Сужение сосудов при остеохондрозе шеи

Принципы терапии

Необходимо отметить, что только комплексное лечение позволяет нормализовать состояние артерий. И начинать ее надо как можно раньше.
Лечение же народными средствами, как правило, не приносит ожидаемых результатов. При этом теряется драгоценное время, а вместо облегчения наступает выраженное обострение патологии.

В первую очередь необходимо скорректировать питание. Диета запрещает употребление такой еды, как:

• копченые блюда;
• сало;
• жирные продукты;
• газировка;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• сладости.

В меню должно быть больше свежих овощей, фруктов, блюд, приготовленных на пару.

Обязательной является и медикаментозная терапия:

Применяются лекарства, которые снимают симптомы атеросклероза. Обычно пациенту назначают препараты, понижающие артериальное давление

Необходимость их назначения должна быть взвешена. Очень важно принимать средства для снижения уровня холестерина в крови. Они способствуют уменьшению интенсивности отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Параллельно применяются и препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов. Иногда врач может назначать пациенту прием небольшого количества ацетилсалициловой кислоты, чтобы предотвратить формирование сгустков крови

Такое лечение должно проводиться длительное время. Постоянный прием аспирина способствует некоторой нормализации кровообращения и снижает риск опасных осложнений.

Категорически противопоказано самолечение атеросклероза! Оно может привести к крайне опасным последствиям.

Терапевтические мероприятия

Если заболевание позвоночных артерий находится на начальном этапе своего развития, то оно, как правило, легче и быстрее подвергается устранению, так как симптомы и лечение неразрывно связаны между собой. В основном в качестве лечения используется медикаментозная терапия. Она подразумевает прием отдельных лекарственных препаратов различных групп со стороны пациента.

Если заболевание находится на более поздней стадии своего развития, то пациенту необходимо оперативное лечение стеноз заболевания, чтобы просвет начал сужаться. К тому же при уменьшении просвета, признаки проявления заболевания начинают постепенно устраняться. В данном случае существует несколько способов оперативного вмешательства. Первый имеет название каротидная эндартерэктомия. Метод представляет собой процедуру соскабливания бляшек, располагающихся на стенках сосудов пациента. Это дает возможность восстановить просвет сосудов. Ангиопластика — процедура расширения просвета за счет использования специальных катетеров, которые устанавливаются в пораженной области. Данный способ может осуществляться посредством использования каркаса из проволоки. Все эти методики имеют не только определенные преимущества, но и недостатки.

Помимо вышеперечисленных способов лечения заболевания отдельное внимание необходимо уделить образу жизни и питанию пациента. Что касается последнего, то в данной ситуации подразумевается соблюдение диеты

Рекомендуется исключить продукты питания повышенной жирности, подверженные копчению или чрезмерно острые. В рацион пациента следует добавить употребление свежих овощей и фруктов.

Еще одним эффективным способом устранения заболевания считается гирудотерапия, то есть лечить необходимо посредством использования пиявок. Также нередко пациенты прибегают к процедурам иглоукалывания, массажам и выполнение специальной гимнастики, чтобы сузить просвет. Многие пациенты отмечают эффективность еще и методов народной медицины. Как самостоятельное лечение они не совсем подходят, однако в качестве дополнения вполне имеют место быть, к тому же они способны повышать эффективность основных терапевтических мероприятий.

К наиболее востребованным рецептам относятся:

1. Сочетание меда и лимона. Ингредиенты используются в одинаковом количестве и подвергаются размельчению посредством мясорубки. Полученная масса помещается в емкость и заливается необходимым количеством воды. После этого лекарство настаивается чуть больше недели, после чего подвергается фильтрации. Применять средство необходимо по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
2. Отвар из боярышника. В данном случае для приготовления могут использовать не только ягоды, но и цветы. Компоненты заливаются кипятком и примерно полчаса настаиваются. Прием аналогичен предыдущему рецепту.
3. Мед и корень одуванчика. Корень для приготовления используется в сухом виде, так как его необходимо будет протереть на терке. Получившаяся в результате пудра помещается в емкость и заливается медом. Все содержимое хорошенько перемешивается и после этого может быть использовано. Дозировка соответствует объему чайной ложки, а прием осуществляется непосредственно после еды.

Таким образом, сосудистая патология, связанная со стенозом артерий шеи, является достаточно серьезным заболеванием, который требует незамедлительного диагностирования и эффективного лечения. Именно поэтому при возникновении первоначальных признаков проявления заболевания, пациенту следует незамедлительно обратиться ко врачу.

Проявления и диагностика стеноза сонных артерий

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет. Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются:

1. Головной болью;
2. Головокружением и нарушением равновесия;
3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
5. Расстройствами зрения;
6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Хроническая ишемия головного мозга на фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА. Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Симптомами наступившего инсульта считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома

Важно, чтобы окружающие быстро сориентировались и вызвали «скорую», потому что от скорости оказания квалифицированной помощи зависят и жизнь, и прогноз заболевания

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии:

• Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
• Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
• Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
• Последствия микроинсульта – симптомы проходят на протяжении месяца;
• Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Симптомы и признаки защемления сосудов в шее

Даже если до этого человек испытывал головные боли, они несравнимы с той болью, которая бывает при защемлении. Если это произошло ночью, например, из-за неудачной позы, то в большинстве случаев человек встает утром с кошмарной, пульсирующей болью в области затылка. Причем как только он принимает вертикальное положение, боль становится агрессивней, появляется такое чувство, что в висках и под затылком пульсирует кровь.
Так происходит потому, что какое-то время сосуд был передавлен, кровоток приостановился. А когда человек встал и распрямился, сосуд освободился за счет того, что позвонки вернулись на свое место. В этом случае человек почувствует облегчение только лежа или если какое-то время рукой будет слегка придавливать в районе первого позвонка.

Нередко больной испытывает и другие, не менее яркие признаки защемления сосуда шеи:

• сильная тошнота;
• многократная рвота;
• усиление болей после рвоты;
• ухудшение зрения: пленка на глазах, “мухи”;
• сильный шум в ушах, снижение слуха.

Чем чаще происходят защемления, тем постоянней становятся признаки. В процесс вовлекается ЦНС и дает защемление сосудов в шейном отделе симптомы такие:

1. раздражительность;
2. плохой сон;
3. быструю утомляемость;
4. обострение психосоматических расстройств, особенно на фоне бессонницы.

Если игнорировать такие признаки и не позволить остеохондрозу развиваться, то это может стать причиной ишемической болезни мозга. Шейный остеохондроз (шейная мигрень) часто провоцирует защемления разного рода, поэтому нужно держать под контролем такого коварного врага как остеохондроз.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

• врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
• генетическая наследственная предрасположенность;
• преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
• изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
• у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
• у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
• слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
• атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
• шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
• нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
• синдром задней позвоночной артерии;
• деформация унковертебральных суставов позвоночника;
• различные травмы;
• повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа с напряжением мышц шеи;
• неправильная организация спального и рабочего места.

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента

Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление

Симптомы различных заболеваний сосудов головы и шеи

Заболеваний сосудов медицинской практике известно много. Каждое из них имеет собственную клиническую картину. Но конечный диагноз ставит только специалист по результатам обследования. Общие для всех заболеваний признаки:

• резко наступающие приступы головокружения, которые сопровождаются потерей координации, обмороками;
• болевые ощущения, которые локализуются в затылке — главный симптом стеноза;
• состояние вялости, быстрая утомляемость или, напротив, повышенная раздражительность;
• ограниченность физических нагрузок;
• проблемы с памятью, концентрацией внимания, появление признаков слабоумия;
• ощущение тяжести в голове.

Важно!

Повод для беспокойства — приведенные признаки наблюдаются регулярно.

Атеросклероз

Самая частая причина нарушений. Заболевание развивается на фоне образования на внутренней поверхности артерий атероматозных бляшек. При отсутствии лечения соединительная ткань постепенно разрастается, из-за чего полноценное снабжение мозга кровью затрудняется. Признаки атеросклероза чаще всего отмечают у людей старше 50-60 лет.

Состояние возникает на фоне приема регулярного приема жирной пищи, гиподинамия, нарушения обменных процессов. Значение также имеют вредные привычки — курение, употребление алкоголя.

Спазмы

Состояние сопровождается сужением просвета между стенками капилляров, сосудов. Это может наблюдаться на фоне ангиоспазма — интенсивного рефлекторного сокращения мышц. Причиной этого могут являться такие состояния:

Свежая информация: Трофические язвы на ногах

• вегетативно-сосудистая дистония;
• нарушения в работе сердца;
• дисфункции почек, щитовидной железы.

К провоцирующим факторам также относят регулярные переохлаждения, переутомления, нехватку сна. Среди врожденных патологий, которые могут вызвать стеноз называют:

• недоразвитие сосудов шеи;
• костные образования на позвонках.

Гипертония

Главная характеристика — повышенное артериальное давление. Возникающий на этом фоне стеноз приводит к тому, что сосуды утрачивают свои эластичные качества. Патология может стать причиной спазмов, паралича, снижения или даже утраты чувствительности конечностей.

Совет!

Клиническая картина наблюдается крайне редко. Поэтому гипертоники должны регулярно измерять артериальное давление. Если трижды результаты могут превышать отметку 140 мм рт. ст., следует обратиться к врачу.

Грыжа шейного отдела

Состояние сопровождается разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска и выходом ядра. Клиническая картина формируется такими явлениями:

• боли в верхних отделах позвоночника, которые усиливаются на фоне изменения положения головы;
• онемение, покалывание в руках;
• мышечная слабость;
• головные боли, нарушения координация.

Симптоматика грыжи самая яркая. Поэтому выявление патологии происходит на ранних стадиях. Особенно если сравнивать с другими заболеваниями сосудов.

Остеохондроз

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков в шейном отделе. Поражение распространяется также и на позвонки, мягкие и хрящевые ткани. Может приводить к развитию грыжи, которая в медицине называется межпозвоночной протрузией.

Остеохондроз вызывается рядом факторов. К примеру, травмы шейного отдела, недостаточность физических нагрузок. Также длительное удерживание шеи в неудобном положении, наследственная предрасположенность, длительное психическое напряжение.

Симптомы патологии

Симптомы стеноза сонной артерии отсутствуют на начальных стадиях, когда сужение лишь намечается. По мере прогрессирования ввиду хронического дефицита кислорода появляются неврологические общемозговые и очаговые признаки нарушения кровообращения в головном мозге. К первой группе симптомов относятся:

• Ухудшение качества сна. Жалобы появляются в самом начале болезни, прогрессируя медленно, но неуклонно. Беспокоят поверхностный или с частыми пробуждениями сон. Снотворные средства помогают на короткий срок.
• Головная боль. Имеет приступообразный характер. Интенсивность средняя, длительностью до пары часов. Боли отмечаются в затылке или висках, иногда с охватом всего черепа, нередко с распространением на лицо, шею и глаза.
• Головокружение. Влечет за собой невозможность устоять на ногах и потерю ориентации в пространстве. Проявляется в виде приступов, длится недолго. Иногда головокружение становится постоянным, но не сильно выраженным.
• Лабильность эмоционального фона. Эйфория может мгновенно смениться раздражительностью и приступом гнева. В некоторых случаях появляется апатия, плаксивость, нежелание выполнять какие-либо действия, депрессивное состояние.
• Заторможенность в сфере интеллектуальной деятельности. Становится невозможным быстро ответить на вопрос или решить задачу. При этом когнитивные и мнестические функции сохраняются на прежнем уровне.
• Неадекватное восприятие и плохое запоминание информации.

Важно!

При появлении подобных жалоб рекомендуется провести обследование. Это поможет выявить признаки сужения сонных артерий и вовремя принять меры по устранению патологии.

Появление очаговой симптоматики указывает на развитие транзиторной ишемической атаки. Заподозрить патологию можно при наличии следующих симптомов:

• Нарушение зрения на один или оба глаза. Сужение или выпадение поля зрения, измененное восприятие цветовой гаммы, потемнение в глазах, нечеткость контуров, мелькание пятен или точек.
• Шаткость при ходьбе. Появляется при нарушении координации, головокружении, резкой слабости в мышцах.
• Обморочное состояние. Регулярные, но быстро проходящие приступы потери сознания указывают на негативную динамику развития стеноза и высокий риск развития инсульта головного мозга.
• Невнятная речь. Помимо того, что пациент не может четко произносить слова, он плохо понимает обращенную к нему речь.
• Астения. Беспокоят слабость, апатия, сонливость, тотальная усталость, невозможность обслуживать себя в быту.
• Рвота или тошнота. Симптом появляется и исчезает внезапно, без какого-либо вмешательства. Классические методы лечения облегчения не приносят.
• Затрудненное глотание. Дисфагия указывает на поражение ствола головного мозга, в результате которого может развиться остановка сердечной и дыхательной деятельности, критический скачок температуры тела. Нередко это приводит к летальному исходу.

Продолжительность приступов не превышает часа, на протяжении суток состояние пациента нормализуется. Даже однократная транзиторно-ишемическая атака является веской причиной для посещения врача, так как подобное состояние считается предвестником инсульта головного мозга.

Если меры по устранению стеноза сонных артерий не были приняты, то у пациента будут наблюдаться следующие признаки хронической ишемии головного мозга:

• ослабление памяти;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение толерантности к умственным нагрузкам;
• изменение характера;
• невозможность выполнять обычные действия.

Важно!

При полном перекрытии кровотока развивается ишемический инсульт, к первым признакам которого относятся потеря сознания, паралич или парез, нарушение чувствительности, речи, процесса глотания.

Лечение стенозов сонных артерий

Для лечения стеноза сосудов шеи и вызванных ими расстройств кровотока в голове применяют медикаментозные методы и хирургические операции.

Консервативная терапия направлена на улучшение деятельности мозга, защиту его от пагубного влияния гипоксии, для чего назначаются ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, милдронат, витамины группы В.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии становится коррекция артериального давления. Гипертоники должны принимать антигипертензивные препараты постоянно, по схеме, предложенной врачом. Гипотоникам следует быть осторожными и тоже контролировать давление, так как его снижение вызовет усугубление кислородного голодания мозга.

При атеросклеротических бляшках в сонных артериях, а это самая частая причина патологии, показаны препараты, нормализующие жировой обмен (статины), необходима диета и рациональная двигательная активность.

Медикаментозное лечение может несколько улучшить мозговую деятельность при некритическом стенозе и играет вспомогательную роль после хирургического вмешательства, но при декомпенсированном сужении артерии, повторяющихся ишемических атаках или перенесенном инсульте без операции не обойтись.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. Стенозы артерий более 70%, даже не сопровождающиеся явной клинической симптоматикой;
2. Состояния после перенесенного инсульта, связанного с поражением сонных артерий;
3. Повторяющиеся ТИА при стенозе 50% и более.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной. Радикальные вмешательства проводят открытым путем, малоинвазивные – без большого кожного разреза.

Радикальное лечение – каротидная эндартерэктомия – открытая операция, при которой на шее делается разрез в зоне прохождения сосуда, артерия выделяется, хирург находит место сужения и производит удаление бляшек вместе в участком сосудистой стенки, затем целостность сосуда восстанавливается путем пластики, а рана ушивается. При сопутствующем перегибе, петлеобразовании, извитости может быть удален весь пораженный фрагмент артерии. Операция требует общего наркоза.

Стентирование – более щадящий метод лечения, который заключается во введении в просвет сосуда специальной трубочки, которая расширяет его и поддерживает в расправленном виде, обеспечивая ток крови. Цель такой операции – предупредить возможные сосудистые катастрофы и минимизировать проявления хронической гипоксии, поэтому показана она при субкритических сужениях.

Стентирование проводят под местным обезболиванием с постоянным контролем давления и пульса пациента. Бедренная артерия, через которую вводится проводник, пунктируется, в нее помещается катетер и контрастное вещество для точного определения места установки стента. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, но доза получаемого излучения при этом минимальна и не представляет опасности.

Стент устанавливается в месте стеноза левой или правой сонной артерии, он расправляется, возможно применение специальных баллонов, раздувающих сосуд в месте сужения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений с поражением более мелких артериальных сосудов мозга во время операции в артерии устанавливают специальные фильтры, не препятствующие кровотоку, но задерживающие мельчайшие частицы кровяных сгустков.

После установки стента фильтры и катетер извлекаются, а стент остается в месте стеноза. Вмешательство длится не более часа, после чего пациент может быть направлен в реанимацию на некоторое время либо сразу переведен в палату. Первые сутки рекомендован строгий постельный режим, ограничений по приему пищи и жидкости в послеоперационном периоде нет.

Длительность госпитализации при хирургическом лечении определяется индивидуально. После стентирования больной проводит в стационаре 2-3 дня, после чего может отправиться домой. Открытая операция требует более длительного наблюдения – около недели, в конце которой снимают кожные швы.

Профилактика стеноза сонных артерий на фоне атеросклеротического поражения включает специальную диету, рациональную двигательную активность, борьбу с лишним весом, отказ от курения и медикаментозное лечение уже имеющейся сердечно-сосудистой и обменной патологии. Помимо этого, следует регулярно посещать врачей для планового медосмотра.

Лечение: препараты, операция и рекомендации

Медикаментозное лечение стеноза сонных артерий может быть достаточно эффективным, но только при условии неосложненного течения и отсутствия других заболеваний.

Препараты

В зависимости от степени сужения, в схему лечения могут включаться следующие препараты:

• корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»);

• нейропротекторные препараты («Пантогам»);
• сосудорасширяющие препараты с антигистаминным действием («Циннаризин»);
• статины для коррекции уровня холестерина и холестериновой нагрузки («Аторвастатин»).

Лечение также включает коррекцию основного заболевания, на фоне которого произошло сужение сосудов шеи и головы. Например, при остеохондрозе дополнительно назначаются препараты из группы НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты центрального действия. При наличии межпозвоночных грыж, сдавливающих кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника, проводится их вправление (хирургическим путем).

Клинические рекомендации

Для достижения и сохранения положительной динамики больному также важно соблюдать клинические рекомендации специалистов по образу жизни и режиму питания. Из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие большое количество жиров и канцерогенов (копчености, сало, колбасные изделия и т. д.), а также алкогольные напитки и острые специи. Около 30% от суточной нормы продуктов должны составлять овощи и фрукты. В эту же группу входят ягоды и зелень: их употребление позволяет улучшить вязкость и текучесть крови и обогатить рацион необходимыми витаминами и минералами.

Если больной страдает табачной зависимостью, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексную терапию и поможет справиться с пагубной привычкой. При этом важно понимать, что тяга к курению очень тяжело поддается коррекции, поэтому наблюдения у нарколога недостаточно: в большинстве случаев пациентам также необходима помощь психолога или психотерапевта.

Лицам с ожирением следует контролировать массу тела, так именно лишний вес является одним из основных факторов развития атеросклероза и других сосудистых патологий.

Клинические рекомендации по лечению сосудистой недостаточности, вызванной патологическим сужением сосудов шеи, также включают следующие пункты:

• контроль психоэмоционального состояния;
• обеспечение адекватных физических нагрузок, соответствующих возрасту и степени тренированности;
• выбор анатомических принадлежностей для сна;
• регулярные прогулки (необходимы для профилактики гипоксии).

В качестве одной из основных мер комплексного лечения стеноза специалисты называют также лечебно-оздоровительную гимнастику. Комплексы специальных упражнений для шейного отдела позвоночника помогают устранить мышечные спазмы, усилить ток крови и лимфы в сосудах, улучшить обменные процессы в межпозвонковых дисках шеи, снижая риск дистрофических изменений и дегенерации соседних позвонков.

Хирургическое лечение

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения при сужении сосудов шейного отдела является стентирование. Суть операции заключается в установке специального металлического стента в виде вытянутой трубчатой пластины, которая расширяет внутренний просвет пораженной артерии и восстанавливает ее пропускную способность. Скорость восстановления зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет около 3-10 дней. В ряде случаев пациента выписывают домой уже на следующие сутки с рекомендациями соблюдения щадящего режима и контрольной явки к хирургу и невропатологу через 10 дней.

Видео – Стеноз сонных артерий

Кровеносные сосуды шеи – одни из самых важных артерий в организме человека, так как по ним кровь поступает непосредственно в головной мозг. Сужение сосудов шейного отдела позвоночника – опасная патология, которую врачи признают одним из главных факторов, определяющих риск возникновения ишемического инсульта. Лечить заболевание необходимо на начальном этапе, когда эффективность медикаментозной коррекции достигает 70-90%. В случае отсутствия положительной динамики в течение 6 месяцев показано применение хирургических методов.

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики сужения сонных и базилярных артерий является КТ-ангиография. Данный способ позволяет изучить объемный снимок исследуемых кровеносных сосудов и оценить силу и особенности тока крови. В отличие от обычной ангиографии, при компьютерной томографии исключен риск осложнений от хирургических вмешательств, связанных с введением контраста (при КТ-ангиографии раствор вводится в бедренную вену). Значимыми противопоказаниями для проведения данного исследования являются аллергия на йод и йодсодержащие препараты, высокая степень ожирения, беременность, тяжелые формы тахикардии или другие заболевания сердца. Противопоказано применение КТ-ангиографии при декомпенсированном сахарном диабете, а также острой почечной или сердечной недостаточности.

КТ-ангиография

При наличии подобных противопоказаний КТ-ангиография может быть заменена следующими видами диагностики (чаще – в комплексе):

• УЗИ сосудов шеи и головы (с применением допплерографии);
• магнитно-резонансное сканирование;
• определение уровня холестерина в крови и исследование липидного баланса крови;
• инструментальное исследование артериального пульса (применяется довольно редко).

УЗИ сосудов шеи

Для выявления провоцирующих факторов и оценки работы сердечной мышцы также применяется ЭКГ.

Методы лечения стеноза сонной артерии

Тактику лечения определяют исходя из результатов исследования – степени сужения, протяженности повреждения сосуда.

Консервативная терапия

При инсульте, связанном с полной окклюзией артерии тромбом терапия направлена на его рассасывание. Консервативное лечение разрешено применять в течение 4 часов с момента инсульта, пока не произошли необратимые реакции в головном мозге. От скорости оказания медицинской помощи зависит прогноз заболевания .При умеренной степени сужения с компенсацией кровоснабжения дополнительными сосудами применяют:

1. Антикоагулянты – рассасывают тромбы, сгустки крови (Гепарин, Варфарин).
2. Антиагреганты – разжижают кровь, ускоряют ее ток (Аспирин, Кардиомагнил).
3. Ноотропы – улучшают кровообращение в головном мозге (Пирацетам, Глицин).
4. Метаболиты – для улучшения метаболических процессов в организме (Церебролизин, Пентоксифиллин).
5. Статины – снижают количество холестерина, замедляют формирование атеросклеротических бляшек (Мертенил, Ловастатин).

В период ТИА назначают рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. При снижении, повышении артериального давления – соответствующие группы препаратов. При стенозе, на фоне сниженного давления дефицит кислорода в головном мозге усиливается, на фоне высокого – повышается риск инсульта, поэтому при приеме препаратов, влияющих на АД, ведут его контроль (мониторинг). При сахарном диабете назначают сахароснижающие средства, уколы инсулина.

Хирургическое лечение

Показано людям после ТИА, инсульта, степени сужения свыше 50%. Цель – расширение просвета сосуда, восстановление полноценного кровотока. В хирургическом лечении стеноза выделяют 3 способа: удаление холестериновой бляшки из сосуда, расширение области стеноза с установкой стента, формирование анастомоза между сосудами. Выбор метода лечения зависит от степени сужения, сопутствующих заболеваний, проведенных ранее операций в зоне сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Применяют для удаления бляшек холестерина. После разреза на шее в 7-11 см, оголяют сонную артерию от тканей, накладывают 2 зажима (выше, ниже бляшки) чтобы остановить ток крови. Кровоснабжение головного мозга в это время обеспечивается за счет противоположной сонной артерии, позвоночных сосудов. Выделенную артерию рассекают над областью стеноза, удаляют бляшку. Накладывают швы, снимают зажимы, ток крови возобновляется.

Стентирование

Щадящее хирургическое вмешательство, направленное на раздавливание бляшки, расширение поперечника сосуда с использованием ангиографического оборудования. Через прокол в артерии бедра, предплечья вводят трубку, продвигают к области сужения, фиксируя действия на мониторе. Через трубку вводят катетер с баллоном на конце, останавливают его на уровне холестериновых отложений. Баллон раздувают, его стенки раздавливают атеросклеротическую бляшку, таким образом, расширяя просвет сосуда.

После восстановления поперечника артерии баллон сдувают, удаляют по трубке. Чтобы предотвратить повторное сужение, в область поражения сосуда через катетер вводят стент (трубка в виде сетки), который фиксируют поверх раздавленной бляшки. Катетер, трубку извлекают. Задача стента – сохранять диаметр артерии, предотвращать повторный рост бляшки.

Шунтирование

Применяют при полной закупорке сонной артерии Суть операции – создание дополнительного кровотока в обход пораженного сосуда за счет шунта (собственного сосуда, который берут у человека с руки или ноги). Шунт одним краем сшивают с сонной артерией, другим к сосуду головного мозга, через трепанационное отверстие в черепе.

Важно!

Шунтирование делают только по строгим показаниям, при невозможности восстановить кровоток другими хирургическими способами, что связано с необходимостью делать краниотомию – трепанацию черепа.

Причины сужения сонной артерии

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

• Наследственность;
• Вредные привычки, в частности, курение;
• Высокое артериальное давление;
• Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
• Пожилой возраст и мужской пол;
• Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.
Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Стеноз сонной артерии на фоне атеросклероза может усугубиться врожденными аномалиями развития сосудов, среди которых довольно распространены перегибы, петли, извитость. В этих зонах создается повышенная вероятность повреждений эндотелия турбулентными токами крови, прогрессирует атеросклероз и более рано, по сравнению с прямым ходом сосуда, может манифестировать гемодинамически значимый стеноз.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

В зависимости от распространенности поражения сосудистых стенок выделяют очаговый атеросклероз (на протяжении одного-полутора сантиметров) и пролонгированный, когда бляшки занимают более 1,5 см длины артерии.

Для оценки степени риска сосудистых катастроф и определения показаний к хирургическому лечению принято выделять несколько степеней сужения сонных артерий, определяемых процентом стеноза просветов сосудов:

• До 50% — гемодинамически незначимое сужение, которое компенсируется коллатеральным кровотоком;
• 50-69% — выраженное сужение, проявляющееся клинически;
• Стеноз до 79% — субкритический, очень высок риск острого нарушения кровообращения;
• Критический стеноз, когда просвет артерии сужен на 80% и более.

Наиболее подвержены атеросклеротическому процессу начальные отделы общей сонной артерии, место ее деления на наружную и внутреннюю ветви и их устья.

Основные причины, кто находится в группе риска

В современной сердечно-сосудистой хирургии принято считать, что проявления стеноза сонной артерии позволяют определить степень атеросклеротической патологии всех сосудов человеческого организма.

Одной из главных причин развития непроходимости сонной артерии выступает атеросклероз. Данное заболевание вызывает образование на сосудистых стенках холестериновых бляшек, рост которых и приводит в итоге к снижению просвета сосуда. Нередко причиной стеноза артерий является тромбообразование, в результате чего просвет сосуда попросту перекрывается. В обоих случаях отсутствие грамотного лечения влечет неприятные последствия, возможен даже летальный исход.

Кроме этого, различают следующие причины заболевания:

• значительное разрастание соединительной ткани (коллагенозы);
• болезни, при которых возникают проблемы со свертываемостью крови;
• патологии, при которых стенка сонной артерии способна расслаиваться;
• дисплазия фиброзно-мышечного характера, когда образования из фиброзной и мышечной ткани способствуют перекрытию сосудистого просвета;
• болезни, при которых сосудистая стенка воспаляется (артерииты).

В результате различных повреждений стенки сосуда, происходят изменения и в направлении кровотока. Встречая на своем пути атеросклеротическую бляшку, кровь пытается обойти препятствие, и вследствие возникающего при этом давления возможно повреждение сосуда, из-за чего образуется кровяной сгусток. Со временем этот тромб способен блокировать просвет, что приводит к тромбозу сонной артерии.

В группе риска образования данного заболевания находятся лица:

• преклонного возраста;
• с сахарным диабетом;
• у которых в роду были случаи данного заболевания;
• употребляющие жирную пищу;
• гипертоники;
• ведущие малоактивный образ жизни.

Диагностика

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

• Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
• Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Подозрения на стеноз сонной артерии могут появиться у врача еще на этапе выслушивания сердца. При этом над сосудом заметен характерный шум, услышав который, специалист направляет пациента на детальное обследование:

1. УЗИ. Сегодня это наиболее доступный и безопасный метод выявления стеноза шейных артерий. Он позволяет увидеть отклонения в строении сосудистой стенки, ровно как и определить проблемы в характере кровотока. В качестве дополнительной процедуры выполняется допплерография.
2. МРТ и КТ. Представляют собой наиболее точные методики, целью которых является исключение других причин нарушений кровообращения. К тому же, они позволяют точно определить очаг патологии.
3. Анализ крови на уровень холестерина.
4. Ангиография. Поскольку процедура является небольшим хирургическим вмешательством, то она проводится с использованием местного наркоза. В ходе нее происходит введение катетера в один из сосудов, по которому он проникает в сонную артерию. После этого проблемная зона заполняется контрастным веществом и выполняется рентген. При профессиональном подходе процедура является полностью безопасной.