Что такое ДКМП у собак и насколько эта болезнь опасна для жизни питомца?

Какие этиологические факторы действуют

Митральный эндокардиоз у собак (ЭМК) характеризуется утолщением митрального клапана и утратой его эластичности, в результате створки начинают смыкаться не полностью.

Эндокардиоз клапанов развивается вследствие действия на организм двух основных факторов: генетика и возраст. В ветеринарной практике это считается наиболее адекватной причиной развития болезни и их рассматривают при поступлении животного в первую очередь. Но это не означает, что все собаки без исключения, имеющие «кривой» ген обязательно будут иметь проблемы с сердцем с рождения.

«Запуск» эндокардиоза может спровоцировать:

• воспалительные процессы в организме, систематические переохлаждения, хронизация процесса с любой локализацией;
• постоянные стрессы, ненадлежащее содержание, эмоциональные перегрузки, переживания;
• физические нагрузки, длительные принудительные тренировки, бег на большие расстояния.

Фактором прогрессирования болезни считается возраст, это объясняется длительным наблюдением за собаками, подверженными ЭМК. Выяснено, что у юных и молодых особей эндокардиоз встречается редко, даже при вхождении их в группу риска. Начало болезни отмечено у собак среднего возраста, пик патологии приходится на 8-11 лет.

Важно! Эндокардиоз МК у собаки чаще встречается у мелких и средних пород. Предрасположены: шнауцеры, пекинесы, той и малые пуделя, чихуахуа, шпицы, спаниели. Их крупных собак митральный клапан наиболее слабое место у далматинцев, немцев.

Разновидности заболевания

Помимо различения по характеру возникновения, ветеринары выделяют еще и разновидности по тому, какие трансформации происходят в сердечной ткани. К ним следует относить:

1. Гипертрофическая кардиомиопатия. Для нее характерно пропорциональное увеличение как общих размеров сердца, так и толщины стенок предсердий и желудочков. Если животное находится в пожилом возрасте, то ему начинает не хватать сил на поддержание нормальной работы выросшего органа. Сокращение объемов предсердий и желудочков приводит к тому, что кровь пса получает вдвое меньше кислорода и полезных веществ. В запущенной форме может вызвать у собаки инфаркт миокарда или внезапную остановку сердца.
2. Дилатационная кардиомиопатия. Специалисты убеждены, что этот вид патологии встречается у собак чаще всего. Иногда дилатация плавно вытекает из вышеописанной разновидности кардиомиопатии. При этом сердечная стенка становится аморфной, ее текстура теряет первичную упругость. Это приводит к тому, что орган не в состоянии нормально сокращаться. У собаки появляется сильная одышка, повышенная утомляемость. Прогноз на излечение крайне неблагоприятный.
3. Рестриктивная. В сердечной ткани происходит неконтролируемое образование фиброзных волокон, которые делают из жизненно важного органа — неудачный аналог хряща. Как следствие, низкая сокращаемость миокарда, приводящая к проблемам с попаданием кислорода в организм питомца. Симптомы отягощаются и тем, что у лохматого друга в области груди появляются отчетливые болезненные ощущения.
4. Смешанная. Характеризуется объединением признаков фиброза тканей сердца с его гипертрофией. Вариации патологических процессов могут включать в себя и сопутствующее расширение желудочков или предсердий органа.

Эндокардиоз: что делать хозяину

Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК – не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей – играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:

• обследовать животное 1-2 раза в год;
• знать основные параметры нездоровья, в частности – увеличение частоты дыхания в покое (от 27 раз\мин.). Если выше, это повод обратиться к врачу;
• наладить сбалансированное питание, особенно опасно для собак-сердечников отложение жира под кожей и на внутренних органах. Это значит, что ни в коем случае питомца не закармливают запрещенной едой со стола, не поощряют его длительное лежание;
• умеренные нагрузки должны быть всегда, не сложно прогуляться с песиком 2-3 раза в день по хорошей погоде, размеренным шагом и периодическими элементами игры («принеси палочку»).

То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.

Причины появления гидроперикарда у плода, детей и взрослых

Появление жидкости в перикардиальной полости является неблагоприятным признаком, так как чаще всего это показатель декомпенсации процесса. Такое состояние можно выявить даже в период внутриутробного развития. При этом причины патологии у детей и взрослых различные.

Малый гидроперикард у ребенка

Увидеть жидкость в околосердечной сумке можно уже с 20 недели беременности. В норме расстояние между листками перикарда превышает 2 мм. Если жидкости больше, чем нужно для смазки, то это может быть признаком:

• порока сердца,
• водянки плода,
• резусной несовместимости,
• белкового голодания,
• анемии,
• нарушения иммунитета,
• инфекционного процесса,
• опухоли.

У детей после 3 лет критерием малого гидроперикарда является расхождение листков до 10 мм. Он возникает при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, пороках развития сердца, миокардитах.

Этиология во взрослом возрасте

Чаще всего это состояние осложняет течение сердечной недостаточности, является признаком ее декомпенсации. Кроме этого, факторами, провоцирующими появление избытка жидкости в перикардиальной полости, могут быть:

• ушибы, травмы грудной клетки;
• опухоли средостения;
• кардиохирургические операции;
• нефротический синдром;
• истощение, белковое голодание;
• туберкулез;
• микседема;
• аутоиммунные процессы;
• лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Гидроперикард

Реактивный гидроперикард при инфаркте

Возникает в первые дни болезни, характерен для трансмурального некроза, то есть повреждение охватывает все слои стенки сердца. Бывает также при мелкоочаговом инфаркте, который располагается под наружной оболочкой сердца. Чаще всего длится недолго и не требует специального лечения.

Эндокардиоз: что это за болезнь

Нельзя считать ЭМК исключительно «болезнью старости», хотя она и развивается во 2 половине жизни собаки. Сердце – это четырехкамерный бионасос, обеспечивающий движение крови по сосудам разного калибра. Между его отделами располагаются клапаны-«пробки», которые позволяют крови двигаться только в определенную сторону. При эндокардиозе митральный клапан перестает плотно смыкаться, возникает «течь», кровь выливается обратно, что создает повышенное давление в одном из отделов.

Сбой в работе одного механизма всегда влечет за собой разбалансировку других анатомических структур. В результате критического накопления объема крови происходит ее застой, увеличивается давление в сосудах.

Важно! Деформация левого клапана влечет за собой развитие отека легких, при нарушении работы правого клапана в абдоминальной полости начинает скапливаться выпот (жидкая фракция).

По данным статистик врачей-кардиологов ВЦ «Рос-Вет» чаще всего патология обнаруживается:

• в левой части сердца (70%);
• в правой (5%);
• двустороннее поражение (25%).

Именно таким патогенезом развития болезни и «обязаны» типичные симптомы эндокардиоза у собак – обмороки, одышка, высокая утомляемость. При их появлении владелец должен немедленно доставить питомца в ветеринарную клинику на полное обследование.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы, которая сопровождается нарушением работы миокарда, снижается насосная функция органа, замедляется кровообращение. В результате у питомца диагностируется аритмия, сердечная недостаточность.

Болезнь классифицируется на первичный и вторичный тип. Первый возникает на фоне врожденных дефектов развития, но встречается редко. Второй развивается, как осложнение на фоне вирусного, бактериального или грибкового заболевания.

Также недуг разделяют по типу изменений сердечной ткани. Самым распространенным видом считается дилатационная кардиомиопатия. Стенки сердца теряют свою упругость, что мешает им сокращаться. Все камеры расширяются, нарушается ритм.

Какие симптомы эндокардиоза существует

ХСН – хроническая сердечная недостаточность развивается не всегда на ранних стадиях, это типичный признак ЭМК у собак и ему врачи уделяют особое внимание. ХСН считается необратимым явлением, прогноз не всегда благоприятный и зависит от стадии течения заболевания:

• латентное (без симптомов), изредка питомец может тяжело дышать, покашливать, утомляться, но владелец списывает это на разовую физическую нагрузку;
• явная симптоматика, появляется нарастанием признаков в начале патологического процесса и заметным ухудшением состояния при критическом развитии ХСН.

В последнем случае даже невнимательный хозяин заметит, что пес чаще угнетен, не желает гулять, играть или просто проявлять активные эмоции. Он с трудом дышит, его чаще преследует изнурительный кашель и отеки лап (при тяжелом поражении правого желудочка).

Но все эти признаки не всегда указывают на эндокардиоз. Кардионедостаточность может быть следствием иных причин, которые нужно отдифференцировать в результате тщательного обследования собаки.

Явные признаки эндокардиоза:

• пульс слабый и неполный;
• синюшный язык, хриплое дыхание;
• бледные, анемичные слизистые;
• жажда при отсутствии аппетита;
• дыхание открытым ртом;
• розоватая пена в ноздрях (отек легкого);
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• яремные вены вздутые.

Сон у собаки очень беспокойный, так как ей приходится часто менять положение, в лежачем состоянии животное начинает задыхаться. Во время приступов кашля или физической нагрузки пес может упасть в обморок, это типичный признак проблем с митральным клапаном.

Лечение больного питомца

Стратегия лечения зависит от фазы заболевания и состояния питомца. К сожалению, надеяться на полное выздоровление не приходится, особенно в случае с первичным типом патологии. Терапия будет направлена на увеличение продолжительности жизни, улучшения её качества, облегчение неприятных симптомов.

Неотложная терапия

Скорая помощь требуется на фоне развития острой сердечной недостаточности, которая угрожает жизни животного. Такое лечение проводится исключительно в рамках клиники, включает в себя:

1. Внутривенные инъекции Фуросемида 5%. Препарат быстро снижает давление в левом желудочке сердца и легочной артерии, вызывает расширение вен.
2. Нитроглицериновый спрей или мазь (мажут под мышками), дозировка назначается врачом в зависимости от состояния. Средство призвано купировать приступ.
3. Лекарства для инотропной поддержки (Допамин, Дигоксин). Их цель максимально насытить ткани кислородом, без увеличения сердечного выброса.
4. Оксигенотерапию (животное находится в кислородной камере). В неё подается газ, с увеличенным содержание О2. Это одна из первых мер реанимации, так как в критических состояниях все клетки организма страдают от гипоксии.
5. При сильном беспокойстве питомцу дают успокоительное.
6. Если в плевральной полости скопилась жидкость, в рамках первой помощи проводят торакоцентез. В плевре делают прокол, чтобы откачать содержимое, нормализовать дыхательную функцию.

После приступа животное будет нуждаться в постоянном наблюдении. 2-3 дня собака побудет в клинике, после чего ей назначат поддерживающее лечение.

Видео: Что такое ДКМП у собак, его симптомы, лечение и прогнозы

Диагностика патологии

В ВЦ «Рос-Вет» проводят полное обследование собаки с подозрением на эндокардиоз. Это нужно чтобы подтвердить диагноз, либо выявить проблемы со схожим течением.

Что делают:

• проводят визуальный осмотр (аускультация, пальпация);
• рентгенографию (степень увеличения камер сердца);
• электрокардиографию (ЭКГ);
• эхогардиографию (ЭхоКГ);
• УЗИ сердца.

Лабораторные исследования мочи и крови при эндокардиозе малоинформативны, но это не значит, что их не нужно делать. На их основании устанавливают общее состояние здоровья питомца, какие сопутствующие патпроцессы происходят в организме. Также дифференцируют от: пневмонии, фарингита, дирофиляриоза, коллапса трахеи, хронического бронхита и пр.

Лечение эндокардиоза у собак

Препараты назначает только ветеринарный врач исходя из стадии течения болезни. Цели консервативной терапии: снять симптоматику, максимально поддерживать сердце животного в рабочем состоянии и корректировать нейрогормональную активность, из-за которой часто и бывает ухудшение состояния.

При явных признаках ЭМК:

• диуретики (профилактика отеков);
• АПФ (стимуляция работы сердца);
• бета-блокаторы (аритмия);
• мочегонные и сосудосуживающие (кашель).

Последнее назначение связано со скоплением выпота в бронхах, который и становится причиной появления характерного «удушающего» кашля. Кортикостероиды нужны на поздних стадиях при развитии хронического кашля и формирования бронхита.

Рефракторная застойная недостаточность плохо поддается лечению требует увеличения дозировки препаратов. Так для купирования повторяющегося отека легких животное ограничивают в движении и дают диуретики. АПФ в дозе максимального значения чтобы стабилизировать сердечную деятельность. Обязательно проверяют работу почек, уровень электролитов, пищу не солят.

Хирургическое вмешательство

Современное оснащение хирургического кабинета позволяет врачу провести лечение эндокардиоза оперативным путем. Проводят замену митрального клапана. Показанием к вмешательству является застой крови в сердце, который не устраняется медикаментозно. Но вторичная кардиомиопатия является противопоказанием к операции, она развивается в запущенных случаях. Именно поэтому владельцу собаки нужно не запускать заболевание, а вовремя обращаться к врачу.

Симптомы водянки околосердечной сумки

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться. По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

• Общая слабость, усталость.
• Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
• Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
• Удушье приступообразного характера.
• Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
• Выбухание шейных вен.
• Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
• Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

• Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
• Нарастает слабость.
• Тяжесть и боль в груди усиливаются.
• Сердце увеличивается в размерах.
• Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
• Во внутренних органах отмечается застой крови.
• Цианоз слизистых и кожи.
• Кожа покрывается липким, холодным потом.
• Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
• Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Как ухаживать за собакой с эндокардиозом

Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:

• обеспечить полный покой, это значит, что каждый из членов семьи обязан не досаждать собаке, не включать громко музыку, не кричать;
• обеспечить хорошую вентиляцию воздуха;
• давать прохладную чистую воду, пищу, которая не провоцирует жажду (искл. сухие корма, соль).

Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.

Прогноз

Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.

Специальное лечение и прогноз

Лечение и прогноз заболеваний перикарда зависят от основной причины. К сожалению, у большинства собак с перикардиальными выпотами присутствует неоплазия, а у большинства кошек — системное заболевание и кардиомиопатия, поэтому долгосрочный прогноз будет неблагоприятным. Однако для некоторых заболеваний, таких как идиопатические перикардиальные выпоты, прогноз будет более благоприятным.

Новообразования сердца На момент диагностики гемангиосаркома в качестве причины перикардиального выпота уже является высоко злокачественной и метастазирующей опухолью. Периодический перикардиоцентез, перикардиальное окно или чрескожная баллонная перикардиотомия (Cobbetal., 1996) могут дать животному временное облегчение, но общий прогноз неблагоприятный. Некоторые ветеринарные врачи не советуют проводить перикардиэктомию пациентам с гемангиосаркомой правого предсердия из-за возможного кровотечения. Хирургическое удаление опухоли обычно не дает результата, и возможны послеоперационные осложнения. Авторы использовали в некоторых случаях внутриперикардиальные инъекции цисплатина, однако для определенных выводов нет достаточной информации. В одном сообщении было отмечено уменьшение величины гемангиосаркомы правого предсердия после комбинированной химиотерапии (deMadronetal., 1987).

Для собак с хемодектомой перикардиоэктомию можно использовать для снижения симптомов сердечной тампонады. Эти опухоли медленно растут и медленно метастазируют, следовательно, снижение симптомов перикардиальных выпотов может улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни. Эти опухоли неоперабельны, потому что они прикреплены к крупным кровеносным сосудам. Когда эти опухоли достигают большого размера, они начинают сдавливать сердечные структуры, но хирургическая операция вряд ли сможет дать продолжительное симптоматическое улучшение. После перикардиэктомии животные могут прожить до 3 лет. Мезотелиому трудно диагностировать без хирургической операции, которая чаще всего представляет собой поддиафрагмальную перикардиэктомию. После операции мезотелиома часто распространяется в плевральное пространство. На этой стадии необходимы периодический торакоцентез и интраторакальное введение цисплатина для замедления скорости накопления жидкости. Кошки с перикардиальными выпотами как следствием лимфосаркомы хорошо отвечают на комбинированную химиотерапию.

Идиопатические перикардиальные выпоты у собак Примерно в 50% случаев идиопатические перикардиальные выпоты излечиваются после проведения одного или двух перикардиоцентезов. В остальных случаях перикардиальные выпоты могут рецидивировать, как через 10 дней, так и через 5 лет после перикардиоцентеза. При идиопатических перикардиальных выпотах иногда системно или внутриперикардиально назначают кортикостероиды, но их эффективность точно не зафиксирована, и поэтому мы не можем их рекомендовать. Также в одном предварительном отчете было высказано предположение, что азатиприн (Имуран, GlaxoWellcome) снижает рецидивы идиопатических перикардиальных выпотов (Bussadori, 1995). При рецидивах перикардиальных выпотов после перикардиоцентеза следует рассмотреть назначение кортикостероидов (преднизон, 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недель), хотя это лечение еще не было оценено в клинических условиях. При предварительном диагнозе идиопатического перикардиального выпота рекомендуется проводить эхокардиографию каждые 10-14 дней в течение 2 месяцев. После третьего рецидива перикардиального выпота рекомендуют перикардиэктомию. После операции у большинства собак исчезают симптомы, и только у незначительного количества пациентов отмечаются рецидивы.

Инфекционный перикардит Животным с грибковыми или бактериальными перикардитами показана агрессивная терапия. Соответствующие препараты назначают на основе микробиологического установления вида микроорганизма и/или результатов культивирования и тестов чувствительности к антибиотикам. Можно установить постоянный перикардиальный катетер для дренирования и лаважа, но лучше всего провести хирургическую операцию и перикардиэктомию. Прогноз для инфекционного перикардита, как правило, от осторожного до неблагоприятного; основным осложнением является констриктивный перикардит.

Разрыв левого предсердия Перикардиоцентез выполняют только пациентам с нестабильной тампонадой, каждый раз удаляя небольшое количество жидкости до улучшения клинических симптомов. Для этих животных прогноз будет неблагоприятным. Разрыв может срастись, но эти животные остаются склонными к рецидивирующим разрывам, у них в основном наблюдается прогрессирующее поражение сердца на момент развития перикардиального выпота. В случае травматических разрывов предсердия и рецидивирующих выпотов показана хирургическая операция.

Смешанные причины Животным с перикардиальным кровотечением после отравления антагонистами витамина К показаны витамин К и переливание свежей плазмы. Перикардиальные выпоты как следствие болезни сердца устраняют с помощью сердечных препаратов, соответствующих заболеванию. Для кошек с ИПК специфического лечения не разработано, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.