Можно ли человеку с кардиостимулятором работать за компьютером, звонить по мобильнику и делать УЗИ?
Современные стимуляторы накладывают очень небольшие ограничения на жизнь пациента.
Имплантация кардиостимулятора сама по себе не мешает человеку жить нормальной, обычной жизнью. Единственное, в первые 3-4 месяца надо снизить нагрузку на руку (обычно левую) для того, чтобы зажила рана. А потом возможна любая нагрузка, естественно, в разумных пределах. Подвигов совершать не надо, но ходить в магазин, убирать, стирать, подметать пол — все это человеку с искусственным водителем ритма по силам.
Отдельное замечание для фанатичных огородников: не надо хвататься за лопату сразу же после операции. А вот через полгода — в самый раз. Но опять-таки: работа должна быть умеренной. Если человек устал, он должен отдохнуть. Не потому, что стимулятор перетрудился, — с ним как раз ничего не будет, а вот чрезмерная нагрузка на больное сердце может привести к нехорошим последствиям.
Ведь электрическому прибору все равно, что человек делает: лежит, сидит, бежит. Ответственность за кровообращение в целом несет в основном сердце. И величина нагрузки, допустимой для больного, зависит, во-первых, от основного заболевания сердца, во-вторых, оттого, насколько совершенный аппарат ему поставили.
Показания к установке кардиостимулятора сердца
Показаниями к установке кардиостимулятора сердца является:
- наличие брадикардии с клиническими проявлениями, когда пульс менее 40 уд/мин;
- возникновение брадикардии, сопровождающейся синдромом Морганьи-Адам-Стокса;
- развитие сильных нарушений сократительной функции миокарда при выполнении физической нагрузки;
- наличие комбинации учащения и урежения сокращений сердца;
- возникновение недостаточного увеличения сердечных сокращений при нагрузке и достаточного сокращения миокарда в условиях покоя;
- наличие синдрома каротидного синуса;
- возникновение мерцаний предсердий;
- наличие А-В блокады 2-3 степени;
- развитие неполной блокады;
- наличие синдрома слабости синусового узла.
Например, показанием для установки однокамерного стимулятора является наличие хронической формы мерцательной аритмии, а также с целью стимуляции правого предсердия при возникновении синдрома слабости синусового узла. В других случаях предпочтительна имплантация двухкамерного кардиостимулятора. Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов осуществляется при лечении наиболее опасных аритмий, к примеру, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, а также с целью профилактики внезапной сердечной смерти.
Эндокардиальный электрод устанавливается при наличии любой рефрактерной к медикаментозной терапии и приводящей к гемодинамической недостаточности брадикардии. Кардиостимулятор может быть установлен при остром инфаркте миокарда, если есть опасность возникновения блокады высокой степени. Показанием к установке кардиостимулятора также является наличие угрожающей желудочковой тахикардии, возникающей на фоне синусовой брадикардии, а также при наличии тахибрадиаритмического синдрома.
Среди показаний для установки электрокардиостимулятора выделяется наличие очень замедленной или внезапно прекращающейся деятельности сердца. Кардиостимулятор следует установить и при некоторых типах сердцебиения, не поддающихся обычному лечению. Основными же показаниями к установке кардиостимулятора сердца выступает наличие блокад, различных видов сердцебиений, а также, в ряде случаев, сердечной недостаточности.
Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые медикаменты, приборы, которые позволяют продлить жизнь человека. Болезни сердца еще несколько десятилетий были неизлечимыми. Но сейчас у кардиологов появилась возможность не только «заглянуть» в сердце, посмотреть, как оно работает внутри, но заставить работать его. Настоящим спасением стал кардиостимулятор сердца, от врачей, пациентов всегда только положительные.
Прибор словно дает людям «второй шанс» жить вновь полноценной жизнью. Операция не считается сложной, время на ее проведение занимает считанные минуты. Но не стоит забывать, что сначала, первое время после операции нужно прислушиваться к своему состоянию и не перетруждаться. Чтобы не было проблем в будущем, нужно обязательно выполнять рекомендации врачей.
Существует немало «ужастиков» в рассказах про электрокардиостимуляторы. Насколько они правдивы?
Да, существует множество ничем не подтвержденных баек об опасности и ограниченной сфере применения этих приборов. Будто бы больным с вживленным аппаратом нельзя ездить в электротранспорте — в троллейбусе, трамвае. Это полная ерунда.
Некоторые пациенты боятся пользоваться сотовыми телефонами, работать за компьютером и даже смотреть телевизор. Опасения по поводу телевизора и компьютера не выдерживают никакой критики.
Что касается мобильников, то здесь следует соблюдать осторожность. Например, сотовые телефоны не следует класть в нагрудный карман, их разрешено хранить не ближе 20 сантиметров к стимулятору. То есть если у вас с левой стороны стоит стимулятор, то, разговаривая по мобильнику, следует подносить трубку к правому уху.
Предубеждение, которое удерживалось дольше других, — о вреде магнитного излучения микроволновых печей. Но если человеку поставили стимулятор в последние 10-15 лет, то находиться рядом с работающей микроволновкой ему можно без опаски. Старое поколение стимуляторов еще могло не ладить с СВЧ-печами, а теперь используются более совершенные модели.
Электрокардиостимулятор может выйти из строя в результате удара током.
Показания к установке кардиостимулятора
Прибор, поддерживающий работу сердца, незаменим в случае аритмии, если частота сердечных сокращений остается на достаточно низком уровне. При редких сокращениях сердечной мышцы сохраняется угроза острой сердечной недостаточности. Резкое ухудшение состояния может возникнуть в любое время и привести к остановке сердца.
Абсолютными показаниями к установке кардиостимулятора служат:
- пульс менее 40 ударов в минуту при физической активности;
- брадикардия, что проявляется в виде головокружений и обмороков;
- АВ-блокада с выраженными симптомами;
- синдром слабости синусового узла;
- поперечная блокада сердца.
При подтверждении абсолютных показаний операция проводится в срочном или плановом порядке.
Относительные показания не требуют срочной установки прибора. Сюда относятся следующие признаки:
- АВ-блокада второй или третьей степени, не имеющая симптомов;
- потеря сознания, остановка сердца.
Что делать в этом случае?
Обязательно надо показаться врачу, хотя кратковременные воздействия током, как правило, не выводят стимулятор из строя.
Современные стимуляторы обладают столь высоким уровнем защиты, что их не может повредить даже дефибриллятор — электрический аппарат, который при меняется в медицине для запуска остановившегося сердца электрическим импульсом, при его мощности 10 киловольт.
А вот электросваркой пациентам заниматься нельзя. Так что если больной с ЭКС работает электросварщиком, ему придется распрощаться с профессией.
Установка прибора
Многих интересует, как происходит процесс установки устройства. Операция считается несложной. Пациента заранее готовят, проводятся необходимые обследования. Процесс недлительный.
Суть процедуры:
- в подкожную жировую клетчатку ввести специальное устройство
- поместить электроды в самых разных участках сердечной мышцы
Операция проходит под местным наркозом. Выполняется следующее:
- Пациенту делается разрез в области ключицы.
- По тонкой вене вводятся электроды.
- Прибор подключается к сердцу.
Важно! Несмотря на то, что процедура является несложной, вся работа по установке кардиостимулятора проводится при помощи специального рентгеновского оборудования.
После установки прибора жизнь людей меняется, появляются новые , требования, возникают какие-либо ограничения. Но ко всему можно привыкнуть. Надо помнить, что сердце остается то же и его надо беречь.
Часто задаваемые вопросы о рентгене
«Глубоко вдохнуть и не дышать!»
Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.
С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.
— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?
На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.
Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой — 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.
— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?
Рентгеноскопия — это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.
— Почему нельзя делать рентген беременным?
Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.
Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?
Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.
— Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?
Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.
— Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?
Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК
После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.
— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?
Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.
Читайте материал по теме: Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное
— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?
Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.
— Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?
В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.
— Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?
Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.
Поэтому желательно их разделять: в один день — рентген, а на следующий — физиопроцедуру.
— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?
Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.
Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую.
Читайте материал по теме: Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.
— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?
Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.
Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?
Основное и абсолютное — беременность.
Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.
Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.
Другие вопросы:
Чем опасен рентген?
Чем отличаются МРТ и рентген?
Когда МРТ противопоказана?
Для справки:
Руцкая Юлия Александровна
В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».
Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.
В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).
Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.
Как проходит операция?
Основными показаниями к применению подобной меры для восстановления нормальной работы сердца являются: брадикардия (разные ее формы), серьезные нарушения способностей миокарда сокращаться, частые смены учащенного сердцебиения на замедленное, неправильное соотношение сокращений (в состоянии покоя увеличиваются, а при нагрузках уменьшаются). Синдром каротидного синуса, А-В блокада, ослабленность синусового узла, неполная блокада — все это тоже прямые показания к операции.
Несмотря на впечатления, которые складываются об операции по установке кардиостимулятора сердца, сам процесс несложный. Если говорить общими словами, то вмешательство заключается в следующем:
- устройство специального назначения вводится в подкожную жировую клетчатку;
- электроды, которые от него идут, помещаются в различные отделы органа.
Важно! Для проведения манипуляции общий наркоз не требуется, все делается под местной анестезией.
Для того чтобы осуществить вышеуказанные действия, в области ключицы делается разрез. После этого с использованием тонкой вены в электроды подключаются к органу. Вся процедура проходит с использованием рентгеновского оборудования с целью контроля. Когда электроды находятся в месте своего назначения, их части с другой стороны подсоединяются к прибору. Он сам помещается в области ключицы в подкожную клетчатку, операция считается завершенной. На видео операции Кардиостимулятор сердца мы видим, что вмешательство является очень простым. Самым главным условием для этого является грамотность и опытность хирурга.
Влияние брекетов и ретейнеров на результат исследования
Металлические элементы искажают результаты обследования, засвечивают место установки (область черепа). Это приводит к тому, что итог будет неверным, и немалые деньги на процедуру потратятся зря. При наличии брекетов в ротовой полости можно проводить обследование конечностей и шейного отдела позвоночника. Однако МРТ тканей челюсти и головного мозга стоит под вопросом.
Перед процедурой важно поинтересоваться у стоматолога, из чего изготовлены брекеты. Титановые и керамические системы не подлежат нагреву под действием магнитного поля. Специалисты проводили эксперимент при участии 10 пациентов с такими ортодонтическими приспособлениями: брекеты из нержавеющей стали, керамики, нижнечелюстной ретейнер из нержавейки.
ИНТЕРЕСНО: ретейнеры: что это такое и как их ставят?
По результатам обследования искажение зависело от материала систем. Худшие показания получены при использовании стальных конструкций и трубок, лучшие – при применении керамических брекетов. Таким образом, материал влияет на ход обследования, и важно предупредить врача о наличии ортодонтических конструкций в полости рта.
Показания и противопоказания к установке
Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.
К ним относятся:
При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.
Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.
Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.
