Лечение стенокардии препараты и дозы таблица

Заболевания сердца заставляют человека чаще обращаться за помощью к врачу, так как иногда боль в груди стает просто невыносимой. Если один человек при первых недомоганиях уже стоит в кабинете врача, то другие ждут до того момента, пока терпеть уже нет мочи. Одной из таких болезней, которая может внезапно о себе заявить, является стенокардия. Чтобы не боятся за здоровье, необходимо знать, как лечить стенокардию. Какие препараты лучше?

Что это за болезнь?

Стенокардия представляет сердечно-сосудистое заболевание, которое развивается в результате ишемической болезни сердца. Миокард недополучает нужного объема крови из-за забитых сосудов. Кровь не может должным образом и с должной силой течь по сосудам, так как они засорены склеротическими бляшками. Просвет сосудов уменьшается, а это чревато появлением ряда других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если вовремя приступить к лечению, то можно предотвратить появление раннего инсульта или инфаркта. Какие лекарства принимать при стенокардии?

Как действуют препараты при стенокардии

В терапии заболевания используется множество различных препаратов, так или иначе призванных обеспечить качественное снабжение миокарда кислородом, организовать поступление достаточного количества крови.

Препараты при стенокардии могут относиться к разным группам, но их действие в основном направлено на ликвидацию приступа и улучшение снабжения сердца кислородом. Они уменьшают сердцебиение, увеличивают количество поступающего кислорода и обезболивают.

Симптомы

Стенокардия в народе имеет второе наименование «грудная жаба», так как болезнь обусловлена перечнем характерных симптомов:

• пронзающая боль в грудной клетке,
• появление гипертензии (головная боль, слабость в ногах, головокружение),
• обильная потливость,
• одышка,
• бледность кожи,
• холодный пот по всему телу,
• неравномерный сердечный ритм (аритмии и тахикардии),
• синюшность рук, губ, ног.

Список может пополняться. При стенокардии сердца у взрослых боль локализуется в правой части грудины, но может отдавать в левую часть, шею или плечо.

Болезнь сопровождается чувством сжатия за грудиной. Этот вид боли многие сердечники не спутают ни с какой другой.

Важно! Если боль появляется вследствие тяжелых физических нагрузок, то это может говорить о наличии ишемической болезни сердца.

Диагностику стенокардии, или «грудной жабы», должен проводить врач-кардиолог. Чтобы точно поставить диагноз, врачу необходимо уточнить локализацию боли и провести ЭКГ, исключить травмы грудины, возникновение межреберной невралгии и инфаркт миокарда. Гипертония сопутствующее заболевание.

Классификация стенокардии

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

1. Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

В зависимости от уровня физической нагрузки, на котором у человека появляется боль за грудиной, стенокардию напряжения разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии. Благодаря своим свойствам, нестабильную стенокардию разделили на несколько различных видов:

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

2.4. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя. Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

Препараты для лечения «грудной жабы»

Препараты для лечения стенокардии назначаются лечащим врачом. Заниматься самолечением запрещено. Если неправильно установить дозу лекарственного средства, есть вероятность повысить артериальное давление или усугубить ситуацию. Гипертония способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты от стенокардии принято разделять на три основные группы:

• с антиангиальными свойствами,
• с тромборассасывающим эффектом,
• с антиатеросклеротическим действием.

Лекарство от стенокардии при повышенном давлении с антиангиальным свойством отвечает за повышение количества кислорода в крови. Препараты уменьшают потребность сердечных мышц в кислороде. В эту группу входит еще три вида лекарств: блокаторы, нитраты и антагонисты кальция.

Важно! Увеличенный уровень холестерина в крови говорит, что сосуды имеют тромбы. Это резко увеличивает риск инсульта или инфаркта, поэтому для лечения вводятся препараты с тромборассасывающим и антиатеросклеротическим эффектом.

Раньше врачи ставили капельницы, но сейчас есть препараты, которые можно принимать в виде таблеток.

Антиангиальные средства

Препараты при стенокардии этой группы выпускаются разного формата. Их можно приобрести в виде:

1. капсул с пролонгированным эффектом,
2. спрея,
3. таблеток,
4. пластыря,
5. пленки,
6. мази.

Такое разнообразие обусловлено широким спросом. Человеку должно быть удобно пользоваться выбранным средством, не взирая на особенности работы или образ жизни. Но стоит учесть, что препараты не лечат болезнь, а предотвращают приступ. Со временем организм может привыкнуть, поэтому самостоятельно увеличивать дозировку нельзя.

Нитроглицерин

Нитроглицерин – основное действующее вещество, которое входит в состав антиангиальных препаратов. Такое название и у одноименного препарата. Нитроглицерин есть в составе Депонита, Гилустенона, Нитрадиска и Нитрангина. В зависимости от способа применения частота использования таких средств разная:

• Средства в виде таблеток кладут под язык. Эффект наступает через 2-3 минуты. Такое средство помогает быстро снять болевой синдром. Длительность воздействия одной таблетки достигает 30 минут.
• Спрей просто распыляется по ротовой полости. Начинает действовать через 1 минуту.
• Пленки приклеиваются на слизистую оболочку рта. Действуют не больше 3-4 часов.
• Капсулы необходимо пить на регулярной основе. Дозировку рассчитывает врач.
• Пластыри или мази наносятся на сухую кожу, но действие не такое эффективное как капсулы или спрея.

Аналоги

Если по каким-то причинам пациент не может лечиться вышеперечисленными препаратами, врач может назначить ему один из ниже описанных аналогов.

Изосорбида динитрат

Этот вид антиагинальных препаратов производят в форме капсулы, спрея или таблеток. Изосорбида динитрат входит в состав Нитрособида, Изокета или Изолонга. Назначают по 20 мг 2-3 раза в день. Принимать за 2 часа до приема пищи либо после. Если врач наблюдает плохую динамику выздоровления, то доза увеличивается до 120 мг в сутки. Чтобы организм не привык к препарату, через 1 месяц заменить аналогом. Пить по обновленной схеме, так как в новом препарате может быть другая дозировка основного вещества.

Аналоги

Заменить вышеперечисленные препараты можно такими медикаментами.

Антагонисты кальция (АК) и бета-блокаторы (ББ)

АК помогают снять спазм сосудов. Они понижают артериальное давление, что благоприятно сказывается на сердечном ритме. Сердечной мышце нужно меньше кислорода, так как ее работа не такая активная. Представители группы: Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем. Пить не больше 2 таблеток в сутки.

Аналоги

Заменить вышеперечисленные медикаменты можно такими лекарствами.

Важно! В процессе приема блокаторов необходимо регулярно отслеживать пульс, так как он повышается. В норме 50-60 ударов в минуту.

Блокаторы рекомендуют пить во время еды, чтобы снизить возможные побочные действия. Самым популярным и доступным препаратом считается Анаприлин.

Аналоги

Вместо Анаприлина пациенту могут назначить такие фармсредства.

Подбирать подходящий аналог должен только лечащий врач.

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.

Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики.

Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

dlyaserdca.ru

Лекарства тромборассасывающие

По-настоящему эффективным препаратом, который борется с тромбами, является Аспирин ацетилсалициловая кислота, которая может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка.

Для людей с индивидуальной непереносимостью этого вещества, врачи назначают Клопидогрел. Его воздействие не такое агрессивное, а со стенокардией справляется лучше. По стоимости считается средним, так как 28 таблеток Клопидогрела стоят 400-500 рублей.

Аналоги

Вместо Клопидогрела пациенту могут назначить один из препаратов, поданных в таблице.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
• Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – нужно принять таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для того, чтобы снять приступ. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Препараты с антиатеросклеротическим действием

Эта группа медикаментов называется статинами. Данные вещества борются с вредным холестерином в крови. Когда его количество чрезмерное, холестерин оседает на стенках сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки. Прием таких препаратов осуществляется в вечернее время, так как может вызывать болезненность в мышцах и тошноту. Представителями этой группы считаются: Аторвастатин, Розувастатин, Флувастатин. Назначают препараты только после анализа крови на холестерин.

Перечисленные лекарственные средства базовые. Конкретные препараты для лечения и их дозы должны назначаться и строго контролироваться врачом-кардиологом. Самостоятельно повышать дозировку или покупать аналоги не стоит. Кроме основного действующего вещества в препарате могут быть элементы, вызывающие побочные эффекты и осложнения.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
• Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Суточный мониторинг работы сердца с помощью ЭКГ;
• Эхокардиография (ЭхоЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Сцинтиграфия при физической или фармакологической нагрузке.
• Коронарография (в некоторых случаях, по усмотрению врача).

Читать также Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита

Новинки в сфере производства лекарств от гипертензии и стенокардии

Препараты от стенокардии при высоком давлении должны назначаться с учетом всех противопоказаний и предыдущего приема лекарственных средств. Главное – комплексный подход к выбору средств лечения. Принципы лечения сбоев артериального давления и стенокардии схожи. Современные фармацевты, которые занимаются созданием антигипертензивных препаратов, уже поставили на поток препараты с комбинированным составом. Такой подход помог рационально подойти к проблеме лечения стенокардии и гипертонии. В одном препарате теперь совмещают:

• Бета-блокатор и диуретик.
• Бета-блокатор и АК.
• Ингибитор АПФ и диуретик.
• Ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Абсолютно новыми препаратами для борьбы с болезнью «грудная жаба» и повышенным давлением стали антагонисты имидазолиновых рецепторов. Мир только ждет запуска этих препаратов в серийное производство, пока данные инновации проходят стадию разработки. Медикаментозное лечение стенокардии и гипертензии стало не только доступным, но и эффективным. Подымите уровень своего здоровья уже сегодня!

Бета-блокаторы

Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.

Противопоказаниями к применению средства является: атриовентрикулярная блокада и другие виды брадикардий, заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (астма, ХОБЛ и т.д.), гитотензия, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также кардиогенный шок.

Основные препараты:

• Метопролол.
• Бисопролол.
• Атенолол и другие.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Нетрадиционное лечение

Чтобы усилить терапевтический эффект от медикаментозных препаратов, пациентам со стенокардией можно употреблять отвары и настои с:

1. Астрагала шерстистоцветкового. Растение быстро снижает давление в артериях и оказывает антиаритмическое действие.
2. Барвинка малого. Оказывает тот же эффект, что и астрагал.
3. Березовых почек. 30 грамм березовых листьев нужно залить 250 кипятка, настоять полчаса и принимать по 2 столовых ложки каждые три часа.
4. Боярышника кроваво-красного. 20 грамм цветков боярышника запаривают 0,5 л кипятка, настаивают 25 минут и принимают по 25 мл три раза в сутки после еды.
5. Вахты трехлистной. Обогащена алкалоидами, поэтому положительно влияет на ССС.
6. Петрушки кудрявой. В ней содержаться вещества, по действию напоминающие сердечные гликозиды. Для приготовления лекарственного напитка нужно 30 грамм корня петрушки бросить в 250 мл кипящей воды, прокипятить 10 минут, остудить и процедить. Принимать по 125 мл ежедневно.
7. Ромашки аптечной.

Не будут лишними сеансы ароматерапии. Эфирные масла мелиссы и мяты успокаивают нервную систему, улучшают состояние сосудов. По разрешению врача пациентам можно выполнять специальные дыхательные упражнения.

Отзывы

Кардиолог назначил бабушке принимать Клопидогрел по одной таблетке в день с целью профилактики. Без рецепта этот медикамент нельзя купить. У бабушки после приема первой таблетки возникла аллергия, но потом все прошло. Пьет лекарство уже несколько месяцев. Единственный недостаток – высокая цена.

Ангелина, студентка

Маме после инсульта назначили Аторвастатин. Он не дает ни какого положительного эффекта и только провоцирует рвоту. Мама пропила его три месяца, но холестерин даже не подумал снижаться. Один плюс лекарства – низкая цена. Будем просить доктора назначить аналог, а то сил уже нет.

Ксения, 36 лет

Меры предосторожности

Как показывает практика, многие пациенты игнорируют наличие стенокардии из-за дорогостоящего лечения. Такое отношение к здоровью может иметь весьма плачевные последствия. Если назначенные препараты вам не по карману, попросите специалиста подобрать более дешевый аналог.

Еще одно вредное действие, выполняемое пациентами, это самостоятельная коррекция лекарственной дозировки. Только квалифицированный специалист имеет право вносить изменения в лечение.