Анализ антитромбин: показания к проведению, что такое антитромбин 3

Что такое антитромбин III в анализе крови

Антикоагулянт антитромбин III

Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.

Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина. Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы). Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.

Значение анализа для беременных

Коагулограмма является одним из важных исследований, ведь изменения в свертываемости крови могут вызвать развитие в организме женщины необратимых последствий и осложнений. В том случае, если произойдет образование тромбов, это может закончиться инсультом, тромбозом или инфарктом. Для организма беременной женщины такое тромбообразование может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо стать причинной преждевременного начала родовой деятельности.

Повышенная свертываемость крови оказывает отрицательное влияние не только на будущую мать, но и на внутриутробное развитие плода. В такой ситуации повышается вероятность того, что развитие головного мозга малыша будет происходить с различными нарушениями, и ребенок будет страдать от недостатка кислорода. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное состояние будущей матери, что позволить избежать серьезных проблем в будущем.

Показания и противопоказания к тесту

Тромбофлебит — показание к проведению теста

Показания:

рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.

Подготовка и проведение теста

Биологический материал — венозная кровь

Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой. Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды. Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.

За два-три дня до исследования нужно исключить тяжёлые психические и физические нагрузки, так как они тоже могут повлиять на синтетическую функцию печени, соответственно — на продукцию АТ III.

Показания к клиническому лабораторному исследованию состава крови

Изучение состава крови методом коагулограммы проводятся в таких случаях:

Профилактическая проверка пациентов старше 50 календарных лет, и у которых до этого времени были случаи тромбоза в сосудах,
Для оценивания количественного состава антитромбина и качество данного белка,
Тромбоэмболические заболевания больших артерий,
Инфаркт миокарда,
ТЭЛА (тромбоэмболия клеток лёгких),
Ишемический инсульт,
Патология тромбофлебит,
Осложнения при беременности выкидыши,
Замирание плода в первом триместре беременности,
Отслоение стенок плаценты,
Патология эклампсия,
Заболевание преэклампсия,
Заболевание гестоз,
Тестирование состава крови на протеины типа С и типа S,
Тестирование на антикоагулянт волчаночного типа,
Длительная хирургическая операция, которая длиться более чем 240 минут,
Интоксикация организма в тяжелой степени,
Обезвоживание организма по причине интоксикации, посредством длительной диареи и большого отделения рвотных масс,
Патология сепсис,
Состояние шока,
Контроль над приемом препаратов гепаринов,
В профилактических целях тромбирования артерий у женщин при беременности и в период родов,
Контроль над состоянием структуры крови у больных с постельным режимом,
Исследование после оперативного вмешательства по удалению кровяного тромба.

Клиническое исследование крови при беременности

Как правильно подготовить к анализу?

Для исследования состава крови на антитромбин методом коагулограммы берется только венозная кровь. Биохимический анализ не делается без предварительной подготовки организма, особенно показатели на белки в структуре состава крови.

Материал для изучения должен быть свежо взятым.

Для того чтобы получить максимально правильное значение коагулограммы в биохимии, необходимо подготовить свой организм к сдаче анализа:

Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
Последний прием еды должен быть минимум за 10 -12 часов до сдачи крови,
На ужин не кушать жареное, солёное, жирное,
Не употреблять алкоголь перед сдачей материала на анализ,
Отказаться от курения хотя бы за 30 60 минут до забора биологической жидкости,
За две недели до забора крови не принимать медикаменты, которые могут повлиять на структуру крови,
Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
Быть спокойным перед сдачей крови и в момент забора.

Факторы, влияющие на результат

Погрешности в диете — причина неверного результата

На результат могут повлиять три группы факторов:

неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).

Повышенный уровень АТ III

Заболевания поджелудочной железы как причина повышения показателя

Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови. В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью. Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.

Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.

Патология гепатобилиарной системы.
Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.

Прием антикоагулянтов повышают уровень антитромбина III

Лечение антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин) угнетают образование в печени витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), таким образом они уменьшают коагуляцию плазмы крови без помощи антитромбина III, что повышает его концентрацию в плазме.
Дефицит витамина К. Витамин К стимулирует образование факторов свёртывания, в том числе протромбина (предшественника тромбина), соответственно недостаток протромбина не даёт АТ III достаточное количество субстрата для нейтрализации, и уровень АТ III в плазме повышается.
Тяжёлые воспалительные процессы любой локализации.

Расшифровка результатов анализа

Получить точную и обоснованную расшифровку результатов проведенного анализа можно у своего лечащего врача.

Основными показателями коагулограммы являются:

Фибриноген — это белок, который участвует в образовании печени и является одним из главных составляющих крови. Кроме этого, он оказывает непосредственное влияние на процесс тромбообразования.
Протромбиновое время — это время, в течение которого происходит образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Для периода беременности характерно увеличение тромбинового времени, что связано с увеличением количества фибриногена в крови.
Протромбированный индекс – это величина, которая определяется путем процентного соотношения периода свертывания плазмы беременной женщины с контрольной плазмой.
АЧТВ – время, в течение которого происходит свертывание крови.
Волчаночный антикоагулянт — это специфические тела, которые в норме должны отсутствовать в организме у будущей матери.
Тромбоциты — это элементы крови красного цвета, местом образования которых является костный мозг. Во время беременности допускается их незначительное снижение, но при сильном отклонении от нормы это может свидетельствовать о тяжелом заболевании.
Димеры — показатель, отвечающий за тромбообразование и помогающий своевременно выявлять тромбоз.
Антитромбин 3 — белок, наличие которого в организме женщины в период беременности, способно замедлять процесс свертывания крови.

Пониженный уровень АТ III

Причина низкого уровня антитромбина III — ДВС-синдром

Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).

Причины снижения уровня следующие:

врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
длительный приём оральных контрацептивов;
менструация;
третий триместр беременности;
недоношенность.

Исследование антитромбина 3

Белок с особой спецификой, который является просто необходимым для свертывания крови, является антитромбин 3. Главной его функцией в организме женщины во время беременности является предупреждение образования тромбов. В том случае, если антитромбин 3 в крови понижен, то это свидетельствует об опасности возникновения тромбов, а при увеличенном показателе повышается риск развития кровотечения.

Пациенты, у которых антитромбин 3 сильно понижен, попадают в отдельную группу с повышенным риском развития тромбоза. Наследственная предрасположенность к дефициту такого белка встречается крайне редко и в этом случае тромбы начинают беспокоить женщину уже в 20-30 лет.

Антитромбин 3 в малом количестве в организме женщины во время беременности может существовать в двух видах:

происходит выработка нормального антитромбина в организме, но его количества недостаточно;
наблюдается выработка достаточного количества белка, но при этом он является дисфункциональным.

Коррекция уровня антитромбина III

Лечебная тактика зависит от причины изменения уровня показателя

Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.

Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.

При необходимости применения АТ III и гепарина одновременно дозы последнего стоит постепенно уменьшить для предупреждения геморрагических осложнений.

Лечение отклонений

Терапия медикаментозная, назначается врачом при сильном отклонении показателей от нормы. Беременным первого триместра проводится только со второго месяца, в ситуации, когда отклонения угрожают вынашиванию непосредственно. Низкие показатели беременным третьего триместра не корректируются вовсе. В остальных случаях терапия подбирается в зависимости от причины отклонения, его степени, имеет два вектора:

Лечение основного процесса, заболевания, вызвавшего отклонения, если возможно.
Нормализация показателей содержания антитромбина 3.

Лечение основной патологии проводится специалистом. Нормализация свертываемости крови проводят назначение антикоагулянтов/коагулянтов мягкого действия, либо низкомолекулярных гепаринов. Иногда будущим мамам вводится донорская плазма крови.