Мышца, контролирующая интенсивность сокращения сердца, называется миокардом. И когда в ней нарушаются физико-химические и биохимические процессы, это означает, что происходят дистрофические изменения в миокарде.
Важно! Если обнаружить подобные изменения на ранней стадии своего развития, то их можно избежать.
Поражение миокарда любого характера проявляется в первую очередь видоизменениями миоцитов. Дистрофия сопровождает все основные сердечные патологии, например:
- ишемическая болезнь;
- пороки;
- воспалительные процессы.
Именно она является основой сердечной недостаточности, которая имеет место быть при заболеваниях сердца. Диффузно дистрофические изменения в миокарде начинают свое развитие постепенно, причиной этого может стать недостаточное питание мышечного слоя.
Признаки дистрофии миокарда могут быть разными и определяются они типом основного заболевания, его длительности и распространенности.
протяжении длительного времени, заболевание может особо не проявляться, но бывали такие случаи, когда у спортсменов во время острого физического перенапряжения наступает смерть. При этом обнаруживается, что за счет избытка ионов кальция развивается контрактура кардиомиоцитов. Иногда патология обнаруживается не по симптомам, а с помощью функциональных исследований. Самыми частыми признаками являются все же болевые ощущения в груди слева (кардиалгия), нарушения проводимости и сердечного ритма, а также сердечная недостаточность.
Возникающие неприятные ощущения бывают ноющими или колющими, и зачастую не имеют никакой взаимосвязи с физическими нагрузками. Однако это не значит, что боль не может усилиться после перенапряжения психологического или физического характера. Понижение способности сердечной мышцы сокращаться проявляется тахикардией, излишней утомляемостью и слабостью. Когда дистрофические изменения миокарда левого желудочка усугубляются, то сердечная недостаточность осложняется застоем в малом и большом кругах кровообращения. Кроме того, в плевральной или брюшной области может скапливаться невоспалительная жидкость, а пассивные движения в суставах ограничиваются.
Разновидности и причины патологических процессов миокарда
Дистрофические процессы, происходящие в среднем слое сердечной мышцы можно классифицировать по этиологии. Они могут происходить при:
- острых и хронических анемиях;
- авитаминозе, нарушении питания;
- нарушениях эндокринно-обменного характера;
- эндогенной и экзогенной интоксикациях;
- заболеваниях нейромышечной системы;
- экстремальном физическом перенапряжении;
- беременности;
- поражении почек, электролитных нарушений.
Умеренные дистрофические изменения по своему течению могут быть острыми и хроническими. В особых случаях исходом может стать миодистрофический кардиосклероз. Патологический процесс может распространяться диффузным или очаговым способом. Чаще всего диффузные изменения развиваются при воспалениях мышечного слоя и образовании соединительной ткани, замещающих собой его волокна. Интересно! В ходе исследований обнаруживается равномерное поражение в таких отделах как предсердие, межжелудочковая перегородка и желудочки.
Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить
Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».
Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:
- метаболические;
- диффузные;
- дистрофические.
Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.
Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.
Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.
Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.
Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:
- Одышка.
- Аритмия.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Регулярная и необъяснимая утомляемость.
Как бороться с умеренными изменениями миокарда:
- Постараться сбросить лишний вес.
- Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
- Не переохлаждаться и не перегреваться.
- Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
- Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.
Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.
Диагностические изменения
Нельзя сказать, что дистрофические изменения миокарда на ЭКГ имеют особенные характеристики, которые поспособствовали диагнозу. По этой причине, результат имеет ценность, если он дополнен жалобами пациента, данными осмотра и лабораторных исследований.
Исследования играют в диагностике важную роль. Электрокардиограмма или Эхо-КГ дает возможность отличить диффузные видоизменения от очаговых, что является последствием инфаркта или ревматизма. Диффузная патология отмечается во всех отведениях на ЭКГ, в то время как очаговая в одном из двух. Врач может распознать ритмичные изменения, особенности проводимости, увеличение некоторых отделов в объемах.
Отмечаются нехарактерные отражения ультразвука, по всей ткани миокарда. Также можно обнаружить дилатацию некоторых частей сердца, увеличение массы и объема миокарда и недостаточную двигательную активность. Сюда же относятся дополнительные проявления пониженной сократительной способности.
Тактика лечения
Лечение начинается с учета результатов проведения ЭКГ. В конкретных случаях данного заболевания, имеют место патогенетические механизмы, от особенностей которых зависит дальнейшая терапия.
Лечение подразумевает не только воздействие на главное заболевание. Показаны медикаменты, улучшающие обменные процессы, устраняющие электролитные нарушения. Доктор может прибегнуть к терапии, включающей анаболические стероиды. Также активно используются нестероидные анаболические препараты и витамины группы U, E, B. В некоторых случаях показаны вещества, содержащие кальций, калий или магний. С целью благотворно повлиять на поддержание жизнедеятельности мышцы, применяются сердечные гликозиды, но в минимальных дозах.
Любое заболевание можно предупредить, и обменно дистрофические изменения в миокарде не исключение. В первую очередь необходимо начать именно с определения основного заболевания и его лечения, которое стало причиной подобных изменений. Также важно оградить больного от факторов риска. Основными из них являются:
- недуги острого и хронического течения;
- сбои в графике питания, труда и отдыха.
Даже умеренные дистрофические изменения миокарда могут повлиять на качество жизни, поэтому стоит по мере возможности избегать психоэмоциональных воздействий на организм, нормализовать распорядок дня, а самое главное отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. С целью вылечить заболевание, а еще лучше не допустить его, стремитесь придерживаться физического и психологического покоя.
infocardio.ru
Профилактика
Не допускается использование народной медицины! Ни для лечения, ни для профилактики. Единственное, что может сделать человек в борьбе с сердечной патологией, кроме медицинского лечения – следить за своим образом жизни и при необходимости изменить его. Рекомендовано:
- Устранение негативных факторов: силовые тренировки, диеты и голодание (вегетарианство), вредное производство и таблетки (избегать самолечения).
- Посещение санаториев, потребление достаточного количества воды, богатой витаминами и минералами (особенно калием, магнием, кальцием).
- Соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться (физически, интеллектуально и психологически).
Если постоянно контролировать состояние и проходить осмотр у врача, риски снижаются
- Заниматься регулярным, но посильным спортом и лечебной гимнастикой.
- Регулярное прохождение медицинских осмотров и своевременное лечение любых воспалений, инфекций в организме.
- Регулярно обследовать сердце с помощью электрокардиограммы.
Дистрофические изменения в миокарде на ЭКГ можно выявить на ранних стадиях, когда процесс еще обратим.
Из этого видео вы узнаете об особенностях лечения дистрофии миокарда:
Причины развития
Дистрофия миокарда – всегда вторичное заболевание, возникающее на фоне другой патологии и (или) действия отравляющих веществ.
Группа факторов | Конкретные причины |
Токсины | Алкоголь Наркотические препараты Передозировка кардиологических лекарственных средств Яды Опасные вещества Химиотерапевтические лекарственные препараты с кардиотоксическим действием Нестероидные противовоспалительные вещества |
Дисгормональные и эндокринные (возникает дисгормональная миокардиодистрофия) | Феохромоцитома – новообразование надпочечников Тиреотоксикоз (повышение активности гормонов щитовидной железы) Сахарный диабет Антифосфолипидный синдром – разрушение собственных липидов на стенках клеток |
Пищевые | Крайние степени ожирения Значительная потеря массы тела (кахексия) или снижение веса в течение очень короткого промежутка времени |
Физические агенты | Тупые травмы грудной клетки в проекции сердца Вибрация Радиация Невесомость |
Инфекции | Тонзиллит Сифилис ВИЧ-инфекция |
Желудочно-кишечные | Любые виды гепатитов Недостаточность работы печени Атрофический гастрит |
Болезни накопления | Амилоидоз – накопление в органах амилоида Болезнь Вильсона – Коновалова – скопление в клетках меди Мукополисахаридоз – избыточное отложение мукополисахарида Гликогеноз – накопление в почках, печени, сердце избытка гликогена |
Болезни с нарушением почечной фильтрации | Гломерулонефрит – перерождение ткани почек Миеломная болезнь – опухоль клеток крови Синдром длительного сдавления – возникает при попадании части тела под тяжелый предмет |
Семейные наследственные заболевания с поражением нервно-мышечного аппарата | Прогрессирующая нервно-мышечная дистрофия – перерождение клеток мышечных волокон в соединительную ткань Спинальная амиотрофия – перерождение клеток спинного мозга в неактивные соединительнотканные Пароксизмальная миоплегия – приступы мышечной слабости Миастения – прогрессирующая потеря силы мышц |
Другие | Нейрогенная патология – неврозы, дистонии Физическое перенапряжение Анемия – снижение уровня гемоглобина |
Стадии и симптомы заболевания
Дистрофия миокарда развивается поэтапно. Каждой стадии процесса соответствуют свои симптомы, соответствующие степени нарушения биохимических процессов в тканях сердца. Кроме указанных проявлений, у пациентов присутствуют жалобы, присущие основному заболеванию – причине поражения миокарда.
Первая, или нейрогуморальная, стадия
- Непостоянные, неотчетливые, слабые болезненные ощущения в проекции сердца. Возникают на фоне эмоциональных или физических нагрузок. В состоянии покоя болей нет.
- Умеренная усталость после привычных нагрузок.
- Может отмечаться небольшая потеря массы тела.
- Пациенты чувствуют себя удовлетворительно, могут заниматься привычными делами.
- Никаких изменений при исследовании функции миокарда нет.
Вторая, или стадия органических изменений
Третья, или стадия сердечной недостаточности
- Одышка, резко усиливающаяся в положении лежа. В крайней стадии пациенты могут спать только лежа.
- Выраженная слабость, прогрессирующее утомление от любой работы.
- Невозможность выполнять привычные дела и физические нагрузки.
- Потеря массы тела.
- Учащение сердцебиения.
- Нарушение ритмичности сокращений миокарда.
- Отеки стоп и голеней.
- Влажные хрипы в легких при дыхании.
- Значительные изменения при проведении исследований.
Лечение дистрофических изменений в миокарде
Дистрофические изменения миокардаС момента появления на свет человеку свойственно ощущать ритм сердца, что воспринимается им как сердцебиение самой жизни. Функциональность сердечной мышцы, не имеющей ни перерывов, ни выходных, воистину является уникальной. Основная задача этого органа – непрекращающееся перекачивание крови по организму.
Однако бывают случаи, когда в мышечной ткани сердца возникают изменения патологического характера, связанные с нарушением биохимических процессов. Этот недуг носит название – дистрофические изменения в миокарде. О том, какие последствия для жизнедеятельности организма и работы сердца влечет этот процесс, мы рассмотрим ниже.
Мышцы стенки сердца человека благодаря крайне непростым гетерогенным, аутогенным и нейрогуморальным процессам в организме способны генерировать биоэлектрический импульс из биохимических процессов, в механическую энергию отвечающую за создание ритмических движений сердца. И последствия изменения баланса организма в первую очередь, выливаются в изменения миокарда задней и нижней стенки желудочка сердца. Ими могут стать кардиологические патологии, гормональный дисбаланс или последствия перенесенной вирусной инфекции.
При нарушении обменных процессов в сердечной мышце понижается выработка энергетических соединений, скапливаются токсические вещества. Это приводит к развитию миокардиодистрофии. Она сопровождается болью в сердце, тахикардией и аритмией, быстрой утомляемостью, одышкой. Для лечения используют препараты, улучшающие питание миокарда, нормализующие ритм и кровообращение.Читайте в этой статье
В зависимости от повреждающего фактора дистрофия сердечной мышцы бывает:
- алиментарной (нарушения питания, болезнь бери-бери, цинга);
- дисгормональной;
- диабетической;
- анемической;
- катехоламиновой (гиперфункция надпочечников);
- тиреотоксической (избыток тиреоидных гормонов);
- тонзиллогенной;
- алкогольной;
- токсической;
- смешанной.
А здесь подробнее о жировой дистрофии миокарда.
При тиреотоксикозе снижается образование энергетических соединений (АТФ, креатинфосфата), изменяется обмен белков. При этом избыток гормонов активизирует работу симпатического отдела нервной системы. У больных ускоряется пульс, кровообращение, повышается объем выброса крови за минуту. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, а энергии для этого вырабатывается недостаточно.
Симптоматика связана с различными формами аритмии: тахикардия, экстрасистолы, трепетание предсердий. Длительная гиперфункция щитовидной железы приводит к слабости сократительной способности миокарда, боли в сердце, одышке, отекам и застою в печени.Дефицит гормонов замедляет скорость обменных процессов, приводит к задержке жидкости в клетках миокарда, повышению натрия и снижению уровня калия. У пациентов отмечается редкий сердечный ритм, блокады проведения импульсов, постоянная тупая и ноющая боль в сердце, головокружение.
Алкоголизм
Доказано, что ежедневное употребление 60 — 80 мл этила (3 бутылки пива или 200 мл водки, 5 бокалов вина) через 7 — 8 лет гарантированно приводит к миокардиодистрофии.При нарушении работы печени, стрессовых перегрузках, инфекциях этот период сокращается до 2 лет или возникает при приеме меньших количеств спиртных напитков.
Токсическая форма
Появляется при продолжительном лечении гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибиотиками (Доксорубицин, Тетрациклин), антидепрессантами, транквилизаторами.Острые отравления вызваны угарным газом, солями фосфорной или мышьяковой кислоты, хлороформом.Проявлениями токсической миокардиодистрофии бывают:
- боль в сердце – ноющая, колющая;
- приливы жара, потливость или озноб с похолоданием конечностей;
- низкая переносимость физических нагрузок, сильная слабость;
- головная боль;
- аритмия – тахикардия, экстрасистолы, приступы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, блокады проводимости;
- отеки на ногах, скопление жидкости в перикарде, брюшной полости;
- кашель, приступы одышки или удушья;
- тяжесть и боли в печени.
Дистрофия миокарда развивается при частых ангинах. Сопровождается сильной болью в области сердца, постоянной слабостью, ощущением перебоев ритма, потливостью. У пациентов нередко повышена температура тела до субфебрильных значений (37,1 — 37,4 градуса), отмечаются затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах.
У спортсменов
Если содержание гемоглобина в крови понижается до 85 г/л и ниже, то все ткани организма испытывают кислородное голодание. Причиной этого может быть дефицит железа, разрушение эритроцитов, травма, опухоли, хронические кровотечения (язвенная болезнь, геморрой, маточные), синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС). Симптомы анемической дистрофии сердечной мышцы:
- бледность кожи,
- частые головокружения,
- усиленное сердцебиение,
- пульсация артерий шеи,
- одышка,
- тахикардия.
Низкое содержание эстрогенов и колебания уровня гормонов приводят к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы в виде давящей боли, нередко отдающей под лопатку или в левую руку, покалывания или дискомфорта в области сердца. Усиление симптоматики наблюдается в период прилива жара, потливости и ускоренного сердцебиения. При сопутствующей артериальной гипертензии не исключена вероятность развития сердечной недостаточности.
Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце требуется нормализовать гормональный фон, состав крови, провести лечение инфекций, интоксикации и анемии, полностью прекратить прием алкоголя и курение, избегать физических и эмоциональных перенапряжений. Лекарственная терапия включает:
- витаминные комплексы (Нейрорубин, Мильгамма);
- липоевую кислоту (Тиогамма турбо, Эспа-липон);
- антиоксиданты (Витамин Е, Никотинамид, Селен);
- антигипоксанты (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
- соли калия и магния (Панангин, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
- антиаритмические (Атенол, Бревиблок, Кордарон);
- кардиотрофические средства (Рибоксин, Калия оротат, Предуктал, Карнитин, АТФ, Кардонат);
- адаптогены (настойка женьшеня, Пантокрин);
- диуретики (Трифас, Верошпирон), сердечные гликозиды (Дигоксин), ингибиторы АПФ (Пренеса) при сердечной недостаточности.
Диагностика
Сложность в постановке правильного диагноза при миокардиодистрофии заключается в отсутствии изменений при исследовании на первой стадии процесса. На этом этапе может быть выявлено только основное заболевание, для которого типична вторичная дистрофия миокарда.
Метод обследования | Характерные изменения |
Осмотр по системам | Увеличение размеров сердца со смещением границ влево Нерегулярный пульс (синусовые аритмии) |
Аускультация (оценка сердечных шумов на слух) | Умеренное приглушение тонов во всех точках Слабость первого тона на сердечной верхушке Слабый систолический шум |
Электрокардиография (ЭКГ) | Синусовая аритмия (экстрасистолия, учащение или урежение сердечного ритма) Низкий вольтаж желудочкового комплекса Частичные блокады ножек пучка Гиса Нарушение реполяризации (восстановления после сокращения) сердца |
ЭКГ с лекарственными пробами (калий, бета-блокаторы) | Улучшение патологических изменений |
Велэргометрия (ЭКГ в условиях физической нагрузки) | Нет увеличения объема выбрасываемой при сокращении крови Снижение толерантности к нагрузке Невозможность полностью выполнить необходимую нагрузку |
Ультрасонографическое обследование (УЗИ) | Увеличение сердца Расширение полостей сердечных камер на третьей стадии заболевания Снижение объема крови, выбрасываемого при сокращении миокарда в фазе нарушения функции органа |
Сцинтиграфия с Таллием 201 | Нарушение прохождения ионов калия и натрия через клеточную стенку Патология обменных процессов миокарда |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с радиоактивным фосфором | Снижение количества энергетических запасов клеток сердечной мышцы Изменение pH (кислотности) клеточной жидкости |
Биопсия (забор ткани) миокарда с проведением гистохимического анализа | Патология ферментативного обмена в ткани сердца Разрушение миокардиальных волокон Изменения клеток органа |
Самым точным методом диагностики является забор ткани миокарда, но, учитывая, что процедура требует пункции сердца, показания для нее крайне ограничены. Биопсия выполняется только в сложных диагностических ситуациях, когда дистрофия миокарда не может быть установлена другими методами.
Диагностика дистрофии миокарда
Диагноз «дистрофия миокарда» всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. В случаях, когда имеются явные признаки дистрофии миокарда, однако причина их вызвавшая неясна, необходимы тщательные поиски основного заболевания.
Дифференциальную диагностику дистрофии миокарда, как правило, проводит с миокардитами, миокардитическим или атеросклеротическим кардиосклерозом, ишемической болезнью сердца, неврозом. Точный диагноз зачастую ставится методом исключения возможных заболеваний сердца. Главным критерием, дающим возможность утверждать, что развилась дистрофия миокарда, служит выявление ее причины.
Самый распространенный метод обследования пациентов — электрокардиография, дает достаточно сведений при начальных проявлениях кардиодистрофии.
- Врач кабинета функциональной диагностики по характеру зубцов при расшифровке определяет метаболические изменения, нарушения проводимости (блокады) и ритма.
- При аускультации можно косвенно заподозрить начало патологии по глухим сердечным тонам.
- Гистологические исследования проводятся у живого человека крайне редко. Возможен забор материала для биопсии при дифференциальной диагностике с опухолью.
- Магниторезонансная томография показывает степень энергетической недостаточности сердечной мышцы.
В отличии от острого инфаркта миокарда, в биохимических пробах крови не находят признаков распада тканей (трансаминазы, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогиназа) и лейкоцитоза.
Методы лечения
Миокардиодистрофия относится к заболеваниям, которые могут быть полностью излечены при условии стабилизации основной причины патологии, но только если болезнь не зашла в фазу недостаточности сердечной функции. В таком случае возможно лишь улучшить качество и продлить жизнь пациента.
Лечение складывается из нескольких основных направлений, которые необходимо проводить одновременно.
Устранение причинного фактора
Главное направление терапии. Необходимо устранить первичное заболевание или причины, которые вызвали патологические изменения в сердечной мышце. От того, насколько эффективны эти меры, зависит возможность полного восстановления миокарда.
Хорошо поддаются лечению токсическая и дисгормональная миокардиодистрофия, сложнее повлиять на заболевания с генетическим путем передачи (нервно-мышечные болезни) или связанные с избыточным накоплением веществ в клетках внутренних органов.
Дистрофия на фоне физического перенапряжения требует отмены нагрузок, а нейрогенные миокардиодистрофии – качественной психологической помощи и успокаивающих препаратов.
Инфекционные миокардиодистрофии требуют антибактериального лечения и устранения очага инфекции. При тонзиллите необходимо удаление миндалин в холодном периоде, иначе эффекта от лечения нет.
Алкогольные дистрофии поддаются лечению очень медленно, процесс занимает многие месяцы, а иногда и годы. Обязательное условие – полный отказ от употребления любой формы алкоголя.
Воздействие на энергетические и обменные процессы
Применяют комплексы лекарственных средств для повышения синтеза белка, устойчивости к действию свободных радикалов и восстановления нормального электролитного баланса в миокарде:
А также средства для улучшения питания миокардиальной ткани и повышения ее устойчивости к пониженному содержанию кислорода:
Значительная потеря веса – показание к проведению заместительной энтеральной (через рот) поддержки путем введения высококалорийных питательных сред:
- нутризон,
- нутридринк,
- ресурс.
Улучшение работы сердца
Используют лекарственные препараты для поддержания и восстановления нормальной функции сердечной мышцы:
Лечение
Дистрофические изменения сердечной мышцы хорошо поддаются лечению. Лечение проводится по трем направлениям:
- терапия основной патологии;
- нормализация метаболизма миокарда;
- симптоматические препараты.
Основное заболевание необходимо лечить у соответствующих специалистов: при ишемической болезни – кардиолог; сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы – эндокринолог; анемия – гематолог.
Для нормализации метаболизма назначают анаболические гормоны «Неробол», «Ретаболил», «Рибоксин», витаминные препараты – В, U, E, а также калий, магний, кальций. При ари, «Метопролол», «Кордарон».
Симптоматическое лечение включает болеутоляющие и седативные препараты. Успокоительные средства оказывают хороший эффект при невротических, вегетативных проявлениях.
Прогноз
Дистрофия миокарда может быть полностью восстановлена, если причина заболевания излечима и терапия проведена до появления тяжелой недостаточности функции сердца.
В случае тяжелой формы нарушения сердечного выброса прогноз неблагоприятный – пациенты погибают в течение 1–2 лет даже на фоне проведения лечения. Без терапии заболевшие не переживают года.
Миокардиодистрофии может протекать в острой форме, быстро приводя к нарушению сердечной функции, и быть причиной внезапной смерти (спортсмены во время или сразу после тренировки). В этом случае в миокарде возникает недостаток кислорода, изменяется электролитный состав клеток и нарушается проведение возбуждения по проводящей системе – сердце останавливается.
okardio.com
Стадии и виды
Дистрофия миокарда имеет 3-ех стадийное течение.
- Компенсаторная стадия приводит к отечности нижних конечностей, нарушению ритмичности сердца, появлению одышки.
- Субомпенсаторная стадия приводит к усилению симптомов, увеличению сердца и печени в размерах, снижению поступления объема крови в сосуды, застойным явлениям в легких.
- Декоменсаторная стадия, при которой наблюдается дегенерация сердечной мышцы, симптомы явно выражены и патологические процессы в сердце становятся уже необратимыми.
Формы дистрофии
По видам в зависимости степени поражения сердечной мышцы различают диффузную, жировую, дисгормональную, ишемическую, зернистую, очаговую дистрофию.
- Диффузная дистрофия развивается на фоне воспалительного процесса в сердечной мышце, приводит к снижению поступления кислорода, уплотнению мышечного слоя, отечности, тромбообразованию. Недостаток оснащения кислородом мышцы сердца может привести к осложнениям: развитию лейкоцитарного диабета, ишемии миокарда, генетическим изменениям кардиомиоцитов, сердечной недостаточности, что и становится зачастую для больных причиной смерти.
- Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда протекает без особых симптомов и главное, не запустить процесс. При подозрении или же появлении болей, жжения в области сердца, одышки, головокружения нужно в срочном порядке обратиться к врачам, пройти УЗИ сердца, предложенные инструментальные исследования с целью визуализации пораженных участков мышечного слоя и назначения своевременного лечения.
- Жировая дистрофия миокарда приводит к скоплению жировых капелек в клетках мышечных слоев, увеличению их в размерах, разрушению митохондрий, растянутости и дряблости полости мышц, глинисто — желтому оттенку каловых масс, накоплению жировых кардиомиоцитов, неизбежно приводящих к нарушению процессов клеточного метаболизма, деструкции липопротеинов в сердечных клетках. Основные причины развития – алкогольная интоксикация, заболевания сердца и крови, гипоксия и стеноз сосудов.
- Дистрофия среднего слоя мышцы сердца развивается чаще у спортсменов, когда количество ударов сердца превышает более 200 уд/м, мышцы не успевает полностью расслабляться, происходит внутреннее напряжение мышц, нарушение циркуляции крови, снижение подачи кислорода к органам и сосудам, развитие анаэробного гликолиза при выбросах молочной кислоты в клетки про запас в больших объемах.
- Дисгормональная дистрофия чаще у женщин 55-60 лет на фоне сбоя гормонального фона в период климакса, когда ткани и мышцы начинают испытывать кислородное голодание, проявляется метаболизм, снижается уровень эстрогенов, в кровяном русле активизируется синтез жирных кислот, мышечный слой становится дряблым, а покровы кожи при нехватке кислорода — бледными и отечными. При развитии у мужчин нарушается синтез тестостерона.
- Ишемическая дистрофия сердечного миокарда — наиболее опасная форма в результате коронарного криза и сердечной недостаточности. Если не лечить, то может привести к развитию ишемии миокарда. Дистрофия имеет множество разных подвидов в зависимости от факторов – провокаторов, спровоцировавших развитие.
- Дистрофия левого желудочка сердца приводит к уменьшению толщины мышечного слоя, появлению ряда клинических симптомов у больного: слабости, чувства, разбитости, нарушению ритмичности сердца и работы с перебоями, болевому синдрому, одышке, снижению работоспособности, повышению утомляемости, общему ухудшению самочувствию. Требуется срочное лечение, иначе сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг и некрозу мышцы сердца гарантирован.
Что такое дистрофия миокарда, и какие последствия она влечёт
При дистрофии миокарда возникают вторичное поражение сердечной мышцы и другие патологические нарушения. По большей части подобная патология развивается в результате осложнений заболеваний сердца, которые оказывают влияние на питание миокарда.
Результатом развития дистрофии является низкий мышечный тонус, который создаёт благоприятные условия для развития сердечной недостаточности. Подобная патология развивается по причине кислородного голодания миокарда. Ткани могут атрофироваться или вовсе отмирать.
Все изменения, которые происходят в сердце в результате развития дистрофии миокарда, являются обратимыми. Потому так важно своевременно выявить проблему и пройти комплексное обследование. Раньше в группу риска входили люди после 40 лет, но сейчас наблюдается тенденция понижения этой возрастной границы.
Выделяют несколько форм дистрофии миокарда. Эта классификация основывается на первопричинах и симптоматике:
- Ишемическая форма развивается в результате недостатка кислорода. В некоторых случаях в артериях может присутствовать тромб.
- Очаговая дистрофия миокарда вызывается нарушениями в артериальном кровообращении. Такая форма патологии может протекать без симптоматики и даже сердечные приступы в некоторых случаях проходят без явных признаков.
- Жировая дистрофия миокарда развивается диффузно на фоне отложения в кардиомиоцитах жира в небольшом количестве. По мере развития патологии жир нарастает и заменяет всю цитоплазму. Причиной такой патологии является недостаток в организме белков и витаминов, которые должны поступать вместе с пищей.
- Дисгормональная форма возникает на фоне гормональных нарушений. Больше характерна для женщин, достигших климакса. Также нередко сопровождает гинекологические заболевания. У мужчин может диагностироваться при нарушениях в процессе выработки тестостерона.
- Токсическая разновидность характерна для людей с алкогольной зависимостью. Также может проявляться у спортсменов в результате физического напряжения и при нарушениях в процессах циркуляции крови.
- Дистрофия левого желудочка не является самостоятельным заболеванием, возникает исключительно на фоне развития другой патологии.
Что такое дистрофия миокарда, мы разобрались и даже рассмотрели его основные разновидности, потому можем смело продвигаться дальше.
Почему развивается заболевание?
Ткани сердца — схема
К провоцирующим факторам, способным повлиять на работу сердца и привести к поражению миокарда, можно отнести:
- острое отравление организма наркотиками, спиртным, никотином, иными медпрепаратами, в частности гормонами
- большие дозы облучения
- стрессы
- депрессии
- усиленные физически нагрузки, когда дистрофия зачастую диагностируется у спортсменов
- плохое скудное питание и длительное голодание, неизбежно приводящее к истощению организма
- деятельные перенагрузки
- сахарный диабет
- интоксикация угарным газом
- гипертония анемия
- заболевания печени
- сердечные патологии
- хронические заболевания, способные привести к изменениям в составе крови и нарушению метаболизма
- расстройства в ЖКТ, в частности в сердце
Миокардиодистрофия зачастую развивается по причине излишних чрезмерных физических нагрузок, стрессов, неполноценного питания, моральной перегруженности собственного тела.
Почему возникает дистрофия?
Различают три группы причин:
- Патологии сердца – ишемическая болезнь, стенокардия, миокардиты.
- «Несердечные» болезни.
- Особая группа – дистрофия спортсменов.
Все необходимое сердце получает из крови, поступающей по коронарным артериям. Ишемическая болезнь, стенокардия приводят к сужению просвета сосудов, плохому кровоснабжению. На фоне этого развивается ишемическая дистрофия.
К «несердечным» болезням относится:
- анемия;
- авитаминоз;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- инфекции;
- интоксикация;
- тиреотоксикоз (Базедова болезнь);
- климакс у женщин;
- чрезмерное употребление алкоголя.
При физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений достигает 200 ударов, диастола отсутствует, истощаются энергетические ресурсы. Эти изменения зачастую наблюдаются у профессиональных спортсменов.
При физической нагрузке, когда частота сокращений достигает 200 ударов, диастола отсутствует, истощаются энергетические ресурсы. Эти изменения зачастую наблюдаются у профессиональных спортсменов.
Причины прогрессирования недуга довольно разнообразны
По анатомическому признаку различают:
- локальное поражение ;
- распространенное поражение.
Как проявляется дистрофия?
Дистрофия миокарда — симптомы
Симптомы могут долгое время никак не проявлять себя. Человек считает себя здоровым и не обращается к врачам. Со временем дистрофия прогрессирует, неизбежно приводит к сердечной недостаточности. У больных появляется:
- одышка
- боль в области сердца и грудине
- гипертензивный синдром
- покалывание пальцев рук
- приступы тахикардии
- учащенное сердцебиение
- слабость и усталость
- жар и покраснение лица
- повышенное потоотделение
- чувство нехватки воздуха
- сердечный кашель
- отсутствие энергии и сил, что говорит о стремительном развитии сердечной недостаточности.
Колющие боли в области сердца порой становятся просто невыносимыми. Симптомы при развития дистрофии уже не проходят бесследно, становятся навязчивыми, постоянными и, безусловно, опасными для жизни человека. Если признаки стали явно выраженными и проявляются даже в состоянии покоя, то скорее всего, имеет место быть сердечная недостаточность и отсутствие своевременного лечения приведет в итоге к инсульту, инфаркту миокарда.
Главное, не пропустить первичные признаки. Но, больной зачастую не придает особого значения появлению кратковременной одышки, утомляемости и слабости. А ведь если они стали ежедневными и постоянными, то это явный сигнал того, что в организме развивается патология, требующая срочного искоренения, когда:
- появляется тупая боль или ноющая в области сердца
- нарушен сердечный ритм
- снижено давление
- отекают нижние конечности
- присутствует чувство нехватки воздуха, признаки асцита, гематомиелии
- наблюдается сильная слабость в руках и ногах, астения
- на фоне болезненности сердца присоединился хронический тонзиллит
- повышается потливость в ночные часы
- повышена утомляемость, нервозность
- часто кружится голова
- нарушен сон.
Если резко снижается вес, боль отдает в левую руку, присутствует недомогание по причине сниженного давления, то нужно бить тревогу,обращаться к врачам и проходить обследование.
Диагностика
Диагностика начинается с выяснения анамнеза, жалоб и полного осмотра пациента. К основным методам диагностики стоит отнести проведение:
- УЗИ, МРТ сердца
- рентгенографии
- кардиографии для прослушивания шумов в сердце
- электрокардиографии для выявления аномалий в деятельности сердца независимо от уровня развития болезней
- доплеровское обследование с целью определения степени асимметрии и расширения полостей сердца
- ЭКГ при нарушении ритмичности сердца
- дополнительные пробы на избыток катехоламинов в тканях сердца.
Клинические проявления
Выделяют три группы симптомов:
- Признаки дистрофии миокарда.
- Проявления основного заболевания.
- Клиника сердечной недостаточности.
Первые признаки – это одышка, утомляемость, слабость. Со временем появляется боль в области груди. Болевые ощущения носят временный характер. Низкое АД, отечность также относят к симптомам развития недуга, но они могут свидетельствовать и о таких патологиях, как экстрасистолия, тахикардия, мерцательная аритмия.
Если присутствуют сопутствующие заболевания, клиническая картина может видоизменяться. При анемиях метаболизм миокарда страдает, если гемоглобин ниже 80 г/л. Проявляется тахикардией, болями в области груди, одышкой. В клинике тиреотоксикоза преобладает «подпрыгивающий» пульс, одышка, большое пульсовое давление. Гормональные нарушения обмена веществ в миокарде развиваются при климаксе. Сопровождаются они вегетативными нарушениями: покраснением лица, чувством жара, повышенным потоотделением. Алкогольная кардиопатия проявляется в виде ощущения нехватки воздуха, учащенного сердцебиения. Дистрофия сердца, возникшая на фоне ангины, проявляется болями в груди, одышкой.
К основным симптомам относят: высокая утомляемость
Совмещение симптомов дистрофии и основного недуга, усложняют клиническую диагностику, требуют применения более сложных инструментальных, дополнительных методов исследования.
Как проводится лечение?
Лечение дистрофии миокарда
Врачи считают, что заболевание вполне обратимо, если начать лечение своевременно. Главное, направить курс на:
- изменение метаболических процессов
- устранение сердечной недостаточности
- улучшение процессов проводимости и электролитного обмена путем введения в/в солей магния, калия, витаминов B6 анаболических гормонов для подпитки мышцы сердца
- устранение нарушений в белковом обмене.
Медикаментозное лечение заключается в назначении больному:
- пиридиновых нуклидов
- сердечных гликозидов при явно выраженной сердечной недостаточности для улучшения электролитного баланса и восполнения солями калия (Панангин, Карден, Аспарагинат)
- препаратов для улучшения обменных процессов и стабилизации электролитного обмена
- анаболических стероидов для стимуляции белкового обмена в организме и восстановления тканей
- нестероидных препаратов (калия оротат, инозин, панангин)
- витаминных комплексов для восстановления и улучшения работы сердечной мышцы
- бета-блокаторов
- сердечных гликозидов при недостаточности сердца, нарушение ритмичности.
К дистрофии миокарда приводит сахарный диабет, поэтому дополнительно больной может быть перенаправлен к эндокринологу за назначением гормонозаместительной терапии препаратами с содержанием:
- железа (эритропоэтин)
- магния, кардиотропные препараты (магния оротат, Панангин, Магнерот, Кардиомагнил, фолиевая кислота)
Сложное заболевание -дистрофия миокарда и лечение комплексное в составе с проведением курса физиолечения, массажа, лечебных ванн, также налаживания питания с полным отказом от острых блюд, крепкого кофе, чая, алкоголя и курения. Важно полностью пересмотреть образ жизни.
Постреабилитационный период
Больным при диагностировании дистрофии миокарда показано курортно-санаторное лечение, проведения бальнеотерапии, физиопроцедуры, лечение заболеваний щитовидной железы, прием витаминов железа при выраженной анемии, успокоительных средств, если заболевание вызвано стрессами и эмоциональными переживаниями. Важно нормализовать обмен веществ и максимально поддержать организм, в частности сердечную мышцу витаминами, минералами, поэтому разнообразить свой рацион, больше гулять на свежем воздухе.
Больных в ходе лечения, а также в постреабилитационный период предстоит плановое проведение УЗИ и ЭКГ сердца, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии, активизации воспалительных процессов в структурах кардиомиоцитов.
Исходя из того, что дистрофия миокарда развивается из-за наличия какой-либо болезни, лучшей мерой профилактики станет ее лечение.
Прием витаминов и микроэлементов поможет укрепить общее состояние организма и предотвратить ослабление иммунитета. Кроме того, дабы предотвратить возникновение болезней необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр.
Таким образом, лучшая профилактика появления болезней – это внимательное и заботливое отношение к собственному здоровью. Дистрофия миокарда – заболевание, о существовании которого до определенного момента, можно не догадываться. Но если прислушиваться к себе и собственному телу, обращать внимание даже на малейшие отклонения от нормального состояния, можно с легкостью избежать появления серьезных диагнозов, избавляясь от болезни на начальных этапах ее развития.
med-advisor.ru
Причины возникновения заболевания
Различают несколько основных факторов, способных стать катализатором возникновения этого недуга. К ним относятся:
- недостаточно витаминизированное питание, способное вызвать проявление анемии;
- врожденные пороки;
- гипертония;
- болезни, что провоцируют сбой в метаболических процессах организма, самая распространенная из которых – диабет;
- мощное воздействие на печень вредных токсических веществ;
- нарушение баланса гормонов в организме, возникшее вследствие заболеваний щитовидной железы.
К тому же, кроме всего перечисленного, к возникновению видоизменений миокарда приводит и регулярное перенапряжение сердца во время занятий спортом. В основном у людей с активными физическими нагрузками обнаруживаются дистрофические изменения миокарда в левом желудочке.
Стадии и симптомы заболевания
Постепенно развиваются такие симптомы, как одышка, учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя, повышенная утомляемость. Болезненных ощущений в области сердца нет, но многие пациенты отмечают некоторый дискомфорт.
С развитием патологии симптомы усиливаются. К отдышке и тахикардии присоединяется кашель, особенно ночью.
Дистрофические изменения в сердечной мышце происходят в три стадии:
- Изнашивается миокард. У больного появляются такие симптомы, как боль в сердце и тяжелый вдох. Уровень физической выносливости значительно снижается. На электрокардиограмме нельзя увидеть изменения.
- Начальная стадия ухудшения сократительной функции. Возникают такие симптомы, как аритмия, отеки конечностей, одышка. Кардиограмма показывает незначительные изменения.
- Сильно снижается сократительная функция. Тонус мышц сердца снижается. Больного сопровождают такие симптомы, как отеки, постоянная боль в сердце, одышка, усталость. Все изменения четко видны на ЭКГ.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностика дистрофических изменений в миокарде начинается с подробного расспроса о жалобах и состоянии больного. Особенное внимание концентрируется на профессии и выяснении занимался ли пациент спортом. После этого врач назначает электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца и щитовидки, МРТ. При подозрении нарушения гормональной системы назначается анализ крови для выявления уровня необходимых гормонов.
УЗИ сердца указывает на его размеры и патологические изменения. Иногда для более детального изучения сердечной мышцы назначается ее биопсия. При помощи специального инструмента пробивается грудная клетка и отщипывается кусочек ткани, который изучается под микроскопом.
Виды патологических изменений
Классификация такова:
- Дисгормональная миокардиодистрофия.
- Дисметаболическая миокардиодистрофия.
- Миокардиодистрофия смешанного генеза.
- Миокардиодистрофия сложного генеза.
Дисгормональная миокардиодистрофия возникает в результате нарушений гормонального фона. Обычно болезнь поражает женщин в период климакса и мужчин с расстройством выработки тестостерона.
Этот вид болезни у женщин развивается в ускоренном темпе, поэтому рекомендуют после 45 лет проходить профилактические обследования, с целью как можно раньше выявить изменения в миокарде.
Дистрофия миокарда метаболического типа большинство врачей не считают отдельным видом болезни — это дистрофические изменения в результате нарушения обмена веществ.
Это может произойти, если:
- человеку не хватает витаминов, минералов;
- нарушается белковый обмен в тканях.
Заболевание смешанного генеза возникает в результате наличия низкого гемоглобина, авитаминоза, эндокринных нарушений, то есть, патологический процесс начинается под влиянием нескольких факторов. Такие диффузно-дистрофические изменения приводят к деформации миокарда, растягиванию его клеток и уменьшению толщины перегородки.
Диффузно-дистрофические изменения сложного генеза развиваются под влиянием внешних факторов:
- злоупотребления алкоголем;
- курение;
- наркомания;
- эндокринные и метаболические нарушения;
- отравление организма.
Лечение миокардиодистрофии
В некоторых случаях это даже помогает нормализовать работу сердца.
Лечение миокардиодистрофии проводят с помощью таких препаратов:
- Метаболические средства. Уменьшают изменения в сердечной мышце, устраняют симптомы, улучшают самочувствие больного.
- Антиоксидантные препараты. Они не дают липидам окисляться в клетках сердечной мышцы. Благодаря этому мембраны клеток не повреждаются, в них не проникают вредные вещества.
- Антагонисты кальциевых каналов. Высокое содержание кальция в клетках приводит к расслаблению тканей сердечной мышцы, из-за этого нарушается ее энергоснабжение, а также повреждается структура клеток. Поэтому эти препараты незаменимы в лечении миокардиодистрофии, если пациент не страдает сердечной недостаточностью.
- Стабилизаторы лизосомальных мембран. Останавливают проникновение в клетки фермента, разрушающего белок.
- При недостатке солей в сердечно мышце могут назначить препараты калия. Они восполняют недостачу.
- Бета-блокаторы используют, чтобы стрессы оказывали меньшее влияние на сердце. Особенно часто их назначают, если пациент страдает гипертонией, аритмией или тахикардией.
- Антигипоксанты. Такие препараты устраняют недостаток кислорода в сердечной мышце.
Образ жизни при миокардиодистрофии
Соблюдение рекомендаций врача поможет значительно улучшить самочувствие и ускорить выздоровление.
Больной должен правильно распределять физическую нагрузку.
Советуют придерживаться таких правил:
- Спать не менее восьми часов в сутки и на протяжении дня отдыхать не меньше часа.
- Полезны легкие физические тренировки. Лучше, если проводить их каждый день, но чрезмерная нагрузка противопоказана. Это может привести к ухудшению состояния.
- Желательно выполнять дыхательную гимнастику, плавать, ходить пешком по несколько километров, ездить на велосипеде.
- Если во время физических нагрузок начинает болеть сердце, появляется слабость и одышка, нужно сделать перерыв пока самочувствие не придет в норму.
- Нежелательно находиться при слишком высоких или низких температурах. Жара ускоряет сердцебиение и повышает нагрузку на сердечную мышцу, а холод приводит к спазму сосудов и ухудшению кровообращения.
- Важно избегать стрессов и нервных перенапряжений. Можно употреблять успокоительные препараты растительного происхождения, например, валериану или пустырник. Полезно заниматься медитацией и аутотренингами. Многим это помогает успокоиться.
- Нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Они усиливают нагрузку на сердце и негативно отражаются на течении болезни.
Такое заболевание, как дистрофия миокарда, также требует правильного питания. Из рациона необходимо исключить кофе, жирные, острые продукты, копчености и пряности, наваристые бульоны. Полезное есть больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, ягод, запеченного мяса и рыбы нежирных сортов.
Дистрофические изменения в миокарде вполне поддаются лечению, главное — вовремя обратиться к врачу, пока не начались необратимые процессы.
Рекомендуем прочитать:
serdce1.ru