Каким должен быть уровень СОЭ в крови при онкологии

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – важный диагностический показатель, он может указывать как на банальную инфекцию, так и на онкопатологию.

Нормальное значение данного показателя зависит от многих факторов: пол, возраст, физиологические процессы в организме. Его значение может меняться и за пределами болезненного состояния, у совершенно здоровых людей, особенно у женщин. Это связано с менструальным циклом, беременностью и родами, а также с постродовым состоянием.

Нормальными показателями СОЭ считаются:

• Дети 1-2 мм/ч
• Мужчины 1-10 мм/ч
• Женщины 2-15 мм/ч

Как уровень СОЭ связан с онкологией

Скорость оседания эритроцитов — очень практичный показатель, так как он входит в состав общего анализа крови без которого не обходится ни один медицинский осмотр. Этот факт способствует раннему выявлению заболевания.

Уровень СОЭ чаще всего повышается при воспалительных заболеваниях в организме, но, если его значение не снижается после курса противовоспалительной терапии необходимо проявить онконастороженность.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), показатель показывает скорость оседания всех форменных элементов, но количество эритроцитов значительно превышает все остальные, по этой причине они взяты за основу показателя.

Значение зависит от соотношения белков в плазме крови, при повышении фракции глобулинов, фибриногенов и снижении количества альбуминов оно возрастает. Белок необходим активно делящимся раковым клеткам, количество которых увеличивается в геометрической прогрессии. Также, иммунная система пытаясь побороть незнакомое ей образование снижает количества белка в крови.

Причины отклонений

Аномальный СОЭ сопровождает многие заболевания и, таким образом, является нетипичным тестом для любой патологии. Ускоренное СОЭ в основном всегда доказывает существование органического заболевания. Однако правильное СОЭ не исключает существования даже очень серьезных заболеваний. Какой точно показатель указывает на патологию определяет врач.

Высокий СОЭ у пациента, у которого нет клинических признаков инфекции, должен предполагать возможность проведения других исследований. Поскольку существует много патологических процессов, которые могут определять увеличение СОЭ у женщин и мужчин.

Повышенное СОЭ может указывать на неисправности в организме, которые могут вызвать подозрение на диагноз: значения возрастают при анемиях, инфекционных заболеваниях, воспалительных состояниях (например, васкулит) и опухолевых заболеваниях, остром инфаркте миокарда, заболеваниях печени.

С-реактивный белок — это белок острой фазы, вырабатываемый печенью во время воспалительной реакции. Поскольку уровни С-реактивного белка в крови увеличиваются быстрее после начала воспалительного или инфекционного процесса, СОЭ часто заменяется измерением С-реактивного белка.

Однако есть определенные недостатки: например, оба теста на СОЭ и СРБ были независимо связаны с диагнозом острого гайморита верхней челюсти. В некоторых случаях комбинация двух измерений может улучшить чувствительность и диагностическую специфичность. Несколько исследований изучали дифференциальные диагностические значения СОЭ и СРБ при воспалительных заболеваниях и пришли к выводу, что СОЭ является потенциально значимым биомаркером для дифференциации заболевания.

Уровень СОЭ при онкологических заболеваниях

При такой серьезной патологии его значение повышается до огромных цифр, чаще всего это 70-80 мм/ч. Но следует помнить: этот показатель не является специфическим онкомаркером и уж тем более невозможно установить диагноз на основании одного показатель анализа крови. Эта находка лишь может натолкнуть врача на мысль о дальнейшем диагностическом поиске в определенном направлении.

Выше указанный показатель нужно рассматривать в комплексе с клинической симптома и результатами других анализов и диагностических процедур. На злокачественный процесс может указывать одновременное снижение содержание гемоглобина до 70 г/л.

Серьезные отклонения

Отступление от нормы могут случаться при очень многих состояниях и ситуациях. Данный факт может приводить к ложноположительным результатам анализа и направить лечащего врача по ложному следу.

Причинами могут быть:

• Проведение вакцинации против гепатита В;
• Введение большого количества гепарина;
• Анемические состояния;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение, гиперхолестеринемия;
• Прием оральных контрацептивов;
• Пожилой возраст;
• Нарушение правил проведения анализа.

Все эти причины могут приводить к значительным отклонениям показателя СОЭ.

Где искать патологию?

Здесь мнения онкологов расходятся: многие считают, что скорость оседания увеличивается лишь при определенных видах онкообразований, другие же говорят о том, что она может быть высокой при всех видах опухолей. Ясно одно – это не является 100% показателям, так как часто данный процесс протекает и при нормальных показателях СОЭ.

Наиболее часто он возрастает при следующих видах образований:

• Рак кишечника;
• Молочной железы;
• Яичников;
• Шейки матки;
• Злокачественном поражении легких;
• Лимфатической системы и костного мозга.

Если говорить о доброкачественном процессе, то чаще всего при кишечной его локализации.

Доброкачественная опухоль и СОЭ

Как известно, кроме злокачественных опухолей, существуют и опухоли доброкачественные. Они растут медленнее, чем злокачественные, или останавливают свой рост вообще, но могут придавливать соседние органы, нарушая их деятельность. При определённых условиях доброкачественные опухоли превращаются в злокачественные.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При этом доброкачественные опухоли тоже повышают скорость оседания эритроцитов, что может послужить причиной неоправданной тревоги больного, который заподозрит у себя рак, узнав о результатах. При этом следует понимать, что доброкачественная опухоль может существовать десятилетиями и десятилетиями влиять на СОЭ, не перерождаясь в злокачественную опухоль.

Анализ СОЭ при раке

Является очень важным показателем, потому что первым попадает в руки к врачу. Новообразования в организме человека очень часто никак не проявляют себя на начальных стадиях развития, а данный показатель может помочь в ранней диагностике.

Данный тест является рутинным и выполняется в любой больнице или поликлинике, в этом и есть его преимущество. Для диагностики не требуется каких-то сложных и дорогостоящих аппаратов и реагентов. Чаще всего проводится по методу Панченкова. Он включает следующие этапы:

• Забор капиллярной крови (из пальца) для исследования;
• Помещение её в градуированную стеклянную трубочку и добавление веществ, препятствующих свертыванию;
• Её устанавливают вертикально и через час замеряют результаты (красные кровяные тельца оседают, образуя вертикальный столбик красного цвета, фиксируют его величину в мм).

ПОМНИТЕ! Высокий показатель СОЭ еще ни о чем не говорит, это лишь сигнал для врача о том, что необходимо проявить внимание и провести диагностический поиск.

Источник: OnkologPro.ru

Есть ли взаимосвязь уровня соэ и онкологических заболеваний

Распространённость онкологических заболеваний неуклонно растёт с каждым годом. Согласно статистике каждый год фиксируется более 5,5 млн пациентов с диагнозом – рак. Между возрастом и частотой встречаемости выявлена взаимосвязь: каждый второй пациент с онкопатологией, как правило, старше 60 лет.

В настоящее время этиология онкопатологий, как и методы лечения остаются не решённым вопросом. При этом смертность от онкологии занимает 3 позицию в списке основных причин летального исхода. Это позволяет отнести рак к одному из опаснейших заболеваний, требующее максимально ранней диагностики и адекватной терапии.

Трудность в ранней диагностике онкопатологии заключается в возможном длительном бессимптомном протекании болезни. Нередко первые клинические признаки проявляются уже на 2-3 стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Анализ крови на онкомаркёры не является обязательной мерой профилактики в рутинном обследовании пациентов, так как выявление данного критерия дорогостоящая процедура. В свою очередь определение показателя СОЭ – обязательный анализ, который проводится всем людям, которые сдают общий анализ крови в государственных и частных клиниках. Любое отклонение рассматриваемого критерия от нормы является сигналом о развитии патологического процесса в организме человека.

Важно: в виду низкой специфичности скорость оседания эритроцитов не является достаточным критерием для вынесения окончательного диагноза.

Комплексное обследование пациента включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. По совокупности результатов всех исследований лечащий врач выносит окончательный диагноз. Данное правило особенно важно при дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.

Как определяется?

Самым распространенным является метод Панченкова.

Суть его в том, что капиллярная кровь находится внутри чистой пробирки (пипетки), расположенной вертикально. Со временем твердая часть крови (клетки) образуют осадок, высота которого измеряется специалистом.

Как определяется скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова рассказывается на видео:

Нормальные значения

Уровень СОЭ изменяется не только при патологических процессах в организме. Он зависит от пола, возраста, от того, в какое время суток берется кровь для анализа и других факторов.

Поэтому анализ осуществляется только при определенных условиях, и тогда можно судить о соответствии показателя пациента норме.

Нормальные показатели СОЭ в разном возрасте:

• У детей до 1 года — от 2 до 10 мм/ч;
• От 1 до 11 лет — от 2 до 12 мм/ч;
• От 11 до 18 лет — от 2 до 12 мм/ч;
• У взрослых женщин — от 2 до 15 мм/ч;
• У взрослых мужчин — от 1 до 10 мм/ч;
• У мужчин и женщин старше 50 лет — от 2 до 20 мм/ч (максимум — 30 мм/ч).

Внимание! Норма увеличивается у женщин во время беременности примерно до 40 мм/ч (начиная с 4-го месяца).

Иногда норму для пожилых людей устанавливают по специальной формуле: для мужчин — это возраст, деленный на два, для женщин — возраст+10, деленный на 2. Эти расчеты целесообразны для людей, старше 60 лет.

Таблица показателей при раке для мужчин и женщин

Показатели СОЭ при онкологии сильно отличаются от нормы. Так, если при других инфекционных и воспалительных процессов возможно увеличение скорости оседания до 30 мм/ч, то при раке показатель увеличивается в несколько десятков раз.

СОЭ при онкологии

Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении метастазов из первичного очага.

Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков. Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.

Как определяется показатель СОЭ в крови

Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:

• по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. сле смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
• по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
• микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.

В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.

Нормальные значения

Важно: величина референсных (нормальных) значений должна подбираться с учётом пола и возраста пациента.

Градация нормальных величин представлена в таблице.

Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.

Читайте далее: Что означает РЭА анализ крови, расшифровка и норма маркера

Таблица показателей СОЭ при онкологии для мужчин и женщин

Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.

Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у мужчин и женщин свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.

Важно: уровень СОЭ при химиотерапии и после хирургического удаления злокачественного новообразования должен возвращаться к нормальным значениям.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.

Как проводится исследование

Показатель СОЭ в крови при онкологии высчитывают по следующим правилам:

• кровь берут из вены;
• используют для смешивания раствор антикоагулянта;
• помещают состав в специальный сосуд из стекла и держат его вертикально.

Скорость оседания клеток определяют в течение 1 часа.

Для получения точного результата необходимо приготовить:

• пробирки;
• антикоагулянт;
• цитрат натрия.

Следует быстро перемешать антикоагулянт и кровь. Каждый человек имеет различную величину темпа осаждения эритроцитов. У людей пожилого и старческого возраста от 69 до 94 лет индекс составляет 110 мм/ч. Сдача клинического анализа крови для установления неспецифического симптома проводится по методике Панченкова в 5 этапов:

1. Берут для работы 5-процентный раствор цитрата натрия и помещают на специальное стекло.
2. Обрабатывают капилляр этим раствором, приготовленным заранее.
3. В чистый сосуд набирают материал для исследования и переносят его на стекло.
4. Соединяют его с цитратом и заполняют капилляр.
5. Затем помещают его в штатив и включают таймер.

Важная информация: Что значат повышены лимфоциты в крови у взрослого (причины и последствия)

Для определения результата через 60 минут измеряют высоту столба прозрачной жидкости.

Всегда ли повышенный СОЭ говорит о раке?

Ответ на данный вопрос пациентов – однозначно нет. Возможные причины превышения референсных значений СОЭ помимо онкологии:

• острый инфекционный процесс в организме пациента, чаще всего бактериальной природы;
• хроническое воспаление;
• болезни, значительно снижающие напряжённость иммунитета (ВИЧ, хронический гепатит);
• аутоиммунные заболевания;
• малокровие – наряду с падением уровня гемоглобина;
• патологии соединительной ткани (волчанка, васкулит, артрит);
• нарушение процессов свёртываемости крови;
• некроз тканей органа в результате недостаточного кровоснабжения;
• механические травмы;
• интоксикация организма;
• ожоги 3-4 степени;
• амилоидная дистрофия, для которой характерно избыточное накопление амилоида.

Однако не всегда превышение верхней границы нормы свидетельствует о заболевании. Некоторые лекарственные препараты (салицилаты), менструация и беременность также могут увеличивать «слипание» эритроцитов. Необходимо проводить контрольные измерения после отмены лекарства, минимум через 3 суток.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Основная статья: Что значит высокая скорость оседания эритроцитов

Точность полученных результатов напрямую зависит от правильной подготовки пациента к сдаче крови. Список рекомендаций:

• сдавать кровь строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов до процедуры;
• обязательно строгое исключение спиртных напитков за 1 сутки;
• за 1 сутки отменить любые лекарственные препараты по согласованию с врачом, при невозможности – предупредить лабораторию о принимаемых лекарствах;
• разрешается пить чистую несладкую воду без газа;
• за 30 минут перед забором биоматериала исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, а также запрещается курить.

Как готовиться к сдаче общего анализа крови

Правильная подготовка к сдаче анализа:

1. Сдавать капиллярную кровь на анализ следует натощак или после неплотного завтрака.
2. Накануне нужно исключить жирную пищу, алкоголь, никотин, препараты, влияющие на свертываемость крови, так как они могут исказить показатели СОЭ.
3. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического обследования.
4. Сдавать анализы желательно только в одной лаборатории (при возможности — у одного лаборанта), чтобы результаты были более достоверными, можно было проследить динамику.
5. Не рекомендуется утром пить крепкий чай и кофе, так как они вызывают спазм сосудов и затрудняют забор крови.

Подводя итог

Необходимо подчеркнуть:

• величина СОЭ при раке яичников, костной ткани, лимфатических узлов и других органов значительно отклоняется от нормы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем более высокие регистрируются показатели;
• тест по определению скорости оседания эритроцитов является наименее специфичным, так как отклонения от нормы могут провоцировать различные как физиологические процессы в организме человека, так и патологии, включая онкологические заболевания;
• в редких случаях у здорового человека отмечается стабильно высокая концентрация СОЭ;
• нахождение рассматриваемой величины в рамках нормы не исключает риск развития онкопатологии у пациента. При подозрении на рак необходимо пройти комплексное лабораторное (панель из 20 онкомаркеров, общий анализ крови и мочи) и инструментальное обследование (МРТ, КТ, УЗИ). Окончательный диагноз определяется по совокупности всех имеющихся данных в анамнезе больного.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак)

Источник: medseen.ru

Норма

Нормы скорости оседания эритроцитов могут сильно отличаться у различных категорий людей. Есть чёткая зависимость между СОЭ и возрастом, СОЭ и полом. Рассмотрим скорость оседания эритроцитов у лиц различных категорий.

Табл. 1. Скорость оседания эритроцитов у лиц различных категорий.

Как видим, норма СОЭ может сильно изменяться в зависимости от возраста и пола человека. Ещё одной причиной, которая может ускорять скорость оседания эритроцитов, является беременность. Дело в том, что при беременности в крови изменяется содержание белков, которые входят в плазму крови, а это приводит к тому, что эритроциты начинают оседать быстрее.

Заметные изменения начинаются только на четвёртом месяце, и нарастают к девятому.

Таким образом, если в первом триместре скорость составляет около 15-ти мм/час, во втором – 25, а в третьем – уже сорок.

Какой анализ определяет и правила сдачи

Скорость оседания эритроцитов измеряют в лаборатории, при помощи добавления в кровяную плазму реагента.
Расчет скорости осаждения красных форменных элементов проводится с помощью Панченкова. Это наиболее экономически выгодный и быстрый способ. Есть также методики Вестергрена и Винтроба, которые применяются реже. В лаборатории существуют специальные приспособления, предназначенные для измерения скорости склеивания форменных элементов. Для этого необходимо взять кровь из пальца и 5% Na цитрат. Компоненты смешивают в соотношении 1:4 и следят за процессом на протяжении 1 часа. Спустя это время определяется высота столбика скопления эритроцитов. Это и есть значение СОЭ.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Показатель оседания эритроцитов может быть повышен у здоровых людей, поскольку он чувствителен к факторам внешней и внутренней среды. Чтобы свести к минимуму отклонения, необходимо придерживаться таких правил:

• Сдавать кровь лучше с утра или в первой половине дня натощак.
• Ужин перед диагностическим мероприятием должен быть низкокалорийным и легким.
• За 3 дня до процедуры лучше отказаться от жирной, жареной пищи и алкоголя.
• Нельзя курить за 3 часа до исследования.
• Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой за 3 суток до сдачи крови.
• Нужно отменить физиотерапевтические процедуры за день до обследования.

Вернуться к оглавлению

Нормальные показатели

Нет единого уровня СОЭ, который обозначает норму. У взрослых и детей он разный, поэтому нужно знать границы показателя у разных категорий населения:

В период вынашивания ребенка показатели отклоняются от нормы, что связано с перестройкой организма.
У женщин в период беременности СОЭ повышается почти всегда и что не относят к патологии. Причина такого явления — кардинальные перестроения гормонального фона, активация деятельности сердечно-сосудистой и кроветворной системы. Скорость оседания эритроцитов у этой категории населения не должно превышать 30 мм/час.

Вернуться к оглавлению

ОАК при онкологии

СОЭ при раке выявляется в общем анализе крови, который входит в стандартный набор исследований при поступлении на стационарное лечение, при подозрениях на инфекционные заболевания. При развитии новообразования выявляют такие результаты:

• падение количества эритроцитов ниже 3,5 тыс в 1 мкл крови;
• повышение лейкоцитов свыше 9 000/1 мкл;
• снижение гемоглобина до показателей 80—100 г/л;
• ускорение осаждения эритроцитов до 70—80 мм/час.

В журнале «Современная онкология» опубликованы результаты исследования, подтверждающие отсутствие изменения СОЭ в крови при онкологии у 16—38% обследуемых пациентов больных раком. Эти сведения подтверждают необходимость дополнительной диагностики даже при нормальных лабораторных показателях.

Вернуться к оглавлению

Биохимия крови

Для анализов необходимо взять у пациента кровь с вены, исследование которой покажет есть ли нарушения в соотношении белков.
В исследованиях венозного материала также выделяют показатели, указывающие на онкологию:

• повышенное количество С-реактивного белка;
• увеличение концентрации щелочной фосфатазы;
• нарушение соотношения между белками и снижение общей фракции;
• повышение сахара, если новообразование в поджелудочной железе.

Вернуться к оглавлению

Какие показатели крови говорят об онкологии

Чтобы с большой долей вероятности говорить об онкологической патологии, нужно следить за показателями уровня гемоглобина, количества белых кровяных телец (лейкоцитов), динамикой СОЭ.

В норме СОЭ:

• у женщин составляет от восьми единиц до шестнадцати мм/ч;
• у мужчин от четырех до четырнадцати мм/ч.

Не лишним будет сдать при онкологии биохимию крови, которая также может своевременно сообщить о развивающемся заболевании.

Важно! Повышение показателей более 70–75 мм/ч указывает на высокую вероятность онкологии. Поэтому человеку требуется дальнейшее обследование.