Фибриноген повышен что это значит у взрослого

Фибриноген представляет собой белок, обнаруженный в плазме крови, который играет важную роль в процессе свертывания крови. Уровни фибриногена в крови могут быть обнаружены с использованием анализа крови, который также может быть использован, чтобы узнать уровни других агентов свертываемости в крови. Как фибриноген влияет на свертываемость крови?

Аномально высокие или низкие уровни фибриногена может выявить широкий спектр медицинских условий.

Этот белок вырабатывается печенью. Когда организм нуждается в свертывании крови, создается реакция между фибриногеном и тромбином, превращая фибриноген в фибрин, тягучее вещество, которое медленно создает сгусток крови. Свертывание может произойти удивительно быстро, особенно на месте небольшой травмы.

Некоторые люди рождаются с состоянием, известным как afibrinogenaemia, что означает, что они не имеют достаточного количества фибриногена. У этих людей, как правило, свободное и обильное кровотечение из ран, и они склонны к кровоподтекам и внутреннему кровотечению.

Фибриноген может также способствовать образованию тромбозов, в которых сгустков крови слишком много. Чрезмерное свертывания крови может вызвать инсульты, сердечные приступы, и другие проблемы со здоровьем. Это также может привести к диссеминированию внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), в котором многочисленные мелкие сгустки образуются по всему телу.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализа венозной крови на фибриноген, придерживаются таких правил:

• не едят за 8 часов до сдачи крови на анализ;
• сохраняют спокойствие и избегают физических нагрузок минимум за 30 минут до посещения манипуляционного кабинета;
• не курят предыдущие 30 минут.

Самолечение при отклонении показателей крови от нормы запрещено. Препараты, в том числе и растительные, подбирает врач, опираясь на полученные результаты анализов и анамнез. В противном случае возможен летальный исход — как при высоком, так и при низком фибриногене.

Рассмотрим ситуацию,когда фибриноген выше нормы:что это значит и как лечить. Согласно международной номенклатуре фибриноген – это первый фактор системы свёртывания крови, синтезируемый клетками печени (гепатоцитами). По химическому строению – это бесцветный растворимый в плазме крови белок.

Анализ на фибриноген позволяет диагностировать наследственное патологии, связанные с нарушением процессов формирования сгустков крови, а также заболевания печени и инфекционное воспаление.

Методы терапии

Завышенный и заниженный уровень фибриногена лечатся разными методиками с приёмом определённых таблеток и уколов, которые может порекомендовать только врач. Также в качестве вспомогательной терапии могут применяться народные средства.

Часто для снижения риска развития тромбоза или кровотечения врач рекомендует пациенту провести лечение в условиях стационара. Если же повышенный или пониженный уровень выражен в минимальных цифрах, тогда возможно лечение дома с амбулаторным посещением гематолога.

Увеличенный уровень фибриногена – всегда высокий риск зарождения тромбов. В лечении используются антикоагулянты прямого (гепарин) или непрямого (варфарин) действия в форме раствора для инъекций.

Если тромб уже образовался, в него вводятся тромболитики.

Пациентам с высоким уровнем фибриногена рекомендуется пересмотреть своё питание и обязательно включить в него:

1. Клюкву.
2. Отвар солодки.
3. Льняное масло.
4. Свёклу.
5. Горький шоколад.
6. Жирные сорта рыбы.
7. Ананасы.
8. Малину.
9. Чеснок.
10. Какао.

Эти продукты помогают уменьшить число фибриногена, а значит риск развития тромба будет минимальным.

Что такое фибриноген в анализе крови?

После синтеза молекула свёртывающего белка поступает в кровеносное русло, где принимает участие в образование тромба (сгустка) при повреждении сосуда или клеток тканей. Сгусток препятствует дальнейшему кровотечению.

После запуска каскада биохимических реакций от молекулы фибриногена сначала отщепляется фибринопептид А и В, которые преобразуются в фибрин-мономер с последующей полимеризации до белковых нитей. Фибриновые нити формируют переплетённую сетку – основа для образования сгустка.

Анализ по определению уровня фибриногена в сыворотке крови назначается пациентам при:

• необходимости проведения хирургического вмешательства с целью оценки вероятности кровотечения или тромбоза;
• воспалительных заболеваниях;
• предродовой диагностики;
• высоком риске тромбообразования;
• наследственных коагулопатиях;
• заболевании почек;
• лечении антикоагулянтами и ангиагрегантами;
• подборе терапии хронических патологий печени и сердечно-сосудистой системы.

Функции фибриногена в организме

Белок выступает основой для нормального свертывания крови. Что касается задач, которые решает вещество, можно назвать три основных момента:

• Образование сгустка крови. Свертывание представляет собой многоступенчатый процесс. Он протекает в несколько фаз. Сначала к месту поражения стремятся тромбоциты. Затем форменные клетки начинают собираться в одной области.

Фибриноген венчает естественный процесс, обеспечивает достаточную крепость тромбоциратной пробки. Сама по себе переработка белка происходит в несколько стадий. Это сложная задача.

• Разрушение сгустка крови. Как только потребность в повышенной коагуляции снижается, начинаются обратные процессы. Это происходит за счет изменения баланса веществ, специфических соединений.

Без подобного явления велика вероятность образования тромбов. Это очень опасно, поскольку возможна закупорка сосудов, ишемия и некроз. А то смерть от осложнений.

• Активизация иммунных процессов. Как показывают исследования, это одна из ключевых задач фибриогена. Он повышает интенсивность работы белых кровяных телец. Это, в свою очередь, нормализует заживление раны, усиливает регенеративные способности организма.

Таковы основные функции белковой фракции.

Нормы фибриногена при беременности по триместрам

В норме фибриноген при беременности значительно повышается. Это связано с необходимостью подготовки организма женщины к родам, в процессе которого неизбежна потеря крови.

Мнение эксперта

Смирнова Екатерина Анатольевна

Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ

При физиологических родах будущая мама теряет порядка 300 мл крови, а при кесаревом сечении этот показатель достигает 750 мл. С целью исключения избыточного кровотечения происходит активация работы свёртывающей системы крови.

При расшифровке полученных данных необходимо учитывать срок беременности, поскольку референсные значения для них различны. В таблице представлены предельно допустимые показатели рассматриваемого критерия.

Максимальное повышение фибриногена характерно для третьего триместра при беременности, поскольку организм женщины активизирует все системы и органы для подготовки к родовой деятельности.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

• у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
• до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
• у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

При беременности женский организм готовится к родовой деятельности, во время которой может произойти маточное кровотечение – в циркулирующей крови усиленно накапливаются коагуляционные факторы, включая фибриноген. Норма фибриногена в крови у женщины, вынашивающей ребенка, колеблется в зависимости от срока гестации:

Кровь на АПФ

• до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
• с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
• с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
• с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
• с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако увеличение концентрации данного гликопротеина на 1,0 г/л является поводом для комплексного обследования пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж – именно эта возрастная категория входит в группу риска по развитию опасных патологических процессов.

Фибриноген выше нормы — что это значит у взрослого человека?

Первый фактор свёртываемости относят к белкам острой фазы воспаления. Поэтому высокий фибриноген в крови регистрируется при инфекционном поражении организма человека, а также при разрушении тканей.

Однократное отклонение показателя от нормы может быть вызвано физиологическими причинами или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала. Недостаток метода – широкий перечень возможных патологий, при которых уровень фибриногена в сыворотке крови превышает норму.

Помимо воспалительного процесса фибриноген выше нормы наблюдается при:

• наличии злокачественных новообразований с метастазами;
• обширных ожогах;
• недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы;
• вирусной или бактериальной инфекции – грипп, туберкулёз, пневмония;
• патологиях сердца (инфаркт, инсульт);
• приёме лекарственных препаратов на основе женских половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
• амилоидозе – сбои в процессах белкового обмена, в результате которого в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс.

Причины пониженного фибриногена

Причины, почему фибриноген может быть понижен в анализе крови:

• Гипофибриногенемия и афибриногенемия. В результате генетических патологий концентрация гликопротеина снижается или белок полностью отсутствует в крови;
• Гипо-, дис_, афибриногенемия, тромбогеморрагический синдром возникает на фоне недостатка фибриногена вследствие расстройств в системе свёртывания крови;
• Разные варианты ДВС-синдрома (нарушение свёртывания крови, при котором в мелких сосудах формируются сгустки крови);
• Состояние после обильных кровопотерь;
• Патологии беременности (поздний токсикоз, стремительное или осложнённое течение родовой деятельности, кесарево сечение);
• Функциональная недостаточность печени в острой или хронической форме, серьёзное поражение печёночной паренхимы (ведь только печёночные клетки продуцируют фибриноген);
• Повреждение гепатоцитов (клетки печени) гепатотропными ядовитыми веществами (промышленные яды, которые повреждают преимущественно печень);
• Тромболитическая терапия – это процедура, во время которой растворяется тромб в важном кровеносном сосуде и восстанавливается кровообращение на поражённом участке;
• Воспаление оболочки мозга бактериального происхождения;
• Рак простаты на этапе метастазирования;
• Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в костном мозгу;
• Приём аспаригиназа. L-аспаригиназа (фермент класса гидролаз) ускоряет расщепление аспарагина (аминокислота) и снижает его концентрацию в лейкемических опухолевых клетках;
• Опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани (миелолейкоз, болезнь Вакеза);
• Дефицит цианкобаламина и аскорбиновой кислоты;
• Приём андрогенных, антибактериальных, анаболических препаратов, средств на основе фенобарбитала и рыбьего жира.

Количество фибриногена снижается вследствие различных заболеваний и состояний.

Значение показателя ниже нормы

Отклонение критерия в меньшую сторону от нормальных показателей имеет не менее важное диагностическое значение, чем и повышение. Фибриноген понижен — что это может значить?

Перед выявлением причин снижения необходимо исключить факторы, которые не относятся к патологическим состояниям. Так, белок может быть понижен в результате недавнего переливания донорской крови от донора реципиенту, а также в результате приёма стероидных или успокоительных препаратов.

Патологические состояния, снижающие уровень фибриногена:

• ДВС-синдром – сбои в процессе реализации механизмов свёртываемости крови, которые являются результатом избыточного выхода тромбопластических молекул из повреждённых тканей. Наблюдается при шоковых состояниях, обширных травмах, бактериальном или вирусном сепсисе, а также при осложнениях во время родов;
• хронических заболеваниях печени – цирроз, гепатит;
• гипофункции витаминов Си В12;
• попадание околоплодных вод в кровеносное русло матери, что приводит к развитию шока, вплоть до летального исхода;
• хронический миелоидный лейкоз – злокачественное поражение кроветворной системы;
• болезнь Вакеза – доброкачественная патология, приводящая к избыточному содержанию эритроцитов и лейкоцитов;
• интоксикация ядами змеи.

Фибриноген ниже нормы – что это значит?

С учетом того, что фибриноген – это такое составное вещество крови, от содержания которого зависит скорость прекращения кровотечений, при его снижении велик риск массивных кровопотерь даже при наименьших повреждениях. Если по результатам исследования фибриноген понижен, причинами могут служить:

• недавно перенесенные обильные кровопотери;
• нарушение функций печени (в том числе при циррозе);
• дефицит витаминов С, В12;
• отравление ядами;
• синдром внутрисосудистого свертывания крови;
• токсикоз беременных;
• злокачественные заболевания крови;
• врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
• полицитемия;
• сердечная недостаточность;
• алкоголизм;
• отсутствие животных белков в рационе.

Фибриноген понижен – что делать?

Когда обнаруживается низкий фибриноген, к выяснению причин и лечению рекомендуется приступать незамедлительно. Параллельно с терапией выявленного заболевания, спровоцировавшего снижение данного белка в кровотоке, может проводиться целенаправленная медикаментозная терапия для регуляции уровня фибриногена и предотвращения внутренних кровотечений с назначением таких препаратов:

• аминокапроновая кислота;
• Транексам;
• Дицинон;
• Викасол.

Питательный рацион пациентам со сниженным фибриногеном рекомендуется обогатить такими продуктами:

• нежирные сорта мяса;
• бобовые;
• картофель, шпинат, капуста, тыква;
• бананы, хурма;
• гречневая каша;
• грецкие орехи;
• яйца.

Чем опасны отклонения фибриногена от нормы?

Высокие значения указываю на густую кровь, что значительно повышает риск формирования закупоривающих сосудов тромбов. Кроме того, отклонение от нормы свидетельствует о развитии в организме пациента патологического процессе.

В большинстве случаев – это инфекционное заболевание или разрушение тканей. Состояния требуют уточнения диагноза, для этого пациенту назначаются дополнительные методы обследования, которые включают:

• определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• анализ на антитромбин;
• коагулограмму с обязательным установлением протромбинового времени и международного нормализованного отношения.

Недостаток белка приводит к нарушению работы системы свёртываемости крови, что может привести к обширным кровотечениям. Поэтому анализ является обязательным при подготовке к операции и во время беременности.

Причины повышенного фибриногена

Если концентрация гликопротеина повышается, то это свидетельствует о том, что система свёртывания крови активирована и повышается вероятность формирования тромбов. Кроме того, повышенный фибриноген указывает на острый воспалительный процесс в организме. Фибриноген может быть повышен в крови при опасных патологиях, которые затрагивают важные органы и системы:

• Воспалительные реакции, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, которые поражают дыхательную систему (воспаление лёгких различного происхождения, туберкулёз, бронхогенный рак);
• Заболевания почек с острым или хроническим течением (воспаление почечных лоханок, клубочковый нефрит, нефротический синдром и т. д.);
• Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия);
• Лучевая болезнь;
• Опухолевидные образования, например, бронхогенная карцинома;
• Воспалительная болезнь печени или брюшины в острой форме (перитонит).

Кроме того, повышение концентрации фибириногена провоцирует атеросклероз, сахарный диабет. Уровень белка повышается до 6 г/л у пациентов с никотиновой зависимостью, ожирением и пожилых людей.

Увеличение количества гликопротеина наблюдается при воспалительном или некротическом процессе. Жар, инсульт, инфаркт миокарда (острый период), травмы, ожоги, обширные операции способны повысить уровень фибриногена. Это лабораторное исследование не является специфическим для ревматических заболеваний. Тест назначают, чтобы оценить состояние свёртывающей, сердечно-сосудистой системы, а также для выявления острого воспаления (при комплексном исследовании).

Как упоминалось ранее, уровень фибриногена повышается после приёма медицинских препаратов. Это могут быть средства, которые применяют в гинекологии для терапии негативных симптомов климакса или для предотвращения незапланированной беременности (комбинированные эстрогенные препараты, оральные контрацептивы). В результате бесконтрольного приёма этих медикаментов повышается уровень фибриногена, и возникают тромбозы. А поэтому перед применением любого лекарственного средства нужно проконсультироваться с врачом.

Подготовка и проведение анализа

Биоматериалом для исследования является сыворотка, получаемая после центрифугирования венозной крови, взятой с локтевого сгиба у пациента. Исследование можно пройти в частной и государственной клиниках.

Уровень белка определяется при помощи метода детекции бокового светорассеяния с установлением процента по конечной точке. Срок получения результатов не превышает 1 суток, не считая дня сдачи биоматериала.

Точность полученных данных зависит не только от правильности постановки анализа, но и от того подготовился пациент к сдаче анализа или нет. Максимально достоверные результаты получаются если:

• кровь сдаётся после 8-12 часового ночного голодания, разрешено пить несладкую воду без газа;
• за 1 сутки исключаются из рациона острые, жирные и копченые блюда, а также алкоголь;
• за 1 час ограничивается физическое и эмоциональное напряжение, желательно отменить спортивные тренировки накануне сдачи биоматериала;
• по согласованию с врачом за 2-3 суток отменяется приём медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории о принимаемых лекарствах.
• за 30 минут запрещается курить;

Как сдавать анализ на фибриноген?

За пару дней до исследования следует отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжело усваиваемой пищи, чрезмерных физических нагрузок, переутомлений и снизить вероятность стрессовых ситуаций, за полчаса до забора крови – отказаться от курения. Если имеется необходимость приема каких-либо медикаментов в этот период, рекомендуется обсудить вопрос об их временной отмене, так как некоторые фармацевтические препараты способны искусственно влиять на свертываемость крови и выработку фибриногена печенью.

Сущность фибриногена и его роль для организма в целом

Фибриноген является белком группы гликопротеинов, синтезируется в печени человека. Норма его содержания в крови находится в пределах 2–4 г/л. Этот белок является главнейшим в системе механизма гемостаза и предопределяет возможность и скорость свёртывания крови при повреждении стенки кровеносного сосуда.

Основные функции, выполняемые фибриногеном:

• непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
• оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
• регуляция процессов фибринолиза;
• участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
• оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.

Отхождение от нормы содержания фибриногена в крови несёт возникновение целого ряда неблагоприятных факторов и возрастание рисков развития определённых болезней.

Клиническое и диагностическое значение массовой части фибриногена определяет следующие состояния:

• нормальное содержание белка;
• гиперфибриногенемия;
• гипофибриногенемия.

Гиперфибриногенемия характеризуется повышенным содержанием фибриногена, выше, чем 4 г/л. Подобное состояние приводит к риску развития тромбозов кровеносных артериальных сосудов и возникновению инфарктов. Полученные данные о повышенном содержании являются прогностическими при таких состояниях как: ишемическая болезнь, стенокардия, выживаемость после перенесенного инфаркта миокарда.

То есть повышенный уровень белка свидетельствует об атеросклеротических процессах и развитии стенозов.

Мнение эксперта

Смирнова Екатерина Анатольевна

Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ

На физиологическом уровне повышенные показатели фибриногена могут возникать при беременности, в условиях резкого и длительного понижения температуры воздуха, во время менструаций.

Патологическими причинами повышения количества могут быть такие явления, как инфекционные болезни, некроз тканей, злокачественные образования, приём контрацептивов перорально.

Гипофибриногенемия, наоборот, выражается в недостаточном уровне фибриногена, менее чем 2 г/л. Существует комплекс причин, из-за которых обнаруживается недостаток белка. Чаще всего это наследственные факторы, приводящие к его дефициту или тяжелые заболевания печени декомпенсированной формы (вирусный гепатит, цирроз).

Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.

Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:

• взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
• беременные женщины (максимальные значения дляIIIтриместра): 6–7 г/л;
• у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.

Если нормы этого белка у взрослых людей, особенно после 50 лет, превышают указанные значения хотя бы на 1 г/л, это является показателем для более подробного обследования. Важно уделить внимание области сердечно-сосудистой системы, так как возможно сужение просвета артериальных сосудов, особенно коронарных, и есть вероятность развития полной их закупорки с последующим развитием инфаркта миокарда или инфаркта головного мозга.

Причины повышения показателя. В чем опасность?

• Высокие уровни фибриногена
  в организме поднимаются при нескольких условиях. Одним из распространенных случаев является воспалительная реакция. Воспаление является ответом, который дает тело, когда оно подвергается нападению патогенных микроорганизмов или подлежит причинению боли или раздражению.
• Целью и Гален описывают пять кардинальных признаков воспаления: боль, тепло, покраснение, опухоль (отек) и функции голосовых связок (потеря / понижение функции). Боль и покраснения связаны с увеличением притока крови в пораженной области. По мере того как организм получает сигнал, получив рану, печень выделяет больше фибриногена, чтобы помочь остановить кровотечение. В случае атаки патогена, образуются сгустки фибриногена вокруг клеток вторгшегося патогена, и сигналы крови (особенно лейкоцитов) подаются, чтобы проникнуть в патоген и убить его.
• Это увеличение фибриногена, то есть в процессе воспаления, преходяще и нормально. Тем не менее, рост нормального уровня фибриногена также возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышение уровня фибриногена, следовательно, следует рассматривать как показатель повышенного риска сердечно — сосудистых заболеваний.
• Фибриноген является белком, который играет ключевую роль в процессе свертывания крови. Фибриноген является липким волокнистым коагулянтом в крови, что, как представляется, значительно увеличивает риск возникновения одной из ведущих причин смерти и инвалидности – инсульт.
• Анализ крупномасштабного проекта EUROSTROKE (J Epidemiol Community Health 2002; 56 (Suppl I:i14-i18) показал, что «фибриноген является мощным предиктором инсульта» – в том числе со смертельным исходом и не фатальных инсультов, первых инсультов, а также геморрагических и ишемических инсультов. Поделив населения на четыре группы (квартили) на основе их уровня фибриногена, исследователи подсчитали, что риск инсульта увеличился почти на 50% для каждого восходящего квартили. Лица, чей уровень фибриногена был в высшей квартили почти в семь раз чаще страдают геморрагическим инсультом, и у них более чем в два раза больше шансов умереть от инсульта.
• Важно отметить, что более высокий уровень фибриногена повышает риск развития инсульта независимо от сердечно — сосудистых факторов риска, таких как курение и артериальная гипертензия. Тем не менее, высокое кровяное давление и высокий уровень фибриногена оказались наиболее опасной комбинацией, повышая риск инсульта у человека еще больше. Каждый год устанавливаются около 15 случаев смерти в Соединенные Штаты. Более одной четверти людей, которые страдают от инсульта, находятся в возрасте 65 лет.
• Недавнее исследование проводило измерение исходного уровня фибриногена у более чем 2000 мужчин и женщин, проходящих лечение в качестве превентивной кардиологии в крупной городской больнице: Около половины пациентов имели заболевание коронарной артерии (CAD). Асеведо M. и другие исследователи (Am J сердца 2002; 143: 277 -82) обнаружили, что у пациентов с ИБС, как правило, более высокие уровни фибриногена, чем у пациентов без этого заболевания.
• Из пациентов, у которых уровень фибриногена снизился, в пределах двух высших квартили (> 331 мг / дкл), около 75% мужчин и 50% женщин были диагностированы с клинической САПР. Предыдущая история сердечного приступа в группе с ИБС также была связана со значительно более высокими средними уровнями фибриногена.
• Эти результаты показывают, что пациенты с ИБС, особенно те, кто испытал сердечный приступ, часто имеют более высокие уровни фибриногена. Но является ли повышение уровня фибриногена эффектом от этой болезни?
• Чтобы выяснить это, исследователи дополнительно отслеживали состояние здоровья пациентов в среднем в течение 24 месяцев после их пребывания в блоке ухода сердца. Они обнаружили – фибриноген был сильным и значимым независимым предиктором причин смерти, как мужчин, так и женщин.
  Уровень смертности выше более чем в семь раз у людей с самым высоким уровнем фибриногена, по сравнению с теми, у кого он низкий.

Механизм действия фибриногена в период активности системы свертывания крови

Механизм свертывания крови у человека является сложным процессом, в котором принимают участие несколько взаимодействующих физико-химических и биологических процессов. Гемостаз (совокупность реакций организма, направленная на прекращение кровотечения) принято отражать следующей схемой:

• активация тромбоцитов, вследствие повреждения сосудов;
• агрегация тромбоцитов и прилипание (адгезия) к повреждённому участку;
• образование пробки из тромбоцитов, сформированной в полимерной сети фибрина.

Непосредственное участие фибриногена в процессе создания пробки и остановки кровотечения описывается проферментным и ферментным каскадом. Сам процесс подразделяется на три периода:

• период активации (переход протромбина в тромбин);
• период коагуляции (свёртывание), при котором из фибриногена образуется фибрин;
• период образования сгустка плотной структуры.

Условно весь процесс выглядит следующим образом: после повреждения сосуда (снаружи или изнутри) происходит немедленная активация тромбоцитов, которые устремляются к поврежденному участку. Далее тромбоциты прилипают к соединительной ткани сосуда, возникает их большое скопление и образование агрегатов, которые препятствуют вытеканию крови.

Параллельно происходят ферментные реакции. Ферментный комплекс активирует протромбин и начинается образование тромбина.

Именно под действием тромбина и ионов Ca+ из фибриногена образуется фибрин. Протекает реакция полимеризации, в результате создается прочная волокнистая сеть, задерживающая в себе элементарные частицы крови.

На завершающем этапе именно из этой упрочненной сети создается плотный и нерастворимый фибриновый сгусток, или тромб, который плотно закрывает отверстие, возникшее в результате повреждения.

За процедуру гемостаза отвечают десятки белков, их действие основано на точном регулировании процесса сворачиваемости крови.

Во всём описанном механизме фибриноген играет главенствующую роль, одновременно при этом он воздействует на агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов. Уровень этого белка в крови влияет на её вязкостные характеристики, то есть он одновременно может менять физические показатели крови и оказывать действие на стенки сосуда.

Фибриноген — что это такое?

После повреждения целостности сосудистой стенки и кровоизлиянии реализуется функция фибриногена. В результате травмирования происходят биохимические реакции, действие которых направлено на устранение дефекта сосуда и остановку кровотечения. Сначала кровеносный сосуд сокращается (вазоспазм), чтобы усилить эту реакцию к повреждённому участку прикладывают холодный компресс. После этого возле травмированной стенки скапливаются и склеиваются тромбоциты, которые формируют «белый тромб» (1 и 2 этап коагуляционного гемостаза).

Если повреждение небольшое, то этого достаточно, но при нарушении целостности крупного сосуда начинается 3 этап свёртывания крови. Он проявляется в том, что фибриноген под воздействием тромбина преобразуется в нерастворимый фибрин. Его нити формируют прочную сетку, которая сдерживает тромбоциты и эритроциты. Такой тромб называют красным. После формирования красного тромба кровотечение останавливается и коагуляционный гемостаз считается законченным.

Чтобы тромб не увеличивался и не закупоривал просвет сосуда в работу включается антикоагулянтная (противосвёртывающая) система крови. Кроме того, реализуется функциональность системы по растворению фибрина. Таким образом организм останавливает кровоизлияние и предотвращает тромбоз.

Фибриноген продуцируют клетки печени, после синтеза он проникает в кровоток, где находится на протяжении 4 дней, затем белок плазмы обновляется. Организм не запасается фибриногеном, а неиспользованный белок разрушают специальные ферменты.

Продукт деградации фибриногена (ПДФ) поглощают моноциты и макрофаги (белый кровяные клетки, которые очищают организм от физических агентов и инородных клеток). После этого они выделяют интерлейкин-6 (белок-регулятор иммунных и воспалительных реакций), который стимулирует выработку нового фибриногена. Это значение тоже выявляют во время анализа.

Таким образом, реализуется функция фибриногена, который стимулирует собственное продуцирование. Поэтому количество разрушенного и синтезированного белка совпадает, а его уровень в кровотоке остаётся постоянным.

Связь фибриногена и вероятности проявления сердечно-сосудистых заболеваний

Несмотря на важность этого белка для гемостаза и возрастание риска внутренних кровотечений или сложности их остановки при его низком уровне, повышенное содержание фибриногена связано с возрастанием вероятности развития стеноза сосудов. В итоге могут возникать комплексные проблемы с пропускной способностью артерий, что приводит к неотложным состояниям, таким как инфаркт миокарда или мозга.

Проведённые исследования показывают, что высокое содержание фибриногена может являться не только следствием каких-либо заболеваний, но выступать в роли причины или составляющей комплекса причин в развитии определённых болезней. Известно, что при инфаркте миокарда уровень белка повышается не только в остром периоде, но и перед самим началом закупорки.

Анализ крови на липидный профиль позволяет определить концентрацию липопротеинов в крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/lipidogramma.html

Тем не менее нормальный уровень фибриногена в крови не может являться гарантией того, что у человека не будут наблюдаться диагнозы сердечно-сосудистого направления. Повышенное содержание белка говорит об атеросклеротической прогрессии, в случае инфаркта миокарда, особенно трансмурального (крупноочагового) снижается процент выживаемости, так как ухудшается обводной (коллатеральный) кровоток около зоны инфаркта.

Точно установлено, что размер некротического изменения миокарда во время инфаркта пропорционален значению содержания фибриногена в крови.

Все профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезней сосудов и сердца, обязательно включают контроль уровня фибриногена и принятие срочных мер в случае сильно завышенных показателей.

Перед проведением оперативных вмешательств также обязателен контроль содержания белка, отвечающего за гемостаз.

Норма фибриногена в крови у женщин разного возраста

Фибриноген — это особый белок, вырабатываемый печенью. После выработки он растворяется в крови при воздействии ферментов, образуя фибрин. В результате, при наличии в крови фибриногена, стимулируется выработка некоторых гормонов, таких как прогестерон, инсулин, а также жирных кислот. Концентрация белка в крови увеличивается вследствие развития инфекционных заболеваний, разнообразных травм, стрессов, воспалений, а нормальные показатели зависят от пола и возраста.

Нормальные показатели

Фибриноген относится к растворимым белкам, которые участвуют в формировании тромбов. Его элементы в крови обновляются каждые 3–5 дней, а вырабатывается белок в печени. Сам по себе белок неактивен, но это длится до тех пор, пока нет необходимости формирования тромба.

Именно в тот момент он активизируется совместно с системой свертывания крови. Происходит это под воздействием на белок тромбина. Как результат такого взаимодействия появляются нерастворимые тромбовые нити или фибриновые сгустки.

В организме человека фибриноген выполняет следующие роли:

• воздействует на сосудистые стенки при воспалениях;
• увеличивает скорость заживления различных кожных повреждений, нарушений состояния слизистой и внутренних органов;
• принимает участие в образовании кровяного сгустка;
• участвует в формировании новых сосудов и капилляров;
• регулирует растворение тромбов.

Исследование крови на содержание в ней фибриногена не входит в стандартное исследование. Его проводят при необходимости подготовки к различным хирургическим операциям, а также после них, при патологиях кровеносных сосудов и сердца, при заболеваниях печени, во время беременности, при подозрении на гемофилию, при развитии воспалений с неустановленной этиологией.

Стоит отметить, что не все результаты анализа могут быть достоверными, поскольку на них влияют приемы некоторых лекарственных препаратов, переливания крови, стрессы, высокая физическая активность, избыточный вес, высокая концентрация сахара и холестерина, использование лекарственных препаратов с эстрогеном или некоторых контрацептивов. А также не следует сдавать анализ для определения объема данного белка при вирусных инфекциях, насморке, ОРЗ, болезнях горла, гриппе.

Нормальные показатели концентрации фибриногена в организме у женщины зависят от возраста и состояния здоровья. Так у ребенка показатели белка составляют от 1,5 до 3 г/л, у взрослой половозрелой женщины — от 2 до 4 г/л. Показатели изменяются при беременности.

Крайне важно постоянно следить за объемом белка в крови, поскольку при нехватке может открыться серьезное кровотечение, которое способно привести к серьезным последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Содержание фибриногена в крови после взросления не меняется. Однако, после 40 лет начинают проявляться некоторые проблемы со здоровьем, развивающиеся в связи с заболеваниями, повышением объема холестерина и сахара, а значит и скорость свертываемости крови возрастает.

Таблица объемов фибриногена в крови у женщин.

У женщин после 50 лет начинается развитие заболеваний, которые связаны с образованием тромбов. Чаще всего это различные инсульты. По этой причине рекомендуется проводить как минимум два исследования в год на объем фибриногена в крови. В случае подтверждения проблемы, врач может назначить пациенту препараты для разжижения крови.

Начиная с 60 лет риск развития заболеваний, связанных с тромбообразованием, увеличивается еще в 2 раза и продолжает также расти каждые 10 лет. В организме женщины происходят необратимые изменения, которые также связаны с возрастанием свертываемости крови.

При беременности

Концентрация фибриногена в крови во время течения беременности изменяется. Это является следствием развития конкретного заболевания, а может вызываться по естественным причинам. В любом случае, при отклонении концентрации фибриногена от нормы, врачу следует провести ряд дополнительных исследований для выявления причины нарушения.

В течение всей беременности женщина сдает исследование на объем фибриногена в крови трижды, то есть по разу в триместр. Однако при наличии патологий, частота исследований увеличивается. В норме объем белка в крови у беременной в течение 1 триместра составляет от 2,3 до 5 г/л, во 2 триместре показатель составляет от 2,4 до 5,1 г/л, в 3 триместре показатели могут достигать 6,2 г/л.

При увеличении концентрации данного белка в крови она становятся более густой и появляется больше тромбов. При этом к зародышу будет поступать недостаточное количество кислорода и питательных веществ, в результате чего появляются проблемы с развитием малыша.

Изменение концентрации фибриногена в крови может быть вызвано использованием препаратов с эстрогеном. Если женщина принимает эти средства, то концентрация белка в ее крови увеличивается. При любом изменении показателей врач может заподозрить нарушение в работе какого-либо органа или недостаточное развитие плода.

По естественным причинам понижается объем фибриногена в крови у женщины в положении при токсикозе на поздних сроках — гестозе. В этом случае врач назначает соответствующее лечение данной проблемы, которое не сможет навредить ни матери, ни малышу.

Для того чтобы привести объем белка в норму можно использовать медикаменты, а также соблюдать диету, богатую продуктами, способными понизить или увеличить концентрацию белка. Для повышения концентрации белка следует употреблять больше яиц, бананов, капусты, злаковых, картофеля, шпината, гречки. Для снижения уровня фибриногена рекомендуется употреблять больше свеклы, морской рыбы, огурцов, малины, томатов, а также пить клюквенный морс и зеленый чай.

Стоит помнить, что использовать самолечение опасно для здоровья и следует обязательно посетить врача.

Повышение или понижение уровня фибриногена

Повышение концентрации белка фибриногена в крови вызывается несколькими причинами. Зачастую это разного рода воспалительные процессы, которые характеризуются отмиранием тканей. Концентрация белка значительно увеличивается при развитии:

• туберкулеза;
• гриппа;
• инфекций;
• воспалений;
• сахарного диабета;
• никотиновой зависимости;
• инсультов;
• инфарктов миокарда;
• амилоидоза;
• гипотиреоза;
• пневмонии;
• опухолей;
• ожогов.

При диагностировании проблем, которые вызывают увеличение объема фибриногена могут назначаться некоторые лекарственные препараты, которые купируют проблему двумя путями. В первом случае они производят блокировку воздействия тромбина на данный белок, а во втором — замедляют выработку самого белка.

Понижение концентрации белка наблюдается при:

• гепатитах;
• циррозах;
• токсикозах;
• нехватке витаминов;
• эмболии;
• укусах змей;
• приеме анаболических гормонов;
• употреблении рыбьего жира.

Для своевременного выявления проблем следует провести рекомендуемые анализы.

medickon.com

Некоторые факторы, регулирующие уровень белка

Доподлинно неизвестны все аспекты, оказывающие влияние на уровень фибриногена. Не существует препаратов, которые могут выборочно снижать его концентрацию. Однако есть зависимость, показывающая, что снижение уровня липидов в крови снижает и количество белка.

Низкие социальные условия и постоянная нервозность способны поднимать значение концентрации этого вещества. Зачастую это связано с тем, что меняется липидный обмен в организме, от которого зависит содержание фибриногена.

Мнение эксперта

Смирнова Екатерина Анатольевна

Врач — терапевт общей категории. Стаж работы — 7 лет. Ежегодно повышает квалификацию в рамках образовательных программ

Следует учесть, что всевозможные диеты и другие факторы не снимут проблему его баланса в крови, так как в истоках концентрации лежат наследственные и еще неизученные механизмы, отвечающие за синтез.

Сдача анализа крови на фибриноген должна проводиться с традиционной подготовкой, которая исключает прием пищи в восьмичасовый период перед взятием крови. Лаборатория, проводящая анализ, должна иметь хорошую репутацию и опыт подобных исследований.

Желательно проводить повторные пробы для выяснения динамики. Полноту анализа дает коагулограмма, в которой отражаются все взаимодействующие факторы, принимающие участие в гемостазе, такие как: протромбин, протромбиновый индекс, тромбиновое время, АЧТВ и др.

Только в этом случае можно сделать полноценный вывод о свёртываемости крови.

Фибриноген – важный компонент плазмы, отвечающий за свертываемость крови. Когда его количество увеличивается или уменьшается, это может привести к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы, других внутренних органов. У каждого человека его содержание может меняться, например, при беременности, других изменениях в организме.

• Расшифровка биохимического анализа крови – таблица

• Полезно ли сдавать кровь на донорство – где и как это сделать

• Что значит анализ крови на RW

• Расшифровка общего анализа крови у ребенка

• Базофилы в крови повышены и понижены – причины

Анализ на выявление уровня содержания фибриногена

Анализ крови на фибриноген называется коагулограмма. Его делают из цитратной плазмы, получаемой из вены. Для исследования достаточно всего 2 мл.

Основными показаниями для проведения этого исследования являются:

1. Период перед операцией.
2. Послеоперационный период.
3. Заболевания сердечной мышцы и сосудов.
4. Болезни печени.
5. Воспаления неустановленной причины.
6. Беременность.
7. Гемофилия и подозрения на неё.

Что может повлиять на искажение итогового результата? Показатели могут быть необоснованно завышены при ожирении, длительной интенсивной нагрузке, высоком холестерине и глюкозе, при приёме оральных гормональных контрацептивов.

Заниженные показатели могут быть при приёме некоторых препаратов (анаболиков, фенобарбитала, стрептокиназы, вальпроевой кислоты) и при недавнем переливании крови и её компонентов.

Чтобы коагулограмма была правильной, нельзя сдавать этот анализ во время гриппа, простуды, насморке и болях в горле.

Уровень при беременности

У беременных женщин в организме происходит ряд изменений, затрагивающих работу кровеносной системы. С момента зачатия на протяжении всего первого триместра наблюдается низкий показатель фибриногена.

Однако это не является поводом для беспокойства, его норма у женщин при беременности может понижаться, но только незначительно. Чаще всего это связано с токсикозом, сопровождающимся обезвоживанием.

Когда он проходит, концентрация фибриногена нормализуется.

Повышение фибриногена при беременности опасно для здоровья как женщины, так и плода. В большинстве случаев появляется риск гибели ребенка либо в утробе, либо сразу после рождения. Врачи предупреждают о таких возможных опасностях высокого белка в крови при вынашивании ребенка:

замирание плода;

Важно! Обычно симптоматика повышенного фибриногена не проявляется сразу, поэтому при беременности необходимо сдавать регулярно общий анализ крови, биохимию, исследование на ПТИ, другие – по назначению врача.

Что значит, если фибриноген поднялся выше нормы

Однозначно ответить на вопрос, почему фибриноген поднялся выше границ, нельзя. Причин для это повышения немало. И разобраться здесь может только гематолог или терапевт.

Нередко завышенное содержание фибриногена выявляется при врождённых аномалиях, заболевания печени, так как этот белок вырабатывается именно здесь, при высоком риске развития тромбов. Повышается этот показатель коагулограммы и при приёме гормональных противозачаточных препаратов. Поэтому этот вид предохранения от беременности рекомендуется женщинам не старше 35 лет, когда риск развития тромбоза минимален.

Повышение фибриногена не всегда бывает патологическим. Иногда это может характеризовать физиологическую норму. Такое случается у женщин во время менструации или во время беременности. Никакой угрозы для жизни здесь нет, и в скором времени показатель приходит в норму.