Тромбоцитоз крови причины и лечение

Что такое тромбоциты (PLT)?

Тромбоциты (в результатах анализа крови обозначаются, как PLT или Platelets) представляют собой клетки крови, вырабатываемые красным костным мозгом, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Их задача: защитить стенки сосудов от механических повреждений и препятствовать существенным кровопотерям.

Кровяные пластинки (так еще называют тромбоциты) образуются из цитоплазмы мегакариоцитов — клеток костного мозга.

Что такое гемограмма? Нормальные показатели общего анализа крови

Тромбоциты отличаются самыми маленькими размерами (2–3 микрона), а также отсутствием ядра, что не позволяет отнести их к полноценным клеткам. Под микроскопом они выглядят (в пассивном состоянии) как овальные или округлые гладкие тельца. Продолжительность жизни тромбоцитов 8-10 дней. Затем они гибнут и отфильтровываются в селезенке и печени.

Что делают тромбоциты?

Когда происходит нарушение целостности стенки кровеносного сосуда, то тромбоциты под воздействием биологически активных веществ устремляются в зону повреждения. Там они приклеиваются друг к другу и к сосудистым стенкам, образуя тромб, и останавливают кровотечение.

Тромбоциты в активизированном состоянии изменяют свою форму, что позволяет им увеличить поверхность и облегчает процессы адгезии (прикрепления к стенкам сосудов) и агрегации (склеивания друг с другом).

Что такое анализ крови на тромбоциты?

Количество тромбоцитов в крови определяется с помощью анализа крови на тромбоциты (он не является самостоятельным), выполняется в ходе клинического анализа крови (общего анализа крови). Сначала исследуемую кровь в пробирке разводят до нужного количества и оставляют для гемолиза (разрушения) электроцитов. Оставшиеся после этого тромбоциты подсчитывают при помощи счетной камеры. Забор крови для анализа должен проводиться натощак.

Некоторые ситуации, такие как спонтанная агрегация тромбоцитов, могут привести к недостоверному результату анализа.

Какой должна быть норма тромбоцитов в крови?

Количество тромбоцитов измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Нормой для здоровых людей считается 150-450 тысяч ед./мкл. Если их количество превышает 450 тысяч ед./мкл, то это свидетельствует о тромбоцитозе. Если показатель менее чем 150 тысяч ед./мкл, то это называется тромбоцитопения.

Когда количество тромбоцитов снижается ниже нормальных значений (менее 50 тысяч ед./мкл) возникает риск развития кровотечений. В более тяжелых случаях (при количестве тромбоцитов ниже 10-20 тысяч ед./мкл) возможны спонтанные кровотечения.

Тромбоцитопения

Причины тромбоцитопении

Пониженное содержание тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) — это состояние, при котором общее количество тромбоцитов в крови ниже нормы. Развитие тяжелой тромбоцитопении представляет собой серьезную опасность для здоровья, и без лечения приводит к фатальным последствиям. Чаще всего тромбоцитопения является побочным явлением при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также следствием лейкемии. С этим может столкнуться каждый из нас.

Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

• Проблемы костного мозга

Костный мозг — это мягкая ткань внутренней полости кости, которая производит компоненты крови. Основной причиной тромбоцитопении является недостаточная выработка тромбоцитов клетками костного мозга.

К числу наиболее частых причин снижения образования тромбоцитов относятся апластическая анемия, дефицит витамина В12, дефицит железа и фолатов (соединение фолиевой кислоты), цирроз печени, лейкемия, миелодисплазия, чрезмерное употребление алкоголя, проведение курса химиотерапии, воздействие химикатов и радиации, ВИЧ, ветряная оспа и другие вирусные инфекции.

• Разрушение тромбоцитов

Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных, мочегонных и т. д.) может влиять на разрушение тромбоцитов. Во времябеременности также снижается количество тромбоцитов в крови.

Причинами разрушения тромбоцитов могут быть такие заболевания, как спленомегалия (увеличение селезенки), бактериальные инфекции, гемолитический уремический синдром, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Гемолитико-уремический синдром: редкое заболевание, представляющее угрозу для жизни, для которого характерны острая почечная недостаточность (уремия), гемолитическая анемия и низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения). Очень напоминает инфекцию кишечной палочки, которая попадает в организм после употребления в пищу сырого или недоваренного мяса.

• Спленомегалия (увеличение селезенки)

Селезенка является важным органом, который борется с инфекциями и фильтрует ненужные вещества из крови. Увеличенная селезенка (как следствие ряда заболеваний) может захватить слишком много тромбоцитов, что приведет к уменьшению их количества в сосудистом русле.

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

• Тромбоцитопеническая пурпура

Это патология, обусловленная снижением количества тромбоцитов в крови и их склонностью к склеиванию. Отличается сложной и изменчивой неврологической симптоматикой: односторонний паралич, сонливость и т.д., в тяжелых случаях – состояние комы. Если болезнь не начать лечить вовремя, она может привести к смерти.

Симптомы тромбоцитопении

• Пурпура (кровоизлияния в слизистые и кожу, выглядят как пятнышки красного, фиолетового или коричневого цвета),
• Кровоточивость десен,
• Носовые кровотечения,
• Желудочно-кишечные кровотечения,
• Кровь в моче (признак внутреннего кровотечения),
• Кровь в кале (признак внутреннего кровотечения),
• Обильные менструации у женщин,
• Длительные кровотечения из порезов,
• Маленькие красные или фиолетовые высыпания на теле в виде мелких точек, называемые петехиями,
• Кровавая или очень темная слизь (признак внутреннего кровотечения).

Понижение тромбоцитов в крови обуславливаются и физиологией, например, во время беременности, и в лечении не нуждается. Во всех остальных же случаях, как правило, требуется срочная медицинская помощь.

Опасна ли тромбоцитопения?

Когда уровень тромбоцитов в крови падает ниже 10 тысяч ед./мкл, это может вызвать опасное внутреннее кровотечение. Тяжелая тромбоцитопения несмотря на то, что встречается редко, может вызвать кровоизлияние в головной мозг, которое может быть смертельным.

Если у Вас пониженный уровень тромбоцитов, и при этом у Вас возникают головные боли или какие-либо неврологические проблемы, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как повысить уровень тромбоцитов в крови?

Повысить уровень тромбоцитов в крови можно путем ограничения потребления алкоголя, прекращения приема таких лекарств, как аспирин и ибупрофен. Также следует избегать контактных видов спорта и занятий, которые могут стать причиной сильных кровотечений или кровоподтеков.

Возможные симптомы

Самостоятельная клиника рассматриваемого патологического процесса — явление сравнительно редкое. Если говорить о возможных проявлениях:

• Проблемы со зрением. Результат поражения артерий сетчатки глаза. Встречается не всегда.
• Повышение риска кровотечений. Развивается при высокой концентрации незрелых тромбоцитов. Они не способны выполнять свои функции, потому и свертывание находится на недостаточном уровне.

Локализация может быть самой разной: от носа, небольших капилляров до кишечника, пищеварительного тракта вообще, или легких. Это может быть смертельно опасно.

• При присутствии зрелых тромбоцитов риски смещаются в обратную сторону. Растет вероятность образования сгустков крови, которые закупоривают сосуды, вызывают гангрену, летальные осложнения.

Симптомы тромбоза нижних конечностей подробно описаны в этой статье.

• Боли в конечностях, пальцах. Парестезии (ощущение бегания мурашек по рукам и ногам). Нарушения нормально иннервации тканей.
• Образование гематом. Синяков на теле без видимой причины. Особенно хорошо заметны массивные «обсыпания» таковыми на фоне полного физического покоя, исключения травматического фактора.

• Отеки без видимой этиологии. Понять, что стало виной невозможно.
• Синюшность кожных покровов.
• Слабость, сонливость.

Все эти признаки в комплексе встречаются довольно редко. Чаще имеет место группа из 1-3 проявлений.

Также в обязательном порядке присутствуют признаки основного заболевания, если речь идет о вторичной, реактивной форме расстройства.

Это могут быть повышенная температура тела, проблемы неврологического характера, дисфункции со стороны сердца, легких, пищеварительного тракта и многие другие нарушения.

Лечение тромбоцитопении

Лечение варьируется в зависимости от первопричины пониженного уровня тромбоцитов в крови. Сначала следует лечить заболевание, которое привело к этому. Никакого лечения легкая тромбоцитопения не требует, врачи применяют выжидательную тактику и наблюдают за состоянием здоровья пациента. При тяжелой тромбоцитопении лечение проводится в обязательном порядке.

Медицинское лечение

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от причины тромбоцитопении. В зависимости от ситуации можно порекомендовать следующие терапевтические мероприятия:

• Замена препаратов, понижающих уровень тромбоцитов в крови
• Назначение таких лекарственных препаратов, как стероиды, кортикостероиды, глобулин и др.
• Спленэктомия (операция по удалению селезенки)
• Переливание крови или тромбоцитов (эритроциты переносятся в потерянную кровь)
• Назначение иммунодепрессантов
• Плазмаферез (применяется при лечении тромбоцитопенической пурпуры)

Продукты для увеличения тромбоцитов

К числу продуктов, повышающих уровень тромбоцитов, относятся: богатые витамином С цитрусовые, шпинат, индийский крыжовник, свекла, папайя, сок алоэ вера, тыква, малина, белковые продукты, богатые витамином В12, а также продукты, содержащие витамин А.

Почему тромбоциты повышены при беременности

Женщина во время беременности проходит регулярный осмотр, а также сдает кровь на анализы. Важным значением таких исследований является уровень тромбоцитов. При беременности норма кровяных телец в крови считается от 140 до 340*109/литр. В 3-м триместре и непосредственно перед родами количество плоских клеток резко повышается, чтобы обеспечить вязкость крови. Такое состояние поддерживается до родов.

Небольшое повышение во время вынашивания плода является физиологическим процессом: организм старается избежать сильной кровопотери при родах. Тромбоцитоз при беременности диагностируется при повышении показателя выше 400*109/л.

На ранних сроках увеличение тромбоцитов может быть из-за сильного токсикоза: рвоты и поноса. На более поздних сроках причинами повышения количества кровяных пластин могут быть:

• Потоотделение, недостаток жидкости;
• Вирусные, грибковые болезни;
• Различные воспаления;
• Анемия;
• Онкологические болезни.

Беременную направляют к врачу-гематологу, который назначает препараты, разжижающие кровь. Доза медикамента подбирается индивидуально с учетом возможных рисков для матери и ребенка.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови

Причины тромбоцитоза

Тромбоцитоз предполагает значительное увеличение количества тромбоцитов в крови. Если данное нарушение спровоцировано каким-либо первопричинным заболеванием, например, инфекцией, его называют вторичным тромбоцитозом (или реактивным тромбоцитозом).

При отсутствии подобной причины, как другое заболевание, такой тромбоцитоз называется первичной тромбоцитемией. Как правило, первичная тромбоцитемия обусловливается заболеваниями крови и костного мозга.

Какие заболевания вызывают повышение уровня тромбоцитов в крови?

• Вторичный тромбоцитоз

В этом случае увеличение уровня тромбоцитов в крови происходит вследствие какого-либо заболевания. Вторичные тромбозы встречаются при острых и хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, язвенный колит и др.), при острой кровопотере, при дефиците железа, при раковых заболеваниях, при гемолитической анемии, после спленэктомии (удаление селезенки) и т.д.

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение

• Эссенциальная тромбоцитемия (первичная тромбоцитемия)

Как правило, вызывается мутациями некоторых генов. Это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много тромбоцитов, что приводит к серьезным проблемам свертываемости крови и кровотечениям. По данным MPN Research Foundation* большинство пациентов с первичной тромбоцитемией имеют мутацию гена JAK2. Чаще всего возникает у женщин старше 50 лет, но возможно и в более молодом возрасте.

*Научно-исследовательский фонд для больных с МПН (миелопролиферативные новообразования, которые представляют собой группу видов рака крови, вызванных мутациями в стволовых клетках крови).

Причины тромбоцитоза

Тромбоцитоз (причины у взрослых приведены ниже) при первичной форме заболевания может быть связан со следующими состояниями:

• Эссенциальная тромбоцитемия. Это хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором происходит активное деление мегакариоцитов. Болезнь проявляется в виде упорно рецидивирующих тромбозов, чаще всего артериальных. Ее распространенность составляет порядка 3 случаев на 100 тыс. населения. У пациентов также часто отмечаются неврологические симптомы – головная боль, головокружение, ухудшение зрения. Около 6% больных имеют мутации в генах рецептора гормона тромбопоэтина.
• Миелоидный лейкоз в хронической форме – онкологическое заболевание кроветворной системы, являющееся цитогенетической аномалией. У половины пациентов выявляется также лейкоцитоз. Заболевание на начальной стадии часто протекает бессимптомно, у некоторых пациентов отмечаются анемия, повышение температуры тела, восприимчивость к инфекциям, кровоточивость и увеличение селезенки.
• Истинная полицитемия, при которой происходит избыточное образование клеточных элементов костного мозга. В крови отмечается повышенный уровень гемоглобина (>185 г/л для мужчин, >165 г/л для женщин), эритроцитов, агрегатов тромбоцитов, нейтрофильных лейкоцитов. Характерными признаками данного заболевания являются расширенные вены под кожей, ее неестественно красная окраска, особенно на открытых участках (а также слизистых оболочек), что связано с переполнением кровью сосудов; кожный зуд, боль в кончиках пальцев, обусловленная микротромбами в капиллярах; увеличение объема селезенки, язвенные процессы в ЖКТ, склонность к кровоточивости десен, боль в суставах, высокое артериальное давление.
• Первичный миелофиброз, при котором избыточное деление мегакариоцитов сочетается с разрастанием соединителльной ткани в костном мозге. Последний постепенно замещается волокнами коллагена. Это редкое заболевание, распространенность которого составляет 1 случай на 100 тыс. населения. У пациентов часто возникают тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, симптомы опухолевой интоксикации.

Это интересно: Биохимия крови — АЛТ: диагностика и расшифровка

Причинами семейного тромбоцитоза являются мутации генов тромбопоэтина (известно 4 мутантных аллеля) и тромбопоэтиновых рецепторов.

Вторичный тромбоцитоз

Причинами наиболее распространенного реактивного тромбоцитоза служат:

• Воспалительные процессы:

1. язвенный колит;
2. болезнь Крона (воспалительное поражение кишечника);
3. системные воспалительные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит);
4. гнойно-некротические процессы в костях и костном мозге.

• Инфекционные патологии (пневмония, сепсис, пиелонефрит, менингит и другие), так как тромбоциты активно участвуют в антимикробной защите организма. У пациентов с инфекционно-воспалительными процессами тромбоцитоз отмечается в 40% случаев.
• Стрессы, высокие физические нагрузки.
• Обширные повреждения тканей в результате ожогов, травм, оперативного вмешательства (развивается у четверти больных).
• Злокачественные новообразования.
• Хронические аутоиммунные патологии:

1. ювенильный хронический артрит;
2. ревматизм;
3. системный некротизирующий васкулит;
4. болезнь Кавасаки, возникающая в основном у детей первых лет жизни;
5. ревматоидный артрит;
6. системная красная волчанка;
7. болезнь Бехчета, при которой поражаются артериолы и венулы среднего и мелкого размера;
8. гранулематозс полиангиитом (воспаление стенок кровеносных сосудов).

• Хирургическое удаление селезенки (или ее врожденное отсутствие), так как гормоны, вырабатываемые этим органом, влияют на процесс образования тромбоцитов. Тромбоцитоз при этом развивается постепенно, в течение 7-10 дней после операции. Нормализация показателей происходит в течение нескольких недель (иногда лет).
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Кровопотеря и связанная с ней железодефицитная анемия (около 5% всех случаев), а также гемолитическая анемия, при которой происходит ускоренное разрушение эритроцитов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (адреналин, противоопухолевые средства, витамин В12, третиноин, кортикостероиды, фолиевая кислота, лечение химиотерапией).
• Заболевания крови: гемолитическая и серповидноклеточная анемия.

У взрослых

Тромбоцитоз у взрослых распространен среди 1% населения. При проведении повторного анализа у большинства пациентов уровень тромбоцитов нормализуется без медицинского вмешательства.

Факторами риска, помимо вышеуказанных причин, служат следующие:

• возраст более 60 лет;
• случаи тромбозов вен или артерий в анамнезе пациента;
• ожирение;
• курение, употребление спиртных напитков;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина в крови.

Существует также, так называемый, ложный тромбоцитоз, когда автоматический анализатор крови ошибочно причисляет мелкие частицы (фрагменты клеток после химиотерапии, криоглобулины, образующиеся при низкой температуре, мелкие эритроциты, бактерии, шистоциты – фрагменты эритроцитов, появляющиеся в крови при гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, HELLP-синдроме и некоторых других патологиях; части клеток при опухолевых заболеваниях крови) к тромбоцитам.

Выявление тромбоцитоза при злокачественных опухолях служит неблагоприятным прогностическим признаком, так как тромбоциты активно участвуют в процессе метастазирования, являющегося последней стадией рака.

У детей

У новорожденных повышенный уровень тромбоцитов отмечается в 13% случаев, у детей на первом месяце жизни с пониженной массой тела – в 36% случаев, затем данный показатель вновь снижается. Нормальное значение достигается к 11 годам. Данное явление связано с нестабильностью кроветворной системы, а перепады концентрации допустимых значений для детей находятся в широком диапазоне.

Однако тромбоцитоз может свидетельствовать и о развитии патологий, указанных для взрослых. Поэтому в таких случаях требуется более детальное исследование с учетом других лабораторных критериев и инструментального обследования.

Симптомы тромбоцитоза

• Головная боль
• Головокружение или потеря равновесия
• Боль в груди
• Обморок
• Временные нарушения зрения
• Боль в кистях и стопах, их онемение
• Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)

Симптомы зависят от локализации тромба:

У многих пациентов это заболевание протекает бессимптомно. Первым признаком нарушения может быть образование кровяного сгустка (тромба). Несмотря на то, что тромб может образоваться в любой части тела, при первичной тромбоцитемии тромбы чаще всего возникают в головном мозге, кистях и стопах. В редких случаях, если количество тромбоцитов в крови слишком велико (более 1 миллиона ед./мкл), может возникать кровотечение в таких формах, как:

• Носовое кровотечение
• Синяки (кровоподтеки)
• Кровоточивость десен
• Кровавый стул.

Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Симптомы транзиторной ишемической атаки и инсульта возникают внезапно, и включают в себя следующие:

• Слабость или онемение лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела
• Невнятная, искаженная речь, или трудности с пониманием речи (афазия)
• Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения.

Опасны ли высокие тромбоциты?

При появлении признаков тромбоцитоза или при наличии кровотечений следует обратиться к врачу. Следует помнить, что пациенты с первичной тромбоцитемией подвержены риску сердечных приступов. При появлении симптомов транзиторной ишемической атаки или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика тромбоцитоза

В первую очередь, Ваш врач проверит, не увеличена ли у Вас селезенка, а также оценит Ваше общее состояние на предмет наличия признаков инфекционных заболеваний. После того, как Вы сдадите анализ крови, он на основании его результатов установит, есть ли превышение нормы количества тромбоцитов в крови или нет. При необходимости могут быть сделаны дополнительные исследования (например, аспирационная биопсия, трепанобиопсия костного мозга).

Течение и симптомы тромбоцитемии

Тромбоцитемия в большинстве случаев является медленно прогрессирующей болезнью, при которой с момента выявления первых изменений в анализе крови до появления первых клинических симптомов могут пройти многие месяцы и даже годы. Факторы риска и этиология тромбоцитемии до сих пор не обозначены четко, однако известно, что в процесс вовлечены полипотентные клетки-предшественницы костного мозга.

Увеличение числа тромбоцитов связывают как с повышением чувствительности мегакариоцитов к цитокинам, так и его снижением по отношению к ингибирующим факторам. Также считается, что значительную роль играет нарушение костномозгового микроокружения.

Механизм возникновения тромбогеморрагических симптомов при тромбоцитемии изучен хорошо. Он включает в себя изменение агрегации и внутриклеточного накопления некоторых химических веществ на фоне повышения молекулярной массы многомеров фактора Виллебранда, снижения активности ристоцетинового кофактора Виллебранда и дефицита протеинов С и S и антитромбина III.

Клиническая картина болезни характеризуется тромботическими и геморрагическими проявлениями на фоне отсутствия четкой корреляции между частотой тромбозов и уровнем тромбоцитоза, однако из-за коморбидного поражения сосудов в пожилом возрасте тромботические симптомы тромбоцитемии фиксируются чаще. В большинстве случаев это коронарные, церебральные и периферические артериальные тромбозы. Значительно реже возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии.

Геморрагические проявления могут выражаться в развитии легочных, желудочно-кишечных, почечных кровотечений и кожных геморрагий. Среди других симптомов тромбоцитемии выделяют:

• Увеличение печени (до 20%);
• Спленомегалию (до 40-50%);
• Головокружение;
• Общую слабость;
• Зуд кожи;
• Повышенную потливость;
• Нарушения концентрации внимания и памяти;
• Головную боль;
• Эритромелалгию;
• Дисфорические явления.

Из-за нарушения микроциркуляции на фоне тромбоцитемии может появляться чувство онемения мочек ушей и кончика носа, а также верхних и нижних конечностей. На фоне склонности к эрозивно-язвенным процессам в желудочно-кишечном тракте могут появляться боли по ходу кишечника и в эпигастрии.

Лечение тромбоцитоза

Лечение вторичного тромбоцитоза

Лечение зависит от причины тромбоцитоза. Проблема повышенного уровня тромбоцитов решается путем лечения острого или хронического заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. В случае потери крови в следствие операции или травмы, количество тромбоцитов постепенно приходит в норму само по себе.

Если у Вас удалена селезенка, Вам, возможно, придется жить с повышенным уровнем тромбоцитов до конца жизни. Однако, в этом случае никакого дополнительного лечения не требуется.

Лечение первичного тромбоцитоза

Лечение строится в зависимости от риска образования тромбов. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Но, пациенты старше 60 лет, которые курят, имеют диабет или какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, и которые неоднократно сталкивались с кровотечениями или проблемами свертывания крови, обязательно должны проходить лечение.

Как правило, лечение сводится к приему аспирина в низких дозах. Кроме того, врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Также при помощи процедуры, называемой тромбоцитаферезом, из крови могут быть удалены лишние тромбоциты.

Если у Вас недавно была диагностирована первичная тромбоцитемия, Вам следует бросить курить. Кроме того, если у Вас есть проблемы с холестерином, диабетом или повышенным давлением, Вы должны регулярно заниматься спортом и соблюдать диету (фрукты, овощи, цельное зерно, нежирные источники белка).

Продукты снижающие уровень тромбоцитов

Продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, а также чеснок, тмин, гвоздика, куркума являются основными продуктами, которые позволяют понизить количество тромбоцитов в крови.

Донорство тромбоцитов

Донором тромбоцитов может стать любой человек в возрасте от 18 до 60 лет, его весь должен быть не менее 50 кг. Количество тромбоцитов в его клиническом анализе крови должно быть более 150 тысяч ед./мкл. Процедура длится порядка 1,5 часов и абсолютно безопасна. Все требования, которые предъявляются к обычному донорству крови, относятся и к донорству тромбоцитов.

Донор должен быть здоров, иметь достаточно выраженные локтевые вены. В идеале группы крови донора и реципиента (то есть того, кто получает кровь) должны совпадать. Но лица, которые имеют группу крови, отличную от реципиента, также могут сдать кровь. Донор не менее, чем за 48 часов до процедуры, должен прекратить прием аспирина и его производных. Интервал между процедурой сдачи цельной крови (эта процедура называется донация крови) и донацией тромбоцитов методом афереза должен быть не меньше 4 недель. При процедуре донорства используются одноразовые наборы.
Ссылки: 1- What are Platelets? 2- Platelet Disorders 3- Thrombocytosis

Лечение

Лечение данного состояния в первую очередь направлено на устранение его причины. Общие рекомендации для таких пациентов отсутствуют. Среди первичных форм заболевания наиболее четкие схемы терапии разработаны для пациентов с эссенциальной и истинной полицитемией.

Их разделяют на 3 категории:

• Больные с высоким риском развития осложнений (старше 60 лет, имеющие тромбозы в анамнезе или с количеством тромбоцитов, превышающим 1500 млрд. на 1 л). Им назначают препараты гидроксимочевины.
• Больные промежуточной группы – лица 40-60 лет, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, с концентрацией тромбоцитов 1000-1500 млрд. на 1 л, имеющие повышенный уровень холестерина в крови или вредную привычку – курение. Применяются препараты интерферона или Анагрелид
• Группа низкого риска – пациенты моложе 60 лет, у которых отсутствуют факторы риска, перечисленные выше. Больным всех групп показаны Аспирин и другие антикоагулянты.

Это интересно: Как проявляется и лечится киста желудка?

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов и схемы лечения указаны в таблице ниже.

Для некоторых групп пациентов применяются особые схемы лечения:

• беременные женщины – интерферон альфа, низкие дозы Аспирина, постоянный контроль;
• пациенты с тромбозами крупных кровеносных сосудов – тромбоцитаферез, антикоагулянты, Гидроксимочевина, Интерферон альфа, хирургическое вмешательство;
• подготовка к операции – Гидроксимочевина;
• пациенты с выраженным зудом кожи – ингибиторыянус-киназ (Тофацитиниб и другие), Интерферон альфа, фотохимиотерапия.

Народные средства

Тромбоцитоз, причины у взрослых которого могут быть связаны как с физиологическими, так и с патологическими состояниями, опасен прежде всего тромботическими осложнениями.

Для профилактики тромбообразования можно использовать следующие народные средства:

• Чай из имбиря. 1 ст. л. измельченного корня залить 1 ст. кипятка и варить на медленном огне 5-10 мин. Остудить, пить 3 раза в день по 1/3 ст. Для придания более сладкого вкуса можно положить 1 ч. л. меда. Через 5-7 дней приема сделать перерыв на 2-3 дня, затем продолжить лечение.
• Настойка из чеснока. Очистить и измельчить 6-5 долек чеснока. Залить их 1 ст. водки и настоять в темном месте в течение 1 недели. Принимать по ½ ч. л. 2 раза в день.
• 50 г корней тутовника (по-другому это растение называют шелковицей) измельчить в блендере или на терке. Положить их в кастрюлю, залить 1,5 л воды, после закипания варить на слабом огне 15 мин. Затем остудить, процедить, пить по ½ ст. 3 раза в день перед едой в течение 10 дней, затем сделать перерыв на 2-3 дня. Отвар можно хранить в холодильнике не более 3 дней.
• Свежую зеленую кожуру конского каштана, снятую с 5-6 плодов, залить ½ л водки и настоять в течение 1 недели. Процедить, развести 40 капель в 1/3 ст. воды, при необходимости добавить немного меда. Принимать 3 раза в день на протяжении 2-3 недель.

Тромбоцитаферез

Тромбоцитаферез – эта аппаратная методика, которая применяется для выделения фракции тромбоцитов из крови пациента. Чаще всего данная процедура используется для донорства, однако в некоторых случаях ее назначают и в лечебных целях.

Для этого у пациента забирают кровь (как правило, из вены на локтевом сгибе), затем пропускают ее через центрифугу специального аппарата, в котором происходит отделение тромбоцитов, вводят в кровь антикоагулянты и подают обратно в организм больного.

Тромбоцитаферез малоэффективен у лиц с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией, так как снижение уровня тромбоцитов кратковременно. Эта методика чаще всего применяется для экстренного снижения концентрации тромбоцитов при сильных кровотечениях и при подготовке к хирургической операции. В последнем случае процедура может проводиться ежедневно.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – один из методов профилактики и лечения тромбозов, связанных с тромбоцитозом. В железах головной части медицинских пиявок содержится гирудин – вещество, препятствующее сворачиванию крови, обладающее также обезболивающим и противовоспалительным действием.

Благодаря ему происходит инактивация фермента тромбина в организме человека.