту не успевает расти, испытывая повышенную нагрузку. Жалобы могут быть на головокружение, слабость, сердцебиение, покалывание или ноющую боль в груди.