Неизвестные факты о распространенном лекарстве

Корвалол популярное лекарство, особенно у пожилых людей. Выпускается в форме капель и таблеток. В представлении многих его применяют когда «прихватило сердце». На самом деле этот комбинированный препарат относится к группе седативных и снотворных. Всю правду о корвалоле узнать непросто. Несмотря на то, что препарату не один десяток лет, даже врачи относятся к нему неоднозначно.

Профессор Павел Воробьев, руководитель организации, занимающейся исследованиями экономической эффективности в фармакологии считает, что Корвалол нужно отнести к тяжелым наркотикам и продавать его только по рецепту. Его применение мешает пациентам обращаться к врачу вовремя и скрывает симптомы серьезных заболеваний.

Также бесконтрольный прием препарата может приводить к развитию побочных эффектов, зависимостей и отравлений.

Состав

Эффекты приема Корвалола легко объясняются его составом.

Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты обладает седативным эффектом, схожим с приемом валерианы. Он способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, замедляет передачу нервных импульсов и снижает давление.

Фенобарбитал в небольших дозировках вызывает сонливость, расслабление, также расслабляет гладкую мускулатуру. Повышает устойчивость нервной системы к раздражителям, способствует наступление сна, но сон наступает не физиологичный.

Масло листьев Мяты перечной способствует дилатации сосудов сердца, головного мозга. Усиливает сократительную способность кишечника.

Комбинация этих компонентов усиливает их действие.

Аналоги Корвалола

Вместо капель Корвалол для сердца можно применять Валокордин. Это немецкое лекарственное средство, которое выпускается в виде спиртовой настойки. Лечебное действие ее обеспечивают фенобарбитал и этилбромизовалерианат. В качестве дополнительных компонентов капли содержат этиловый спирт, воду, масло мяты и хмеля.

Валокордин имеет такие же показания к применению, как и Корвалол, но у него другие противопоказания. Немецкое средство нельзя принимать, если наблюдается:

• гиперчувствительность к составу лекарства;
• тяжелая дисфункция печени и почек;
• возраст младше 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Из-за содержания этилового спирта Валокордин с осторожностью нужно пить, если имеются:

• патологии печени и нервной системы;
• алкогольная зависимость;
• травмы головы.

Отличается Валокордин от капель Корвалол и режимом дозирования. Его надо пить до приема пищи с небольшим количеством воды. Большинству пациентов лекарство назначают от 15 до 20 капель трижды в сутки. Пациентам, страдающим бессонницей, Валокордин прописывают в разовой дозе 30 капель.

Еще отличие Валокордина от настойки Корвалол — это условия хранения. Немецкое средство не теряет своего лечебного действия при температуре 15—25 градусов в течение 5 лет с даты выпуска.

Схожее действие с каплями Корвалол имеет Барбовал. Это украинское лекарственное средство выпускается в каплях, содержащих в качестве основных компонентов левоментол, фенобарбитал и этилбромизовалерианат. Кроме них, в состав капель входят вода, этанол и ацетат натрия.

Главное отличие Барбовала от капель Корвалол в том, что его нельзя детям.

Пить украинский препарат нужно за полчаса до приема пищи. Лекарство можно развести в небольшом объеме жидкости или накапать его на кусочек сахара и поместить под язык. Однократная дозировка может варьировать от 10 до 15 капель. Пить Барбовал следует 2 или 3 раза в сутки. Продолжительность терапии определяется для каждого пациента персонально. После 2-х недельного перерыва лечение можно повторить.

Срок годности Барбовала составляет 36 месяцев. Хранить лекарство можно при температуре до 20 градусов.

Принимать вместо препарата Корвалол аналог допустимо только с разрешения доктора.

Может ли привычное лекарство стать врагом

Есть масса лекарств, которые обитают в аптеках и домашних аптечках уже десятки лет. Мы все о них знаем с детства и ничуть их не боимся. Они тихие, привычные и всегда под рукой, как любимые домашние тапочки: попользовался ими, и сразу стало легко и спокойно.

Но с чем бы мы ни имели дело, каким бы это безобидным и привычным нам ни казалось, всегда стоит обращаться с предметами с осторожностью. Даже благодаря домашним тапкам, какими бы уютными и теплыми они ни были, можно упасть, поскользнувшись на мокром полу. А что говорить о лекарствах! Они тем более могут оказаться не такими дружелюбными обитателями нашего дома.

Например, широко известный и милый сердцу «Корвалол», который может показать свои иголки тем, кто к нему относится слишком беспечно.

Неясный диагноз

Хочу рассказать вам одну историю. Однажды в неврологическое отделение поступила молодая женщина 27 лет от роду. Со слов матери, она нашла ее лежащей в прихожей своей квартиры. Речь дочери была непонятной и несвязной. Женщина шаталась и с трудом стояла на ногах. Приехавшая бригада скорой помощи не определилась с диагнозом и повезла женщину в стационар, где та была госпитализирована с подозрением на разрыв аневризмы головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) не обнаружила каких бы то ни было проблем в мозге. А на утро девушка стала бодра и весела. Все проблемы с равновесием и речью у нее исчезли. Родные и врачи выдохнули: «Ну и слава богу». Решили подождать еще недельку, провести дополнительные исследования и выписать даму. Однако уже на следующий день больная была обнаружена лежащей в своей палате на полу, в том же состоянии, что и была госпитализирована. Снова суета и исследования, снова КТ, и снова через 2 дня женщина свеженькая как огурчик.

Когда применяют

Препарат не может лечить какие-либо серьезные заболевания. Обычно его принимают при нарушении функций без серьезных патологий (функциональные нарушения). Корвалол принимают для снижения возбудимости нервной системы и как препарат с некоторым сосудорасширяющим действием. Может помочь при повышенной раздражительности, возбуждении с нарушениями засыпания и реакциями организма типа потливости, покраснения, слабость (проявления вегетативных реакций нервной системы). Иногда для снятия спазмов кишечника.

Основная цель приема корвалола — снижение возбудимости нервной системы и некоторое расширение сосудов.

Генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, Андрей Спасский, считает, что от препарата есть польза. Он помогает при болезнях сердца, нарушениях ритма, кардионеврозах. Людей, страдающих ишемической болезнью сердца, в России около 17 млн. Примерно каждый второй пользуется подобными препаратами, потому что они обладают довольно неплохим антиаритмическим эффектом.

Отзывы

«Хорошее средство от боли в сердце. Всегда есть в аптечке капли на случай повышенного давления».

Станислав, 39 лет

«Я страдаю хронической бессонницей, поэтому всегда при себе держу Корвалол в таблетках. Капли, конечно, действуют быстрее, но не переношу их резкий запах».

«У меня довольно нервная работа, иногда, чтоб не срываться на подчиненных приходится принимать Корвалол. Он успокаивает, снижает давление. Предпочитаю таблетки, так как их удобно носить с собой».

Эффект плацебо

В литературе описаны эффекты плацебо для Корвалола и сходного по составу Валокордина1. Так пожилые люди, проживающие за границей, бывшие граждане России (СССР), иногда в очень преклонном возрасте, просили прислать именно эти препараты, потому что раньше они «отлично помогали». То что «раньше» было 20 лет назад, они были моложе и здоровее никого не интересовало. Объяснения местных врачей, родственников, что есть более эффективные, современные лекарства не успокаивали их. Но что самое интересное не помогали и сами новые лекарства. Нужны были «проверенные и верные». Тогда прибегали к комбинации действующих веществ по инструкции из корвалола для изготовления точно таких же. Но нет, нужны были только «старые» валокордин или корвалол. Когда же пациентам все-таки доставали «их» препараты, они начинали прием с большим удовольствием и надеждой. Обычно они помогали, также «эффективно» как много лет назад.

Для многих пожилых пациентов нужно сопоставлять пользу и возможный вред, дополнительные риски при приеме корвалола. Часто это психологическая зависимость и эффект самовнушения.

Не принимайте лекарственные прпараты самостоятельно и всегда обращаться к врачу.

Реакции, последствие отравления

В больших дозах Корвалол уменьшает скорость обмена веществ, понижает температуру тела вследствие воздействия на центральные механизмы терморегуляции. Снижает артериальное давление. В результате этого при остром отравлении возможно снижение почечной фильтрации и развитие олигурии, анурии.

Компонент препарата фенобарбитал выраженно тормозит психомоторные реакции, ухудшает координацию движений. Некоторые врачи видят в этом дополнительный провоцирующий фактор падений у пожилых людей с последующим переломом шейки бедра. Остеопороз, множество противопоказаний к операции для лечения, долгий восстановительный период и постельный режим могут вызывать застойные явления в легких, развитие пневмоний, а в итоге приводит к летальному исходу.

Использование фенобарбитала с алкоголем не только сильно замедляет психомоторные реакции и приводит к нарушению координации. Передозировка может стать причиной комы и смерти. Длительное применение препарата вызывает усталость, ухудшение памяти и концентрации, депрессию, головную боль, тремор.

В инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем. При этом в базе Росздравнадзора зафиксированы нежелательные реакции при приеме препарата Корвалол, приведшие в некоторых случаях к смерти. Эти случаи были связаны с его бесконтрольным употреблением в сочетании с алкоголем.

В инструкции Корвалола нет запрета на применение препарата одновременно с алкоголем, но зафиксированы случаи летальных исходов при бесконтрольном приеме его одновременно с алкоголем.

Противопоказания к применению

В Корвалоле содержится Люминал, вследствие этого пациентам, принимающим данный препарат, рекомендовано воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, предписывающих высокий уровень внимания и концентрации, быстрой реакции. Например, при управлении транспортом или иными сложными механизмами либо при работе на высоте.

Можно ли Корвалол беременным? Отсутствие спирта в компонентном составе таблеток позволяет принимать его некоторым группам больных. Однако беременные женщины в этот список не входят из-за присутствия в препарате, будь он таблетированным или в виде спиртового раствора, фенобарбитала. Вообще, Корвалол имеет много противопоказаний, которые в большей степени связаны с фенобарбиталом, этанолом и бромом, способным накапливаться в организме:

• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
• нарушения в работе печени и почек в тяжелой степени;
• перинатальный период и период лактации;
• лактазная недостаточность;
• эпилептический синдром и судороги;
• алкогольная зависимость;
• последствия черепно-мозговой травмы.

С осторожностью принимать препарат нужно лицам до 18 лет.

Корвалол не относится к лекарствам, которые лечат какую-то определенную болезнь. Препарат способен лишь облегчить состояние больного в определенной ситуации, требующей быстрой помощи. Его назначают при:

• хронической бессоннице (на ночь, до нормализации привычного ритма сна);
• ситуативном неврозоподобном состоянии, чувстве тревоги, эмоциональном всплеске;
• нервном перенапряжении, длительном стрессе;
• тахикардии в качестве ситуативной помощи, не заменяющей лечение основными антиаритмическими препаратами;
• нервных спазмах желудка и кишечника.

Благодаря своему составу Корвалол широко применяется для устранения ряда болезненных симптомов. Однако благодаря тем же компонентам его нельзя применять в ряде случаев:

1. Беременность. Составляющие препарата проникают через плаценту и негативно влияют на формирование плода. Они уменьшают свертываемость крови, способствуют появлению у новорожденного судорог конечностей. Малыш в первые недели жизни может отличаться сильной возбудимостью, страдать нарушениями сна. Необходимо отказаться от приема этого лекарства и его аналогов на ранних сроках беременности. Лечащий врач поможет подобрать для будущей матери менее токсичное лекарство.
2. Кормление грудью.
3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
4. Хронический алкоголизм.
5. Возраст до 18 лет.
6. Эпилепсия и черепно-мозговая травма.

Вред Корвалола может проявиться, если пить его при наличии противопоказаний. Лекарственное средство (независимо от формы выпуска) нельзя принимать, если наблюдается:

• аллергия на состав медикамента;
• дисфункция печени и почек;
• период вынашивания плода и кормления грудью ребенка.

Если женщина во время лактации будет принимать Корвалол, то нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

При возвращении к кормлению грудью надо учитывать, что фенобарбитал полностью выводится из организма в течение недели. В противном случае из-за него ребенок станет апатичным, вялым или, наоборот, очень возбужденным. Возможны судороги, потеря сознания, остановка дыхания, головные боли, головокружение, брадикардия или тахикардия, понижение или повышение температуры, миоз, нистагм, гипотония, цианоз, одышка, уменьшение дневного диуреза.

Из-за входящего в состав фенобарбитала Корвалол для младенца, находящегося на грудном вскармливании, может стать причиной лекарственной зависимости. А этанол может спровоцировать маловесность ребенка, отставание умственного развития.

Капли противопоказаны:

• пациентам с травмами черепа и головного мозга;
• больным с патологиями ЦНС;
• лицам, страдающим алкогольной зависимостью, в том числе и прошедшим удачное лечение алкоголизма.

В состав таблеток входит молочный сахар, поэтому они противопоказаны, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• недостаток энзима, расщепляющего молочный сахар;
• нарушение всасывания декстрозы и галактозы;
• гиполактаземия.

В педиатрии таблетки Корвалола для детей не применяются из-за отсутствия опыта лечения.

Корвалол назначается в комплексе с другими препаратами, является вспомогательным. Часто применяется единоразово для снижения кровяного давления. Также врачом может быть назначен курс лечения препаратом.

Показания к применению:

1. Гипертонический приступ.
2. Мигрень.
3. Стрессовое состояние.
4. Вегето-сосудистая дистония.
5. Панические атаки.
6. Судороги конечностей.
7. Неврозы.
8. Нарушения сна.
9. Аритмия.

Несмотря на то, что препарат используется более 60 лет, он имеет множество противопоказаний.

Назначает лекарственное средство лечащий врач. Занимаясь самолечением трудно определить наличие в анамнезе болезней, ограничивающих использование препарата.

Противопоказания:

• депрессия;
• алкогольная зависимость;
• нарушения работы печени;
• почечная дисфункция;
• беременность;
• кормление грудью;
• депрессивные состояния.

Корвалол, Валокордин и другие аналоги нельзя использовать при непереносимости компонентов средства. Детям до 18 лет препарат назначается только при острой необходимости. Категорически запрещается принимать лекарство при низком кровяном давлении.

Как успокаивающее и расширяющее сосуды средство назначают Корвалол по показаниям: тахикардия синусовая, кардиалгия, повышенное давление, бессонница, лабильность вегетативная, невротические состояния, ипохондрический синдром, раздражительность.

Кишечные и желчные колики – еще одно показание Корвалола, благодаря его спазмолитическому действию.

По инструкции Корвалол нельзя назначать при тяжелой недостаточности почечной, печеночной, во время лактации, гиперчувствительности. Во время беременности препарат применяют с осторожностью.

Во время терапии следует соблюдать повышенную осторожность при вождении транспорта, управлении механизмами, занятиях деятельностью, требующих быстроты реакции, концентрации внимания.

Другие неблагоприятные эффекты

Самолечение Корвалолом может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, например, онкологических. Назвать компоненты препарата полезными для здоровья нельзя. Кроме этого, у препарата возможен выраженный эффект плацебо. С одной стороны это хорошо и повышает его эффективность. С другой, пациенты перестают принимать препараты действительно необходимые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Приверженность пациентов лечению большая проблема в кардиологии.

Да, возможно они действуют медленнее и не приносят облегчение сразу, но именно их прием повышает продолжительность жизни, снижает риск инфарктов и инсультов (статины, антигипертензивные препараты, антиагреганты). Потому что они действуют на механизмы развития болезни, а не просто маскируют симптомы.

Капли Корвалола на ночь могут стать для пожилого человека мнимой заботой о своем здоровье и ритуалом самоуспокоения. Тогда в случае усиления симптомов или появления новых, он не идет обследоваться, а просто увеличивает дозу. Особенно это актуально для жителей районов с низкой доступностью медицинской помощи.

Как правильно принимать препарат?

Капли предназначены для перорального приема. Предварительно лекарственное средство разводят водой. Согласно инструкции по применению к каплям «Корвалол» известно, что разовое дозирование лекарства варьируется от пятнадцати до двадцати пяти капель по три раза в день. При необходимости под контролем медицинского специалиста дозу препарата можно повысить до пятидесяти капель. Сколько можно «Корвалола» в день употреблять пациентам с двенадцати лет? Разовая доза для них не должна превышать пятнадцати капель.

Длительность терапии «Корвалолом» устанавливается доктором в индивидуальном порядке.

Привыкание и зависимость

Пристрастие к частому бесконтрольному использованию часто вызывает привыкание и зависимость. Фенобарбитал обладает эффектом накопления в организме. Также с течением времени при длительном приеме чувствительность организма к прежней дозе снижается и человек начинает её постепенно увеличивать, так как не получает облегчения, как раньше.

Прекратить прием самостоятельно человеку не удается, так как развивается сильный синдром отмены. В легких случаях синдром отмены проявляется тревогой, дрожью, нарастающей слабостью по всему телу, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сна, головокружением, развитием обморочных состояний. В тяжелых случаях возможны судороги, делирий.