Нитроглицерин при ишемической болезни сердца

Сравнение эффективности Нитроглицерина и Нитрокора

Эффективность у Нитроглицерина достотаточно схожа с Нитрокором – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Нитроглицерина более выраженный, то при применении Нитрокора даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нитроглицерина и Нитрокора примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Чем можно заменить Нитроглицерин: популярные аналоги

Препарат Нитроглицерин показан при сердечных патологиях. Лекарство принимается по назначению врача. Однако, в некоторых случаях, возникает необходимость замены лекарственного средства на аналог. Подбор заменителя Нитроглицерина должен осуществлять лечащий врач в зависимости от особенностей организма и клинической картины.

Нитроглицерин

Препарат относится к группе антиангинальных средств, способствующих освобождению азотных оксидов в сосудах. Действие лекарства направлено на снятие тонуса гладких сердечных мышц, нормализацию кровообращения и артериального давления. Оказывает противоспазматическое, сосудорасширяющее и болеутоляющее действие при сердечных приступах.

Медикамент показан для предупреждения и блокирования приступов стенокардии, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Действующее вещество – нитроглицерин. Выпускается: пластырь, инъекционный раствор, спрей и таблетки подъязычные.

Противопоказания:

• коллапс или шок;
• гипотензия артериальная;
• кардиомиопатия обструктивная гипертрофического типа;
• инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной гипотензией артериальной;
• перикардит констриктивный;
• сердечная тампонада;
• токсический легочный отек;
• высокое внутричерепное давление;
• внутриглазное давление при закрытой глаукоме;
• чувствительность к составляющим.

Стоимость лекарства от 25 р. До 80 р.

Обратите внимание!

Прием средства в период беременности, лактации и при почечной недостаточности допустим только в тяжелых случаях строго по назначению врача.

Чем можно заменить

Цена на лекарственное средство достаточно низкая, поэтому, как правило причиной для подбора аналога становятся противопоказания, либо необходимость приема более сильнодействующего препарата.

В зависимости от причин замены Нитроглицерина аналог подбирается со схожими составом (если нет противопоказаний к нитроглицерину) и фармакологическими свойствами.

Нитрокор

Лекарственное средство считается полным аналогом Нитроглицерина, с единственным отличием: состав дополнен веществом – декстроза. Нитрокор способствует расслаблению сердечных мышц и сосудов, снижает АД и снижает скорость прилива крови к предсердию (правому).

Применение Нитрокора показано для профилактики и экстренного купирования приступа стенокардии, предынфарктного состояния и сердечной недостаточности. Назначается так же в постинфарктный период в терапевтических целях. Основным веществом состава является нитроглицерин. Препарат производится в трех формах инъекции и таблетки (подъязычные).

Противопоказания:

• детский возраст (до 18 лет);
• непереносимость составляющих веществ;
• фенилкетонурия;
• шоковое состояние или коллапс

Стоимость Нитрокора в среднем – 50 рублей.

Дикор Лонг

Еще один абсолютный аналог препарата Нитроглицерина – Дикор Лонг. Лекарственное средство способствует быстрому расслаблению сосудистых гладких мышц.

В результате применения Дикор Лонга происходит расширение венозных сосудов и снижение скорости возврата кроваток к сердцу, что предупреждает перенагрузку органа.

В высоких дозировках снижает сосудистое системное сопротивление и улучшает сердечную деятельность. Лекарство так же блокирует коронарные спазмы и снижает потребление сердцем кислорода.

Показан Дикор Лонг для терапии и профилактики разных видов стенокардии (включая инфаркт миокарда) и комплексного лечения тяжелой сердечной недостаточности в хронической форме. Действующее вещество препарата – изосорбид денатурат. Выпускается в таблетках (пролонгированное действие) в разных дозировках.

Противопоказания:

• коллапс сосудистый или любая форма шока;
• чувствительность к составу;
• гипотензия выраженного типа;
• гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная);
• перикардит констриктивной формы;
• сердечная тампонада;
• тяжелая форма анемии;
• высокое внутричерепное давление;
• гиповолемия или сильное кровотечение;
• митральный или аортальный тип стеноза;
• гипотермия;
• глаукома закрытоугольного типа;
• понижение давления при инфаркте миокарда.

Стоимость Дикор Лонг в среднем 250 – 300 рублей.

Перлинганит

Аналог Нитроглицерина, с содержанием в составе нитроглицерина в виде действующего вещества. Действие Перлинганита направлено на снятие тонуса сосудистой гладкой мускулатуры.

Препарат относится к медикаментам антиангинальной группы.

Основным свойством лекарства является снижение потребностей мышц миокарда в потребление кислорода из-за повышенной нагрузки, возникающей в результате развития сердечных патологий.

Так же как и Нитроглицерин, Перлинганит показан пациентам, страдающим от стенокардии или сердечной недостаточности в целях профилактики приступов. Лекарство оказывает сильное воздействие при сердечных приступах. Препарат рекомендован при риске инфаркта миокарда и в период реабилитации после приступа. Выпускается лекарственное средство в форме раствора для инфузий.

Противопоказания:

В аптеках цена на аналог значительно выше Нитроглицерина. Стоимость Перлинганит – от 650 рублей.

Нитромакс

Прием Нитромакса, как кардиологического вазодилататора, способствует быстрому расслаблению стенок венозных и артериальных сосудов. в результате устраняются спазмы сердечных мышц, нормализуется кровообращение, мышцы миокарда перестают нуждаться в большом количестве кислорода, болевые ощущения в сердце уменьшаются, работа органа стабилизируется.

Препарат используют в профилактических и терапевтических целях при сосудистых заболеваниях, вызванных сердечной недостаточностью. Преимущественно Нитромакс принимают в период обострения или приступа при ишемии или риске инфаркта миокарда. Производится лекарство в таблетированной форме с разной дозировкой нитроглицерина.

Противопоказания:

• сердечная тампонада, ишемия церебральная, кардиомиопатия обструктивная;
• чувствительность к составляющим веществам;
• слишком низкое давление;
• глаукома закрытоугольная, внутриглазное и внутричерепное давление;
• шок, острая фаза инфаркта миокарда, коллапс.

Цена за упаковку таблеток – от 1200 рублей.

Обратите внимание!

Заменять Нитроглицерин на аналог можно только с согласия лечащего врача.

Нитроглицерин и его аналоги оказывают сильное воздействие на работу сердца, поэтому принимать препараты данной группы без назначения врача не рекомендуется. Так же следует помнить, что лекарственные вещества имеют противопоказания и могут вызвать побочную реакцию.

Источник: https://sosud-ok.ru/polza/est-li-analogi-u-nitroglitserina.html

Сравнение безопасности Нитроглицерина и Нитрокора

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Нитроглицерина она выше, чем у Нитрокора. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нитроглицерина, также как и у Нитрокора мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нитроглицерина рисков при применении меньше, чем у Нитрокора.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нитроглицерина и Нитрокора.

Нитроглицерин

Лечебным веществом, обеспечивающим терапевтический эффект, является нитроглицерин или, точнее, – тринитрат глицерила. Механизм действия достигается благодаря его способности активизировать высвобождение окиси азота из гладких мышц сосудов, что, с свою очередь, активизирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию цГМФ. В результате этих цепных реакций происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Причем сильнее всего тонус снимается в крупных артериях и венах.
Помимо этого, быстрый эффект нитроглицерина обусловлен его способностью снимать повышенную потребность кислорода для миокарда за счет снижения пред- и постнагрузок. Лекарство также переориентирует кровоток, направляя его к ишемизированным участкам миокарда, повышает устойчивость сердечной мышцы к усиленным физическим нагрузкам, снижает давление в малом круге кровотока.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – в виде концентрата для получения инфузионного раствора, подъязычного спрея, мази. Но наиболее популярными являются таблетки для сублингвального рассасывания.

В зависимости от формы лекарство применяют для растворения во рту, в/в, накожно или буккально (наклеивают на внутреннюю часть слизистой рта или щеки).

Показания для приема Нитроглицерина:

• Перорально: купирование и предупреждение приступов стенокардии, реабилитация после перенесенного ИМ
• Сублингвально, буккально: как средство неотложной помощи при острых формах ИМ и недостаточном функционировании левого желудочка (до госпитализации), купирование и недопущение приступов стенокардии.

Как и любое лекарство, Нитроглицерин имеет свои противопоказания. Его запрещено принимать при:

• Индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности организма
• Шоке
• Коллапсе
• Гипотонии
• Остром ИМ с сильной гипотонией
• Обструктивной ГКМП
• Констриктивном перикардите
• Тампонаде сердца
• Токсичном легочном отеке
• Высоком ВЧД (вкл. при кровоизлиянии в мозг, травмы головы)
• Глаукоме закрытоугольной с высоким давлением внутри глаза.

После применения Нитроглицерина могут возникнуть побочные реакции:

• ССС: головокружение, боли головы, тахикардия, покраснение кожи, ощущение жжения, падение АД, коллапс
• ЖКТ: тошнота (с рвотой или без)
• Аллергические реакции: высыпания, зуд
• Метгемоглобинемия.

Сравнение привыкания у Нитроглицерина и Нитрокора

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром о, у Нитрокора меньше, чем аналогичные значения у Нитроглицерина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Противопоказания к применению

Несмотря на очевидную эффективность препарата при ряде заболеваний, как и любое лекарственное средство, нитроглицерин имеет определённые противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать:

• повышенное внутричерепное давление;
• индивидуальная непереносимость нитратов;
• нарушения сердечных сокращений из-за скоплений жидкости и вызванного этим давления на полости сердца;
• сердечная недостаточность;
• травмы головы;
• тяжелая стадия анемии;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• отек легких, вызванный токсическими веществами;
• нарушение работы головного мозга, вызванное кровоизлиянием;
• заболевания сетчатки глаза, сопровождающиеся высоким внутриглазным давлением.

Кроме того, принимать нитроглицерин запрещено беременным и кормящим грудью женщинам, детям.

При заболеваниях, связанных с почечной или печеночной недостаточностью, употребление нитроглицерина должно строго контролироваться лечащим врачом. Как правило, препарат нитроглицерин назначается только в тех случаях, когда польза от него очевидна, а вред, нанесенный больному, существенно ниже, чем полученная польза.

Прием Нитроглицерина показан в следующих случаях:

• Наличие приступов стенокардии;
• Расстройство желчевыводящих путей;
• Патологии артерии сетчатки;
• Левожелудочковая недостаточность.

• Непереносимость нитратов;
• Тяжелые патологии сердца – тампонада;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Разрыв сосудов головного мозга;
• Глаукома закрытоугольного типа;
• Выделение в кровь гормонов щитовидкой железы;
• Ранее перенесенные травмы головы;
• Токсический отек легких;
• Малокровие;
• Несовершеннолетний возраст;
• Пониженный уровень АД.

Лицам с наличием проблем с почками и печени следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности лечения. В противном случае, неверная терапевтическая схема может привести к крайне негативным последствиям.

Сравнение побочек Нитроглицерина и Нитрокора

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нитроглицерина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Нитрокора. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нитроглицерина схоже с Нитрокором: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Как принимать медикамент

Действие активного компонента осуществляется благодаря повышению концентрации гуанозинмонофосфатазов, не позволяя попадать кальциевым ионам в гладкомышечную среду. Также расширяются сосуды, уменьшая венозный отток в сердечную мышцу, предотвращая большой круг кровотока. Благоприятно влияет на сосуды и тормозит болевые синдромы.

Таблетки действуют за время до 1,5 минут после использования. Эффект длится до получаса. Всасываются в кратчайший период и полноценно попадают в кровеносную систему.

После использования спрея, максимальная концентрация в организме достигается за четыре минуты. Биодоступность – стопроцентная. Это обусловлено тем, что предупреждается печеночная деградация лекарства. Связь с белками крови – 60%. Выводится почечной системой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

— Подъязычные пилюли нужно держать до полного растворения. Их проглатывание – запрещается. После начала болей задействуется от 0,5 до 1 мг. При прекращении выраженных синдромов, рассасывание допустимо прекратить.

— Отсутствие положительного воздействия предполагает увеличение дозировки на 0,5 мг. При отсутствии наступления улучшения состояния, нужно срочно обратиться за медпомощью.

— Спрей наносят под язык. Для достижения достаточного лечебного действия необходимо 1–2 дозы, путем нажатия на насос-дозатор.

— Количество вводимого раствора в организм устанавливает лечащий доктор.

Сравнение удобства применения Нитроглицерина и Нитрокора

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нитроглицерина примерно одинаковое с Нитрокором. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:45

Отзывы о препарате

В отзывах люди называют препарат «Нитроглицерин» классикой фармакологии. Люди хвалят это лекарственное средство за помощь в купировании стенокардии и прочих патологических состояний. Пациенты пишут, что у них в аптечке всегда лежит данный препарат на всякий случай для спокойствия. Многие указывают, что им больше нравится использовать форму спрея, чем таблетки.

Потребители подтверждают, что это средство удобно в применении и быстро действует. Люди ценят этот препарат и пишут, что, благодаря ему в некоторых экстренных ситуациях удается спасти жизнь человеку или хотя бы выиграть время.

Мы рассмотрели к медикаменту «Нитроглицерин» инструкцию по применению и отзывы.

«Нитрокор»

«Нитрокор» – лекарственный препарат, имеющий в своем составе те же активные компоненты, что и нитроглицерин. Именно поэтому он также быстро действует, помогая снять приступ стенокардии. «Нитрокор» можно использовать и в качестве профилактического средства. Основной способ применения – под язык. Вдобавок к основным компонентам, лекарство содержит сахар, декстрозу и крахмал. Не рекомендуется постоянно использовать препарат, так как он вызывает привыкание. Можно делать небольшие перерывы, благодаря которым организм снова будет должным образом воспринимать средство.

Особые указания[ | ]

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить. При применении ТТС для купирования возникшего приступа стенокардии следует дополнительно применять быстродействующие нитраты. Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи. Плёнки для наклеивания на десну для профилактики приступов рекомендуется использовать прерывисто, то есть непосредственно перед ожидаемой физической нагрузкой. В случае купирования приступа и прекращения физической нагрузки до полного рассасывания плёнки, рекомендуется удалить её из полости рта. Если плёнка в полости рта набухает, но не рассасывается, это может указывать на окончание срока годности препарата. При наклеивании плёнки не рекомендуется одновременный приём этанола. Для профилактики нежелательного снижения артериального давления следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата. Снижение артериального давления может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося артериального давления . Поэтому контроль за артериальным давлением необходимо проводить не реже 3—4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина. Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (динитратом изосорбида , изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза. На фоне приёма нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции). При частом приёме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки. Пациентам, получавшим органические нитраты (динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида), могут потребоваться более высокие дозы. Выраженность головной боли на фоне приёма нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приёмом ментолсодержащих лекарственных средств. Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено. Некоторые растворы для внутривенного введения содержат декстрозу, что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Описание лекарства и его основной принцип действия

Лекарственное средство помогает снять спазм гладкой мускулатуры, тем самым облегчая работу сердца. При приеме лекарства высвобождается оксид азота в сосудах, соответственно, кровь легче проходит по организму, нагрузка на сердечную мышцу становится гораздо меньше. Помимо этого, действующее вещество помогает усилить кровоток в пораженных тканях сердца, предотвратить развитие ИБС.

Среди основных свойств Нитроглицерина выделяют следующие:

• обеспечение миокарда кислородом в должной степени;
• расширение сосудов;
• снятие спазма;
• купирование болевого синдрома миокарда.

Обычно лекарство назначается, если у человека есть такие заболевания, как стенокардия, инфаркт, недостаточность миокарда.

Принимать таблетки можно для купирования острых болевых приступов или для профилактики в комплексном лечении сердечных патологий. Принимается таблетка под язык, так как при таком виде приема она начинает действовать за максимально короткие сроки.

При отсутствии данного средства, можно использовать аналоги, которые могут отличаться по своему составу и действию. Не стоит заменять лекарство на другое без необходимости и консультации специалиста.