Отрицательный резус-фактор: на что влияют характеристики крови человека

Эритроциты и белки

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые осуществляют транспорт кислорода и углекислого газа с током крови. На их поверхности находятся белки в комплексе с углеводами (гликопротеинами) — агглютиногенами. Наличие или отсутствие различных агглютиногенов определяет, какая система крови у человека. Мы, конечно, помним о системе АВ0, согласно которой существует четыре группы крови: I (0), II (A), III (B) и IV (AB). В основе этой системы лежит наличие или отсутствие всего двух белков-агглютиногенов.

На самом деле, за последнюю сотню лет ученые открыли около 30 разных систем. В некоторых областях (трансплантология, донорство) врачи учитывают их при различных патологиях и состояниях.

Самой известной и чаще всего применяемой из систем крови остается АВ0. А на втором месте — система Rh, или резус-система.

Как диагностируют резус-конфликт

На этапе планирования или на самых ранних сроках определяют индивидуальные показатели крови матери и отца ребёнка. У женщины собирают детальную информацию о ходе предыдущих беременностей, если они были, о прошедших переливаниях крови. Каждые два месяца до 35 недели проводят анализ на антитела. После 35 недели анализ делают каждые 7 дней.

Для оценки влияния конфликта на состояние ребёнка проводят УЗД. С 2 по 35 неделю проводят четыре УЗИ. Для оценки рисков гипоксии ребёночка проводят электрокардиограмму. Своевременное проведение диагностики вероятностей негативного воздействия на ребёнка – уже способ защитить малыша. Своевременное проведение всех диагностических процедур снижает возможные риски.

Что такое резус-фактор?

Речь опять пойдет о белке-агглютиногене на поверхности эритроцита. Но и тут не все так просто, как нам казалось в школе. На самом деле, в резус-систему входят 50 белков. Наиболее значимыми из них являются пять агглютиногенов: C, D, E, c, е. Для общего понимания сложности ситуации следует добавить, что эти белки кодируются сцепленными генами, и существует целых две системы их классификации (номенклатуры).

Нас же более всего интересует агглютиноген D (RhD). Именно он является тем самым белком, который определяет, какой у человека резус-фактор: положительный или отрицательный. Если этого белка на поверхности эритроцитов нет — речь идет об отрицательном резус-факторе, и наоборот.

Обладателей Rh(+) на планете намного больше, чем людей с Rh(-). Причем частота встречаемости людей без агглютиногена D зависит от расы. Соотношение 85% Rh(+) и 15% Rh (-) характерно для европейцев, среди африканцев людей с отрицательным резус-фактором — 7%, а среди азиатов и жителей Индии — менее 1%.

Первая и дальнейшие беременности при отрицательном резусе крови

Ученые выяснили, что резус-конфликт в период вынашивания и рождения первенца происходит гораздо реже. Причиной этого является то, что во время первой беременности производятся антитела большого размера, которые не всегда могут попасть в кровь и атаковать плод.

Резус-фактор и здоровье человека

Многолетние наблюдения показывают, что наличие белка RhD влияет на организм, придает ему некоторые дополнительные свойства и влияя на здоровье. То есть, физиологически люди с отрицательным резусом будут немного отличаться от людей с положительным резус-фактором. Вопрос: в какую сторону?

Гемолитическая болезнь

Еще не так давно, пока медицина не знала всех вышеперечисленных нюансов, Rh(-)-женщины при беременности от Rh(+)-мужчины могли столкнуться с гемолитической болезнью плода. Что это значит? Каждому белку-агглютиногену соответствует свое антитело-агглютинин.

Агглютиноген и агглютинин одного вида не могут присутствовать в крови одного человека, потому что, встретившись, они тут же агглютинируют, то есть слипаются. Такие слипшиеся эритроциты разрушаются (происходит их гемолиз), что и лежит в основе гемолитической болезни.

Итак, если у матери Rh(-), а у ребенка от отца Rh(+), то существует риск, что материнские антитела к белку RhD (которого у нее нет) через плаценту доберутся до эритроцитов плода, у которых как раз белок RhD имеется. Возникает резус-конфликт и, как следствие, гемолитическая болезнь плода и, соответственно, у новорожденного.

Токсоплазмоз и ДТП

В 2008 году были опубликованы результаты исследования, согласно которому люди с Rh(-) более уязвимы перед воздействием токсоплазмы (Toxoplasma gondii) — внутриклеточного паразита, распространение которого связывают с кошками. Почему ученые заинтересовались именно токсоплазмой? А потому что у нее схожее распределение по встречаемости: в развитых европейских странах носителями токсоплазмы являются 20-70% жителей, а в развивающихся — 90% и более. Было замечено, что у людей со скрытым токсоплазмозом и отрицательным резус-фактором понижена скорость реакции, в результате чего они в 6 раз чаще попадают в ДТП, чем Rh(+)-носители токсоплазмы. Ученые предполагают, что это белок RhD играет защитную роль — правда, пока не понятно, чего именно.

Кошки, кстати, вполне укладываются в эту схему. В доисторической Европе кошки (и токсоплазмоз) встречались намного реже, чем в Африке, где это заболевание и его дикие носители из семейства кошачьих были крайне распространены. Так что у африканцев, не обладающих заветным белком RhD, шансов на выживание при столкновении не с автомобилем, так с хищником, было меньше.

Эволюционная загадка резус-фактора заключается в том, что все приматы, кроме Homo sapiens, имеют RhD-белок. Не бывает Rh(-)-шимпанзе или других человекообразных обезьян. Этот факт породил множество совершенно фантастических теорий о происхождении Rh(-)-людей, самой мягкой из которых была инопланетная.

Профилактика резус-конфликта

Профилактика резус-конфликта до, после и во время вынашивания. Послеродовую профилактику проводят только, если планируется последующая беременность.

Детали профилактики:

1. Профилактическая вакцинация женщин с отрицательным антигеном. Проводят во время вынашивания и сразу после родов.
2. Дородовая профилактика. Плановое или экстренное воздействие на женщину путём введения в кровь инъекций иммуноглобулина. Плановое действие осуществляют в период с 28 по 30 неделю. Экстренная профилактика нужна при воздействии внешних факторов, вызывающих прерывание. Это угроза выкидыша, травма живота в период беременности и воздействие лекарственных препаратов в период вынашивания. Количество и частота введения в кровь будущей мамы препаратов с иммуноглобулином объясняется ее самочувствием и необходимостью.
3. Послеродовая профилактика. Это скорее «предродовая профилактика», так как она нацелена на защиту возможного будущего рождения. После появления новорожденного на свет его кровь берут на анализ и если у него подтверждается положительный антиген, мать снова получает укол иммуноглобулина.
4. Профилактика при прерывании. Даже если беременность женщины не закончилась рождением ребёнка по тем или иным причинам, для предотвращения возможного повторения негативных ситуаций в будущем лечение с помощью антител иммуноглобулина назначает лечащий врач. При наступлении следующей беременности профилактику беспрерывно повторяют, так как антитела постоянно адаптируются к изменяющимся условиям внешней среды.

Гендерные особенности резус-отрицательных людей

В 2020 году чешские ученые опубликовали результаты исследования, посвященного резус-отрицательным людям. Их просто интересовало, чем и как часто они болеют, по сравнению с резус-положительными гражданами. Результаты оказались не только довольно занимательными, но и имеющими гендерные особенности. Женщины и мужчины, не имеющие пресловутого D-агглютиногена на своих эритроцитах, болели по-разному по сравнению с Rh(+)-людьми.

Мужчины Rh(-) и Rh(+)

У Rh(-)-мужчин чаще, чем у мужчин с Rh(+) отмечаются различные расстройства психики, в том числе: панические атаки, проблемы с концентрацией внимания, антисоциальные расстройства личности и т. п. У резус-отрицательных мужчин также чаще наблюдались аллергии (особенно их кожные проявления), анемия, тиреоидит, болезни печени, диарея, инфекционные заболевания и даже остеопороз. Зато сильный пол без белка RhD был реже подвержен целиакии, проблемам с пищеварением, аденоме простаты, болезням желчного пузыря, бородавкам и некоторым видам рака — все эти патологии были больше свойственны резус-положительным мужчинам.

Ученые предполагают, что белок RhD задействован в выведении из клетки аммиака — продукта белкового катаболизма. Так, известно, что концентрация аммония в эритроцитах в 3 раза выше, чем в плазме крови. Возможно, что RhD-белок задействован в захвате его и переносе в почки и печень. Существуют и другие теории, объясняющие, зачем нужен RhD-белок. Но пока ни одна из них не объясняет, откуда взялись люди, не имеющие этого белка.

Как вводят иммуноглобулин?

Антитела иммуноглобулина — это специальный класс лекарственных средств, которые мешают выработке организмом женщины специальных антител, он собирает и выгоняет из тела уже образовавшиеся антитела. Подобная иммунизация помогает устранить резус-конфликт в период беременности. Укол иммуноглобулина используют для предотвращения появления резус-конфликта при второй беременности и последующих. Прививка с иммуноглобулином совершается после таких событий:

• эктопической беременности;
• в первую неделю после рождения ребенка;
• досрочных родов;
• исследования плодных вод;
• аборта;
• гемотрансфузии;
• отслойки плаценты.

Во всяком случае, разница резуса крови мамы и ребенка не является катастрофой, современная медицина способна с помощью лекарственных средств предупредить серьезные последствия, исход которых может быть опасен. Главное в этом — своевременное обращение к специалисту и вовремя начатое лечение.

Почему между матерью и ребенком возникает резус конфликт?

Организм человека старается бороться со всеми чужеродными телами. Например, при простуде или гриппе он направляет все силы на подавление вируса. Аналогичное действие происходит тогда, когда резус фактора матери и ребенка имеет разное значение. То есть организм постоянно находится в борьбе с антителами, а значит, угрожает жизни и развитию вынашиваемого малыша. В этом случае, весь срок беременности женщина должна наблюдаться у врачей, чтобы предотвратить болезни и гибель малыша. Современная медицина имеет целый ряд способов для решения этой проблемы.

Самочувствие будущей мамы с резус-конфликтом не имеет отличий от состояния других беременных. Но таким будущим мамам требуется регулярная сдача крови. Ради здоровья будущего малыша можно вытерпеть и не такое. В других случаях беременным женщинам приходится переживать роды прежде срока и переливание крови. Эти процедуры чаще всего завершаются успехом и рождением здорового малыша. Именно поэтому резус фактор отрицательный при беременности не должен вызывать у будущей матери больших страхов.