Электроды дефибриллятора Defi-monitor, HeartSave, Primedic, Metrax

Электроды при дефибрилляции: виды и принципы работы

Рассмотрено принцип действия общепризнанного средства ряда жизнеугрожающих аритмий, а также особенности электродов для дефибриллятора

Дефибрилляция — один из аспектов медицинской помощи человеку, у которого наблюдается сердечный ритм, требующий проведения разряда. С помощью постоянного тока в сердечную мышцу подается кратковременный электрический импульс с высокой степенью интенсивности.

Процедура может быть выполнена с использованием двух типов электродов:

• электроды одноразовые для дефибрилляции;
• электроды дефибриллятора многоразового использования.

Особенности продукта многоразового использования

Наложение электродов дефибриллятора неоднократно имеет один важный недостаток – необходимость каждый раз смазывать кожу гелем для уменьшения степени трансторакального импеданса.

Второй важный момент – гель необходимо наносить таким образом, чтобы не допускать образования, так называемого, мостика между электродами. Если не придерживаться данного правила, в результате произойдет банальное короткое замыкание и снижение реально разряда. В итоге существенно уменьшится эффективность проводимой процедуры.

Также электроды к дефибриллятору, купить которые сегодня предлагают множество производителей медицинского оборудования, должны покрываться исключительно специальным гелем. Неподходящий гель способен вызвать искру, которая вместе с респираторами с кислородом создаст совсем неблагоприятную ситуацию.

Среди прочих недостатков такого геля можно отметить:

• он содержат много солей;
• липкий;
• жирный на ощупь;
• трудно удаляется;
• для получения хорошего эффекта, на электроды дефибриллятора Defi-monitor понадобится очень сильно надавливать.

Одними из лучших, проверенные временем и практикой, являются многоразовые электроды дефибриллятора Мetrax.

[править] История

К концу 1950-х годов лечение фибрилляции сердца осуществлялась только медикаментозно.

Пол Золл первым предложил в 1956 году использовать электрический ток для воздействия на сердечную мышцу в случае фибрилляции, продемонстрировал первый успешный опыт при операции на открытом сердце и с применением переменного тока напряжением 110 Вольт непосредственно к сердечной мышце.

В 1959 году, на основании его публикации, Бернард Лаун поставил задачу добиться более эффективного и менее травматического воздействия электрическим током, для чего начал ставить эксперименты на животных. Результат его исследований — это форма единичного импульса, в следующем известна как «Lown waveform

» — единичный синусоидальный импульс продолжительностью около 5 миллисекунд. В серийном устройстве импульс генерировался разрядом предварительно заряженных до 1000 Вольт конденсаторов через индуктивность и электроды. Продолжая исследования, Лаун привлек к сотрудничеству инженера Беркавича Барро, который по представленным Лаун спецификациям и разработал первый прототип дефибриллятора, под названием «кардиовертер» (
англ. Cardioverter
). Этот первый аппарат, весивший 27 килограмм, обеспечивал импульс энергией 100 Джоулей для применения на открытом сердце и регулируемый импульс 200—400 Джоулей для применения через закрытую грудную клетку.

Одноразовые электроды AED

Приклеивающиеся одноразовые продукты смазывают гелем еще на этапе производства. Поэтому реаниматологи могут оперативно наложить их на грудную клетку пациента.

Среди прочих их преимуществ:

• нет необходимости удалять остатки геля с инструмента;
• огромная площадь поверхности.

Такие варианты, как, например, одноразовые электроды для дефибриллятора Primedic, в последнее время набирают тенденцию к предпочтительному использованию.

Электроды для наружного дефибрилляции: купить по оптимальной цене

Такие дефибрилляторы могут быть полностью автоматизированы, либо оснащены ручным управлением.

Преимуществами первого типа являются малые габариты, удобство транспортировки и хранение, а также отсутствие необходимости быть профессиональным врачом, чтобы их применять.

К недостаткам можно отнести высокую цену одноразовых электродов и отсутствие нескольких важных функций, например, мониторинг, синхронизация.

Профессиональный дефибриллятор с системой ручного управления отличается следующими достоинствами:

1. Использование многоразовых электродов дефибриллятора HeartSave и других моделей.
2. Более демократичная цена.
3. Оптимальный вариант для врачей, поскольку позволяет самостоятельно контролировать состояние пациента, благодаря широкому набору функций.

Среди недостатков – использование требует серьезных навыков и знаний. Также у механизма достаточно большие размеры и вес.

Правила использования

Применяя дефибриллятор, необходимо знать несколько основных моментов:

1. Грудь пациента предварительно необходимо полностью очистить от одежды, украшений, ювелирных изделий.
2. Использовать можно лишь специально подобранные гели.
3. Если есть возможность, лучше применять гели в твердой форме. Их потом не понадобится удалять с поверхности устройства.
4. Хотя влажные электроды распространяют ток более равномерно, и они безопасны для врача.

Выбор данного медицинского оборудования на рынке представлен довольно широким ассортиментом. Все типы имеют, как свои преимущества, так и существенные недостатки.

Опубликовано 03.09.2016 от admin. Категория: Без рубрики.

Аккумуляторы для дефибрилляторов Metrax, HeartSave, AkuPak

Кабель пациента для ЭКГ

Характеристика современных дефибрилляторов

При остановке сердца счет порой идет на минуты и даже секунды, и далеко не всегда больного можно быстро доставить в больницу. Компактные, легкие и удобные в эксплуатации современные модели дефибрилляторов позволяют использовать этот прибор вне лечебных учреждений, что спасает жизнь огромному количеству людей.

Виды дефибрилляторов

Существует несколько видов современных приборов, восстанавливающих фибрилляцию сердечного ритма. К ним относятся:

• профессиональный дефибриллятор (ручного управления) — обладает необходимым набором функций и управляется с помощью кнопок вручную. Электрический разряд передается разрядными электродами в виде утюжков, которые прижимаются плотно к груди;
• автоматический дефибриллятор — распознает самостоятельно нарушения сердечного ритма и дает сигнал медработнику выполнить разряд, который осуществляется через наклеенные на грудь больного одноразовые липкие электроды;
• имплантируемый дефибриллятор — это прибор сверхмалого размера, который вживляют в организм человека во время хирургического вмешательства. Нередко его совмещают с кардиостимулятором. Имплантируемые аппараты необходимы людям с тяжелыми и опасными нарушениями сердечного ритма.

Особенности прибора

К работе с профессиональными аппаратами для фибрилляции допускаются опытные, прошедшие соответствующую подготовку врачи и фельдшеры. В экстренных случаях приборы, работающие в автоматическом режиме, могут применять не только медработники, но и лица, не имеющие медицинского образования — спасатели, бортпроводники, спортивные тренеры и пр.

Некоторые модели профессиональных дефибрилляторов могут иметь функцию автоматического режима работы. Такой прибор называется универсальным.

Дефибриллирующий импульс в приборах бывает двух видов:

• монополярный (монофазный);
• биполярный (бифазный).

Наиболее современным и эффективным считается бифазный импульс. Приборы с монофазным импульсом сегодня можно приобрести только на вторичном рынке медоборудования.

Аппараты последнего поколения работают не только от электрической сети, но и от аккумулятора или батареек. Заряженный полностью аккумулятор может поддерживать работоспособность устройства в течение нескольких часов.

Более удобны в эксплуатации и популярны автоматические дефибрилляторы-мониторы. Они оснащены экраном, принтером и имеют возможность сохранять в памяти полученные данные. Такие приборы минимизируют до нуля вероятность ошибки.

Терапия. Дефибрилляторы переменного тока.

В случаях, когда остановка кровообращения вызвана фибрилляцией желудочков, должны быть предприняты попытки после возобновления кровообращения при помощи наружного массажа сердца прекратить фибрилляцию и возобновить регулярную желудочковую активность. Это выполняется с помощью электрической дефибрилляции.

Раньше для этой цели использовали дефибрилляторы переменного тока. Но в течение последних нескольких лет они полностью заменены дефибрилляторами постоянного тока, с помощью которых электрический разряд вызывается разряжением конденсатора, который заряжается в течение десятых долей секунды. Этот тип дефибриллятора не требует специальных сильных электрических предохранителей или заземления, как прежний дефибриллятор. Импульсы от дефибриллятора постоянного тока сильные и происходят в течение очень короткого периода времени (3 м/с). За это время более четко, чем при использовании импульсов от дефибриллятора переменного тока, осуществляется при дефибрилляции предсердной фибрилляции синхронизация желудочкового комплекса ЭКГ. В настоящее время нормализация сокращений предсердий осуществляется в основном электрическим дефибрилляционным разрядом, а не как раньше — введением хинидина. Для электрической предсердной дефибрилляции дефибриллятор необходимо сочетать с мобильным ЭКГ-записывающим аппаратом и синхронизирующим устройством. С помощью такого прибора дефибрилляция осуществляется в соответствующей фазе желудочкового комплекса ЭКГ. Если дефибрилляцию осуществляют вне соответствующей фазы электрической активности сердца, фибрилляция желудочков может возобновиться. Недавно было показано, что отсутствие синхронизатора не причина для отказа от дефибрилляции в том случае, когда состояние больных требует этого. Так как устранение предсердной фибрилляции в большинстве случаев не является особенно остро необходимым мероприятием, вероятно целесообразно, чтобы эти аппараты не включались в бюджет отделения интенсивной терапии. Их следует отнести скорее к физиотерапевтической лаборатории или специализированной клинике, хотя эта процедура должна выполняться в отделении интенсивной терапии.

Лечение больных в отделении интенсивной терапии требует достаточно частого рентгенологического исследования. Следовательно, отделению необходим рентгеновский аппарат. Неудобство рентгенологического исследования состоит в том, что при перемещении аппарата через «воздушный замок» нарушается изоляция помещения. Более того, аппарат должен быть подвергнут тщательной дезинфекции в промежутках между его использованиями в различных палатах. Неудобство может быть, однако, несколько компенсировано, если каждая комната снабжена стеной с выходом для рентгеновских лучей со своими кабелем и защитным фартуком. При этом изоляция будет нарушаться только при ввозе и вывозе аппарата. Для этих целей следует выбрать удобный, легкий передвигающийся рентгеновский аппарат. Во избежание чрезмерной загруженности различной аппаратурой, которая не требуется повседневно или которой по финансовым причинам нельзя обеспечить каждую комнату, желательно, чтобы отделение имело специальное помещение для аппаратуры. В нем хранят аппараты ИВЛ, дефибриллятор, пейсмеккер, аппарат для диализа, кардиоскопы, отсасывающие аппараты при лобэктомии, наркозные аппараты и операционные лампы. Интенсивная терапия должна включить в себя определенный, объем лабораторной работы. В больших больницах с хорошей лабораторией в самом отделении можно ограничиться лишь необходимым для анализов газов крови и кислотно-щелочного состояния. Поскольку центральные лаборатории и специальные лаборатории работают напряженно, следует достигнуть договоренности о порядке проведения анализов, требуемых для отделения интенсивной терапии.