Сердцебиение 140 ударов в минуту у взрослого что делать

Повышенной считается частота сердечных сокращений (ЧСС) более 90 уд./мин. в минуту. Таковой она может быть в норме и при патологии. Если ЧСС увеличена у здорового человека, причиной этого является повышенная температура воздуха, высокая физическая активность или эмоциональная перегрузка.

Но сердцебиение чаще ускоряется при патологиях. Среди них выделяют заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, нервной систем, а также инфекционные болезни. В этих случаях пациенты нуждаются в безотлагательной медицинской помощи для облегчения нагрузки на сердечную мышцу.

Норма и повышение показателей

Нормальные пульсовые показатели колеблются от 60 до 90 ударов. Если сердцебиение происходит с более низкой частотой, такое состояние называют брадикардией. Если же ЧСС превышает 90, речь идет о тахикардии. Для того и другого состояния существуют физиологические и патологические предпосылки. Пульс 140 ударов в минуту считается довольно высоким.

Он встречается у здоровых людей при ускорении метаболических процессов в организме или вследствие воздействия соответствующих внешних факторов. Но часто причиной такой тахикардии становятся заболевания внутренних органов. Поэтому важно знать нормы пульса для разных возрастных категорий, чтобы вовремя распознать опасное состояние.

Таблица 1 – Зависимость ЧСС от возраста человека

Пульс от 140 до 170 ударов, что значит и что делать для лечения ЧСС?

Учащение сердцебиения в покое до 140 – 170 в минуту – признак значительного неблагополучия в организме. Причем внесердечные причины (тиреотоксикоз, интоксикация и даже дыхательная недостаточность) редко вызывают такое увеличение пульса. Во многих случаях в этой ситуации необходима помощь врачей.

Что происходит в сердце

Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:

• при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
• источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
• в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
• в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.

Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.

О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.

При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.

Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.

Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.

Причины повышения ЧСС

Физиологические причины такой тахикардии практически отсутствуют. К ним можно отнести лишь случаи значительной нагрузки у детей и молодых людей.

Суправентрикулярная тахикардия может появиться в любом возрасте, но чаще впервые развивается у людей от 20 до 40 лет. Иногда приступы учащенного сердцебиения внезапно возникают ночью, пробуждая больного.

До 2/3 всех случаев учащения пульса до 150 – 170 – 220 в минуту регистрируется у здоровых людей, имеющих факторы риска:

• нейроциркуляторная дистония со склонностью к повышению давления, сердцебиению;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя, чрезмерное курение;
• частые вирусные инфекции, перенесенные «на ногах».

Заболевания, которые могут вызывать учащение сердцебиения до таких пределов у людей до 40 лет:

• миокардит вирусной или ревматической природы;
• врожденные и приобретенные сердечные пороки, прежде всего стеноз митрального клапана.
• У людей 40 – 60 лет и старше приступы сердцебиения более 140 в минуту могут появляться при разрастании соединительной ткани в сердечной мышце, то есть при атеросклеротическом кардиосклерозе. С возрастом выраженность этого процесса усиливается, поэтому у большинства пожилых людей при суточном мониторировании регистрируется небольшое число приступов учащенного сердцебиения, которые они могут не чувствовать.
• Другие возможные причины учащения пульса до 140 – 170 в минуту:
• гипертоническая болезнь;
• опухоль надпочечника феохромоцитома;
• инфаркт миокарда;
• болезни легких с развитием «легочного сердца»;
• хирургические операции на сердце, например, при врожденном пороке или травме органа.

У 3 больных из 100 суправентрикулярная тахикардия вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). В отличие от обычной формы болезни, при этом синдроме имеется дополнительный пучок, соединяющий проводящую систему предсердий и желудочков в обход АВ-узла.

Получается, что петля возбуждения образуется не между двумя продольно разделенными частями АВ-соединения, а между ним и дополнительным пучком, что дает дополнительные возможности для успешного хирургического лечения.

Такие приступы возникают у 2/3 больных с WPW и часто появляются у молодых людей.

Более редкие несердечные причины учащенного пульса до 150 – 170 – 200 в минуту:

• болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит);
• мочекаменная болезнь (камни в почках);
• болезни головного мозга;
• тиреотоксикоз;
• патологическое течение климакса;
• беременность;
• передозировка сердечных гликозидов.

Симптомы

Как ни странно, учащение пульса более 140 в минуту, возникшее внезапно, обычно хорошо переносится больными. Такой приступ может длиться даже несколько дней, а больной его не замечает или чувствует только непонятную для него слабость.

Чем больше поражена сердечная мышца и чем тяжелее заболевание сердца, тем больше признаков появляется во время приступа тахикардии:

• боль за грудиной;
• одышка, нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• потливость, выраженная слабость;
• головокружение, помутнение сознания;
• обморок, потеря сознания.

В наиболее тяжелых случаях есть угроза развития инсульта.

Диагностика

Из лабораторных исследований значение имеет, пожалуй, определение в крови уровня ТТГ и Т4 для оценки функции щитовидной железы. Также не будет лишним общий и биохимический анализы крови и ревмопробы.

Обычно для подтверждения самого факта наличия такого нарушения ритма необходимы специальные исследования. Ведь учащение пульса возникает приступообразно и не всегда может быть записано на обычной ЭКГ. Поэтому назначаются дополнительные методы исследования:

• суточное мониторирование ЭКГ – пациент в течение 20 – 24 часов носит на себе небольшое устройство с принимающими электродами, которые постоянно записывают ЭКГ;
• монитор сердечных событий – менее распространенный метод исследования, при котором устройство можно носить на теле неопределенно долго, а при появлении приступа нажать на кнопку и отослать данные в больницу;
• ЭхоКГ, или УЗИ сердца помогает выявить пороки органа, сердечную недостаточность и другие заболевания;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения источника аритмии;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование, которое проводится уже непосредственно во время операции для поиска очага патологических сигналов или дополнительного проводящего пути при синдроме WPW.

Дополнительно может быть назначено УЗИ надпочечников, желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной железы, сосудов головного мозга.

Лечение

При внезапном учащении пульса до 140 – 170 в минуту и более можно попробовать помочь себе самостоятельно, но затем все равно вызвать «Скорую помощь», особенно если пароксизм произошел впервые.

При пульсе с частотой сердечных сокращений превышающей 140 ударов для лечения используют:

1. Домашние средства.
2. Медикаменты.
3. Хирургическую операцию.

Домашние средства

Если приступ не сопровождался обмороком или падением давления, для его прекращения можно использовать вагусные пробы:

• вдохнуть и натужиться, как во время дефекации;
• умыться холодной водой;
• выпить мелкими глотками стакан холодной воды.

У маленьких детей допустимо использовать массаж каротидного синуса, то есть осторожное растирание области сонной артерии в течение нескольких секунд. Если ребенок правша, маневр нужно выполнять справа, если левша – то слева, то есть со стороны недоминантного полушария.

Медикаменты

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» могут ввести лекарственные препараты из перечисленных ниже:

• аденозин;
• верапамил или дилтиазем;
• амиодарон.

При развитии пароксизма мерцательной аритмии для его купирования применяются лекарства (амиодарон, флекаинид, пропафенон) или электрическое восстановление синусового ритма.

Фибрилляция предсердий, даже пароксизмальная, увеличивает риск инсульта, поэтому при таком заболевании рекомендуется антикоагулянтная терапия – от традиционного варфарина до новейших дабигатрана, ривароксабана и апиксабана.

В дальнейшем многим больным, перенесшим приступ учащения пульса, предлагается лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.

Хирургическая операция

До появления чрескожной радиочастотной катетерной аблации (РЧА) единственным средством лечения тяжелых пароксизмальных тахикардий были открытые кардиохирургическое операции.

Сейчас они практически не проводятся, а РЧА считается первым средством лечения при рецидивирующих приступах учащенного пульса, сопровождающихся неблагоприятными симптомами.

Во многих случаях вмешательство проводится под местной анестезией и требует лишь 1 – 3 дней госпитализации.

С помощью РЧА лечат аритмии, сопровождающиеся учащением пульса более 140 в минуту – предсердные, АВ-узловые тахикардии, трепетание и в некоторых случаях фибрилляцию предсердий.

Кандидаты на операцию – лица, у которых частые приступы сердцебиения вызывают головокружение и другие симптомы, и при этом не поддаются медикаментозной терапии. Также операцию проводят при симптоматическом синдроме WPW.

Эффективность РЧА нередко выше, чем при длительном приеме лекарств. При этом пациент уже не должен тратить деньги на их покупку, и, естественно, не испытывает побочных эффектов. Также РЧА более эффективна для профилактики тяжелых пароксизмов, когда снять учащенное сердцебиение можно только дефибрилляцией (ударом тока с помощью специального аппарата).

При лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая является самой частой причиной учащения пульса до 160 – 190 в покое, эффективность РЧА достигает 90%. Техника операции хорошо отработана, и от вмешательства ни в коем случае нельзя отказываться, если его предлагают врачи.

Прогноз

Кратковременные приступы учащения пульса до 170 в минуту не опасны для здоровья. Вероятность осложнений возникает в таких ситуациях:

• тяжелые заболевания сердца;
• первый месяц после инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия, учащение приступов, увеличение потребности в нитроглицерине;
• падение артериального давления и обморок во время приступа.

Во всех этих случаях пациент должен быть кандидатом для выполнения операции РЧА, которая поможет полностью избавиться от приступов сердцебиения.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Источник: https://PulsNorma.ru/vjsokij-puls/140-170.html

Причины нарушения

Этиологические факторы ускорения ЧСС делятся на две основные группы: физиологические и патологические. Первые являются приспособительными. Они развивались у человека и других теплокровных существ в процессе филогенеза. Такая тахикардия является только полезной для организма, поскольку обеспечивает его выживаемость. Патологическое увеличение ЧСС наблюдается при многих заболеваниях разных органов и систем.

Физиологические

Среди них выделяют такие причины:

• Психоэмоциональное напряжение. Для человека стрессовыми являются даже положительные эмоции. Но ускорение частоты сердечных сокращений при радостном волнении является полезным.

• 

• Физическая нагрузка. Каждый спортсмен или работник той профессии, где задействован мышечный труд, постоянно ощущает у себя умеренную тахикардию во время движения.
• Пребывание в состоянии страха. Когда человек испуган, надпочечниковые железы выбрасывают в кровеносное русло гормон адреналин. Это биологически активное вещество разносится по всему организму и попадает на специфические рецепторы, которые и активирует. Кардиомиоциты также имеют места связывания гормона. Поэтому он имеет тропное воздействие на сердечные клетки.

Патологические

Они подразделяются на такие причины:

Клиническими симптомами тахикардии являются:

• Ощущение дискомфорта в груди. Оно может быть по типу трепетания, замирания, давления или распирания.
• Ощущение сердечного толчка. Чаще симптом замечает сам пациент, но в редких случаях его можно пропальпировать. Это становится возможным при тонкой грудной клетке. В тяжелых ситуациях сердечный толчок отмечается даже визуально.

  

  Признаки тахикардии

• Пульсация шейных сосудов. Чаще наблюдается на сонных артериях и яремных венах.
• Симптом маятника. Он состоит в ритмичном пошатывании туловища при задержке дыхания на вдохе.
• Покраснение лица. Оно возникает вследствие чрезмерного притока крови к голове. При этом может наблюдаться синюшность носогубного треугольника и фаланг пальцев. Такой симптом развивается при недостаточном кровоснабжении дистальных участков тела.
• Мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Такая симптоматика сопровождает повышение давления в мелких сосудах сетчатки и вестибулярного аппарата.
• Головокружение и кратковременная потеря сознания. Таким образом головной мозг защищает себя от перегрузки кровью.

Сколько ударов в минуту должно биться сердце?

Число сердечных ударов в минуту является главным медицинским показателем, зависящим от многих факторов. Известно, сколько ударов в минуту должно биться сердце у представителей разных возрастов. Например, нормальный пульс у человека должен быть равен 60-90 биений, у новорожденного ребенка – 150 единиц, у спортсменов – 40-46 ударов в минуту. Женское сердце бьётся на 8-10 ударов чаще, чем мужское. При стрессах или чрезмерном физическом напряжении это число может достигать 200 единиц. Измерение пульса производится медицинским прибором или узнается при прощупывании пальцами крупных артерий, расположенных на шеи и на запястье.

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений

Изменение пульса должно вызвать настороженность. Причинами отклонения числа сокращений от нормы является:

• эмоциональное напряжение;
• наследственность;
• переутомление;
• тренированность;
• гормональная перестройка организма;
• ослабление сердечной мышцы, вызванное возрастом или болезнь;
• невроз, аритмия, ишемия, гипертония;
• простуда;
• отравление;
• вирусное поражение организма;
• температура и влажность окружающей среды;
• воспалительные процессы.

Сбой функционирования сердечно-сосудистой системы вызывает слабость, появление головных болей, повышенную утомляемость, напряжение. Главный фиброзно-мышечный орган человека работает как насос, перекачивающий за одно сокращение до 130 мм крови. За сутки объем перекачиваемой жидкости достигает 7 500 л. Из левого желудочка поток крови поступает в аорту и перекачивается по артериям со скоростью 40 км/ч.

Сколько ударов в минуту должно биться сердце в норме?

Замедленный пульс является хорошим признаком, свидетельствующего о способности главного органа перекачивать нужное количество крови за меньшее число сокращений. Такая же картина наблюдается у спящего человека, который нуждается в меньшем объеме кислорода и питательных элементов. С возрастом сердце изнашивается, мышцы слабеют и с каждым годом пульс увеличивается. Его показатель обычно соответствует числу прожитых лет. Например, в 80 лет пульс равный 80 ударам в минуту считается нормой.

Исследование музыки сердца с помощью компьютерных программ позволило ученым проникнуть в сердечные тайны. В частности, было выяснено, что сердечный ритм у здорового человека отличается некоторой хаотичностью (ускорением или запаздыванием), а у пациента с предынфарктным состоянием он идеально точный. Это обстоятельство помогает выявить предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Влияние на пульс внешних условий

В Институте клинической кардиологии был проведен ряд экспериментов, целью которых было изучение факторов, вызывающих сбои в кровеносной системе. В частности, ограничение подвижности кроликов в течение 70 суток привело к атрофии миофибрилл -мышечных волокон, нарушению межклеточных связей, разрастанию стенок капилляров и уменьшению просвета сосудов. Это не замедлило сказаться на частоте пульса.

Просмотр добровольцами фильма с печальным сюжетом завершился уменьшением объема тока в крови на 35%, а смешной сюжет увеличил его на 22%. Положительное влияние на состояние кровеносной системы оказывает ежедневное употребление темного шоколада, улучшающего показатели на 13%.

Опасность и последствия

Пульс 140 не опасен, если он развивается при адекватных физических или эмоциональных нагрузках. Когда в помещении слишком жарко, человек вынужден двигаться или находится в тесной синтетической или плотной одежде, такие показатели также не являются патологией. Но если симптом сопровождает болезнь того или иного органа, он представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Стойкая тахикардия приводит к артериальной гипотензии, декомпенсации сердечного выброса, уменьшению кровоснабжения органов. Через патологический круг это может привести к повторному инфаркту миокарда или к ишемическому коронарному синдрому.

Как восстановить пульс

Из самых простых способов стабилизации:

• терморегуляция – тёплая одежда в холодное время и стараться не допускать перегрева в жару;
• здоровый сон в правильное время суток;
• больше гулять.

Из чуть менее простых в использовании, но весьма полезных методов:

• употребление тонизирующих напитков – зелёного и чёрного чая, кофе. Но следите, чтобы из-за них не скакнуло давление;
• острая и сладкая пища, наподобие горького чёрного шоколада или чёрного перца. Но это нельзя употреблять при сахарном диабете и желудочных болезнях;
• горячий душ и ванны – из наиболее приятных и малоопасных способов. Если хочется улучшить воду, туда можно добавить морскую соль или эфирные масла, так и нервной системе станет лучше;
• лёгкий массаж – пожилым людям стоит помассировать виски, уши, ступни, затылок. Это не причинит вреда, но улучшит биение сердца;
• алкоголь – да, он при определённых обстоятельствах может быть и полезен, но лишь при тщательном соблюдении меры и дозировки, а также при отсутствии противопоказаний. Повышают пульс пятьдесят мл вина или двадцать пять – хорошего коньяка.

Лечебные мероприятия

Заболевание всегда лучше и легче предупредить. Но если оно все-таки поразило организм, необходимо оказать адекватную первую помощь пациенту с тахикардией. Для этого применяется ряд сильнодействующих медикаментов. В дальнейшем таким больным выписывают специальную лекарственную схему для пожизненного приема.

Профилактические меры

Дабы предупредить патологическое увеличение пульса, пациент должен придерживаться таких правил:

• Вести здоровый образ жизни. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами поможет снизить риск тахикардии.

• 

• Регулярно посещать диагностические осмотры. Особенно это касается пациентов группы риска, склонных к атеросклеротическому поражению сосудов и имеющих в крови высокую концентрацию липопротеидов низкой плотности.
• Заниматься умеренным физическим трудом. Нагрузки в разумных пределах полезны для организма, поскольку стимулируют клетки и ткани обновляться.

Первая помощь

Столкнувшись с повышением пульса, человек задается вопросом: что делать в такой ситуации, как помочь себе или близкому? В первую очередь больному необходимо успокоиться. Для этого он должен принять сидячее или лежачее положение и по возможности обратиться за помощью к окружающим или вызвать неотложку. Если тахикардия сопровождается загрудинной болью, следует принять таблетку Нитроглицерина.

Для купирования приступа тахикардии в лечебную схему включают следующие препараты: