Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения

Показания к проведению

Легирование – это малоинвазивная процедура, к которой прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводимой на раннем этапе. Такое явление вызывает постоянные приступы болей, зуда и жжения у пациентов, поэтому врачи рекомендуют проведение вмешательства для облегчения симптомов заболевания и более быстрого решения проблемы.

Основным показанием для проведения представленной медицинской манипуляции является внутренний геморрой второй и третей степени развития. На данной стадии течения заболевания узлы становятся более сформированными и заметными, поэтому их проще прижать.

Кроме того, проведение латексного лигирования показано пациентам, у которых наблюдается обострение заболевания с развитием нежелательных последствий для здоровья и психологического состояния больного – усиление болевых ощущений, зуд, жжение, затруднение акта дефекации.

Важно помнить, что данный тип терапии используется только в случае уже сформировавшихся геморроидальных узлов, но ещё не находящихся в запущенном состоянии (четвертая стадия), при которой целесообразно проводить оперативное хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Процесс лигирования – достаточно простая процедура, не требующая особых специализированных навыков. Но даже у такого простого действия есть ряд противопоказаний, которые обуславливают невозможность и нецелесообразность ее проведения.

Нецелесообразно назначение данной медицинской манипуляции во время первого этапа формирования геморроидальных узлов, когда шишки не имеют плотной окрепшей консистенции и не четко выражены. В данном случае назначается консервативная терапия.

Лигирование геморроидальных узлов не проводится пациентам в тяжелом состояние. Такие пациенты должны стабилизировать своё состояние, а также перенести процесс комплексного консервативного лечения.

Основным противопоказанием для проведения лигирования является кровотечение и трещины в заднем проходе. Это связано с тем, что в процессе процедуры лигатор может повредить стенку и без того поврежденного сосуда, что вызовет кровотечение и вызовет сильнейшие осложнения в состоянии пациента.

Еще одним противопоказанием для проведения лигирования геморроидальных узлов является 4-я стадия тяжести заболевания, когда процесс стал комплексным и комбинированным. В этом случае, геморроидальные узлы становится трудно, а иногда и невозможно разъединить между собой, поэтому действие процедуры становится безрезультатным.

Кроме того, противопоказаниями для лигирования могут стать такие состояния, которые обуславливают:

• Воспалительные заболевания, не связанные с наличием геморроя в организме человека.
• Хронический проктит и парапроктит.
• Нарушение свертываемости крови.
• Нарушения работы сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
• Опухоли в прямой кишке.

Разновидности лигирования

В современной диагностике и лечении геморроя применяется два вида легирования латексными кольцами: механическое и вакуумное.

Механическое лигирование производится специальным лигатором, который содержит специальную кнопку для сжатия кольца. Данная процедура проводится в положении пациента лежа на боку в гинекологическом кресле. Для проведения процедуры доктор должен четко видеть геморроидальные узлы и шейки прямой кишки. Механическое лигирование осуществляется без применения анестезии и происходит, в среднем, в течение 10-15 минут.

Вакуумное лигирование происходит с помощью вакуумного лигатора, который обладает специальным отсосом для захватывания узла путем обратной тяги. При этом узел втягивается в прибор, а далее на него стандартно надевается латексное кольцо. Обычно, процедура проводится под давлением 0,8 атмосфер, необходимых для оптимального и быстрого решения задачи.

Вакуумное лигирование

Вся правда о лигировании геморроидальных узлов…

Главная / Вся правда о лигировании геморроидальных узлов…

Считается, что лигирование геморроидальных узлов (ЛГУ) – малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни. Данная методика совсем не новая, ей уже несколько десятков лет, но в России она появилась и используется немногим более 10 лет. Практически любая частная клиника, где есть врач-колопроктолог, предлагает своим пациентам лечение ГЕМОРРОЯ, в том числе и этим методом, активно описывая его преимущества. О недостатках вам не расскажет никто, это не выгодно частным клиникам, а деньги, которые вы оплачиваете в частной клинике заранее перед лечением, уже, скорее всего, к вам никогда не вернутся (несмотря на отсутствие результата в лечении).

В настоящей статье, мне хотелось бы подробно объяснить пациентам, что называется «на пальцах» и «доступным языком», что представляет из себя метод ЛГУ, почему после его применения в более чем 90% случаев пациент остается неудовлетворен лечением.

Для начала, необходимо понимать, что любая процедура и манипуляция в медицине имеет свои показания и противопоказания. Я привык объяснять все подробно пациентам, с той лишь целью, чтобы человек, не имеющий медицинского образования, но логически мыслящий, мог самостоятельно понять, в каком случае его откровенно обманывают. В интернете можно найти множество картинок, наглядно показывающих, как выполняется ЛГУ. В двух словах – под контролем глаза врача (чаще всего для этого используется специальный аноскоп) с помощью вакуумного насоса производится «засасывание» геморроидальной ткани в специальный аппарат (лигатор), после чего на эту геморроидальную ткань у основания набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо. Т.е. представьте себе достаточно мощный пылесос, только с диаметром трубки 0,7-1,0 см в диаметре, наденьте на конец трубки резинку маленького диаметра, поднесите пылесос с какой-либо ткани, которая под действием силы всасывания входит в трубку и сбросьте резиновое кольцо. Вот и все. Казалось бы, все гениальное – просто.

Теперь, как и обещал, объясняю «на пальцах», чтобы вы заранее смогли представить, что происходит дальше. Представьте себе, что любой палец вашей руки вы просто перевязываете резинкой у основания. Что начнет происходить с пальцем через минуту? Правильно. Побагровеет, нальется кровью (т.к. нарушается кровоток), начнет очень сильно болеть (так, что невозможно терпеть). Если вы не убираете с пальца удавку, то через несколько часов произойдет гангрена (отмирание) пальца. То же самое происходит и с вашими захваченными (затянутыми) в лигатор тканями, они отмирают, но не через несколько часов, а через несколько дней. А на протяжении всех этих дней вам ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ больно. Странно, не правда ли? А ведь доктор перед процедурой рассказывает, что это совершенно безболезненно. Теперь вы понимаете, что НЕ БОЛЬНО быть просто не может физиологически. Врачи об этом конечно знают, что будет больно, поэтому назначают обезболивание после процедуры в таблетках, уколах и свечи/мази. Чтобы было немного легче, но только немного, т.к. болеть все равно будет достаточно сильно. А дальше, самое интересное.

Все бы ничего, можно ради МАЛОИНВАЗИВНОГО МЕТОДА лечения и потерпеть несколько дней. И пациенты, которые прошли через процедуру ЛГУ терпят, т.к. доктор их заверил, что скоро все пройдет, они будут здоровы и вылечатся от этого ужасного заболевания — ГЕМОРРОЙ. Но чаще всего в лигатор попадает в основном слизистая оболочка кишки и лишь небольшая часть геморроидальной ткани, располагающаяся под слизистой. Таким образом, красивый рассказ врача о том, что можно вылечить ГЕМОРРОЙ с помощью ЛГУ является чистым красивым обманом. Если геморроидальная ткань остается практически вся на месте, о каком лечении может идти речь? После столь подробного рассказа, у пациента возникает уместный вопрос: «А почему этот метод используется?» А потому, что его никто не запрещал. Его можно красиво рекламировать, как МАЛОИНВАЗИВНЫЙ и лечить пациентов, зарабатывать на этом неплохие деньги, учитывая копеечную себестоимость расходных материалов.

Неудовлетворительные результаты лечения вам объяснят «сложностью вашего случая», или скажут, что вы же сами хотели вылечиться без операции. Вот попробовали, помучились, не получилось, извините, вам поможет только операция. Поверьте, все, что я пишу, это рассказы пациентов, столкнувшихся и прошедших данную процедуру в различных клиниках Москвы. Неудовлетворенные результатом лечения, они вынуждены искать нормальных правильных врачей.

В лечение геморроя все достаточно просто и не нужно изобретать велосипед. Во всем цивилизованном мире, в странах с развитой комфортной медициной 1-2 стадии ГЕМОРРОЯ лечатся консервативно и можно заниматься профилактикой, чтобы не довести себя до 3 и 4, а если пришли к врачу с 3 и 4 стадией, то это является показанием к оперативному лечению в объеме радикальной геморроидэктомии, которая является «золотым стандартом». Проблема только в том, что радикальная геморроидэктомия в городских больницах России выполняется достаточно грубо и с наложением швов на раны, что ведет к выраженному болевому синдрому после операции и другим серьезным осложнениям в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (стриктуры, кровотечения), после данной операции человеку еще больнее, чем после лигирования, иногда обезболивающие не помогают совсем, а период госпитализации составляет 7-21 день, период нетрудоспособности от 2 до 8 месяцев.

Современная радикальная геморроидэктомия может быть выполнена амбулаторно, т.е. даже при самом запущенном случае, вы можете уже через несколько часов после операции покинуть лечебное учреждение, т.к. при правильном аккуратном и бесшовном методе удаления геморроидальных узлов нет необходимости нахождения в стационаре, т.к. нет выраженного болевого синдрома и нет вероятности развития кровотечения. Проведя несколько дней в домашних условиях, основная масса пациентов возвращается к активной жизни и трудовой деятельности.

Возвращаясь к теме нашего основного вопроса – ЛГУ, имеет ли оно место в современной колопроктологии. Может быть. Но только при условии, что перед процедурой пациент правильно осведомлен о том, что ЛГУ не метод ЛЕЧЕНИЯ геморроя, а чаще манипуляция временно облегчающая симптомы внутреннего геморроя, что ЛГУ сопровождается выраженным болевым синдромом, который обязательно будет после процедуры, что очень велика вероятность возвращения симптомов через короткий промежуток времени или сразу после процедуры, а также о возможных осложнениях (развитие кровотечения, нагноение и т.д). И главное, ЛГУ должно выполняться по показаниям. А, пожалуй, единственное показание к ЛГУ – сильно увеличенные внутренние узлы, не выпадающие наружу и сопровождающиеся частыми обильными кровотечениями после акта дефекации. Т.е. если у вас геморроидальная болезнь 3-4 стадии, когда внутренние узлы выпадают наружу, то в 100 % случаев ЛГУ не принесет вам никакого результата, кроме отрицательного, плюс материальные затраты на лечение.

Многим пациентам я откровенно говорю, если бы данная процедура действительно была так замечательна, как ее реклама и помогала людям комфортно бороться с геморроем на начальных стадиях, я бы с великим удовольствием купил себе лигатор, учитывая его малую себестоимость в 150-200 $ и делал бы людям «хорошо», зарабатывая при этом деньги. Но т.к. «хорошо» при данном методе, даже выполненном по показаниям сделать практически невозможно, то лучше я буду заниматься «правильными» научно-доказанными методами лечения, приносящими излечение от геморроя практически в 100% случаев, особенно если пациенты их переносят значительно комфортнее и 1 раз в жизни.

Лечитесь правильно!

С уважением, врач-колопроктолог,

к.м.н. Ермаков Дмитрий Федорович

Подготовительные манипуляции

Лигирование требует особой подготовки, которая заключается в следующих этапах:

1. Сдача необходимых анализов для диагностики наличия патологических процессов в организме и исключения противопоказаний.
2. Запрет применения нестероидных противовоспалительных лекарств, а также препаратов, снижающих свертываемость крови в течение минимум двух недель до процедуры.
3. Непосредственно перед процедурой и накануне ее проведения, больному ставятся очистительные клизмы либо назначается препарат для очищения стенок прямой кишки.
4. Специальная диетотерапия, которая помогает избежать возникновения запоров, поноса или повышенного газообразования.
5. Полное исключение из рациона алкогольных напитков, ограничение приема, кофе и чая, газировки.

Эти методы должны соблюдаться пациентом в течение нескольких недель, для наилучшего результата проведения лигирования.

Особенности проведения

Лигирование латексным кольцом заключается в пережатии поврежденных сосудов путем сдавливания их в месте образования шишки. Это приводит к прекращению кровотока в поврежденном участке сосуда и постепенному образованию некротического очага в месте пережатия шишки, в процессе которого шишки отпадают и выводятся с каловыми массами.

Полный комплекс осуществления лечебной процедуры происходит в течение 10-14 дней и приводит к отпаду узла и дальнейшему заживлению участка, ранее имеющего узел.

Лигирование осуществляется с помощью специального аппарата, называемого аноскопом, который вводится непосредственно в прямую кишку пациента. Далее, доктор специальным лигатором захватывает узел и пропускает его через латексное кольцо, таким образом, надевая кольцо к основанию геморроидального узла. Далее, кольцо сжимается до степени полного пережатия кровотока в шишке, а также до комфортного состояния пациента, для того, чтобы он не испытывал болевых ощущений.

Лигирование не требует того, чтобы пациент оставался под наблюдением врача, поэтому после ее проведения его отправляют домой на 2 недели, до тех пор, пока шишка не отпадет. Полное восстановление и рубцевание тканей происходит в течение 3-4 недель.

Во время процедуры врач может охватить только 1-2 узла, в легкой стадии 3, но не больше, потому как обработка большего количества узлов, может вызвать сильнейший воспалительный процесс в кишке пациента и привести к образованию еще больших осложнений.

При необходимости дальнейшего лечения и дополнительных проведений лигирования, данная процедура будет возможна только через 2-3 месяца после образования полноценных рубцов на ранее лигированных участках.

Виды лигирования геморроя латексными кольцами

Современная многопрофильная семейная клинка Амеда на Софиевской Борщаговке с года занимается диагностикой, лечением и профилактическими мерами различных областях медицины для детей и взрослых. Если речь идет о начальных стадиях заболевания, то вполне можно обойтись медикаментозным лечением или даже народными средствами. Проктологи предпочитают комплексное лечение медикаментами, иногда назначая хирургическое удаление узлов. Лигирование геморроя латексными кольцами в Киеве Возможно, вас интересуют врачи проктологи.

Сегодня все хорошо, никаких отклонений-осложнений не наблюдалось. Кровянистые выделения были замечены всего раз, где-то на шестой день после проведения процедуры. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

1. Чтобы достичь желаемых результатов важно пройти два-три сеанса.
2. Латексное лигирование, конечно, эффективный способ лечения геморроя, однако свои недостатки он тоже имеет.
3. Добавить комментарий Отменить ответ.
4. Доктор должен объяснить, что в первое время после вмешательства нежелательно ходить в туалет по большому.

Осложнения

К возможным осложнениям лигирования геморроидальных узлов можно отнести:

• Сильные болевые ощущения, связанные с перетягиванием узла или затрагиванием живых тканей кишечника. В данном случае необходимо ослабление кольца или изменение его расположения.
• Кровотечение. Сильное кровотечение не должно оставаться без внимания врача.
• Плохая установка кольца, в результате чего оно соскальзывает, и процедура считается безрезультатной.
• Попадание инфекции в область лигирования.
• Тромбообразование на месте лигированных узлов.

Данные осложнения требуют немедленного обращения в стационар и проведения диагностики и лечения.

Виды лигирования геморроя латексными кольцами

Современная многопрофильная семейная клинка Амеда на Софиевской Борщаговке с года занимается диагностикой, лечением и профилактическими мерами различных областях медицины для детей и взрослых. Если речь идет о начальных стадиях заболевания, то вполне можно обойтись медикаментозным лечением или даже народными средствами. Проктологи предпочитают комплексное лечение медикаментами, иногда назначая хирургическое удаление узлов. Лигирование геморроя латексными кольцами в Киеве Возможно, вас интересуют врачи проктологи.

Сегодня все хорошо, никаких отклонений-осложнений не наблюдалось. Кровянистые выделения были замечены всего раз, где-то на шестой день после проведения процедуры. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

1. Чтобы достичь желаемых результатов важно пройти два-три сеанса.
2. Латексное лигирование, конечно, эффективный способ лечения геморроя, однако свои недостатки он тоже имеет.
3. Добавить комментарий Отменить ответ.
4. Доктор должен объяснить, что в первое время после вмешательства нежелательно ходить в туалет по большому.