Появление высыпаний при лейкозе и их причины

Лейкоз (вирусная лейкемия) у кошек

Лейкоз кошек – одно из самых опасных неизлечимых ретровирусных заболеваний кошек, которое относится к дремлющим (скрытым, вялотекущим) и не проявляет себя до начала терминальной фазы. Вместе с инфекционным перитонитом и иммунодефицитом кошек лейкоз входит в зловещий список инфекций “три-фаталь”, характеризующихся высокой заразностью и летальностью.
Другие названия лейкоза у кошек – ВЛК, FeLV, рак крови, белокровие, вирусная лейкемия, Leucaemia viralis, лимфосаркома, гемобластоз.

Возможные причины развития лейкоза

Если 60-40 лет назад диагноз лейкоз был равносилен смертному приговору, то сегодняшняя ситуация кардинально изменена – с заболеванием проблему решили, пусть и не в совершенстве, но результаты говорят сами за себя: 90 % пациентов возвращаться к нормальной жизнедеятельности.
Относительно причин, провоцирующие появление лейкемии (лейкоз) точных данных в медицине нет, есть масса предположений и факторов, провоцирующие появление заболевание, но по своей сути, это в большинстве случаев только догадки. Ученые предполагают, что экология и генетические факторы в комплексе включают механику изменений, вызывая мутацию ДНК, в результате чего клетки начинают расти неправильно, растеривая функциональные особенности белых кровяных частиц в клетке. Причины изменений ДНК клеток относят к транслокации хромосом, эти изменения приводят к разрыву одной из хромосом и прикрепления к другой.

Другой возможной причиной специалисты называют воздействие радиации, которая увеличивает риск развития заболевания. В этот же список медики добавляют злоупотребление вредными привычками, к примеру, курение, или последствие приема химиотерапевтических препаратов.

Почему опасно пренебрегать лечением лейкемии

Отсутствие лечения чревато развитием болезни и сопутствующих ей патологий, которые ведут к летальному исходу. У животного, не получающего ветпомощи, возникают:

• анемия;
• спонтанные кровотечения;
• хронический цистит;
• постоянная субфебрильная температура;
• бактериальные инфекции;
• вирусные респираторные заболевания;
• перитонит;
• асцит;
• токсоплазмоз;
• аутоиммунный гломерулонефрит;
• мертворождение;
• поражение молочных желез у самок;
• выкидыши;
• рассасывание плодов и синдром угасающих котят;
• саркома лимфатической системы.

Больная лейкозом беременная кошка родит уже зараженных котят, которые обычно не выживают из-за нехватки сил у организма на борьбу с вирусом. Поэтому владельцы питомников должны обязательно обследовать своих кошек.

Какие кошки могут заболеть лейкозом

В группе риска находятся любые кошки. Заболеванию подвержены и бродячие животные, и домашние, и молодые, и пожилые, и породистые, и метисы.

Почему в таком случае они не все являются носителями вируса? Дело в том, что вирус достаточно неустойчив ко внешним воздействиям. Во внешней среде он чаще всего погибает через пару суток. Ему опасны солнечный свет, ультрафиолетовые лучи, низкие и высокие температуры. Он уязвим перед дезинфицирующими и спиртосодержащими средствами. Тем не менее говорить даже об относительной безопасности животных некорректно.

Справка! Коты, в силу образа жизни, чаще подвержены заболеванию (драки, в том числе за право вязки с течной кошкой).

Высыпания при лейкозах

Изменение кожного покрова под воздействием лейкоза могут проявляться в виде неспецифического или специфических высыпаний. Специфические видоизменения проявляются в виде экстрамедуллярных очагов кроветворений в слоях кожи, что по своей сути переходят в злокачественные пролиферации. Неспецифические изменения проявляются на фоне воздействия токсических веществ на кожу.

При специфических изменениях дермы наблюдается появление бляшечно-инфильтративных высыпаний, наличие узловатостей, папулезных образований. Выясняя причину проявлений с помощью исследований, диагноз подтверждается при обнаружении инфильтратов, которые могут отличаться в зависимости от формы лейкоза.

Для неспецифических изменений свойственным является проявление зуда, симптома, который может развиваться и прогрессировать гораздо раньше, чем само заболевание. Попутно на коже могут появиться различные типы сыпей.

Заболевание может долго утаивать себя и развиваться без проявления некоторых симптомов, поэтому нередко сыпь, как один из факторов, указывающих на наличие лейкоза, может появиться при наличии других спутников: увеличение лимфоузлов, изменения в крови. Виновата ли генетическая особенность, или влияние других факторов, но точных объяснений, почему заболевание появляется, у медиков нет, имеется только ряд предположений, которые частично объясняют это явление.

Причиной проявления лейкемии на коже в виде специфических новообразований является инфильтрация участков дермы гемопоэтическими клетками злокачественного ряда. Поражение могут иметь различный вид: опухоли, узловатости на поверхности, инфильтраты. Локализация новообразований может располагаться на любом из участков кожи, это может иметь вид как одного или нескольких элементов, так и разрастаясь наподобие колоний. Для точности диагностирования причин и категории образований проводится исследование иммунных маркеров, которые объяснят происхождение инфильтрата.

Нетипичные высыпания на коже более свойственны миелолейкозу, заболеванию при котором на дерме четко проявляются пруриго, по типу булл, участков некроза. Такие проявления могут сопровождаться эктодермозом, образованием васкулитов, что объясняет прогрессирование заболевания.

Лимфолейкоз, особенно хроническая форма заболевания чаще всего проявляется в зрелом возрасте, и у мужчины болезнь диагностируют в два раза чаще, в сравнении с женщинами. Неспецифическая сыпь как симптом при лимфолейкозе явление частое, особенно в виде пигментно- атрофических изменения, экзематозного и экссудативно-пемфигоидных проявлениях, а также гемморогическом и уртикарно-пруригинозном поражении участков. Неспецифические сыпи нередко сочетаются с лимфаденопатией, сопутствующим заболеванием.

Лейкоз своим появлением «притягивает» множество инфекционных заболеваний, в том числе и кожные, которые поселяются в организме по причине ослабленной иммунной системы. Повышение угнетаемого участка кожи под воздействием возбудителей различного типа могут отражаться весьма негативно. Это требует постоянных мероприятий по биопсии пораженных кожных участков с помощью различных видов сдачи анализов: микологического, микробиологического и гистологического исследования биопата.

После химиотерапии

Последствия химиотерапии, отражаемые на участках дермы больных лейкемией, явление частое, что дополнительно создает проблему дифференциально-диагностического характера. Развитие заболеваний разделены условно на 4 группы:

• Остаточные проявления в виде побочных эффектов после использования с целью лечения специфических препаратов: некрозы в местах проведения инъекций, некрозы как последствие лечения блиомецином на пальцах, индуцированный псориаз как результат применения интерферонов.
• Изменение генеза не свойствнного по типичности проявлений: пигментация диффузного или очагового характера, акральная эритрема.
• Гиперчувствительная реакция: макуло-папулезная экзантема, полиморфная эритема, крапивница.
• Последствия после использования цитотоксических медикаментов: выпадение волос, онихолиз, муциты.

Также различные проявления на коже могут проявляться как результат пересадки костного мозга в процессе трансплантации. Эти проявления отображаются как макулопапулезная экзантема в острой форме или изменения склеродермиформного характера и лихенизация в хронической.

Способы передачи вируса

Вирус высококонтагиозен – свойство инфекции передаваться от больных животных к здоровым. Передаётся он от больного животного здоровому при следующих условиях:

• контакт со слюной, мочой, фекалиями носителя, выделениями из его носа или глаз;
• укусы во время драки или игры;
• через общую посуду, игрушки, лежанки;
• половым путём;
• внутриутробно от матери к котятам (как правило такие малыши не выживают);
• через укусы блох;
• на выставке при пользовании общими вещами или близким нахождением рядом с больным собратом;
• после посещения хозяином дома, где живёт лейкозный кот, или приюта, не меняя одежду;
• в клинике, где не проводится тщательная санобработка инструментов и стола после каждого пациента.

Наибольшее распространение гемобластоза отмечают в скученных кошачьих прайдах, в так называемых бабкиных квартирах, в приютах, а также в подвалах, где обитают бездомные особи.

Подробная лекция от ветеринара о лейкозе у кошек:

Что вызывает развитие лейкемии и в чем ее опасность

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий онкогенный ретровирус, который внедряется в клетки крови и разрушает их генетический код. Латинское название – Feline leukemia virus. Он был идентифицирован учёными в Глазго в 1964 году. Ученые установили связь между случаями рака крови и лимфатической системы у кошек с обнаружением в их крови штаммов этого вируса.

Вирус опасен онкогенностью и изменением состава крови, снижением сопротивляемости организма кошки, провоцированием вторичных заболеваний. Он начинает свою активность в миндалинах и лимфатических тканях носоглотки, постепенно распространяясь на лимфу, кровеносную систему, мозг.

Дефицит иммунитета нарастает незаметно. Когда процесс распространяется на костный мозг, бороться уже поздно, так как поражённый костный мозг продуцирует всё новые и новые реплики вируса вместе с кровяными клетками, и лейкоцитоз прогрессирует. Смерть наступает обычно от сопутствующих гемобластозу заболеваний.

Почему возникает сыпь при лейкозе

Другие названия — лейкемия, белокровие. Относится к онкологическим. При заболевании нарушается созревание белых кровяных телец (лейкоцитов), а также других клеток. Их выработка происходит в костном мозге, поэтому причины патологии — здесь. Из стволовых клеток производятся:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• тромбоциты.

Все они страдают при лейкозе. Перерождение белых кровяных телец приводит к понижению иммунитета. Новообразования (бласты) постепенно замещают здоровые клетки, но выполнять защитные функции они не могут.

Существуют острая и хроническая формы и несколько разновидностей болезни. Часто вначале протекает бессимптомно, например, как хронический миелобластный лейкоз. Поэтому нужно уделить внимание первым признакам: поражениям кожи. Обычно это пятна, напоминающие синяки или сыпь.

Причины возникновения мутаций изучены слабо. Пока удалось выявить лишь некоторые факторы и сделать ряд предположений.

1. Радиация приводит к понижению числа здоровых кровяных телец. В пользу версии говорит многократный рост числа заболевших после взрыва в Хиросиме и Нагасаки.
2. Часть вирусов, например, HTLV. В организме всегда есть возбудители. При хорошем иммунитете они подавляются, при ослабленном, неблагоприятном воздействии среды — активизируются. Некоторые ученые не согласны, так как случаев передачи не выявлено.
3. Химически опасные вещества в составе красок, лаков, лекарств, а также мышьяк, гормоны, стероиды и другие.
4. Изменение числа тромбоцитов, аномальное содержание белых кровяных телец могут быть вызваны генетическими особенности, аномалиями.
5. Организм как при остром, так и при хроническом заболевании ослабляется бытовыми факторами: продуктами с ГМО, курением и прочими.

Симптомы лейкоза у кошек

Заболевание коварно тем, что проявляется не сразу, а тогда, когда количество лейкоцитов в крови переходит допустимые границы. В этом случае помочь любимцу очень сложно, если возможно вообще.

Поэтому необходимо дважды в год показывать пушистика ветеринару, чтобы не пропустить первые симптомы болезни.

ВЛК у кошек проявляет себя следующими симптомами:

• сонливость;
• отсутствие интереса к играм;
• частые подъёмы температуры;
• потеря аппетита;
• вялость;
• слюнотечение;
• частые простуды, циститы;
• проблемы с пищеварением;
• увеличение лимфоузлов;
• истечения из глаз и носа;
• пучеглазие;
• бледность слизистых.

Симптомы неспецифичны, и хозяин не сможет самостоятельно разобраться, что беспокоит его питомца. Занимаясь самолечением, можно упустить время и в итоге потерять питомца.

Продолжительность жизни кота после заражения

Сколько может прожить кошка, заразившись вирусной лейкемией, зависит от ее иммунитета. Обычно с момента инфицирования до смерти проходит от 3 до 10 лет. Инкубационный период составляет от четырех дней до восьми месяцев.

К сожалению, 90% заражённых животных погибает на 4 году болезни. Такая высокая смертность обусловлена тем, что явные симптомы проявляются спустя 3 года от заражения кота.

При хорошем уходе животное остаётся на долгое время носителем инфекции, но не заболевает, и клинические признаки вируса у него не проявляются. Тем не менее носительство вируса представляет опасность для других кошек.

Лейкемия: симптомы, причины развития и как лечить это страшное заболевание

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты

Появление и развитие рака крови может включать в себя список синдромов и характерных проявлений.

В большинстве ситуаций лейкоз симптомы имеет в виде болей в голове, склонности к повышенному образованию синяков, кровотечениям и повышению температуры.

Симптомы для различных видов болезни лимфолейкоз практически одинаковы. Могут проявиться совершенно внезапно и стремительно (острая форма), либо развиваться годами (хроническая).

Современной медициной не определена однозначная причина, почему могут появиться признаки лейкоза у взрослых, говорящие о нарушении базового и жизненно важного процесса в организме. К факторам риска можно отнести получение радиационного облучения, поражение канцерогенными химическими веществами, курение, а также наследственный фактор. Дети крайне подвержены данному заболеванию.

Первые показатели лейкоза у взрослых

Первые признаки лейкоза – те изменения в самочувствии, игнорировать какие ни в коем случае нельзя. У взрослых рак крови может проявить симптомы в форме таких физических отклонений:

• Повышенная потливость – наиболее характерны признак, возникающий даже в нахождении в сравнительном покое и отсутствующая ранее, именно в ночной промежуток чаще всего потливость является показателем анемии;
• Увеличенные лимфоузлы – не менее важный признак, обнаружив который следует незамедлительно обратиться к врачу, речь идет про узлы в области шея, подмышек, паха, над ключицами, дело в том, что лейкоциты живут в них, и при резком их повышении в крови будут возникать аномальные образования в указанных областях;
• Костно-суставная боль – лейкоз зачастую подобные симптомы вызывает у взрослых, но это не всегда показатель именно рака крови, так как множество других заболеваний сопровождается подобными изменениями в самочувствии, ситуация возникает вследствие избытка лейкоцитов, потерявших возможность функционировать и развиваться, обычно специалисты при рентгенографическом исследовании могут сразу определить причину отклонения.

Симптомы особо опасного характера при лейкозе – слабость и быстрая утомляемость, сопровождаются общим недомоганием, проблемами со сном. Можно заметить первые признаки лейкемии и проблемы с деятельностью мозга – начинает сильно страдать память и умственные способности.

Симптомы лейкемии: с какими признаками выявляется у детей

У детей первые признаки рака крови, которые они сами обычно замечают – это костная и суставная боль. Из-за болевых ощущений способность ходить в некоторых случаях утрачивается. В 97% ситуаций встречается рак в детском возрасте именно в острой форме, возникающий из-за врожденной патологии.

У ребенка первые симптомы рака крови имеют характер неспецифических признаков, как утомляемость, потеря аппетита, беспричинным повышением температуры тела.

Дети, у которых лейкемия, часто симптомы имеют в виде бледности кожи, иногда с желтым или землистым оттенком.

На фоне инфильтрации из-за лейкимии, которая поражает функциональность слизистых, не редко может возникнуть стоматит или гингивит. Так же как и у взрослых присутствует увеличение лимфатических узлов.

Гепатоспленомегалия – явление, относящееся к лейкемической гиперплазии селезенки, а также печенки. Сиаладенопатия – лимфоузлов.

Остро протекая, болезнь вызывает в детском возрасте симптомы поражения раком крови такого характера, как присутствие синдромов геморрагического, а также анемического видов.

Уровень, с каким у ребенка происходит проявление анемии, будет относительно состояния костного мозга и того, какова усугубленность пролиферации незрелых клеток.

Опасные расстройства

Кардиоваскулярные нарушения при заболевании раком, поражающим кровь, симптоматику проявляют в виде появления аритмии, тахикардии. Сердечные границы могут расширяться (это просматривается на рентгене). Происходят изменения сердечной мышцы диффузного характера. Присутствует понижение фракции выброса.

Интоксикационный синдром будет вызывать лихорадочное состояние, потливость, слабость, возможна анорексия, тошнота. Лейкоз в частных ситуациях имеет признаки иммунодефицитного синдрома – наслаивается процесс инфекицонно-воспалительного характера. Может перейти в критичную форму. Смертный исход не редко происходит в случае сепсиса или пневмонии в тяжелой форме.

Опаснейшее осложнение (в особенности в детском возрасте) – лейкемическая инфильтрация мозговых оболочек и самого мозга, а также нервных стволов. Признаками нейролейкоза являются: чувство тошноты и головные боли, чувство помутнения в голове, ригидность мышц затылка. Если речь идет про инфильтрацию вещества в спинном мозге, то может развиваться парапарез ног и другие расстройства.

Синдромы болезни

Синдромы выраженного характера при лейкозах могут протекать в очень серьезной форме. Наиболее характерными при раке крови являются:

• Геморрагический синдром как признак рака крови — проявляет при лейкозе, поражающем кровь, тяжелые симптомы. Это склонность к такому явлению, как кожная геморрагия. Проявляется при лейкемии у взрослых в виде кровоточивости слизистых оболочек, слишком сильно появляются синяки, может сыпать и др.
• Анемический синдром – данное возникновение симптома лейкоза влияет на организм в виде бледности кожи и слизистых, упадок сил, утомляемость, одышка, раздражительность, учащение сердцебиения даже в условиях незначительных нагрузок, возможно ощущение жжения на языке, утрата чувствительности, вкусовые расстройства.

Ведущая роль при первичной диагностике у педиатра. В дальнейшем обследование на себя берет детский онкогематолог. В основе методов диагностики лежит обследование костного мозга и периферической крови.

При лейкозе в острой форме будут характерными такие изменения по общему анализу крови, как анемия, повышенная СОЭ, ретикулоцитопения, типичным показателем может служить, когда проявляется так называемый феномен «лейкимический провал».

«Лейкемический провал» представляет состояние, в котором при анализе выявляются зрелые клетки в небольшом количестве, а самые молодые в преимуществе, тогда как переходные формы клеток отсутствуют. Решающий аргумент, позволяющий вынести решение о том, что у ребенка развивается лейкоз – это бластные клетки в содержании 30% и более.

Однако важно помнить, что этот вид заболевания может завиваться и не проявить себя при анализе крови примерно в 10% случаев. Поэтому, если есть какие-то другие клинические проявления, указывающие на проблему, следует сделать пунктату костного мозга, а также цитохимические анализы.

Сыпь при лейкозе

Проявления лейкоза на коже, как сыпь, возникать могут не всегда до того момента, как будут присутствовать другие психосоматические признаки. Чаще всего такая проблема уже имеет место быть при полной клинической картине симптоматики рака крови.

Наибольшая группа людей с высыпаниями лейкозного характера относится именно к синдрому геморрагическому. Психосоматика изменений на коже может быть в такой форме:

• Уртико-пруригинозные элементы;
• Пемфигоидная сыпь;
• Изменения кожи трофической формы;
• Изменения экзематозного характера.

Такое высыпание может проявляться в основном на туловище, на коже лица и конечностей обычно нет. В зависимости от типа лейкоза нарушения, связанные с кожными покровами, могут наблюдаться как на ранних этапах заболевания, так и на поздних.

Острый имфобластный лейкоз

Болезнь характерна преимущественно для детей от 3 до 7 лет. Базовая симптоматика, актуальная для лимфобластного лейкоза в острой форме:

• Интоксикация – проявиться может как лихорадка (вызванной инфекциями), слабость, потеря веса, как быстро – зависит от стадии болезни;
• Гиперпластический синдром – увеличиваются лимфоузлы всех групп, боли в животе могут возникать из-за увеличения выше нормы в размерах органов, как печень и селезенка, присутствует подверженность увеличения костного мозга опухолевого характера, что способно приводить к болям и в суставах к ощущениям ломоты;
• Анемический синдром – из-за недостатка эритроцитов возникает бледность покровов кожи, тахикардия, кровотечения десен;
• Увеличение размеров яичек – подвержены 30% мальчиков в одностороннем или двустороннем виде;
• Отечные процессы, от которых страдает зрительный нерв и ситуации с излиянием крови в глазную сетчатку – обычно вследствие наличия лейкемических бляшек в глазном дне;
• Сбои процесса дыхания – возникают вследствие увеличения лимфоузлов в месте средостения, и это является риском развития дыхательной недостаточности.

В весьма нечастых случаях могут развиваться поражения почек. Это происходит по причине инфильтрации. При этом, симптоматика клинического характера может в данной ситуации отсутствовать.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/lejkemiya-simptomy

Разновидности и формы течения лейкоза

Животное может иметь один или несколько штаммов ретровируса: А, В,С или Т.

В зависимости от состояния иммунитета лейкоз у кошек может протекать в нескольких формах:

• Транзиторная (временная). Начальный период болезни, пока белокровие не поразило костный мозг. На этом этапе в редких случаях сильный иммунитет может выработать мощный ответ и уничтожить возбудитель полностью. Такое животное получает пожизненный иммунитет против вирусной лейкемии. Обычно от начала заболевания проходит не больше двух месяцев, и эти кошки не становятся источником опасности для других.
• Латентная. Эта разновидность может проявляться при сильной иммунной системе. Репликации вируса уже есть в составе структуры тканей, но инфекция не может размножаться и активизироваться. Животное остаётся носителем, оно может чувствовать себя прекрасно, однако, представляет опасность для здоровых соплеменников.
• Персистентная или форма репликации вирусного организма. Расшатанная иммунная система уже не сопротивляется проникновению вируса в структуру костного мозга. Признаки лейкемии нарастают, в первую очередь заметна анемия. Особый вред наносится органам ЖКТ, коже, мочевому пузырю, дыхательной системе.

Лейкоз может дифференцироваться по виду локализации:

• грудной лейкоз отличается скоплением жидкости в области грудной клетки, за счёт чего у животного нарастает удушье. Требуется дифференциальный анализ с влажной формой вирусного перитонита из-за сходства симптомов;
• брюшной характеризуется поражением органов ЖКТ и напоминает кишечное расстройство или желтуху, также развиваются запор, обезвоживание, кахексия;
• многоочаговый поражает сразу несколько органов и имеет очень плохой прогноз в связи с трудностью диагностирования.

Классификации[ | ]

С учетом природы пролиферирующих клональных клеток

заболевания можно разделить на две большие группы:
Т-клеточные
и
В-клеточные
хронические лимфопролиферативные заболевания. Внутри этих групп на основании клинических появлений и опухолевого происхождения выделяют:

• собственно лейкозы, всегда протекающие с вовлечением периферической крови;
• лейкемическая стадия (лейкемизация) лимфомы, при которой источником заболевания является периферическая лимфоидная ткань, но клинические проявления, ответ на химиотерапию и прогноз соответствуют лейкозу;
• лимфоматозные формы, при которых кровь крайне редко вовлекается в патологический процесс.

По другой классификации заболевания так же объединяются в две группы:

• Первая группа
  : хронический лимфолейкоз,
• болезнь Сезари (лимфоматоз кожи),
• T-клеточный лимфоцитарный лейкоз,
• пролимфоцитарный лейкоз (B-клеточный),
• волосатоклеточный лейкоз (B-клеточный).

Наибольшее значение имеет хронический лимфолейкоз.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или исключить вирусный лейкоз, а при подтверждении определить его вид и форму, ветеринарный врач делает ряд анализов:

• клинический анализ крови – для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, наличия анемии;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция – исследование периферической крови;
• иммунофлюоресцентный анализ крови, позволяющий выявить антитела к вирусу и определить его разновидность;
• ИФА – иммуноферментный анализ, который выявляет наличие продуктов жизнедеятельности вируса в крови.

Внимание! Если при сохранении симптоматики все анализы на ВЛК отрицательные, успокаиваться рано. Необходимо пересдать их через три месяца и провести дифференцированное исследование, так как одни и те же симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания.

Сегодня всё чаще в ветклиниках делаются экспресс-тесты на лейкоз, они дают высокую степень достоверности, но лучше перестраховаться и провести комплексный анализ.

Также не мешает провести исследование на УЗИ и рентгене, с помощью которых можно выявить наличие злокачественных новообразований и увидеть отклонения в работе внутренних органов.

В отдельных случаях для диагностики рекомендованы:

Это инвазивные или малоинвазивные исследования, и их делают под общим или местным наркозом.

Классификации

С учетом природы пролиферирующих клональных клеток

заболевания можно разделить на две большие группы:
Т-клеточные
и
В-клеточные
хронические лимфопролиферативные заболевания. Внутри этих групп на основании клинических появлений и опухолевого происхождения выделяют:

• собственно лейкозы, всегда протекающие с вовлечением периферической крови;
• лейкемическая стадия (лейкемизация) лимфомы, при которой источником заболевания является периферическая лимфоидная ткань, но клинические проявления, ответ на химиотерапию и прогноз соответствуют лейкозу;
• лимфоматозные формы, при которых кровь крайне редко вовлекается в патологический процесс.

По другой классификации заболевания так же объединяются в две группы:

• Первая группа
  : хронический лимфолейкоз,
• болезнь Сезари (лимфоматоз кожи),
• T-клеточный лимфоцитарный лейкоз,
• пролимфоцитарный лейкоз (B-клеточный),
• волосатоклеточный лейкоз (B-клеточный).

Наибольшее значение имеет хронический лимфолейкоз.

Лечение вирусной лейкемии

Полностью вылечить кошку от лейкоза пока невозможно. Но вовремя проведённая симптоматическая терапия существенно облегчит состояние питомца и продлит его жизнь. Подбор препаратов осуществляет ветеринарный врач строго индивидуально в зависимости от состояния, анализов и симптомов пациента.

Современная ветеринарная наука предлагает в случаях ухудшения здоровья мурлыки действовать в двух направлениях:

1. Стимуляция и укрепление иммунитета животного. Используются такие проверенные препараты как:

• Ралтегравир.
• Фелиферон.
• Интерферон.
• АЗТ.

Также применяются антибиотики и витаминные комплексы.

1. Симптоматическая терапия:

• с помощью лекарственных препаратов купируются симптомы заболеваний, развивающихся из-за снижения иммунитета и угнетения гемопоэза;
• хороший, но временный эффект даёт переливание крови, эту процедуру придётся повторять каждые 2 недели; если диагностирована онкология, рекомендуется химиотерапия (в частности, Винкристин), обычно таким способом удаётся остановить патологический процесс.

Кроме этого, хозяевам придется пересмотреть свой подход к кормлению питомца. Пища должна быть полноценной и качественной, прошедшей тепловую обработку, чтобы исключить попадание микробов, бактерий и других возбудителей в ослабленный организм домашнего любимца.

Кошку с диагнозом “вирусная лейкемия” придётся пожизненно держать на карантине, не допускать её контактов с сородичами, содержать в чистоте её лежанку, посуду, игрушки, лоток. Если в доме есть другие мурлыки, то после контакта с носителем нужно тщательно мыть руки и по возможности менять одежду. Полезно регулярно кварцевать помещение, в котором обитает кошка-носитель (на время кварцевания животное необходимо убрать из помещения).

Важно! Помните, что усыпление кошки – это крайняя мера. Никогда не опускайте руки в борьбе с болезнью, даже не прибегнув к лечению.

Лечение

Если лечение лейкоза проходит благоприятно и все прогнозы положительные, то и не специфические кожные высыпания можно лечить используя антигистаминные препараты, противозудные средства, а также транквилизаторы.

Кроме того часто используются крема с кортикостероидами, ментол в спирту (1-3%), мази с анестезином (3-5%).

Если кожные высыпания становятся слишком распространенными и покрывают большие участки кожного покрова, при этом они могут сопровождаться нестерпимым зудом и даже болезненными ощущениями, рекомендовано использовать кортикостероиды преднизолон по 15-30 мг в сутки. Здесь нужно четко отличать кожный зуд на нервной почве и зуд из-за лейкоза, с первым поможет материал у нас на сайте, посвященный как раз психическим проблемам зуда.

Больным со специфическими кожными поражениями следует применять соответствующие (в зависимости от формы лейкоза) методы терапии.

В статье использованы материалы:

https://sblpb.ru/vidy-sypi/382-syp-pri-lejkoze
https://rodinkam.net/zabolevaniya-kozhi/vysypaniya-na-kozhe-pri-lejkoze/

https://www.neboleem.net/adelfan.php

Post Views: 336

Профилактика

Нельзя допускать контакта своего питомца с бродячими и необследованными соплеменниками, размещения его в сомнительных зоогостиницах и на непроверенных передержках, использования чужих игрушек, лотков, лакомств, кормов, мисок, лежанок, лекарств.

После смерти прежнего кота от лейкоза заводить нового мурлыку рекомендуется не раньше чем через 2 суток после смерти больной кошки и только после уборки квартиры. Миски и лотки лучше приобрести новые.

Но лучшим способом уберечь питомца от вирусного лейкоза является своевременная вакцинация, которой обязательно должен предшествовать тест на носительство. Котят вакцинируют в возрасте 2 месяцев и повторяют эту процедуру ежегодно. Вакцина не убивает инфекцию, а повышает сопротивляемость организма к вирусу и имеет накопительный эффект. Поэтому важно не забывать прививать своего питомца.

Вирусная лейкемия является одной из самых опасных патологий кошек. Прогноз у заболевания неблагоприятный, но всё же в наше время лимфосаркома – не приговор, поэтому важно на начальных стадиях развития распознать ВЛК при помощи комплексной диагностики. Своевременное обращение к специалисту поможет повысить качество жизни пушистика и продлить его дни. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать меры профилактики и проявлять внимание к общему состоянию животного.

Острый лимфобластный

Чаще всего встречается этот лейкоз у детей от 1 до 6 лет.

У мальчиков начальная стадия патологии сопровождается увеличением яичек. Кроме костного мозга, для острой лимфобластной формы характерно поражение вилочковой железы и внутренних органов.

При этом наблюдаются следующие осложнения:

• анемия. Вызывает бледность, тахикардию и повышенную утомляемость;
• гиперпластический синдром. Увеличение печени и селезенки, которые сопровождается болью в области живота;
• недомогания;
• повышение температуры тела;
• потеря веса.

Острый лейкоз развивается стремительно. При этой форме болезни практически невозможно добиться полной ремиссии – бласты остаются в костной ткани человека навсегда.

Первые симптомы болезни дают о себе знать через 2–3 месяца от начала заболевания. Но благодаря тому, что вышеперечисленные симптомы ощущаются, обнаружить этот тип рака крови легче. Вовремя проведенная диагностика позволяет максимально эффективно замедлить развитие рака.

ВИРУСНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ КОШЕК

Автор: Александра Фотченкова Врач-терапевт ветеринарной клиники «Белый Клык»

Хронические, или так называемые «вялотекущие» вирусные инфекции кошек вызывают множество вопросов как у владельцев животных, так и у профессиональных заводчиков. Заболевание нередко протекает бессимптомно, «носительство» может быть скрытым – инфицированное животное без проведения специального обследования может долгое время оставаться «вне подозрений» и вступать в контакт с сородичами, подвергая их риску заражения.

Однако такие ситуации – следствие недостаточной информированности владельцев кошек, ведь на практике выявление и контроль таких заболеваний представляют собой вполне выполнимую задачу.

В этой статье рассмотрим одну из распространенных хронических инфекций – вирусную лейкемию кошек. Как диагностировать и контролировать заболевание и как уберечь кошек от заражения?

Миелобластный

При этой форме заболевания в бластах происходит повреждение структуры ДНК в клетках костного мозга. Ее причиной становится влияние радиоактивного излучения или вдыхание бензоловых паров. При этом происходит снижение концентрации здоровых клеток в крови всех типов. Патология может осложняться воспалительными процессами в суставах.

Диагностируют миелобластный лейкоцитоз по результатам анализа пробы костного мозга. Наиболее эффективные результаты дает химиотерапия.

Ее курс длится несколько недель.

Вовремя проведенный курс лечения дает большие шансы на ремиссию, однако он имеет следующие недостатки:

• реагенты пагубно влияют не только не больные, но и здоровые клетки;
• наблюдаются сильные побочные эффекты: тошнота, слабость и ослабление иммунной системы.

Кроме химии, для уничтожения бласт применяется лучевая терапия. В тяжелых случаях может понадобиться пересадка костной ткани от генетически родственного донора. Восстановить потери компонентов крови позволяет введение стволовых клеток.

Фото: Миелобластный лейкоз

Каким бывает прогноз при остром лимфобластном лейкозе, написано здесь.

В этой статье можно узнать, что такое лейкозы острые и хронические.

Возбудитель вирусной лейкемии кошек – вирус FeLV

Виновник этой болезни – РНК-содержащий онкогенный ретровирус FeLV. Впервые он был описан в 1964 году британским ученым Уильямом Джарретом. В процессе масштабных научных изысканий в отношении вируса лейкоза удалось установить, что он провоцирует развитие у этих животных лимфомы злокачественной этиологии.

Это один из самых распространенных разрушительных вирусов. FeLV устойчив к негативным внешним факторам и обладает высокой контагиозностью, т. е. способен передаваться от инфицированных особей здоровым. Главная особенность вируса лейкоза кошек состоит в том, что он выделяется исключительно клеточными структурами, находящимися на этапе деления, поэтому он локализуется и в последующем распространяется, как правило, в тех тканях, которые содержат способные к быстрому делению клетки. Речь идет о костном мозге, эпителии респираторного и пищеварительного тракта.

Патогенное действие вируса felv

Вирусная лейкемия у кошек инфицирует клетки красного костного мозга, что приводит к поражению иммунной системы питомца. В результате такого воздействия иммунитет больше не способен выполнять свои функции.

Поскольку при лейкозе у кошек наблюдается увеличенное количество недозрелых белых кровяных клеток, эту болезнь называют белокровием.

При лейкозе уменьшается сопротивляемость организма, что приводит к частым заболеваниям. Питомец начинает чаще болеть, притом со всевозможными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Опасное заболевание нередко вызывает в организме образование раковых опухолей.

Определить развитие инфекции вовремя и правильно очень сложно, поскольку симптомы лейкоза могут длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Лейкоз у кошек проявляется в полной мере к тому моменту, когда болезнь уже запущена.

Питомец может умереть при любом серьезном инфекционном заболевании. Наличие лейкоза в теле животного приводит к ослаблению, организм просто не сможет справиться с болезнью. Хотя, порой наблюдались случаи, настолько сильной борьбы иммунитета, что животное выздоравливало даже без вакцинации.

Пути передачи вируса

Выделяют несколько способов заражения лейкозом:

• контакт с зараженными кошками;
• через молоко зараженной матери;
• воздушно-капельным путем;
• через общие емкости для воды, питья, туалет;
• половым путем;
• внутриутробным;
• через блох.

Вирусный лейкоз у кошек не передается человеку. За всю историю медицины случаев инфицирования не было. Объясняется это очень просто — разным строением организмов. Вирус лейкоза кошек просто не выживает в человеческом теле.

Чем отличается вирусная лейкемия felv от вирусного иммунодефицита fiv у кошек

Эти болезни оказывают похожий негативный эффект за иммунную систему животного, но не во всем. Вирус лейкемии кошек отличается от иммунодефицита.

Описание вирусной лейкемии кошек

Ни одна кошка, какой бы ухоженной она ни была, не застрахована от вирусной лейкемии, поэтому каждому владельцу такого питомца рекомендуется знать, каким образом развивается это заболевание, ведь при неблагоприятном стечении обстоятельств оно может закончиться гибелью четвероногого любимца. Болезнь может протекать в разных формах, каждая из которых имеет определенные особенности.

Механизм развития болезни

Инфицирование происходит следующими путями:

• контактным – в ходе общения здорового животного с инфицированным котом или латентным вирусоносителем;
• аэрогенным – через слюну, выделения из глаз и носа;
• половым – при вязке с инфицированным партнером;
• бытовым – через корм или вещи зараженной особи;
• трансплацентарным – внутриутробно (через плаценту);
• трансмаммарным – инфекция передается котенку через молоко от инфицированной матери.

Факторы, способствующие проявлению болезни:

• стресс;
• слабый иммунитет;
• латентные инфекции;
• патологии вирусной, паразитарной и бактериальной этиологии;
• острые воспалительные процессы в организме.

Больше других заразиться вирусным лейкозом рискуют пожилые кошки, животные, содержащиеся в питомниках и гостиницах, а также с не сформированной или ослабленной иммунной системой. Попав в кошачий организм, вирус устремляется к органам, содержащим клетки с быстрым делением. Он поражает красный костный мозг, принуждая его синтезировать мутировавшие клетки крови с измененной структурой лейкоцитов и лимфоцитов. Именно с этим связано то, что вирусную лейкемию часто по ошибке принимают за рак крови, хотя этиологии этих патологий различны.

Проникший в организм питомца вирус может вызвать следующие последствия:

• Кот навсегда останется вирусоносителем, но инфекция у него не разовьется ввиду отсутствия благоприятных для размножения ретровируса условий. Как показывает статистика, внедрившийся FeLV инактивируется у 60% кошек.
• Ретровирус будет существовать в кошачьем организме в скрытой форме до тех пор, пока не активируется какой-либо патологией, сильным эмоциональным потрясением или приемом лекарственных препаратов, негативно действующих на иммунную систему.
• По завершении инкубационного периода животное заболеет вирусным лейкозом в осложненной форме.

Формы вирусной лейкемии

Когда FeLV распространяется в тканях организма, разносясь по лимфатическим путям и накапливаясь в лимфоузлах, патология еще обратима. Если он проникнет в костный мозг и начнется его разрушение, организму кошки уже не удастся побороть инфекцию, шанс излечиться практически равен нулю. Патологический процесс может протекать в разных формах, которые зависят от состояния иммунитета животного:

• Транзиторная, или временная. Характерна для начальных стадий болезни, пока ретровирус не достиг костного мозга. Крепкая иммунная система отражает атаку патогенных агентов, вследствие чего инфекция не развивается. Этот вариант развития заболевания диагностируется не так часто.
• Латентная. Форма скрытого носительства также возможна при наличии крепкого иммунитета. FeLV находится в тканях, однако условия для его активизации и распространения по организму отсутствуют. Животное может быть латентным вирусоносителем в течение длительного времени. Оно не болеет, но является источником инфекции для других.
• Персистентная. Вирус размножается из-за того, что ослабленная иммунная система не способна отражать атаку FeLV на костный мозг. Вирус разносится по организму лейкоцитами, его концентрация в кровотоке высока, поэтому проявления болезни со временем нарастают.
• Нетипичная. Представляет собой частично эффективный ответ иммунной системы, при котором ретровирус развивается в каком-либо отдельном органе.

Что такое вирус лейкемии кошек

Вирус лейкемии кошек относится к ретровирусам и имеет повсеместное, но неравномерное распространение. Вирус атакует иммунную систему кошки, нарушая её функцию и делая восприимчивой к развитию вторичных, а также оппортунистических инфекций (тех, что здоровый иммунитет обычно подавляет сам). Кроме этого, вирус обладает онкогенным действием, вызывая неконтролируемое размножение поражённых им клеток с развитием лимфом и лейкемии.
Именно поражение иммунной системы обеспечивает широкое разнообразие клинических проявлений при вирусной лейкемии. Особенно ярко выражены признаки заболевания в органах и системах, осуществляющих барьерную функцию — пищеварительной и дыхательной системах, а также коже.

Вирус лейкемии кошек неустойчив во внешней среде и легко уничтожается средствами дезинфекции, обработкой мыльными растворами, а также высушиванием или нагреванием.

Вирус лейкемии кошек часто путают с вирусом иммунодефицита, поскольку оба они относятся к ретровирусам и поражают иммунную систему, демонстрируя при этом сходство симптомов. Но между этими возбудителями существуют различия:

• Вирус иммунодефицита кошек поражает только зрелые клетки иммунной системы, циркулирующие в крови, в то время как вирус лейкоза кошек поражает кроветворный орган — костный мозг, вызывая продукцию патологически изменённых клеток иммунной системы, которые неспособны выполнять защитные функции и сами участвуют в течении заболевания, формируя опухоли. Таким образом, иммунные нарушения при вирусном лейкозе гораздо сложнее и тяжелее, чем при вирусном иммунодефиците.
• При вирусном лейкозе кошек часто происходит развитие лимфом за счёт активности изменённых вирусом клеток иммунной системы, в то время как при вирусном иммунодефиците происходит снижение или утрата функций иммунокомпетентных клеток. Злокачественные новообразования для него нехарактерны.
• Вирус иммунодефицита кошек характеризуется большим разнообразием подвидов, что затрудняет создание вакцины. Тем не менее вакцина создана, но применяется только в США. Для защиты от вирусного лейкоза вакцинопрофилактика разработана и доступна повсеместно.
• В ветеринарии известны случаи полного выздоровления при заболевании вирусным лейкозом. О заболевании вирусным иммунодефицитом подобных данных не поступало.

В некоторых случаях сходство симптомов этих двух заболеваний настолько выраженное, что точно определить возбудителя возможно только с применением методов лабораторной диагностики.

Вирус лейкоза кошек поражает клетки, склонные к быстрому делению

Источником заражения являются кошки с виремией — состоянием, когда вирус циркулирует в их крови и активно выделяется через слюну, экскременты, мокроту, а также через молоко при лактации.

Вирусной лейкемией, кроме домашних котов, болеют крупные дикие кошки. Для людей, собак, других домашних животных этот возбудитель неопасен.

Клинические признаки вирусной лейкемии кошек широко варьируют от их полного отсутствия при бессимптомном носительстве, до тяжелейших форм проявления заболевания с множественным поражением органов, распространённым опухолевым процессом и активным участием вторичной инфекции.

После заражения вирус развивается следующим образом:

1. Воспроизводство вируса в миндалинах, заглоточных лимфоузлах.
2. Проникновение в макрофаги и В-лимфоциты крови, тем самым создаются условия для распространения вирусной инфекции.
3. Заселение и начало размножения в лимфоидной ткани вилочковой железы, в криптах эпителия и пейеровых бляшках кишечника, а также в красном костном мозге с инфицированием клеток-предшественников.
4. Выход инфицированных нейтрофилов и тромбоцитов из костного мозга в кровоток.
5. Проникновение вируса в клетки эпителия и желёз, где происходит его размножение и выделение в большом количестве с биологическими жидкостями и экскрементами.

На стадиях 2 и 3 при развитии заболевания происходит подавление защитных иммунных реакций, что соответствует сроку 1–2 месяца после инфицирования; стадии 4 и 5 характеризуются развитием персистентной (постоянной) виремии — это состояние постоянного присутствия вирусных частиц в крови, для его развития требуется 1–3 месяца после заражения.

При адекватном иммунном ответе виремия подавляется, и болезнь не получает дальнейшего развития. Преодолевшая виремию кошка становится латентно (скрыто) инфицированной, и повторная активация инфекции у неё возможна при возникновении иммунодефицитного состояния. Активный иммунитет кошки не даёт вирусу размножаться, и последний определяется только в виде вирусной ДНК, интегрированной в ДНК клетки-хозяина, так называемого провируса. Это значит, что при сохранении благоприятных условий жизни эта кошка способна дожить до глубокой старости.

Если обратиться к статистическим результатам, полученным при обследовании инфицированных кошек приютов в 80-е годы прошлого века, и использовать их как прогноз развития болезни, то обнаруживается, что:

• у 30–40% животных разовьётся персистентная (постоянная) виремия и клинические проявления инфекционного лейкоза;
• у 30–40% кошек виремия будет носить непостоянный, периодический характер; это состояние отражает частичную способность иммунитета кошки сдерживать агрессию вируса, при этом возможно постепенное заселение вирусом костного мозга и лимфатической ткани, и симптомы заболевания могут появиться через несколько лет, а также возможен переход в латентное инфицирование, если иммунная система кошки одержит победу;
• у 20–30% кошек виремии нет, но есть антитела — это латентное инфицирование, когда иммунитет держит размножение вируса под контролем;
• у 5% кошек течение атипичное, когда в крови определяются антигены вируса при отсутствии виремии.

Поэтому инкубационный период при этой болезни может длиться от нескольких недель до нескольких лет, а также возможно бессимптомное носительство.

Для крепкого иммунитета кошки важен хороший уход

Наиболее частыми клиническими проявлениями вирусного лейкоза кошек являются:

• иммуносупрессия (подавление функции иммунной системы) и предрасположенность к развитию разнообразных инфекций, проявляется: хроническими воспалительными процессами, характерными для ослабления барьерных функций иммунной системы, лечение которых затруднено в связи с иммунодефицитным состоянием: синуситами — воспалениями слизистых оболочек придаточных пазух носовой полости;
• ринитами — воспалениями слизистой оболочки носа;
• гингивитами — воспалениями дёсен;
• пародонтитами;
• появлению абсцессов (гнойников) на коже;

Предлагаем ознакомиться: Мокрый хвост колибациллез

Встречаются реже:

• аутоиммунные проявления: полиартрит;
• гемолитическая анемия;
• гломерулонефрит;

Проверку на возможное носительство вируса лейкемии следует проводить у всех кошек, а особенно:

• у животных, входящих в группу риска;
• при наличии признаков заболеваний, поскольку для вирусной лейкемии характерна разнообразная симптоматика;
• у кошек, забираемых с улицы или из приюта, особенно когда в доме уже есть кошки;
• перед профилактической вакцинацией против вирусной лейкемии.

Методы диагностики:

• ИФА (иммуноферментный анализ) — определяет вирусный антиген при поражении тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, диагностическая чувствительность 90%;
• ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — определяет ДНК провируса (когда вирусная ДНК встроена в геном клетки-хозяина), самый надёжный метод диагностики;
• ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение РНК вируса, это достоверное свидетельство виремии, которое может даже применяться для исследования объединённых проб в целях экономии, например, при обследовании питомников;
• иммунная хроматография — также определяет вирусный антиген в клетках крови, диагностическая чувствительноять 90%;
• РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — определяет вирусные компоненты в мазках крови, диагностическая чувствительность значительно ниже, чем у ПЦР-диагностики, положительный результат обычно свидетельствует о стойкой виремии;
• культивирование вируса — самый чувствительный метод, особенно на ранних стадиях болезни, сейчас применяется крайне редко в рутинной практике.

Симптомы ВЛК, диагностика заболевания

Лейкоз во всех без исключения случаях вызывает у питомца значительное ослабление иммунитета. Он начинает часто болеть. Болезни протекают тяжело, с осложнениями и рецидивами. Остальные симптомы сопряжены со вторичными инфекциями:

• частые и резкие скачки температуры тела без видимой причины;
• значительное снижение двигательной активности;
• чрезмерная сонливость;
• частичная или полная утрата интереса к пище;
• частые простудные заболевания;
• нарушение работы органов пищеварения (рвота, диарея);
• гиперсаливация;
• увеличение лимфоузлов;
• анемичность слизистых оболочек.

Диагностика лейкоза возможна исключительно в условиях ветеринарной клиники. Диагностические методы, используемые для постановки диагноза:

Источники:

https://kotoholik.com/veterinaria/bolezni/lejkoz-u-koshek.html https://www.royal-canin.ru/college-pro/breeders/virusnaya-leykemiya-koshek/ https://murkoshka.ru/zdorovye/preparaty/vakcina-ot-lejkoza-koshek.html

Лейкемиды

Лейкемиды
– общее название очаговых и диффузных поражений кожи, подкожной клетчатки, слизистой половых органов и полости рта, возникающих в местах злокачественной пролиферации клеток кроветворных органов и ретикулярной ткани.

Представляют собой внекостномозговые очаги кроветворения, которые развиваются в дерме при переходе лейкоза в терминальную стадию. Очаги имеют вид эритемы, эритродермии, возвышающихся папул, везикул или булл светло-розового или темно-красного цвета, покрытых гладкой блестящей кожей, реже корочками.

При наличии развернутой клинической картины лейкоза диагноз лейкемидов не вызывает сложностей. Для лечения применяются лучевая и ПУВА-терапия.

В научной литературе для обозначения лейкемидов применяют сразу несколько синонимов: специфическая гемодермия, гематодермия, гематодерматоз, ретикулез, ретикулогемобластоз. Кожные проявления обнаруживаются в зависимости от вида лейкоза у 3-50% пациентов.

При моноцитарном лейкозе поражение дермы, гиподермы наблюдается у каждого второго пациента, при хроническом лимфолейкозе – у каждого четвертого. Чаще лейкемиды диагностируются у мужчин. У пациентов обоих полов старше 50 лет вероятность формирования очагов экстрамедуллярного кроветворения выше, чем у молодых.

У детей, реже у взрослых кожные инфильтраты могут появиться в самом начале заболевания, сформировав одну из так называемых «дебютных масок» острого лейкоза.

Лейкемиды

В основе развития рака крови лежит злокачественное перерождение гемопоэтических клеток костного мозга. Их активное деление приводит к формированию клона раковых клеток, которые в течение короткого времени вытесняют нормальные элементы из костного мозга и начинают метастазировать. Метастазы бластов и гранулоцитов в дерму дают начало лейкемидам.

Появление метастатических очагов в легких, сердце, кишечнике, головном мозге приводит к инфильтрации и нарушению работы этих органов. Для некоторых форм лейкемидов, например, для первичной язвы, установлены причинные факторы появления: предшествующая травма, раздражение кожи химическими веществами, трущимися частями одежды.

Но большинство форм сыпи появляется на неизмененных кожных покровах.

Раковые клетки попадают в дерму и подкожную клетчатку с током крови и лимфы. Закрепившись в тканях, клетки метастатического очага начинают активно делиться, формируя значительные по площади инфильтраты, единичные или множественные элементы сыпи.

Каждый из очагов пролиферации клона лейкемических клеток формирует один элемент. Скорость роста элементов во многом определяется видом раковых клеток и быстротой прогрессирования основного заболевания.

Как правило, кожные инфильтраты образованы бластами, характерными для данного вида миелолейкоза и утратившими тканевую специфичность. Реже встречаются образования, состоящие из зрелых гранулоцитов: промиелоцитов и миелоцитов вплоть до сегментоядерных.

Зрелоклеточные лейкемиды растут относительно медленно до тех пор, пока не трансформируются в бластные.

Скопления бластов в дерме активно диссеминируют с образованием новых очагов на поверхности тела и во внутренних органах. Параллельно с диссеминацией бластов идет процесс нарушения кровообращения в тканях. Этому способствуют характерные для болезней крови тромбоцитопения и коагулопатия.

Тромбоцитопения приводит к появлению подкожных кровоизлияний, петехий и экхимозов. Коагулопатия является причиной тромбов, перекрывающих кровоток в сосудах разного калибра.

В результате локального нарушения кровообращения образуются листовидные корочки на поверхности папул, очаги лейкемической инфильтрации изъязвляются.

Сыпь появляется внезапно на фоне предшествующего недомогания. У одного пациента сыпь может быть образована элементами разного размера и типа. Новые элементы возникают в течение нескольких дней.

Все это время, как правило, наблюдается нарушение общего состояния, признаки интоксикации.

В тех случаях, когда лейкемиды появляются в начале болезни, самочувствие может длительно оставаться удовлетворительным.

Новообразования кожи неприятных ощущений не вызывают. Инфильтраты на слизистых резко болезненны, при их некротическом распаде боли могут стать мучительными.

Оттенок кожных покровов над новообразованиями может варьировать от светло-зеленого и бледно-розового до синюшно-бордового у бластных лейкемидов.

Зрелоклеточные образования покрыты неизмененной кожей нормального оттенка. Поверхность лейкемидов гладкая, лишена волос.

Чаще всего при лейкемии встречаются мелкие папулы, бляшки. Элементы слегка приподняты над поверхностью кожи, что хорошо заметно при боковом освещении, имеют округлую форму, располагаются симметрично на различных участках тела.

Консистенция – от мягкой, тестоватой до плотной. Присоединение геморрагического компонента характеризуется образованием пузырей с вялой покрышкой. В течение длительного времени элементы сохраняются неизменными или постепенно увеличиваются в размерах.

Возможен их спонтанный регресс.

Узлы могут быть единичными и множественными, изолированными или сливными. Нередко они глубоко проникают в гиподерму. Размер их варьирует от просяного зерна до грецкого ореха. Форма полусферическая или усеченная.

Консистенция плотная, при хроническом миелолейкозе и острых лейкозах – деревянистая. Окраска яркая, насыщенно-красная, реже бордовая. Закупоренные протоки сальных желез на поверхности образований имеют вид белесых зерен или вкраплений.

Отдельные узлы эрозируются и подвергаются гнойно-некротическому распаду. Язвы, сформировавшиеся на месте узлов, устойчивы к местному лечению.

Локальная лейкозная инфильтрация, первичные язвы, специфические эритродермии относятся к редким вариантам гемодерматоза. Инфильтраты формируются преимущественно на туловище и волосистой части головы, покрыты продольными складками, глубокими бороздками.

Привычная локализация первичных язв при миелолейкозе – нижние конечности, паховая область, десны. Диаметр их составляет 6-7 см. Края неровные, местами подрыты. Дно гладкое, блестящее, ярко-красного цвета, покрыто кровяными корками, гнойно-некротическим налетом, реже грануляциями.

Специфические эритродермии при лейкемии по клинической картине неотличимы от неспецифических.

Поражение кожных покровов у больных лейкемией протекает на фоне сниженного иммунитета.

В связи с этим многократно повышается вероятность присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, которая усугубляет общее состояние пациента, затрудняет лечение, ухудшает прогноз относительно выхода в ремиссию по основному заболеванию и выживаемости.

Резко болезненная лейкозная инфильтрация полости рта нарушает процесс жевания, приема пищи. Снижение веса может достигать 10 кг в месяц, что довольно быстро приводит больного к истощению. Распространение гнойно-некротического процесса на кости челюсти увеличивает подвижность зубов, провоцирует их расшатывание и выпадение.

Алгоритмы проведения диагностических процедур у пациентов, первично обратившихся к врачу по поводу кожного заболевания, и при уже установленном диагнозе миелолейкоза значительно отличаются. В первом случае обследование проводит дерматолог, во втором гематолог или онколог. С поражением слизистых оболочек пациент может обратиться к стоматологу.

Первичная диагностика лейкемидов сложна. Это обусловлено многочисленностью форм кожных высыпаний, характерных для гемодермии, схожестью практически каждой из форм с другими дерматологическими заболеваниями, а в некоторых случаях также недостаточной чувствительностью и специфичностью диагностических тестов.

Поставить точный диагноз позволяют:

• Тщательный сбор анамнеза.
  Он предполагает выявление симптомов, характерных для дебюта лейкемии, факторов, повышающих вероятность развития онкологии, условий заражения сифилисом, ВИЧ-инфекцией, лепрой, других значимых данных. Подробный расспрос пациента позволяет обоснованно назначать диагностические процедуры и тесты, правильно их интерпретировать.
• Анализы крови
  . Назначается общий анализ крови, в котором могут быть выявлены нарушения, позволяющие заподозрить или полностью исключить диагноз миелолейкоза, серологическое исследование на сифилис, ВИЧ. В случае необходимости может быть проведено исследование крови на микобактерии лепры и другие инфекции.
• Гистологическое исследование
  . Образцы тканей берутся из наиболее крупных лейкемидов с наименее выраженными воспалительными изменениями в самих элементах и окружающих их кожных покровах. В пунктатах из лейкемидов выявляются скопления бластов, реже гранулоцитов на разных стадиях созревания. Метод позволяет поставить диагноз в 50% случаев, так как не всегда выявляемые при микроскопии изменения специфичны.
• Молекулярно-генетическое исследование.
  Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет зарегистрировать клональную перестройку Т-клеточного рецептора лимфоцитов, установить факт моноклональной пролиферации в очагах поражения на ранних сроках заболевания. Вероятность ложноположительных результатов 5%: моноклональная перестройка выявляется при ряде доброкачественных дерматозов, воспалительных процессах, системных заболеваниях соединительной ткани.
• Иммуногистохимическое исследование.
  Метод основан на применении меченых флуоресцентными красителями, ферментами или электронно-плотных частиц для выявления опухолевых клеток определенного типа. Антитела избирательно связываются с бластами и делают их заметными при микроскопии.

В дерматологии у пациентов, не имеющих онкологического анамнеза, лейкемиды дифференцируют в первую очередь с доброкачественными процессами, такими как диффузный нейродермит, лимфоплазия или первичный ретикулез, грибовидный микоз, саркоидоз.

На втором месте – инфекционные заболевания с характерными кожными проявлениями: лентикулярный папулезный сифилид, лепроматозный тип лепры. У пациентов с миелолейкозом лейкемиды необходимо дифференцировать с кожными проявлениями инфекций и осложнений химиотерапии.

Это вирусная и бактериальная сыпь, побочные эффекты лекарственных препаратов, другая дерматологическая патология, которая развилась одновременно с лейкозом.

Терапевтическое воздействие при гемодермии направлено на лечение основного заболевания. Вывод миелолейкоза на стабильную ремиссию приводит к постепенному регрессу кожных проявлений. Если же в результате проведенной химиотерапии проявления гематодерматоза сохраняются, назначается локальное воздействие на очаги. Для этого применяются:

• Лучевая терапия.
  Раковые клетки, в отличие от других клеток тела, более чувствительны к любым повреждающим воздействиям. Метод лучевой терапии предпочтителен для устранения одиночных очагов большого размера. Мощность рентгеновского излучения подбирается таким образом, чтобы воздействовать на всю глубину лейкемидов. Количество процедур определяется индивидуально с учетом ранее проведенного лечения, состояния пациента, скорости обратного развития образований.
• ПУВА-терапия.
  Метод предполагает воздействие на кожные новообразования длинноволновым ультрафиолетовым излучением, которому предшествует прием или местное нанесение препаратов, повышающих фоточувствительность тканей. ПУВА-терапия применяется для лечения множественных элементов или значительных по площади инфильтративных очагов.

Прогноз определяется основным заболеванием. Применение современных методов лечения способствует увеличению продолжительности жизни пациентов с лейкозами. Однако при этом возрастает вероятность развития серьезных осложнений болезни, например, поражения центральной нервной системы.

Лейкемиды, появившиеся на ранних стадиях развития лейкоза, при своевременном обращении к врачу и грамотной диагностике позволяют быстро установить диагноз и как можно раньше начать лечение.

Развитие гемодерматоза при диагностированном раке крови обозначает переход миелолейкоза в завершающую стадию, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/leukemid